不孕不育研究:目前的现状令人满意还是需要更多的见解?

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不孕症定义的主要问题是即使多次参与无保护的性交也不能怀孕[1］．全球有8000万对夫妇患有不孕症。不孕现象在老年夫妇中尤为明显。由于预期寿命的增加，平均结婚年龄已经提高到35岁左右。这对延迟生育产生了巨大的影响，并多次导致不孕。2］．虽然在人口众多的发展中国家，不孕不育不是一个主要的问题，但其他因素，如社会价值的贬低和配偶被遗弃的可能性，正迫使夫妇放弃生育，因此发展中国家也需要不孕不育的解决方案[3.，4］．不孕可以是原发性或继发性的。原发不孕是指以前没有怀孕。继发性不孕是指既往怀孕但未成功活产或流产[5］．不孕的原因有很多。6-8］．很少包括多囊症[9-16]、男性因素不育症[17-24]、子宫内膜异位症[25-30.]、子宫肌瘤、输卵管堵塞、排卵问题、不明原因不孕[31-33]及合并不育症[34］．在全球范围内，男性不孕的原因为19-57%，女性为30-64%，而无法解释的原因为8-30% [35］．

已经开发了许多方法来评估不孕症。为了评估男性不育，研究射精量、精子活力、形态和浓度等参数的精液分析已成为常规方法[36，37］．在女性中，常见的不孕症评估方法包括研究健康胚胎的子宫内膜容受性[38]及输卵管阻塞[39］．治疗不孕症的方法有限。文献证实存在天然和合成来源的卵巢刺激药物，这些药物在治疗不孕症方面表现出具体而有效的作用[40］．据报道，辅助生殖技术(ART)已经为全球50%的不孕夫妇提供了帮助[41，42］．体外受精是一种辅助生殖技术，近年来越来越受欢迎。从2007年到2008年，使用体外受精的活产数量增加了一倍[43］．共有50亿人通过体外受精出生[44-54］．子宫内人工授精(IUI)是另一种生育治疗方法，也被证明成功实现临床妊娠[55，56］．

一方面，这种改善不孕症治疗的研究和临床努力增加了珍惜孩子的不孕夫妇的希望[57-73］．另一方面，治疗过程中所涉及的缺点、并发症和争议，如所涉及的费用、结果的不确定性、持续失败的可能性和出生缺陷的风险，正在引起心理压力[74-79并对是否选择这种治疗提出了质疑。在这方面，在开始治疗过程之前，对愿意接受不孕症治疗的不孕夫妇进行心理筛查对易患抑郁症的调查发现了重要的作用。评估市民对辅助生殖技术的认识程度、可接受程度及认知程度[80-82将有助于改进不孕不育的治疗方法。进一步的改进或改进，不断实践的方法将创造希望，缓解不孕夫妇的心理压力。

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