研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
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初级门德斯1,Idiberto何塞Zotarelli球场1,2*和Arnaldo圣1
1研究生和继续教育(UNIPOS)、部门的科学生产、街头Ipiranga, 3460年,圣荷西力拓Preto SP,巴西
2大学中心北保利斯塔人(UNORP)牙科School-Sao何塞,力拓Preto-SP巴西
收到日期:31/08/2018;接受日期:17/12/2018;发表日期:24/12/2018
根吸收,身体创伤,MTA-based水泥
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背景:虽然内部根吸收没有病因经纪人澄清,这是与感染和肉体的创伤。目的:开展临床研究的文献检索强调MTA的主要考虑使用基于水泥内部根吸收牙髓学。方法:遵循文学搜索使用的标准引用的网格计算在“搜索策略”下面的项目,共有36个论文提交的资格分析整理之后,14个研究被选中,之后系统review-PRISMA的规则。主要发现:重吸收的活动odontoclasts intraradicular IRR导致缺陷的牙科组织相伴的沉积硬组织类似于化生骨。作为一个结果,一个形状不规则的牙质墙壁吸收缺陷发生在运河地区的影响。一些作者成功治疗穿孔病例的内部吸收用MTA和牙周手术移植材料在单处理会话。成功的长期临床和放射学结果,这种情况下支持本非手术治疗病例的内部再吸收。因此,手术方法治疗射孔时可以使用内部吸收过度挤压充填的MTA发生在充填根管。结论:内部根吸收和受伤发生在纸浆空间。病因相关的创伤,皇冠准备或牙髓切除术。 The differential diagnosis is of fundamental importance, as is the choice of the obturator material in order to proceed with the appropriate treatment.
内部根吸收没有完全了解病因和大多数作者认为创伤和感染的主要病因是代理(1,2)是一个病理学与损伤相关联成牙质细胞层和前牙质。它可以称为intracanal再吸收,odontoblastoma endontoma或内部肉芽肿(3]。
致病或病因因素可以改变根据数量、质量和性质,几种类型的牙齿吸收。事实上,有几个因素导致了内部吸收如创伤、蛀牙、牙周感染、医源性程序,恢复准备工作,矫正运动,磨牙症,anacoresis牙髓切除术和至关重要的。
这些触发因素促进炎症过程中纸浆空间象牙质和水泥的损失。接触这些组织矿化矩阵的触发吸收过程通过吸引和激活碎屑细胞(破骨细胞)。然而,有刺激,有必要,因为没有它,碎屑活动和吸收4,5]。
因为没有症状,通过常规的影像学检查诊断,一个圆形射线可透过的图像观察到变化的轮廓根管。它表现为射线可透过的,对称的,卵形的或圆形的区域,限制,和可能涉及一个或多个墙壁,在根管(6]。
当正确诊断,内部根吸收有良好的预后。然而,在这种情况下,与外部通信牙根表面发生,牙齿结构变得虚弱,消除感染可能存在更大的困难7]。
对于内部炎症吸收,牙髓学的治疗是第一选择,必须删除所有果肉组织,以及造粒(8]。牙齿的根管治疗的仪器内部吸收是具有挑战性的,是不同于正常牙髓学的治疗。昂贵的治疗和预后是不可预测的,因为根尖周的射线探伤促进对病变的程度有限,因为它只有两个维度。
成功治疗直接相关的位置,大小和时间之间的发生和治疗,以及闭孔材料的类型具有重要功能的密封多孔区域和组织的生物相容性9]。
在这种背景下,内部根吸收是一种罕见的疾病。果肉组织的一部分在根管展览再吸收的炎症变化涉及细胞重吸收的牙质吸收缺损(1,2]。因此,predentine和成建议作为保护层对内部吸收,抑制dentin-cell粘附牙质组织(3,4]。如果浆不完全坏死是由于冠感染,促进内部再吸收本质逐步能够从根管,最终使水泥穿孔5]。
从这个意义上讲,两种类型的内部吸收定义基于组织学观察结果如下:内部炎症吸收(IIR)和内部更换吸收(IRR) (3]。信息检索显示一个明确的椭圆形射线可透过的根管周围的区域。IRR,不规则增加根管的辐射扩散的表象材料可以观察到类似于骨组织(3]。
作为一种治疗射孔内部根吸收的情况下,三氧化矿物骨料(MTA)填充根和运河缺陷突出显示。此外,删除再吸收的炎症组织和手术用MTA填充根缺陷可能成为另一个治疗方法对穿孔病例(2,3]。
本研究旨在进行文献检索的临床研究强调的主要考虑使用基于MTA水泥内部根吸收牙髓学的。
研究设计
文学的标准搜索使用引用的网格计算在“搜索策略”下面的项目,共有36个论文提交的资格分析整理之后,14个研究选择(图1)之后,系统的规则review-PRISMA(透明的报告系统评价和meta-analyses-http: / /www.prisma-statement.org/)。雷竞技苹果下载
图1:流程图的记录确定通过数据库和其他来源。
的信息来源
审查协议是基于文学搜索使用网格的标准条款在主数据库如Pubmed、Medline,古代船,EBSCO,收录等。
搜索策略
总的来说,作为一个例子,搜索策略在MEDLINE / Pubmed、网络科学,ScienceDirect期刊(爱思唯尔),斯高帕斯(爱思唯尔),OneFile (Gale)跟随以下步骤:寻找网格术语:根吸收,身体创伤。MTA-Based水泥、使用bouleanos”和“网格之间的条款和”或“历史的发现之一。
重吸收的活动odontoclasts intraradicular IRR导致缺陷的牙科组织相伴的沉积硬组织类似于化生骨(1- - - - - -3]。作为一个结果,一个形状不规则的牙质墙壁吸收缺陷发生在影响运河地区(10- - - - - -12]。
在这种背景下,尼尔森et al。13]建议手术方法使用MTA或硅酸钙水泥充填作为第二意图的情况下,是不可能通过运河管理病变。帕特尔et al。12)观察到的最终形态对射孔IR的治疗病例的治疗是常规的牙髓学的治疗。
Altundasar等。[14]成功治疗穿孔病例的内部吸收用MTA和牙周手术移植材料在单处理会话。成功的长期临床和放射学结果,这种情况下支持本非手术治疗病例的内部再吸收。因此,手术方法治疗射孔时可以使用内部吸收过度挤压充填的MTA发生在充填根管。
持久酱的优点是颅内细菌的抗菌作用及其可能的坏死性影响内部炎症再吸收的组织,这是类似于牙髓组织凝固性坏死对暴露的影响由于其高博士,这个长期药物可以导致断裂阻力显著减少牙齿的根(1,2]。
仍然在这个场景中,一些缺点和优点脱颖而出。痰的缺点MTA运河填写射孔内部吸收情况下可能是冠状动脉变色,穿孔挤压和边际适应周围根不足的缺陷。MTA的优点是良好的密封能力,生物相容性和物理耐久性[2]。MTA已被证明,允许牙周细胞和成牙骨质细胞的增殖在动物研究和细胞培养3]。
运河的密闭的系统是一个重要的一步应该执行激进的牙髓学的治疗和临床水平最高,因为目标是阻止微生物之间的沟通口腔和牙根尖周组织和消除所有空间空根管的内部系统,以防止细菌的发展和根尖牙周炎。在华盛顿大学进行的一项研究中,被炉火,就得出结论说,60.0%的根管治疗的失败是由于贫穷的填充,从而成为更有价值的运河充盈期(10]。
闭孔材料目前总牙髓学的治疗成功的重要性。氢氧化钙、粘贴形式之前插入的填料腔,导致网站的消毒,防止内陷的肉芽组织11]。
氢氧化钙是一种强碱,当与不同的车辆,刺激修复过程,促进相邻介质的净化。然而,它是一种可溶性材料的组织使用时液体和穿孔的治疗不会导致一个障碍的形成的矿化组织12]。此外,恢复性的密封能力和生物相容性材料是至关重要的,不是resorbable, noncontaminable血液,无毒,能够诱导骨形成和水泥(13]。
一些材料已被用于治疗根穿孔和吸收,但目前最表示和使用是MTA(三氧化聚合矿物)[9]。这是一个矿产三氧化聚合,由马哈茂德·Torabinejad(美国加州洛玛连达大学)。日期90年代,当时作为实验材料,以密封的内部和外部之间的通信的牙齿。1998年,MTAR均通过FDA(美国食品和药物管理局)和销售在1999年ProRoot MTAR (Dentsply /塔尔萨牙科,Oklahoma-USA)。
总,在其最初表示有一个灰色,目前可在白色的。根据制造商,它包括:三环硅酸盐(Ca2 SiO3)、硅酸钙(Ca2SiO3)铝酸三环(Ca3Al2O4),铁铝酸三钙(Fe2Ca3Al2O4),三氧化二铋(Bi2O3)和硫酸钙(11]。
研究表明,MTA可以导致牙根尖周组织和修复它提供了优秀的密封和机械性能,即使在与水分接触,描述自己与良好的顶端密封胶材料(雷竞技网页版1- - - - - -3]。这些属性是有趣的考虑湿度和温度的颊条件(12]。根据吸收的位置,迫使矫正挤压将另一个可能的临床过程,因为它将暴露病灶,从而将进行修复治疗(11]。
内部根吸收和受伤发生在纸浆空间。的病因相关的创伤,皇冠准备或牙髓切除术。基本重要的鉴别诊断,为闭孔材料的选择来进行适当的治疗。
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