单个和多个面部空间的发病率(Priary和二级)参与Orofacial感染牙原性的来源

文摘

研究目的:确定最常见的单个或多个面部空间参与oro-facial感染。材料与方法:45不同形式的orofacial感染,患者数据对年龄、性别、面部空间参与,表现是通过收集历史,临床检查和射线照片;所有患者的治疗已经完成。结果:患者orofacial感染显示1:1.25的男女比例。的平均年龄是33年。大多数患者在4日十年27%的生命。最常见的单一的面部是颌下涉及空间(65%),那么狗空间(22%),而最常见的涉及多个空间(颌下颏下的)(40%)同样(咽后的肿块,颌下submassetric和颊)(40%)。结论:Orofacial感染更常见于女性,在第三和第四个十年的生活中,最常见的单一面部空间涉及颌下空间,而最常见的涉及多个空间(颌下和颏下的)。

关键字

多个面部空间感染,感染单一空间

介绍

牙科疾病的根本原因是大多数炎性肿胀发生在或在下巴周围。炎症可能开始在根顶端或牙龈边缘的牙齿,爆发或周围的软组织和叠覆在爆发un-erupted或部分牙齿的王冠。炎症的顶端牙根可能导致脓的创建。脓追踪沿着阻力最小的方向,使骨穿孔薄和薄弱的地方,涉及到周围的软组织。一旦感染进入组织可能解决,成为本地化或传播。这些感染可能范围从浅到深颈部感染(1]。大多数orofacial感染被认为是牙原性的起源,而另一些在本质上是自限性的许多这样的情况下产品从被忽视的龋齿;这些感染可以进步面部蜂窝织炎和系统性毒性,如果未经处理的牙原性的感染是幼童腹壁薄弱和厌氧混合有氧细菌(2]。在小儿面部感染,疾病能迅速发展,产生明显的全身症状,包括发烧、脱水、和气道狭窄,因为发展为全身性疾病的可能性,儿童orofacial感染的早期管理和检测是必要的(3]。面部空间是潜在的空间,分为小学和中学的基础上直接或间接参与从最初的焦点。主要的空间与上颌犬齿,颊和颞颥骨下的空间而下颌骨颏下,舌下,颌下和颊空间4),未能控制感染可能会蔓延至二级空间包括时间、masseteric, pterygo-mandibular,侧咽,咽后的,和pre-vertebral空间5]。牙原性的细菌感染或炎症渗透到柔软的主要来源和骨oromaxillofacial组织产生粘膜下浸润和脓肿。通常采取温和的课程,这些感染也可能产生威胁生命的并发症,根据病人的免疫活性和炎症的过程。,这些感染通常是幼童腹壁薄弱和厌氧细菌被认为发挥重要的病原学的作用[6]。有两种途径感染口腔颌面面积:一个是路线通过牙根尖,另一个是通过深牙周袋的路线。未能运行感染可能会蔓延至二级空间包括时间、masseteric, pterygo-mandibular,侧咽,咽后的,和pre-vertebral空间6]。很难治疗这些病人空间感染没有排水的脓性分泌物,这些连接到主空间和周围结缔组织,血液供应不良(5]。牙原性传播感染是最常见的严重感染orofacial遇到的口腔颌面外科医生。尽管这些感染的发病率有所下降在过去的几十年里,它们仍然会发生和迅速早期管理是需要防止或者减少开发潜在的严重的并发症如气道阻塞(7]。有相对较少的因素的研究牙原性传染疾病的传播,但当地,系统性和社会因素应该扮演一个角色。虽然有相当了解的地方因素的力量,如牙齿的解剖位置和周围的面部的飞机,有有限的文献等其他因素的贡献贫困、剥夺,吸烟和药物滥用,可能发挥贡献的作用等的开发和严重的感染。此外,还有一个有限的文献的系统性因素的作用在牙原性传染疾病的传播。这些因素中主要系统性疾病共存系统的存在条件,妨碍正常愈合过程和止血是强调风险因素,包括糖尿病、出血失调,类固醇治疗,免疫抑制和营养不良。也认识到预先存在的疾病患者经常经历更严重,住院时间增加(7]。

材料和方法

这个研究包括(45)患者参加了口腔颌面单元拉什德AL-Hariry医院医疗巴格达城。患者从急性或慢性肿胀抱怨涉及一个或多个筋膜空间在头部和颈部区域。的肿胀与一个或多个下列体征和症状:发热、发红的皮肤,温柔,张口或限制。患者的年龄范围(4 - 80)年之间,男性患者(20)和不同社会和教育水平(25),14例患者在治疗颌面部咨询诊所和沃德(31)承认,每一个病人口头同意来自病人自己或他们的父母或监护人如果他们孩子或禁用。科学和伦理委员会批准的牙科学院,大学的摩苏尔,伊拉克,然后一张标准的情况下,这种集中在人口信息、历史、调查、诊断、治疗和术后随访。本研究选择的病人是随机和不考虑感染的原因,在承认,人口数据,得到了社会和过去的病史,没有任何主要的答案。历史将是主要研究对象选择病人,进行了全面的临床检查包括检查和触诊extraoral考试的肿胀检测站点,大小,皮肤发红,扩展的肿胀和呼吸困难,窦或放电的头,脖子和脸。淋巴结的触诊任何淋巴结病在头部和颈部淋巴结和详细intraoral口腔检查,牙齿和口咽是由使用诊断仪。检查,触诊的致病因素(暴露的骨头,暴露出板,死骨…等)或冒犯牙齿如果龋的或断裂,冲击和活力测试做了牙齿。然后射线申请表都是获得的射线照相对违规地区intra-oral电影(根尖周的),extra-oral电影(Orthopantomography),比较温度(计算机断层扫描)。术前调查包括(血红蛋白水平、血糖、血尿素、血清肌酐、血压和胸透)。 Consultation of other specialties were obtained when patients had systemic diseases like (diabetes mellitus, chemo and radiotherapy, kidney disorders or transplantation, patient taking cortisone, hypertension, cardiac problem or bleeding disorder or when there was airway compromise due to infection and tracheostomy) was deemed necessary to secure airway. Postoperative follow up: During the follow up of the patient for pus discharge after 24 h, 72 h was assessed if there was no discharge the drain was removed if not the drain was replaced by another one with dressing, pain measured by Wong-Baker faces rating scale for children, and number scale from (0-10) for adult after 24 h, 72 h, 1 week and 2 weeks was done.

统计分析

统计分析包括描述性统计对收集到的数据除了卡方检验来确定不同群体之间的差异显著性;意义是P˂0.05的水平。

结果

总共45例患者招募了研究中。女性拥有orofacial感染由(25)56%,(20)44%的样本是男性,男女1:1.25比率。病人的年龄范围从4到80年的平均年龄32.84岁。orofacial感染的频率是最高的4^th十年27%其次是3^{理查德·道金斯}十年24%和5^th同样分别十年16%,第二年16%。性别分布显示发病率女性高于男性,女性和男性之间的差异在统计上不显著P≤0.05 (X²值是0.556。假定值是0.456)。

牙原性的感染

筋膜之间的空间感染,最常见的单一空间颌下空间所示表1。最经常涉及空间颞颥骨下的年代,颏下的和颊空间。

表1:牙原性的感染的单一空间的分布。

多个筋膜空间感染

最常见的复合筋膜太空感染(颌下和颏下的)(咽后的肿块,颌下副校长和颊)一样表2。

表2:空间分布,结合面部感染。

疼痛量表

疼痛程度与感染通过2周的时期,在(24 h、72 h、1周、2周)在24 h。疼痛程度(6)显示了最大的比例(35.55%)的降低逐渐达到(2.22%)增加的程度(0)为2周,2周,成为最大的百分比(51.11%)表3。

表3:痛苦的规模。

讨论

颌面感染面部空间是指感染的潜在空间和面部飞机颌面区域,一个区域与一个复杂的解剖学(8]。头部和颈部感染地区,通常来自牙原性的组织,应该处理每个的紧迫感;否则,在很短的时间内,他们将在急性突发事件的后果。这是因为许多相互关联的空间,提高了快速传播炎症在该地区的9]。面部空间颌面部感染的发病率大幅下降后广谱抗生素的广泛使用和改进的牙科保健。然而,这些感染仍然是潜在的致命的可能性威胁生命的并发症如呼吸道梗阻、坏死性筋膜炎,下行纵隔炎、心包炎、动脉破裂,脑脓肿和脓毒症(6]。研究表明,orofacial感染影响患者在3日和4日十年的生命,这一发现类似于之前的观察报告的巴尔et al。9)说,“病人的年龄从14岁到60岁不等。个体病人的牙原性的感染被认为更多的第三和第四个十年的年龄”,与理查德Kityamuwesi et al。10)报道称,“在目前的研究中,患者的平均年龄为29.5岁,低于值记录在其他的研究中,大多数病人(73.1%)小于35年”。这项前瞻性研究显示更高频率的女性比男性56%女性44.4%男性的男女比例大约是1:1.25。然而,性别差异不显著,表明可能不被视为orofacial感染的流行程度的决定因素,这接受Akinbami et al。8)最近报道女性比男性在他们的研究中,原因可能是由于女性具有较高的痛阈,社会经济原因和文化限制的地方,在那里人们可以预订采取他们的女性患者,牙医在这个世界的一部分,男性比女性更常涉及研究remamta et al。11和码头等。12)表示,“没有显著的性别差异诊所访问率”。牙原性传染疾病的传播通过筋膜空间会导致重大的发病率和死亡率如果临床管理不当的风险。感染的理解过程中,风险因素和这些感染的微生物是重要的如果有效的临床开发协议(13]。感染最常见的筋膜感染颌下空间这可能是因为较低的臼齿,主要是第二和第三磨牙下面有根舌骨肌的依恋,和舌皮质板厚度与颊皮质板。这些牙齿牙原性的感染将穿孔舌皮质板在大多数情况下,感染导致颌下面部空间。所以我们同意Ismi et al。14]他说“第二个和第三个下颌磨牙深颈部感染的重要来源,因为他们的根结的扩展与下颌舌骨肌语料库邻颌下和肿块空间,使颌下空间最常涉及区域深颈部感染”和巴尔et al。9)报道,“颌下空间是谁最常涉及筋膜空间在单筋膜感染和感染多个筋膜空间。至于单筋膜的解剖分布空间感染而言,颌下空间是最经常涉及对20例筋膜空间,其次是pterygomandibular和颊空间在15个病人每10位病人的子masseteric空间。颞颥骨下的空间参与只有五个病人”和生活等。15)报道,“最常见的涉及是颌下空间。感染也会涉及超过单一空间”。在我们的研究中我们发现,最常见的复合筋膜空间感染(颌下和颏下的),这与Chunduri [16]谁提到“目前的研究数据偏离这一趋势随着更多颏下的空间比侧咽空间的多个空间感染”。这可能是由于解剖连接这些空间因此感染直接从颌下蔓延至颏下的空间。

表示所有患者疼痛和肿胀,这印证了Read-Fuller et al。(17)报道,“迅速恶化肿胀、吞咽困难、痛苦和牙关紧闭症是最常见的表现症状,疼痛观察所有患者在整个跟进段显示,疼痛分数在第一个24小时是学位(6)根据黄贝克面临痛苦规模最突出的患者(36%)为这项研究包括术后感染和大多数人面对历史的轻度至中度疼痛和他们中的一些人在感染的网站只有烧灼感,72 h后学位(6)略有下降(31.11%),这主要是由于在这项研究中,女性有很高的患病率比男性如前所述,疼痛从男女在女性更高,因为它受到荷尔蒙的变化发生在女性在他们的生活。罗杰·b·Fillingim et al。18)认为疼痛是最常见的形式的患病率女性高于男性和女性比男人侵入性程序后的报告更大的疼痛,这是机械,热,缺血性肌肉疼痛是在月经周期的卵泡期更高。疼痛评分(2)程度增加时(33%)患者术后感染的大多数只轻微疼痛或烧灼感的现场操作或他们有窦分泌物减少疼痛的程度。两周后完全消失的程度(0)一半的病人(51%)的快速和准确的管理已经完成所有的病人。

结论

Orofacial感染更常见于女性,在第三和第四个十年的生活中,最常见的单一面部空间涉及颌下空间,而最常见的涉及多个空间(颌下和颏下的)。

确认

作者非常感谢整个团队的口腔颌面外科学系,Al-Shaheed勇士Al-Hariry医院,巴格达,伊拉克,博士也济h . Delemi牙科学院助理教授,伊拉克摩苏尔大学他们的帮助就完成这项研究。

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