胞浆内精子注射对人类辅助生殖的影响

摘要

辅助生殖技术(ART)的发展是为了改善生殖条件，确保人类的生育。这一研究领域的进展使具有足够形态特征的精子选择成为可能，以确保受精、胚胎发育、怀孕和分娩。然而，还需要进一步的研究来提高繁殖效率。

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辅助生殖的新趋势促进了技术的发展。自从开始体外受孕以及先进的辅助生殖技术(ART)的引入，如体外受精成熟(IVM)，体外受精(IVF)和胞浆内精子注射(ICSI)，主要任务之一是解决人类生育能力低下问题的可能性。

ICSI方法是一种将精子微量注射到卵母细胞细胞质中以产生能够发育的胚胎的技术。ICSI首次在仓鼠中报道[1]但它也被应用于老鼠、牛、猪[2并且主要在人类身上。在人类生殖方面，这种方法是治疗男性不育症最重要的工具之一。自从第一个人类婴儿通过ICSI出生以来[3.]，迄今为止，已有超过100万名儿童通过这种手术出生。然而，这种方法不会导致高受精率和胚胎产生率，因为自然的一些检查点受精绕过。这些检查点包括不充分的透明带识别、卵母细胞活化和顶体反应。此外，注射前的精子选择仅通过基于运动性的视觉方法进行，这并不一定能反映精子质量[4］．因此，ICSI可能会增加注射基因或功能异常精子的风险，降低胚胎发育[5］．但ICSI后也会发生卵母细胞变性。在微注射过程中，ZP和质膜可能断裂，导致细胞外介质流入或细胞质内容物流出。另一个需要考虑的方面是使用聚乙烯吡咯烷酮(PVP)来减缓精子的运动，以便进行固定、捕获和注射。因此，PVP在注射过程中进入卵母细胞，有报道称PVP对细胞有毒和有害[6］．

由于ICSI的效率出乎意料的低，最近包括透明质酸(HA)在内的尝试提高了人类的着床率和怀孕率。临床研究表明，与HA相比，ICSI的流产率更高，分别为25%和12% [7］．房委会是聚合物由卵丘细胞和输卵管在生殖系统中分泌。HA的使用也被称为生理性胞浆内精子注射(PICSI)，它是基于精子在受精前与HA水凝胶结合的能力，模拟成熟精子与卵母细胞周围的卵丘细胞外基质的自然结合[8］．对于PICSI，在15分钟内孵育含有3微米HA粉的传统塑料盘子，这样精子就可以头部附着在HA表面。由于ICSI的主要问题之一是由于精子选择不足导致卵母细胞活化和顶体反应降低，因此在注射前与HA接触可以使顶体活性用于受精。雷竞技网页版只有附睾成熟、获能、顶体和透明质酸酶活性完整的精子才会附着在HA上，从而提高受精率。到目前为止，提高生殖效率的需要导致了PICSI和最新的胞浆内形态选择精子注射(IMSI)等新技术的发展。IMSI比ICSI (400X)更高的放大倍率(>6,600X)可以检测到精子结构异常，提高了ICSI反复失败患者的着床率。最近对受精过程的研究已经确定了优化ART所需的基本要素，如HA或精子放大。目前，这些技术使许多夫妇可以毫无风险地怀孕。9］．在这种情况下，技术代表了一种强大的应用和繁殖的利益。然而，还需要进一步的研究来提高繁殖效率。

参考文献

1. 将精子显微外科注射到仓鼠卵子中，随后将精核转化为雄性原核。BiolReprod 1976; 15:467−470。
2. 卡西利亚斯等人。接下来是猪胚胎生产在体外用颗粒细胞共培养系统对玻璃化的未成熟卵母细胞进行受精和胞浆内精子注射。低温生物学2015;71:299−305。
3. 巴勒莫G等人。卵胞浆内单精子注入卵母细胞后的妊娠。《柳叶刀》1992年;340:17−18。
4. 卡西利亚斯等人。辅助生殖技术的新趋势:低温保存，在体外受精、胞浆内精子注射和生理性胞浆内精子注射。中国生物医学工程杂志2015;5:184。
5. Navarro-Costa P等人。DAZL启动子CpG岛的不正确DNA甲基化与有缺陷的人类精子相关。Hum red 2010;25:2647−2654。
6. Kato Y, Nagao Y.聚乙烯吡咯烷酮对精子功能和早期胚胎发育的影响在人类辅助生殖胞浆内精子注射。《医学生物学》2012;4:165−176。
7. Majumdar G和Majumdar A.一项前瞻性随机研究，评估透明质酸精子选择对精液参数正常的不明原因不孕患者胞浆内精子注射结果的影响。J Assist red Genet 2013;11:1471−1475。
8. 说TM和土地JA。先进的选择方法对精子质量和ART结果的影响:一项系统综述。Hum reproduction pd 2011;17:719−733。
9. 莱特VC，张杰，郑刚，Macaluso M.辅助生殖技术监测美国。MMWR surveillance sum2008;57:1−23。