2急性和慢性护理、约翰霍普金斯大学护理学院的巴尔的摩,医学博士,美国
收到:28/10/2015接受:05/11 / 2015发表:12/11 / 2015
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你知道一个变性人吗?你不喜欢。只有16%的美国人说他们个人知道变性人(1]。这种个人断开形成了一个知识缺口和树叶流行文化作为主要信息源的变性人口(2]。研究表明,变性人面临健康差异往往与歧视,社会偏见,拒绝公民和人权2]。从历史上看,变性人已经从一些不可靠的信息来源,促进了刻板印象,谣言,和神话而不是事实信息1]。直到最近,我们看到一个更积极的描绘与关注Caitlyn詹纳和其他变性人等美国电视节目橙色是新的黑色和透明的。许多人——包括护士的知识有限,和经验与跨性别的个体在工作。不幸的是,变性人的卫生保健需求可能会被忽略或未见由于知识的差距这一独特的人口(3]。护士和其他卫生保健专业人员必须准备提供照顾变性人来消除这个群体之间的健康差距。
美国卫生和人类服务部的健康的人2020年的报告发现了一个主要的医疗护理和治疗的差异变性人,一个复杂而widely-discriminated-against少数群体(2]。卫生保健提供者的缺乏准备照顾变性人会导致人口的风险增加暴力、歧视、骚扰、物质滥用和增加风险,性病/艾滋病暴露,自杀,和穷人医疗管理2,3]。而改进保险和获得保健包含在美国可支付医疗法案,目前提出的健康与人类服务监管改革是有益的,许多病人的现实太多的地方是:多达71%的变性患者经历了歧视从卫生保健提供者2,4,5,);50%有教他们的提供者transgender-related健康问题;19%的人拒绝保健因为自己的性别身份;和28%推迟需要治疗的恐惧的歧视(6,7]。《紧急护理最近发表的一个案例研究报告一个变性的不利病人遇到个人寻求保健紧急部门(8]。作者报告病人的故意misgendering,拒绝使用他的首选名称和代词,并创建一个为病人一般不友好的环境应急部门人员;违反了联合委员会的指导为变性患者提供适当的照顾9]。护士有机会产生积极影响变性患者的医疗服务提供通过应用以下transgender-specific概念(表1):
| 两个基本概念提供照顾的变性人 | |
|---|---|
| 尊重病人的首选性别身份,使用代词和术语基于病人的偏好或要求。 | 变性病人可能特征或特征不符合他们的性别身份。请记住,他们解剖没有定义。 |
| 策略提供文化主管护理的变性人 | |
| 不承担基于外观或性别认同的声音吗 | 问病人首选的名称和代词 |
| 问病人他们如何定位自己,为了避免假设他们的性别身份 | 提供关于变性人的汇报和教育其他护士病人在转变切换通信 |
| 检查以证据为基础的文学关于沟通、治疗和护理的变性人 | 问临床相关问题 |
表1:基本概念和临床策略整合transgender-specific医疗(10、11)。
在21圣世纪,护士在所有卫生保健机构必须提供culturally-competent,以病人为中心的护理越来越多不同的患者群体。符合美国护士协会的道德准则,护士必须参与获得知识,了解我们提供的不同的患者群体。我们的教育机构,学术和临床,必须提供这样的学习机会。对于变性患者,有很多改进的余地。最近才被变性健康问题包括护理学校课程和当前主要护理教科书(3,12]。卫生保健提供者之间的缺乏知识关于如何提供医疗照顾这个人口明显,导致病人结果(3]。幸运的是,我们已经开始认识到这个问题并采取初步措施,解决系统的局限性,促进策略提供欢迎,主管变性患者。
变性人的健康问题和事实信息关于变性人的现实生活必须注入在护理教育(3,12]。入门级的实践项目,先进的实践项目,护理人员教育项目必须包括信息旨在缩小知识差距,可以说,伤害我们的病人。护士可以学习很多关于变性直接从变性患者健康。简单的策略与社区合作,教学适当的术语和沟通技巧,包括变性患者/原型一般学习场景,模拟对解决这个问题还有很长的路要走。最重要的是,世界正在迅速变化,我们的护理教育机构必须保持同步这些更改为满足我们的需要改变患者群体。
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