怎么做——法医毒理学研究

证据是如何收集的

样本送作毒理化验[1-8]化验一般由法医病理学家收集[9-12](在某些职权范围内，亦可称为"法医"或"验尸官")或殓房技术员进行验尸[13-16］．标本采集后，必须合理区分、命名和固定。所有与病例相关的标本必须在精心设计的容器中独立收集和装入。显眼的编号印章用于跟踪每个病例的所有确认。与任何其他案件一样，为了法庭目的，从停尸房到研究中心检测、报告和能力，护理链必须始终受到安全保护。如果在确认过程的连贯性上发生变化，就有可能导致案件在法庭上被公开。

样本采集

表1给出了在检查不同的死亡行为时通常要求的测试类型的预览，尽管事实上可能有一些特殊情况需要进行一些检查。例如，对不可预测的物质的呈现需要肺中液体的标本。骨骼遗骸可以帮助决定更早地引入药物和不同的物质。在这种情况下，头发也可以进行测试。

血液，尿液，肝脏

血液通常是识别、评估和破译药物和其他毒物焦点的决策示例[17-20.］．血液中药物和不同毒物的聚合可能对确定后期药物摄入和确定药物对死亡季节或采血时间过期的药物的影响有价值。当某人服用医生认可的药物很长一段时间后，这可能会使检查复杂化。对于包括死亡前医生设施治疗在内的情况，也应探讨在确认后不久和死亡前迅速进行的血液测试，特别是在进入治疗中心之前怀疑有伤害时。所给予的任何治疗都可以改变毒理学试验的后遗症或在检查中有用[21-24］．

死后的血液会出现问题，因为情况经常变化，死后身体的焦点从一个地方转移到另一个地方。分解的程度同样会干扰测试，因为这些例子很难检查。

作为工作环境的一部分，尿液是用于药物检测的最广泛认可的例子;然而，一般来说，死亡后的测试并不容易获得[25-29］．尿检结果并不直接与药物在测试积累季节的影响联系起来，因为身体需要时间来消除这些药物或尿液中的代谢物(身体的分解项目)。它的有用之处在于，尿液中接近某种物质表明该物质之前曾在血液中(通常是在几天内)，并在一定程度上被制备过(区分这些代谢物提供了药物被摄入的证据)。在尿液可获得的情况下，测试还针对滥用药物的附近情况。可能视情况而定，开始测试不同组织的后果应该被分解，可能包括胃物质，肝脏等等(表1)。

表1:建议在死后病例中采集标本

肝脏是死后毒理学中必不可少的强大组织，因为它是人体代谢大多数药物和毒物的地方[30.］．许多药物会聚集在肝脏中，即使在血液中没有水平，也可以找到。在最后一种情况下，发现的翻译是不可预测的。

玻璃体幽默是一种充满眼睛的凝胶状物质。它可以是一种有用的液体，用于筛选各种药物。定期检查玻璃体是否有血液集中。这在发动机车辆受伤、工作环境事故、自杀和人们的笑声中尤其引人注目。玻璃体酒液的固定率略高于血液(大约20%)，接受没有腐化[31］．从某种程度上说，在玻璃体中阐明其他毒理学发现更为复杂。

其他不常用于死后毒理学的样品

胃内容

由于药物和有毒物质可能经常被摄入，胃里的物质可以提供必要的调查信息[32-35］．对于潜在的过量或强烈伤害的情况，药物或毒药的高收敛性可以根据摄入和死亡之间经过的时间来区分。总的来说，强烈的伤害，可能会发现未公开的病例或药片，允许适度直接的药物或有毒物质的识别。胃中存在的药物或有毒物质的总和比它的固定更重要，因为它还没有被身体处理。

骨骼和骨髓

骨骼，特别是骨髓[36-40]，可在必要时用于测试，但骨骼遗骸中骨骼的可获得性和状态可能限制其价值。在毒理学测试中，没有任何信息表明某一运动员的骨头比其他任何骨头都要好。尽管如此，从更大的骨头上集中测试的要求总是更低。在帮助进行死亡检查时，翻译这些发现通常是很麻烦的，因为这些毒物在骨头中储存的时间无法用合理的信念来解决。

头发和指甲

头发样本，通常取自后脑勺，可用于测试几周到几个月的时间内大量金属和药物的引入情况。头发通常被用来检测药物，例如安非他明。41]、可卡因[42大麻(THC)和海洛因，更重要的是，最近已经进行了测试，以确定死者在死前的几个月是否有大量饮酒。同样，药物检查也可以在手指和脚趾甲上进行，并有一个特定的最终目标，以提供比头发更大的潜在呈现窗口。尽管如此，很少有人考虑到指甲过程是如何中毒的，所以理解结果更麻烦。毛发容易受到外界的污染，从而影响其质量，因此对于特定的情况，可能需要在实验室中安排特殊的例子。

测试

对天然液体和/或组织进行药物和不同物质的测试是一个复杂的过程，需要精密的仪器和准备充分的专家。在一般的尸检过程中[43，44]，液体和组织测试被收集，特别是用于毒理学测试。从身体收集的检测种类，以及在这些天然液体和组织中的检测重点，是由病例的情况和身体状态决定的。

一旦进入研究中心，将进行一系列测试，其中大部分是血液，对大量非处方药、药物和非法药物，以及酒精和不同的毒物进行测试。45-48];例如，金属、吸入剂、天然(杀虫剂、杀虫剂)、一氧化碳、氰化物和许多其他可以想象的毒药，这取决于调查迹象或特定的测试要求。表2和“方法毒理学分析”部分(两者都在下面列出)详细说明了医学检查员在检查过程中可能从尸体中收集到的大量材料，以及如何在“真正模糊的”病例中立即筛选这些材料。来自死后检查的自然病例有望支持“基本”实验室测试，并探索某些潜在的死亡原因。

表2:常规死后毒理分析中包括的药物

来自检查的有机病例预计将支持“基本”实验室测试，并探索一些特定的潜在死亡原因。

常规测试，或没有特定指南的测试，以寻找特定的物质，将在很大程度上包括下面出现的药物表3但并不是所有的药物。最广泛认可的药物区分的纲要被纳入到所有毒理学报告的标准连接。

表3:没有常规纳入死亡调查毒理学筛选的药物

毒药

有毒物质致死[49，50]可能发生在各种各样的过程中，例如通过娱乐引入，吸入溶剂，例如丁烷打火机液体或能量，摄入植物类物质，如天使号，意外接触到工作环境中使用的物质，甚至是家中意外产生的物质(如一氧化碳)，或自我毁灭地摄入有毒物质，例如马钱子碱、杀虫剂、氰化物等[51-55］．这些都需要特定的测试，并且在提交毒理学测试请求时，研究中心被告知可能使用或通过这些测试[56-60］．

谁指导考试?

研究人员/毒理学家调查提交的例子，然后根据得到的关于案件的数据对结果的值得注意性进行翻译。这些调查人员可能在不法行为研究机构、恢复分析师的工作场所、政府健康实验室甚至自主供应商工作，这取决于特定群体的刑事股权结构。

美国和加拿大的法律毒理学专家或外交官可通过美国法医毒理学委员会(ABFT)获得认证[61-66］．肯定是基于有希望的家庭和专业的教育和准备记录，背景，成就和正式考试。在欧洲，人们可能会通过EuroTox，通过类似的程序，成为欧洲毒理学家登记册的一部分。在日本，日本毒理学学会(JSOT)有一个外交程序。毒理学的全球交流与合作是深远的。

如何以及在哪里进行分析

法医毒理学家利用无数的程序来决定与案件检查有关的药物或有毒物质;研究中心主导常规毒理学调查的限制将随着硬件、专业能力和审查员经验的变化而改变。无论何时，只要有需要，都有强度毒理学实验室可以在几乎所有的死后测试中测试任何潜在的毒物或代谢物。
一个研究机构应该被许可进行说明性工作，并应由认可的认证人员进行标准审查。雷竞技苹果下载美国和加拿大的合法毒理学实验室的确认也可通过ABFT获得，这是有意的，并且是认证之外的[67，68］．所有研究中心的测试都必须得到批准，完全存档并符合合理。这将保证实验室能够为医学法律检查提供准确可靠的结果。所有的实验室测试都应该符合标准的工作技术，结果肯定符合基准，报告的结果在出院前由第二位毒理学家进行检查。说实话，美国毒理学小组最近以“毒理学逻辑工作组”(SWGTOX)的名义，完成了为期两年的推动，以提高这些基准，谨记最终目标是满足更严格的合法和探索性困难。

免疫测定

最常用的药物筛选试验包括免疫分析系统[69-75］．免疫测定是研究中心测试那些利用抗体来确定对特定物质的反应。免疫分析筛查试验的目的是区分一个例子是肯定的还是阴性的药物集中。对筛选药物测试的四种解释是可以想象的[76-80］．

当测试准确地识别出药物的近处时，就会出现真正的阳性结果

假阳性结果是指在没有药物可用的情况下，测试错误地识别了药物的附近。

真正的阴性结果发生在测试有效conﬠ. rms没有出现药物时。

假阴性结果是指当药物可用时，检测忽略了药物的临近性。

对于那些给出阳性筛选结果的例子，应该进行确认测试，理想情况下使用质谱(MS)定位。对某些药物类别，包括每种滥用药物，以及一些新型混合物，例如丁丙诺啡、“浴盐”和“香料”以及其他新工程药物，可进行特定的免疫分析测试。

色谱方法

色谱识别是一种用于混合物/药物划分的说明性系统，大多数时候是基于精英流体色谱法(HPLC)或气相色谱法(GC)与质谱联用[81-86］．这是作为毒理学的一部分，用来建立模糊物质结构验证的完整方法。随着商业质谱创新的广泛发展，GC/MS和HPLC-MS(通常称为LC/MS)已成为当今毒理学研究设施中日益突出的仪器[87-90］．

系统毒理学调查

毒理学检查的典型做法是从预先区分白酒的情况开始，并筛选广泛的酸性、无偏性和必要的天然药物或有毒物质[91-94］．如果毒物被鉴别、确证和必要的话，必须进行定量检测。定量测试决定了所含物质的数量。总的来说，一个积极的ID是通过不少于两次的自主检查来完成的，最好是利用不同的测试策略。例如，利用免疫分析进行初步测试，然后用GC-MS或LC-MS来确认结果就足够了。色谱确认测试同样可以决定评价，改进测试程序。

结论

法医毒理学研究的基本用途是研究法律要求背后的动机，以检查违法行为，例如杀人、抢劫或勒索[95-One hundred.］．同样，法医科学家也被要求检查事故，例如，飞机相撞事故是偶然事件或不公正的后果，这种可能性很小。由可测量科学创建的系统还被武装部队用于分解合成武器、烈性炸药或测试装药稳定剂的可能性。道伯特的选择认为，在研究中心的真理使命和法庭的真理之旅之间确实存在着关键的对比。探索性的结论并不是精锐的，而且容易被不断修正。再者，最终迅速地确定问题是法律工作者的义务。在刑事案件中，被指控的集会是在可测量的科学专家确认的前提下被起诉的，因此在很大程度上取决于在法院的坚定注视下介绍的案件的可靠性。它破例规定，执法机关及其所服务的社会个人必须保证法制的牢固。这样，在法院受理刑事学案件之前，必须合理地考虑确认的程序，并检查其准确性。根据陪审团众多成员的说法，实验性案件对于卓有成效的刑事起诉非常重要，而且意义重大。

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