Annamacharya理工学院和科学、Rajampet、印度
收到日期:15/08/2016;接受日期:16/08/2016;发表日期:22/08/2016
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抽象的印度和加拿大的医疗服务框架是建立在各种各样的标准,和继续被社会塑造元素,货币的影响,民众人口和人类服务的策略。在对比印度和加拿大社会保险的基本困难框架,该审计查看私人和一般人类的更广泛的连接服务。这个审计使用一个有组织的,简单的和独一无二的方式处理分解可写作领域的总体幸福,考虑幸福方法的五个基本部分包围在巴尔的结构。关于分布式写作和报道,加拿大的审计调查这样一级框架不断遇到问题识别与保持时间和专业。它同样承认挑战印度两级人类服务的框架,从过度依赖私人框架的一个关键在政府规模缺乏方向,促使缺陷的本质考虑和责任。在考虑社会保险在巴尔的写作和评估结构,本研究使一些建议改善医疗服务框架的信封加拿大政府的成熟的民众和印度的延长青春的民众。
巴尔的模型、医疗、卫生政策、卫生保健交付
加拿大医疗服务框架基本上是管理并通过地区和领域,与一般医疗保险安排覆盖某些治疗政府通过第一美元,一级开放的方法。首先美元分期暗指用药物的全部范围基本康复设施和医生加拿大政府的立法机构。根据加拿大健康法案》,客户费用和额外收费时否认这样的政府是广告。在检查,印度社会保险框架集中于一个“幸福”的方法针对1983年的国家卫生政策(额定马力)。此外,私营部分假设人类服务的一个基本组成部分运输在印度,和记录大约80%的总社会保险支出(1- - - - - -5]。
根本不像加拿大、印度的人力服务框架被组织为一个两层框架的本质是社会保险管理部门直接与钱有关一个人的地位。这个调查的动机是:a)简要图归政府所有的有关医疗服务策略培训,方向,融资,和加拿大和印度的运输;b)给考试和社会保险系统的建议在两国基于证据的方法(6- - - - - -10]。
这个审计使用目标和组织的方式来处理研究可以证明,明确目标的最小化的倾角和倾向于众多方面药用服务框架出现在这两个国家。集中最初评估和考虑监督策略和基本素质和困难面对印度和加拿大社会保险框架。这个信息是聚集尼古拉斯·巴尔的结构内部,围绕五种必要政府影响医疗服务组织,通过融资和运输:数据的排列方式对人类的服务框架和访问政府;供应商运输方向和行为和安全网络提供商;交换工资原住民社会保险购买;社会保险的融资安排,通过开放的资产;自由和社会保险金的生成和运输(11- - - - - -15]。
特别调查的主要模型在数据访问到普通人群的前提下,能宽容的决策管理。各式各样的数据库是用来收集相应的信息和见解,包括世界卫生组织(世卫组织)、卫生和家庭福利部的印度政府,加拿大和健康(16]。
加拿大和印度社会保险框架和管理组件在这里调查的强调:一个)必要的监督安排;b)私人和公开分裂的人类服务组织和运输;和c)评估所需的仪器在医疗服务组织和运输的巴尔的模型(17]。
1984年的加拿大卫生法案可以使政府预算和监管责任,共同和地方政府义务的自由和广泛的社会保险安排。演示成立以保证社会保险管理的可用性在每一个货币类与特定的最终目标,以安全、推进和加拿大居民重建幸福的条件。它包括五个基本观点:开放组织,完整性、包容性、多功能性和可用性。此外,它主要是用来保持开放保护通过non-benefit协会支付恢复重要费用带来的居住者,保证国家资产在健康范围内支付小想家里的面积,消除额外收取费用和客户通过医疗保险方向安排,并向所有居民提供免费访问受保护的健康资产支付小对货币环境和个人标识符(18- - - - - -20.]。
同样,额定马力表示一个值得注意的沮丧在印度医药服务框架表示,建立另一种类型的社会保险组织和将满意的规范良好的健康。更特别,方法是开始与分散的目标扩大综合社会保险的框架,同时也鼓励对称和医药服务公司基金会通过小说基地的基础。是另外提出解决这一问题更突出兴趣幸福政府通过扩大立法预算指南,并改善人类服务管理运输由炼油国家健康组织在州的水平。后期的基本目标额定马力已经取出脊髓灰质炎和不要,感染,通常已经被摧毁。不同的点合并减少疾病,例如,肠道疾病,登革热和丝虫微丝蚴,也扩大安排清洁饮用水和减少缺乏健康的食物和新生儿死亡率。立法机构也同样期待着建立自己的幸福从0.9%到2%的国内生产总值(21- - - - - -25]。
私人和公开医疗服务管理机构和分工安排主要困难和胜利:与一般人群并行框架建立到印度的额定马力,存在一个私人区域代表大约80%的总人力服务开支,城市和乡村家庭单位。尽管钱内孔和违规行为在医疗服务质量相关私人部分,思考发现它有可靠的框架使用的更加强烈了所有的社会阶层,特别是因为提到的“第二个想法和怀疑”区域。印度私人人类服务框架包括两个基本类型的政府:由和休闲。前面是描绘招募医生和私人医生的设施,而最后,它在很大程度上是由治疗师和医疗服务供应商没有注册功能26- - - - - -30.]。
积极的商业部门的内部连接,印度私人人类服务的质量和费用框架是受到政府工作的能力和限制的影响。能力,货币和社交元素的医疗服务在印度与关键影响质量和预算的政府。尽管私人人类服务部分被视为一般医疗服务更有效率对比选项,定量研究已经认识到,这熊一个强烈的医生缺乏开放性,与四十准备医生给予社会保险100000人对加拿大的比例在2012年2.4医生/ 1000人。此外,医生工作在私人人类已知服务框架不是一个更值得关注的药物和注入比医生人数一般区域,和更高的发生毫无意义的手术中介的报告的实例,例如,子宫切除也已经注意到。测试在私营部分在于实现正确的和谐管理简化,和一般的社会成本31日- - - - - -35]。
在印度82%的私人社会保险本质上是现金资助,大约8%的家庭工资花在人类服务。考虑在中国地区的卡纳塔克邦建议那些住在需求(在贫困线)倾向于访问医生的设施只有21%的每一个报道率,提出这个合作伙伴缺乏人类服务可用性。那些生活在需求大体上已经发现基金通过对典当行人类服务,放债者,和家庭情感支持网络,抛弃他们的更高危险穷人获得社会保险和通用货币不稳定。有趣的是,加拿大的医疗服务框架是由共同的自由补贴和地区医疗保险安排,并论述的主题和水平以来领导讨论的基础。二级健康框架在印度一直谴责缺乏开放的政府那些生活在贫困,医药服务的自由资金一级安排在加拿大遇到了低效与保持时间,缺乏专家和相关违规行为一般人类服务运输范围(36- - - - - -40]。
具体来说,加拿大的总体幸福框架面临挑战,给政府的访问,例如,主顾问,家庭专家互访,手术。在任何情况下,框架也有自己的焦点,特别是关于社会保险的性质安排和政府的开放,而隔离。说实话,在2005年ipsos reid卫生报告卡,54%的成员审查评估医疗服务框架作为一个“简单的”危机办公室,62%的人认为相同的家庭专家开放、共享这种层次的物质和65%漫步在中心的可访问性和可用性41- - - - - -45]。
就像印度社会保险框架的进展在消灭小儿麻痹症和感染,加拿大健康框架也同样超出预期制药领域的保护,广泛关注疾病的厌恶。此外,一些不必要的手术或组织的实例注入已报告。巴尔的模型:加拿大和印度的医药服务框架调查印度和加拿大社会保险框架之间的区别是巨大的,与这两个框架在不同方面相互不同。巴尔陪同检查的模型已经直接在政府层面结构的前提下和福利,和一般禁止政府特定的地区或国家/地区。这种方法解决了医疗服务组织的多样化特征,融资,和交通工具的设置两个国家的前提标准划定的方法本研究部分。安排的数据:通过安排病人和消费者的数据,总体人口可以教育对人类服务效益和指示在重要的健康相关问题,都可以作为控制变量在病人决策(46- - - - - -50]。
加拿大国家政府给一些类型的事实数据,但不强调这些数据的安排病人和买家,不管一些常见和地方政府试图努力这样做。加拿大健康与加拿大统计局等有益的资产,联邦健康伴侣的秘书处和加拿大健康信息研究所(CIHI),加拿大公共卫生署(PHAC),和第一个国家,因纽特人的健康。它给彻底的社会保险的性质(即数据。健康指示器报告),恢复性的考虑,和死亡率和dismalness率不同的疾病。在任何情况下,虽然这个事实信息允许一个跟踪变化,推进社会保险运输内部,不影响理解决策直接或特别47- - - - - -50]。
在印度,国家政府鼓励数据排列的多个部门和集中在卫生和家庭福利。例如,卫生和家庭福利服务的部门给出了药用的破旧的疾病包括服务政府和位置。可用在任何情况下,虽然这破败的人一般来说,它并不特别直接的病人基本领导,建议患者通过和大型项目和政府开放。中央卫生局情报(CBHI),国家健康节协会洞察力,负责准备和拨款的报告含有测量范围和发现,例如,所有包容性的基于社区的健康数据。虽然它给人类服务的数据管理和总体幸福模式在国家内部,CBHI似乎并不特别直接的病人基本领导,强调测量然而不宽容的培训在医药服务的选择51- - - - - -55]。
至关重要考虑的部分适度低熟练度和人类服务寻找进行利率与这个人口总的来说,这有可能影响程度的方法和政府可以给病人基本数据重要领导。没有能力或活动推出数据一般人群使医疗服务市场尴尬的可行地工作。很明显,在印度和加拿大社会保险框架都需要国家级的协会或活动集中在病人和整体人口指令和正念。运输方向和行为的供应商和备份计划:社会保险的控制包括人类服务管理局的观察和控制运输尤其是并没有记载具体这些政府资助或补贴的部分56- - - - - -60]。
加拿大国家政府管理药用的运输服务政府和社会保险供应商的行为主要通过加拿大卫生行动。中央政府也注意到,根据《食品和药品法案》,为健康保障和方向保护安全的药物,食物,和医疗设备。更重要的是,在英属北美(BNA)法案,领土被赋予了人类服务控制和补偿的义务。问题至于当选方向和观察常见的人类服务组织和运输是没有包容性的“必不可少”的药用价值的意义之间的政府地区,特点是司空见惯的政府与通信普遍恢复性和牙科专家的身体。测试是建立一个更汇集了保护药用服务政府的安排每一个加拿大的范围。几个报告帮助印度政府在管理社会保险普遍的交通工具61年- - - - - -65年]。
印度公共卫生标准(IPHS)建立的模型幸福是必须坚持广泛。尽管不构成管理机构,通过这种方式,不提交集中满足一组模型合理,这些规范的目的是给一个管理规则。虽然IPHS已经有说服力的方向公开资助集团幸福集中,缺乏合法建立促使这些主要是没有充分的准备和over-swarmed。同样,装配,例如,印度医疗委员会法案鼓励道德领导机能的方向,在私人和开放区域。尽管如此,尽管有合法的建立,这些方向需要良好的国家和政府层面的授权(38]。缺乏保养的规范私人药用政府另外对于印度社会保险是风险框架。,与抵抗能力的接待室,防止政府充分指导私营领域,引发了担忧,例如,胜过药物的药物,多余的诊断和药物治疗的建议,一般不能给病人(拟合数据66年- - - - - -70年]。
很明显,印度和加拿大药用服务框架安排建立在国家层面上,记住最终的目标控制的政府解决国家的社会保险的需求。在任何情况下,授权这些方法目前存在的不足,限制了它们的影响的程度。居民交换工资:工资的交换为原住民社会保险购买并不像一个值得注意的组件设置在加拿大医药服务框架。尽管如此,大量的民营企业的一些时间提供健康的投资账户,允许人们回避货币资产的指控在一个特定的段搁置和分配使用合理的社会保险需求的跨年(71年- - - - - -75年]。
在印度,而各种项目资金由政府(附带部分讨论),交换工资为人类服务本地人购买似乎没有一个基本社会保险手续。医药服务的融资安排通过开放资产:融资的社会保险在加拿大发生的普遍地作为货币和评估点交流通过国家政府。尽管储备池通过一般税收和医疗保险安排,赔钱的分期付款和礼物送给慈善协会构成著名的百汇的钱为社会保险安排相关资产。金钱和责任交流给出机能领域和地区加强药用通过加拿大卫生服务政府转移。交换部分依靠义务交换和资金承诺(76年- - - - - -80年]。
资产部分另外支付给欠发达地区和地区。自私人医疗保险的大部分安排在经理的支持下,工会,或专家协会,那些不安全的安全职业相关的医疗保险的安排是,还有待测试。在印度一般人类服务政府通过税收资助评估和国家工资,机能和在州一级(45]。Rashtriay Swasthaya位Yojna说政府资助政府保护计划用来保证家庭生活在贫困和减少自费医疗成本,这计划是反映在国家级保护安排。改革下的民众需求线,构成了大约3亿人从2012年开始,这个计划被表示为一个模型的伙伴合作,利用一个行动计划,加强接受者,适应性和努力走向制度化可以促使一个有效的政府项目。从1997年开始执行,立法机关基于Jeevandai Arogya Yojna程序同样是建立在货币问题上促进人在贫困与政府一致,例如,治疗真正的心脏,肾脏和神经疾病(81年- - - - - -85年]。
作为融资的源泉,而政府支出计划构成了总人口80%以上的人类服务的融资从2003年开始,联邦政府就构成了12%和附近的政府就构成了8%,抓住一个不规则。目前,大约10%的总总体幸福远程资金支出计划,而不是1%之前,从世界银行和信贷结构调整推进从不同的办公室38]。私人融资对社会保险权压倒性的买家,因为它从根本上是现金资助,特别是对于住院治疗上。社会或私人保护计划构成的一小部分私人医疗服务在印度国家融资(38]。一般人类服务政府融资组件可在两国政府和基于策略的框架。进步的挑战在印度医药服务框架正在减少现金使用,特别是在私人部分,而额外的范围对于那些没有职业基础医疗保险的安排是一个地区,仍然没有解决在加拿大86年- - - - - -90年]。
一代自由和人类服务的运输效益:加拿大政府不组织的直接援助药用的服务公开政府创建或运输。只是给选择聚会的直接支持,例如,“第一民族”,因纽特人,加拿大军队,加拿大皇家骑警,退伍军人、政府监狱囚犯,背井离乡的人请愿者。加拿大政府在医疗行为和医疗保险基本上是通常传达。社会保险是通过和大型公开控制还取决于模型的进步医生自给自足从上级行政机关关于他们传达的政府。再一次,印度政府地方压倒性强调综合社会保险安排,虽然国家资助的主要医疗中心,社区卫生中心,城市卫生中心给一般人类服务政府赞助out-ofpocket费用的前提。私营部分增加了创建和运输本质上社会保险福利,但是重量将钱相关病人因为没有成本的赞助91年- - - - - -95年]。
谈论这个审计报告几个发现:a)实质性对比存在一级加拿大药用服务框架和两级之间的印度人类服务框架,前面的本质上是开放的和面对更多的困难只要方便访问,最后基本上是私人在自然界和面对更多的困难只要预算限制和政府可用性;b)额定马力和加拿大卫生行为假设关键部分机能编排为所有居民社会保险范围内;c)尽管给不同类型的可测信息,两个国家的代表身体不转嫁给普通民众足够的治疗数据,指导宽容的基本领导关于社会保险的选择;d),两国建立了方法和熟练的身体控制的可靠的医疗服务在特定的病房,加拿大需要一致性横向框架在描述领域被认为是“治疗基本”的政府,尽管印度框架需要合法的建立和执行;e)交换工资直截了当地的人也不是一个值得注意的系统性仪器人类服务框架;f),而印度社会保险框架包括更加突出的使用,因为其压倒性的私人性质尽管巨大的民众被belowthe-destitution线,加拿大药用服务框架保护范围所有住户开放,然而没有任何补偿组件建立基于那些没有额外的生活健康意识保护;g),而医药服务安排在加拿大是普遍地常见的除了政府有关罕见associates印度健康意识框架包括巨大的安排一个民选政府的水平(96年]。
在点时建议对未来活动和变化在加拿大和印度社会保险框架,至关重要的是要考虑人口分散的影响。作为印度的医药服务框架必须解决问题的年轻人口,接种项目基本维持,尽管加拿大必须专注于一个更长期威慑社会保险模式成熟的民众受益(97年]。很快,存在一个问题,没有确认对一般医疗服务在印度,和一个努力必须提交扩大补贴对提高一般人类服务办公室和政府记住最终的目标地址打开恢复的开放性和性质的考虑。从恢复性坐落的角度,集中进一步提出,私人部门可以提高长期可用性和人类服务的性质,将更多的威慑技术和安排支持国家目标包括疫苗接种(联系在一起98年]。
这些威慑过程能提高综合社会保险而减少框架上的总重量与通常的治疗可预防的疾病。解决发展中问题与私人医生推荐危险和毫无意义的解决方案,权衡社会保险福利的性质,国家正念准备计划的开始对医生和病人关于药用方法和药物疗法提出了过去(15]。最后,写作同样建议关键方法熟悉加强的质量和可用性私人健康领域,包括但不限于授权协议控制提供了毫无意义的药物,并且加强政府医疗保险(99年]。
高级专家组的全民健康保险,由印度计划委员会2010年10月,是一个值得注意的步伐走向公平的医疗服务过程中对印度的访问。特别建议六个基本的领土——卫生筹资和金融保护、卫生服务规范,卫生人力资源(殿下),社区参与和公民参与,获得药品、疫苗和技术、管理和机构改革——收集专有组件重要增强社会保险框架的限制,并将大力依靠足够的人力资源和共同努力与目前现有的咨询小组,例如,村卫生委员会和卫生和卫生委员会保证实现其目标(53]。印度政府十二五计划说到另一个走向全面发展与职业和工作,人口、农业、健康和指令,在不同的组件。特别幸福,计划集中在额外的资产指定地址新生儿童和孕产妇死亡率,机构运输全面疫苗接种,省水访问和国家卫生,此外扩大开放使用和总社会保险消费和扩大关注医疗服务专家的指导和准备(One hundred.]。
在加拿大,高级人口占14.4%的总加拿大民众开始201155),显示一个运动对人类服务包括一个小的组织模型关注医生的监管设施和短暂的药用服务会有帮助。的分配更多的资产对长期办公室在短暂的考虑机构将库克更近的必需品到期民众。此外,长时间保持和医生的设施保持由加拿大人时不时有经验(56)和一个更大的猜测到家里考虑政府的范围将是有用的。这将允许大量的政府通常在治疗设施,在门诊就得到相反,以这种方式扩大医生的服务设施空间和更充分解决理解需求(101年]。
提高资产的可访问性将保证人们可以在一个吉祥的方式解决人类服务需求。这将是特别赚钱的省级和原住民团体,那里有巨大的缺陷存在于医疗服务的可用性,因为较低的医生病人比例。此外,创造者建议一种形式化的数据安排设置,例如,一个在线数据库适用于病人指令和基本领导开放给所有加拿大人,作为一个预备跨步装饰人们一般有足够的数据6]。
这个审计将适度不同的各式各样的写在印度和加拿大的医疗服务框架,吸引了来自不同数据源的数据和一些媒介给一个明确的图的基本策略和系统。关注人类健康策略和政府服务机构,评估和考虑两个框架的特征。这是其中一个主要的研究来完成这样一个考试巴尔的系统内部,五节模型集中在人力服务培训,方向,融资,和运输。这里的谈论和战略的想法连接一般材料的调查不同国家的医疗服务管理系统,开放道路未来调查(20.]。
这种不寻常的和有组织的方法保证了数据的收集适用于几部分的社会保险,和改善平衡检查了这些独特的区域。本研究有一些限制,特别是相关的哲学。杂乱无章的方式的审计和缺乏一个完整的调查过程中,筛选和提取过程可能限制调查执导的彻底性。虽然基于确认提出的建议,更精确的方法将帮助提供了更加平衡和不可思议的建议重要的两个框架。此外,结合调查的福利安排的一部分形成仪器与巴尔的五部分的模型之间的两国将考虑更包括考试;自主评价五个部分的明显方法和巴尔的模型可能带来的障碍在发现和揣摩分析讨论的程度(35]。
与明显的巨大对比的平价两个人类服务框架,不同管理国家战略,并对比药用服务两国面临的挑战,印度的社会保险框架和加拿大现在小说的需求。通过广大发展中国家和发展,印度和加拿大将毫无疑问的经验挑战组织义务符合他们的个人医疗服务效益。随着印度与升级一般医疗服务效益和扩大信任社会部门,加拿大的昂贵的框架此外战斗倾向于关注关于坚硬和处理到期民众的生活必需品One hundred.]。
尽管如此,社会保险发展不能仅从政府开始:有更多的发展潜力突出的继续积极支持和推动。在这个年龄,尤其是深远的可访问性和利用互联网可能假设参与将尽早打开正念,这技术,通信是至关重要的激励人类服务广泛的规模发展,这将有助于恢复的进展考虑在印度和加拿大。肯定我们想表达谢意向Harpreet吉尔博士审计、改变和修正的成分(101年]。
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