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ISSN: 2319 - 9865
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宫外孕输卵管间质部分的是一种罕见的事件。它发生在胚胎植入子宫腔内侧外侧角的内部孔的输卵管。间质怀孕占2 - 4%的输卵管妊娠
关键字 |
| 间质怀孕,子宫外的异位妊娠。 |
介绍 |
| 异位妊娠的妊娠着床在子宫腔以外的一个网站。子宫外和异位妊娠通常是同义的[1]。异位妊娠是一个全面的词比子宫外或输卵管妊娠,因为它包含了所有种类的妊娠子宫腔外还有所有的受精卵植入子宫不正常;植入地峡,子宫颈和子宫的一个角落(角怀孕)。所以异位子宫本身[2]。 |
| 间质异位妊娠被定义为任何妊娠在子宫输卵管的一部分,发展特色的角的间隙怀孕是插入的圆韧带总是外侧角的怀孕[3]。 |
间质怀孕占2 - 4%的所有相关的输卵管妊娠,2 - 2.5%的孕产妇死亡率[4]。 |
| 我们报告一罕见的间质怀孕紧急严重haemoperitoneum报告给我们。 |
病例报告 |
| 一个21岁的女人PGR被称为KNSHM&C 2½月历史的闭经和小腹疼痛病人休克为12个小时 |
| 她的月经周期定期每28 - 30天,波格游戏与UPT + ve 9周5天。 |
| 病人没有盆腔炎性疾病史,子宫内避孕器使用,腹部手术或治疗诱导排卵。 |
| 在检查病人是有意识但迷失方向。病人苍白。外围脉冲并不明显。英国石油公司没有可记录的冲1升的液体之后,她的英国石油公司是90/60毫米汞柱。P /检查守卫,刚度和出现反跳痛。在P / S考试没有意义。P / V检查子宫和子宫颈怀孕的大小动作温柔。一个模糊的投标质量在rt,穹窿相邻角的结束3 x3厘米大小,多沼泽感到后与正确的穹窿怀疑宫外孕破裂。 |
| 决定了探索性laprotomy, laporotomy有1.5 - 2升改变血液在腹膜腔间隙在rt,输卵管妊娠破裂的证据投射向底部大约5×5厘米大小。有trophophoblastic组织被侵蚀的表面质量和增加眼底的血管出现在右边。剩下的管是完好无损。角的切除与输卵管切除术。约。失血是2 - 2.5升。 |
| 她术后平淡无奇,病人出院8日仓。 |
讨论 |
| 早期诊断和成功管理的格言是“异位”也不“异位”。在异位妊娠临床诊断更症状而不是迹象(负体征不应该允许否决症状)[3]。 |
| 风险因素相关的间质异位妊娠发病率较高的慢性盆腔炎,输卵管手术前,手术绝育,IUCD插入,先前的异位,DES曝光,孕激素药丸,艺术,不孕,输卵管发育异常、多个性伴侣,早期首次性交年龄,吸烟、阴道冲洗。然而在我们的案例中没有提到的风险因素,提出自然原因的作用[4]。确切的发病机制尚不清楚;然而它与异常有关运输的受精卵在输卵管内[5]。 |
| 独有的间隙怀孕妊娠囊的位置在一个高度血管区域,靠近子宫和卵巢血管的吻合。破裂和/或手术治疗在这方面可能会导致灾难性的出血,因为它丰富的血液供给组织[6]。因此怀孕间质与冲击和haemoperitoneum的风险高于其他形式的异位妊娠以及孕产妇死亡率的风险更高由于延迟诊断和子宫肌层血管质高[7]。 |
| 传统上,间隙的治疗妊娠子宫切除术或角的剖腹手术切除。所有手术治疗与发病率和不利的有关对生育能力的影响可能导致不育或在随后的妊娠子宫破裂。更为保守的方法被引入临床实践。颅内间质异位妊娠的治疗选项包括局部注射或系统性与甲氨蝶呤治疗,局部注射氯化钾,腹腔镜引导trans-cervical刮除术、宫腔镜妊娠囊切除,保守的腹腔镜手术,子宫动脉embolisation且仅在紧急情况下,cornuectomy或子宫切除术(8、9)。间质血管供应的面积和高度血管丰富,附近的子宫和卵巢血管的吻合。因此外科手术,在间质区可能会导致灾难性的出血。因为这个原因其他方法用于治疗的颅内间质异位妊娠。根治手术是必要的,只有在这种情况下,危及生命的出血。 |
结论 |
| 间质异位妊娠是一种最危险的和危险的类型的异位妊娠。诊断和治疗具有挑战性和频繁constitutea医疗紧急情况。它提出了一个重要的诊断和治疗的挑战和风险更大的孕产妇死亡率比其他任何异位妊娠。由于子宫肌层的膨胀性,他们往往presentrelatively较晚,在7 - 12周的妊娠。重要的产妇出血导致hypovolaemia和冲击导致孕产妇死亡率或发病率。 |
数据乍一看 |
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| 图1 | 图2 |
引用 |
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