+ 44 7480725689收到的日期:08/11/2016;接受日期:27/01/2017;发布日期:06/02/2017
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睡眠是一种无意识的人可以通过感官或其他刺激引起。这些天由于心理和社会功能障碍我们的日常生活影响我们生活的质量,根据调查多卫生相关问题被报道由于缺乏睡眠。古代文献综述给出并解释了关于特发性嗜睡的主要症状是睡眠的理论酗酒,因此第一个病人患有长期夜间睡眠伴随日间极度嗜睡长午睡和艰难的觉醒。这种疾病的一个严重问题是,大多数人倾向于“萧条”。由于缺血性改变边境中脑和间脑和创伤后在其他病因,人们因此患有“睡眠醉酒”。特发性嗜睡这个词有多种临床标签包括原发性中枢神经嗜睡或抽动,功能嗜睡、混合或和谐嗜睡,嗜睡自动行为,non-rapid眼球运动(非快速眼动)嗜睡症。两个不同临床形式推荐特发性嗜睡与睡眠时间长和IH没有长时间睡眠然后重新出现在最新的国际分类睡眠障碍。然而,这些临床实体的生物背景仍然是未知的,和很多的努力需要更清楚地了解其病理生理学。
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认为一个人可能会引起一个明显无意识状态通过某种刺激包括感官刺激可以称为“睡眠”1]。有很多的睡眠阶段。,very light sleep to very deep sleep researchers also divide sleep into two entirely different types of sleep that have different qualities, as follows. Every night a person passes through these stages of sleep which alternate with each other. They are known as (i) slow wave sleep: this is the restful phase in which the brain waves are very strong and of very low-frequency. In this the phase there are a lot of chances of the decrease in blood pressure, respiratory rate, and metabolic rate. (ii) Rapid eye movement sleep: it is the non-restful sleep which occurs in rapid episodes it can only occupy 25% of sleep in adults. Due of lack of sleep in our daily routine people are facing many disorders which can interfere with the normal, physical mental and social and emotional well-being. They are the mostly epidemic affecting disorders affecting almost every age group from infant to old. Due to these sleep disorders; it can lead to various risks like obesity, high blood pressure, heart disease, stroke, diabetes, depression, and unexplained sudden death. Many accidents and disasters have occurred because of improper mental health due to lack of sleep. For example, the infamous Exxon Valdez oil spill tragedy that affected our planet's wildlife and ecosystem off the coast of Alaska in 1989 was likely a result of cloudy judgment related to sleep deprivation. Other examples of disasters at least partially attributed to sleep deprivation or disorders include the chemical accident at the Union Carbide plant in Bhopal, India, the nuclear accident at Chernobyl in Ukraine, and the nuclear accident at Three Mile Island in 1979 [2]。有类型的障碍:(i)磨牙症:在睡眠期间磨牙齿。作为牙医磨牙已成为一个主要问题,因为其后果。牙齿磨损等问题,断裂的牙科修复、牙周问题,和恶化颞下颌紊乱,压力感应导致头痛、磨听起来可能会干扰睡眠的家庭成员。治愈这个问题医生建议减少或消除咖啡因和碳酸饮料的消费在日常生活和压力咨询(3,4]。失眠:入睡的严重问题。慢性失眠的类型是听失眠(PPI),是最常见的睡眠环境。几个因素导致PPI躯体化紧张、心理互动,焦虑和抑郁。为了防止所有这些因素,适当的睡眠和卫生应遵循指令。主要发生在35岁及以上的成年人。根据不同的调查,在大多数情况下,它会影响人。失眠也是一个女性绝经后的问题的主要原因。报告的入睡困难,保持睡眠,或经历没有恢复性睡眠,尽管充足的睡眠是女性通常报道的机会。日间功能障碍引起的夜间睡眠障碍也被报道(5- - - - - -7),(iii)阻塞性睡眠呼吸暂停:在气道阻塞睡眠导致打鼾。肥胖是一个主要的危险因素。然而,它的发病机理是复杂和多方面的。减少上呼吸道肌肉强直性痉挛和/或不稳定的神经肌肉输出似乎参与这个崩溃。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者通常有以下问题:早上头痛、夜尿症、lethargicness、注意力不集中和记忆障碍。最近一些血液参数作为红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(血栓)已经成为炎症生物标记(8- - - - - -10]。的一些罕见疾病的社会不太了解,没有找到合适的治疗:嗜睡症、原发性嗜睡。(我)嗜睡症:一种慢性神经障碍(或睡眠障碍),是由大脑无法控制睡眠和清醒,然而,(ii)特发性嗜睡:类似嗜睡症的慢性神经系统疾病中有一个白天的疲劳和睡眠量增加。患者患有特发性嗜睡不能获得一个健康的睡眠时间正常的一天的活动。这阻碍了患者的能力表现良好,患者必须处理剩下的他们的生活。这两种疾病有许多共同的症状区分他们是有点困难的任务。所以,将抛出一些光,如何不同于嗜睡症和原发性嗜睡的原因和治疗方法是什么?
特发性嗜睡
原发性嗜睡(IH)是一种神经紊乱,一个人的经历日间极度嗜睡(EDS)。特发性嗜睡的历史是不同的嗜睡症很少知道。特发性嗜睡最初是由亨利克先生称为布鲁诺辛德勒的日间极度嗜睡,因为待定。Bedrich罗斯确定临床差异嗜睡症和其他类型的嗜睡。他的理论指出,这种疾病主要发生在15岁到33年。他还发现,“睡眠醉酒”IH的主要临床症状。他发现睡眠醉酒症状是与长时间的夜间睡眠和觉醒显示困难。其主要症状通常发生在患者被诊断出患有这种疾病是“萧条”。根据文学引起睡眠醉酒和深度夜间睡眠时间延长,是缺血性变化沿着边缘中脑和间脑之间在一个案例中,创伤后在其他病因。因为它是终身的慢性疾病,它使一个人软弱和虚弱。 In idiopathic hypersomnia, there appears to be an overproduction of a small molecule which acts like a sleeping pill. The exact composition of this molecule is yet to be determined, but it is known to interact with γ-aminobutyric acid (GABA), which plays a major role in the brain mechanisms, that promotes sleep. In the presence of this compound, the inhibitory and sleep promoting actions of GABA are enhanced at the receptors. People suffering from narcolepsy type 1 can easily be differentiated from people suffering from narcolepsy type 2 and hypersomnia since narcolepsy type 1 have clearly distinguished symptoms whereas for narcolepsy type 2 and hypersomnia the symptoms can often overlap significantly. A common question often asked by sleep disorder patients is that how much sleep and sleepiness is normal? According to surveys around 8% of people sleep for more than 9 hours per day, and 1.6% of people report sleepiness which disrupts their waking activities. One of the most useful tests is the Multiple Sleep Latency Test. Studies have shown that 71% of people with long sleep times and other symptoms of IH, had a mean sleep latency of more than 8 minutes. Research from Emory University has shown that around 50% of people with chronic fatigue syndrome meet the MSLT criteria for IH. The International classification of sleep disorders (ICSD- 1) in 1990 explained idiopathic hypersomnia may be a CNS-based disorder related with normal or prolonged i.e., 1-2 h cycles of NREM (non-rapid eye movement) sleep. The two disorders "narcolepsy" and "hypersomnia" were divided into the subgroup of dyssomnias which give rise to following symptoms: excessive sleepiness, insomnia and also referred as intrinsic sleep disorders.
原因
最常见的过度嗜睡的原因是阻塞性睡眠呼吸暂停。大部分的人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)斗争随着时间在夜间呼吸问题导致夜里醒来几次。这种不断的破坏自然醒来睡周期结果,这个人没有足够的健康睡眠,第二天觉得昏昏欲睡。许多患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症意识到他们没有,因为他们短暂地醒来,相信他们已经持续整晚睡觉。如果你白天过度困倦,打鼾,有高血压或者超重可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停。另一个原因可能是由于去的破坏神经元产生嗜睡动物试验时,肾上腺素能神经元和损伤也会导致嗜睡。特发性嗜睡也一直与去甲肾上腺素系统的故障和降低脑脊液(CSF)组胺水平。目前称为“somnogen”,因为它已被证明导致hyper-reactivity GABAA受体,从而导致增加镇静或嗜睡。本质上,好像这些患者长期镇静与苯二氮(药物通过GABA系统行为)如工、阿普唑仑,即使他们没有这些药物,但球队在埃默里检测脑脊液的GABA水平增强作用在每个人嗜睡,他们不是经常这么做,发现患有嗜睡由于其他原因,如睡眠呼吸暂停也可以拥有GABA势差现象,也就是说,他们曾被描述为一个“somnogen”可能不是特定IH但可能,事实上,是一个中介的嗜睡症状的条件。
流行病学
根据调查,IH %报道大多是5 - 15%的人抱怨白天嗜睡,这似乎是一个终生的条件。自发缓解只是出现在10 - 15%的患者(11,12]。根据有限的流行病学数据存在,IH”更多的女性比男性(1.8/1)(13)家庭情况频繁,在一个没有任何明确的从25%到66%不等的继承方式(14]。因为它是一种罕见的疾病,并没有收到任何特殊部门和研究人员的关注。在欧洲和北美现在有一个公共卫生关注帮助病人和家庭受到这些罕见疾病的影响。由于疾病的复杂性,他们经常遇到困难是诊断和经常面临社会和专业的影响(15]。Ohayon等人的研究表明,过度嗜睡比之前估计的更普遍。15929人的研究发现,27.8%的美国15个州报道过度嗜睡。即使使用限制性条件的频率每周至少3次至少3个月,尽管正常的睡眠时间,患病率为4.7%。诊断原发性嗜睡是复杂的事实,区分过度与长时间睡眠或正常与异常清醒常常是困难的。主要基于睡眠中心推荐,特发性嗜睡似乎是十分之一到1/2一样普遍嗜睡症,建议患病率约为每百万(20到50例1]。没有明显的性别。特发性嗜睡的发病通常发生在10到30岁之间。在一系列的77名患者,症状出现的平均年龄是17岁,诊断的平均年龄是30岁。
迹象
症状通常在青少年发展缓慢。他们包括(我)白天小睡会,不减轻困倦。(2)从长睡中醒来可能感到困惑或困难迷失方向(“睡眠醉酒”)。(3)增加需要在白天睡觉,甚至在工作时,或者在一顿饭或谈话。(iv)增加睡眠时间,每天14到18个小时。其他症状可能包括:焦虑,感觉很烦躁,食欲不振、低能量,坐立不安,缓慢的思考或演讲,麻烦记忆,抑郁,某些药物,药物和酒精的使用,低甲状腺功能,以前的头部受伤。
品种的迹象
多维疲劳库存——衡量疲劳、短小精悍的贝克抑郁量表,测量的抑郁,Horne-Ostberg规模——测量的生理阶段,精神运动警觉测试——衡量警觉性和响应时间。没有任何明确的共识如何定义嗜睡和IH。不幸的是,没有良好的生物标记物,并试图根据症状做出一个明确的诊断是困难重重。所以团队提出的一种方法从埃默里,似乎意义来排除其他因素,可以添加到嗜睡的症状,如抑郁和昼夜节律紊乱,以及得到一个困倦的客观测量和它的影响16]。
诊断
早些时候我们发现很难区分EDS为特发性嗜睡的症状,例如,如上呼吸道阻力综合症和睡眠相位后移症。这些疾病的症状都类似于原发性嗜睡。许多具体的治疗未能抑制EDS的影响。通过使用一些主观量表和客观测试EDS的严重程度可以测量或检测。埃普沃思嗜睡量表和斯坦福嗜睡量表是一个例子,这样的规模和通过执行多个睡眠延时测试。2001年,“(睡眠障碍国际分类)更新他们的原发性嗜睡的诊断标准如下:EDS必须为最低3 - 6个月,现在某些特征必须睡眠研究如所示。、多导睡眠图和MSLT。这些过程非常繁琐,耗时和昂贵的病人。多睡眠延迟测试(MSLT)根据标准执行技术显示少于两影响快速眼动期或没有影响快速眼动期如果在前polysomnogram REM延迟小于或等于15分钟。至少存在以下之一:(i) MSLT显示了平均睡眠延迟(韩剧)≤8分钟。(2)总24小时睡眠时间≥660分钟(一般12 - 14小时)障碍24小时监控纠正慢性睡眠剥夺后(执行)或手腕活动检测仪与睡眠日志(平均至少七天无限制的睡眠)。 (iii) Insufficient sleep syndrome is ruled out (if deemed necessary, by the lack of improvement of sleepiness after an adequate trial of increased nocturnal time in bed (preferably confirmed by at least a week of wrist actigraphy). (iv) The hypersomnolence and/or MSLT findings are not better explained by another sleep disorder, other medical or psychiatric disorder, or use of drugs or medications [16]。
治疗
婴幼儿血管瘤的治疗,新的药物被病人食用。基础上早些时候的报告显示,大约50%的人使用莫达非尼,但现在由于缺乏其功效不继续治疗。
只有少数人消费约30% -60%右旋安非他明。”其他药物使用,(我)克拉霉素:这是使用的团队2015年埃默里和他们的研究发表在“神经病学年鉴”。所做的研究是在23人,但结果报告20例给予500毫克每日两次。因此,没有显示但改变反应时间明显主观嗜睡的改进措施。副作用报告是GIT副作用,改变口味。所以,不清楚它的使用和效果但可以成为一个有用的代理。(2)FLUMAZENIL:这也是由埃默里团队使用。他们显示的结果上执行2013 - 2015年之间的153名患者。他们服用过这种药物是舌下含片或经皮的乳液。百分比数据显示,约有63%的人觉得它有用的困倦,由埃普沃思嗜睡评分下降。 Around 39% of people remained on treatment till the observation period which was of 7.8 months. Around 72% of people show the presence of significant sleep inertia and remaining 42% were without sleep inertia. (iii) SODIUM OXYBATE (XYREM): is another treatment used for sleep inertia the most difficult symptom in hypersomnia. This medication is commonly used to treat猝睡症。许多人服用这种药物在巴黎的研究员“Isabelle阿努尔夫”。结果表明,它可以减少睡眠惯性。可能提高生活质量但研究显示一些患者无法回应或找到治疗接受由于副作用(如恶心、呕吐、厌食和眩晕)(17)(iv) jzp - 110:这种药有多巴胺和去甲活动和2小总126例进行临床试验,它被认为增加多个睡眠延迟的维护清醒测试相比,8.9分钟莫达非尼火星科学实验室的研究增加了2.3分钟和右旋安非他明,火星科学实验室有增加了5.6分钟。因此,根据结果jzp - 110是明显比其他药物更有效。(iv)非药物治疗:药物治疗只能治疗症状,但患者处理嗜睡主要是他们心理上的影响。行为治疗应该减少症状的影响对人们和其他情况下可能会导致嗜睡。午睡是简单的方法来治疗嗜睡症和猝倒,但患有特发性嗜睡午睡不工作,因为他们不可能短小睡和有明显的睡眠惯性从午睡醒来。嗜睡的症状管理行为策略研究过程。
特发性嗜睡是罕见的疾病,需要严重关注的政府和研究者相比,嗜睡症是少10倍。这种疾病的复杂性,病人和家属在诊断过程中经常遇到困难,面对专业和社会后果。有更多需求的公众意识是必需的。睡觉的生活方式不当,由于工作压力和抑郁情况由于不同疾病导致这个问题的原因。自从jzp - 110是目前有效的药物,但类似的心理行为治疗将减少症状的影响。因此,特发性嗜睡患者需要情感上的支持,因为他们有可能被误解为不专业或不活跃。意识的亲戚,朋友,同事帮助病人执行和改进更好的不治之症。
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