劳伦·威尔逊*
首尔国立大学医学系的和先进的技术,医院,首尔,韩国
提交日期:2022年10月01,手稿不。jnhs - 22 - 80592;编辑分配:2022年10月3日,前质量控制。p - 80592;综述:2022年10月17日,QC。q - 80592;修改后:2022年10月24日,手稿。r - 80592;发表:2022年10月31日,DOI: 10.4172 / JNHS.2022.8.10.49
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胶体的解决方案,血流动力学,血容量减少
在危重患者,血容量减少是血流动力学不稳定的主要原因和微观血管灌注缺陷,并经常监测重症监护和治疗的原因。最常见的干预用于纠正血容量减少是静脉注射(IV)输液管理解决方案,尤其是在重症监护病房。第四可用的解决方案不同的生理特性,与临床疗效,不良反应的频率和类型。晶体(如0.9%生理盐水或乳酸林格液的解决方案)或胶体(如羟乙基淀粉(HES),明胶,或白蛋白)第四是最常见的解决方案。液体管理血容量减少影响不仅使用IV型的解决方案,但也由数量管理。在血容量减少,静脉输液是不足以弥补缺乏有效的血管内卷,各器官系统和灌注赤字激增和恶化。
过度的体积,另一方面,由于edoema形成和恶化的临床结果hypervolemia的后果。重要疾病,尤其是脓毒症和严重创伤,血管壁通透性增加,血清白蛋白trans-endothelial逃脱,主要的肿胀的等离子体成分,有助于海波白蛋白血症和水肿的发展。增加等离子体体积与静脉输液的目的是改善组织灌注时间;然而,生理隔间之间重要的流体变化是可能的,特别是在重复的流体管理(1- - - - - -3]。晶体输液疗法是在19世纪发明的。胶体解决方案然后补充说,开始集中从人血浆白蛋白和发展到半合成人工胶体。静脉输液补充液体和液体平衡维护仅限于透明的解决方案。
丸晶体和胶体的解决方案,然而,经常结合使用复苏和血流动力学不稳定的修正。实现等离子体体积膨胀的持续时间由四世的解决方案是至关重要的长期改善组织灌注减少的风险edoema形成和累积积极液体平衡。第四volume-expanding的持续时间的影响解决方案是由静水压力,肿胀的压力,和血管壁的半透性,都是由内皮glycocalyx监管。液体管理旨在改善心脏的泵送能力,依赖于预加载和收缩性,除了最大化血管内注射输液量的影响。丸政府所谓的平衡晶体(氯化物含量不到0.9%生理盐水)是首选的血流动力学不稳定的复苏,除非有创伤性脑损伤或原因治疗血清钠和氯化物含量下降0.9%,甚至高渗盐溶液(4,5]。
大量的乳酸林格液的解决方案管理健康的人类产生血清同渗重摩小瞬态变化,据研究在健康志愿者。大量氯化钠对同渗重摩,但并没有影响降低计算和测量的博士比较体外同渗重摩表明4%白蛋白的解决方案,哈特曼的解决方案,在较小程度上,明胶准备海波渗透的,可能因此增加大脑容量和颅内压。胶体解决方案,平均而言,有较长的血管内保留时间比透明的解决方案。因为太少和政府过多的液体是有害的,所有第四解被列为毒品。容量复苏策略基于胶体的生理特性的解决方案目前已经开发出了对病人hypervolemia的风险。
Pharmaco-epidemiological研究胶体解决方案(他、明胶、右旋糖酐和白蛋白)的研究已经显示,直到最近,半合成人工胶体他多次和明胶比天然胶体白蛋白,常见和胶体管理更多的病人,比晶体集。然而,第四模式的液体复苏,各国显著不同,改变了由于长期有争议的建立和明显的安全隐患,但是实践仍然跨地理区域之间存在着显著的差异。
一个也没有。
作者宣称没有利益冲突。
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