研究与评论在药学和制药雷竞技苹果下载科学
菜单e-ISSN: 2320 - 1215 p-ISSN: 2322 - 0112
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医药系统非洲,蒙罗维亚,利比里亚,西非
收到日期:04/06/2015接受日期:05/09/2015发表日期:15/09/2015
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获得基本药物在大多数发展中国家仍然是一个挑战,在千禧年发展目标的目标。在过去的十年里,国际项目,包括全球基金抗击艾滋病、结核病和疟疾、世界银行、美国国际开发署、等,导致改善基本药物,特别是艾滋病毒/艾滋病、疟疾和结核病。例如,疫苗和免疫全球联盟在2013年底820万美元的承诺,新的和未充分使用的疫苗,而全球基金抗艾滋病、结核和疟疾总共收到了305亿美元的承诺和256亿美元的贡献。除了这些之外,总统防治艾滋病紧急救援计划(pepfar)[4], 32亿美元的非洲艾滋病毒和艾滋病在他们2014年的预算。这些努力是值得称赞的,商品本身并不足以改善整体对社区的影响和生计。有质量保证的基本药物的可访问性,需要与功能药品供应链管理系统。功能药品供应管理系统使高效采购、分配和合理使用的拯救生命的药物。
能力建设、供应链管理、技术援助
获得基本药物在大多数发展中国家仍然是一个挑战,在千禧年发展目标的目标(1]。在过去的十年里,国际项目,包括全球基金抗击艾滋病、结核病和疟疾、世界银行、美国国际开发署、等,导致改善基本药物,特别是艾滋病毒/艾滋病、疟疾和结核病(2]。例如,疫苗和免疫全球联盟在2013年底820万美元的承诺,新的和未充分使用的疫苗,而全球基金抗艾滋病、结核和疟疾总共收到了305亿美元的承诺和贡献256亿美元(3]。除了这些之外,总统防治艾滋病紧急救援计划(pepfar) (4),32亿美元的非洲艾滋病毒和艾滋病在他们2014年的预算(4]。这些努力是值得称赞的,商品本身并不足以改善整体对社区的影响和生计。有质量保证的基本药物的可访问性,需要与功能药品供应链管理系统。功能药品供应管理系统使高效采购、分配和合理使用的拯救生命的药物。
在许多资源有限的国家,尤其是在非洲,药品供应链管理系统仍然疲弱,但几十年来,太多的资源和精力都投入到这些系统。资源已经通过各种形式的系统加强投资,能力建设和技术援助(TA)机制。来自上面的一个问题是,是否这些措施在提高供应链效率很大程度上是无效的。如果答案是“不”,那么我们应该问为什么系统仍然疲弱;如果我们回答“是的”,那么我们应该问为什么能力建设继续遵循传统的方法途径往往长达几十年而无效。
最恰当的回应上述问题是一种混合的否定和肯定的。在撒哈拉以南非洲,从斯威士兰在南苏丹在北方,或者从东到桑给巴尔利比里亚在西方,一些成功已经在改善药品供应链管理系统的效率。医疗商店部门(MSD)在坦桑尼亚,例如,据说在一个超过最优标准而卢旺达和赞比亚的(只是挑选任意)也被报道是有效的(5,6]。这样的成功可以归结为当地的努力(政治意愿)以及部分合作伙伴长期以来支持供应链项目在中央层面。上不是很积极的一面,根本中央医疗商店(CMS)在马拉维持续受到的挑战[7]。尽管全球基金的参与全职技术援助机构一段过去两年(2011年至2013年)。此外,在加纳的采购系统被认为是可以接受的,但在利比里亚国家药品服务正面临许多挑战。上面提到的所有示例都一度或另一个有直接的技术援助,证明各种助教机制喜忧参半。
非洲的挑战在供应链系统不仅属于医疗商店。在大多数国家的供应链管理系统继续缺乏必要的人力资源。除了南非,在大多数国家在撒哈拉以南地区,管理药品和相关商品的核心职责外围下跌干部手中没有足够的训练合格或执行这些功能。在马拉维,药物是由助理没有分发培训调剂功能,而在利比里亚的分配器在服务交付管理药品分少于七年的正规教育。护士和助产士的肩膀上大部分的供应链功能在卫生设施层面,然而他们中的大多数没有接受任何培训如何管理药物。大部分的技能和函数是在工作中学习。多年来助教机构经常干预短期培训课程。这样的课程已报告几乎没有长期影响(8]。
供应链管理既需要技术和管理技能。技术技能是集中更多的与产品处理,而管理技能处理规划和管理资源。适当的活动和功能管理和决策的目的,完整和可靠的数据对提高供应链效率是必要的。在大多数国家在非洲,供应链效率受到可靠的数据不可在系统的不同层次,从中央到最小的服务单位。这些数据是决策的关键和量化和预测大宗商品的需求。准确量化的需求是至关重要的,以确保足够的药品和相关商品可在设施及时。药品缺货成本生活,而过度花费的钱,都麻烦的事件。全球基金和其他捐助者资助的项目,采购和供应管理计划的准备(拨款)的关键工具监控性能要求商品需求是基于消费数据量化。快速分析大量的现有全球基金资助表明,一些国家仍在使用数据来衡量消费问题为了量化需求。这表明数据的可用性仍然是一个挑战,尽管数量的TA机构支持系统。 Technical assistance should invest more in capacitating programs to ensure that service delivery data, particularly for commodities, is readily available.
除了上述之外,药物继续使用非理性在发展中国家。更令人担忧的是,过度使用抗菌素仍然很高(9]。这对抗菌素耐药性有严重的影响,这将打击最严重的国家,不能新一代抗生素。这些国家继续面临上述挑战强调尽管收到长期的技术支持。
如果能力建设和技术援助项目为提高供应链效率在很大程度上是无效的,我们倡导的改变方法,认为这一转变的时间就是现在。我们认为现在是时候的原因。首先,全球倡导供应链效率高,组织像人交付计划(输配电,2014)10)和生殖健康供应联盟(RHSC, 2014)11在这个问题上)积极工作。其次,受援国要求改变。他们意识到,长期的解决方案在于解决自身问题的能力和越来越集成方法解决供应链系统的挑战。卢旺达,例如,设计了集成供应链系统管理多数大宗商品从一个中央存储库的服务交付点。这种方法似乎是服务于国家基本药物和没有缺货和相关商品的设施。最后,是有效的和被接受,新方法为供应链系统需要收件人国家能力建设和能力建设中心服务机构支持的过程。这样,如果一个退出系统过程将继续下去。这个论点是基于大多数项目有固定任期和发展中国家往往不能很好地管理留下的空白结束程序。采取这种观点进一步我们定义基本条款我们所说的能力建设服务。
能力建设是什么?
能力建设是发展能力的个人和组织或组织单位执行功能有效,高效和可持续12]。经常错误地等同于能力建设培训。当前药品供应链管理能力建设方法的观点进行车间作为任何挑战的“神奇的子弹”。如果有性能上的差距,建议修复将培训。然而,个人技能只是部分的复杂混合构成的元素能力执行某些功能有效和持续的时间。个人卫生工作者,无论多么熟练,不太可能有效地提供基本药物或服务没有足够的物资和设备,适当的激励和管理支持,和一个良好的关系与社区服务。能力建设服务所需的所有这些领域中,确保性能目标实现。
属性的能力建设药品供应链管理系统
药品供应链的面积,管理者和政策制定者关注的能力,因为它使良好的性能和增加效率。例如,卫生设施,体验常规药品缺货可能需要额外的能力(即量化的需求。,干预特定于特定的性能目标的商品供应)。由此可见,能力发展战略对提高药品供应将要求一个特定的方法问题的根源。在这方面的能力可以被认为是一个移动的标靶。在任何给定的时间,能力可以提高或下降。它经常发展阶段表明准备影响性能的改善。因此,能力建设是一个持续的过程,可以测量为“发展成果的阶段。”系统提高在发展中国家,需要裁缝助教服务与新发展同步。
为什么需要能力建设?
在供应链管理的背景下系统,资源投资的终极目标为人口提供基本药物和相关商品。在任何医院系统、药品消耗最大的预算。此外,药物是昂贵的商品和他们的适当的管理是节俭的财务管理。允许药品过期设施赔钱,而未交付,交付,或短缺成本的生活。因此重要的是,那些管理这些基本商品能够有效地做到这一点。将技能转化为持续的性能通常需要新的或改进的功能在个人和组织。能力在这个意义上代表了潜在的有效利用资源和维护性能收益水平逐渐减少的外部支持。我们的食物减少了外部支持本文关注——即。,the ability of supply chain systems in developing countries to maintain performance with gradually reduced levels of support from TA agencies and donor support.
采购和供应管理能力建设(PSM)系统:全球基金模式
在过去的10年里,一些国家已经从全球基金中受益。而其他项目,如总统防治艾滋病紧急救援计划和采购经理人指数,也支持大型商品项目在发展中国家,这些通常是打包boxedand - TA做好了准备。全球基金模型,另一方面要求国家/或主要受体(PR)负责项目实施。成功是实现特定编程评判基准。加强全球基金资助允许系统干预措施包括卫生人力资源的投资。在这种背景下,全球基金鼓励PRs确定采购和供应管理(PSM)挑战和实施干预措施,来应对这些挑战。然而,在几年,全球基金运作,PSM系统在许多受援国仍然疲弱和继续给予签名交货时间的主要因素。这又引起了疑问:为什么系统仍然疲弱,尽管多年的材料和金融投资,并加强呼吁一种范式转移方法提供助教。
为了应对公关PSM上面所提到的挑战,全球基金建立了采购支持服务来促进提供自愿联合采购(VPP)和能力建设服务/供应链管理援助(CBS / SCMA)赠款接受者(13]。采购支持服务是一个协调的方式提供支持的国家应对采购供应链管理瓶颈和挑战,为了便于及时获得药品和医疗产品。哥伦比亚广播公司/ SCMA组件短期和长期目标干预旨在确保改进和国内或编程PSM系统的可持续性。SCMA / CBS模型传说让公关来识别自己的助教助教之类的需求和参与,以提高赠款的性能。然而,CBS项目提出以来,只有少数PRs似乎受益。目前尚不清楚为什么一个程序,它有那么多的承诺,没有被扩大或加强实现可持续的影响。
除了关注受援国和项目,创新方法,建立在成功因素的援助应该应用,目的是开发能力干预导致可衡量的改善性能。许多成功的开发能力是有限的努力他们专注于技术因素,而重要的社会和政治壁垒将被忽略。证据以及其他领域的经验强调了顶级的承诺和领导的重要性,一个有利的外部环境,组织变革过程的有效管理。所有这些需要考虑的思考新范式为提高助教项目供应链管理的有效性。
独自在训练不应被解释为“神奇的子弹”能力建设、培训项目仍然是重要的。是有效的,但是,这些应该目标问题的根源。在供应链管理的能力建设,可持续的培训应该从开发适当的课程开始不同的性能水平,针对各种干部参与供应链的功能。这些包括制药项目、药房技术员程序,和在某些情况下护理项目。在撒哈拉以南非洲,大多数药店在供应链管理课程缺乏足够的内容。但药剂师的工作正日益转向供应链经理。如果药店未能看到供应链的专业能力为契机然后其他干部应该抓住机遇,占领这个关键位置,以确保商品安全。
多年来一直有增加资金的努力旨在提高供应链系统的低收入国家。最小的影响已被证明这些努力的结果。是需要一种范式转移,如何构建国内管理药品的能力和相关的商品。
