Intracanal Medicaments-Are使用提倡在现代牙髓学:叙事审查

文摘

牙髓学的治疗的主要目标是完成清除细菌,其副产品和牙髓的残余感染牙根和根管消毒的完整密封。Intracanal药物被认为在牙根杀死细菌的重要一步;然而,在现代牙髓学,塑造和清洁一直强调重要性大于intracanal药物的根管消毒。此外,生物相容性和稳定性是intracanal药物的基本性质。intracanal酱的更现代的意义对日冕泄漏是封锁填充材料和空心墙之间的差距。氢氧化钙已被确定为适合用作intracanal药剂稳定的长时间,对身体无害,杀菌在一个有限的地区。一次牙髓学,intracanal药物不习惯,现在表示,各种报告之间的临床结果表明,单身,multiple-visit牙髓学几乎是相似的。没有理由反对一次牙髓学:但是,如果multiple-visit选择牙髓学,强烈推荐一个intracanal药剂。因此,本文的目的是批判性的评价需要理想intracanal药剂和选择病例要求intracanal药剂,而不是使用它为每一个案件。

关键字

Intracanal、牙髓学、根管

介绍

Intracanal药物应使用在现代牙髓学吗?

成功的牙髓学的治疗最初是基于三合一的清创术,彻底消毒根管系统的密闭,和所有方面同样重要(1]。目前,成功的根管治疗是基于更广泛的原则,尽管这些背后的核心,任何成功的治疗。这些包括诊断和治疗计划;解剖学和形态学的知识;清创术的传统概念,彻底消毒,闭塞;和冠修复(2]。随着现代牙髓学的出现,整个场景的牙髓学的协议已经改变了很多。增强的可见性和更好的chemo-mechanical制备技术和成像技术已经极大地改变了常规牙髓学的结果。在牙髓学的实践新技术和方法的方方面面有了从访问腔准备到最终修复(3]。我们都知道,访问腔制备本直立着行走的治疗被认为是一个基本步骤。回顾前面的做法“扩展预防”已经变成了“预防扩展”(微创牙科)。从微创牙科的概念,感染牙髓学的蛀牙(个cec上)是(4]。它提出了代替传统的牙髓学的访问蛀牙(tec),旨在保护牙齿的机械稳定性。简约腔设计保留了更多的牙质但可能影响几何成形参数(5]。同样与扶轮根管预备的进化技术,运河准备变得非常容易和快速6]。根管测量通常是通过牙髓学的仪器的使用和在无菌条件下灌溉解决方案。牙髓学的仪器进行了革命性的变化,直到上个世纪的最后十年是主要的不锈钢制造。但现在镍钛器械已被证明有价值的兼职(7]。镍钛器械已经经历了一场革命对于不同的设计生产切割效率和抗断裂(8]。尽管所有这些进步chemomechanical准备和完整的根管消毒是关键。

Intracanal药物被认为必不可少的一步杀死细菌在牙根9];然而,在现代牙髓学,塑造和清洗可能比intracanal药物呈现更大的重要性的根管消毒。内部管药剂一般推荐当治疗不能完成在一个约会,之间往往有机会幸存的intracanal细菌增殖预约(10]。沃顿说,“Intra-canal药物历来与牙髓学亲密的。它们通常被认为是治疗的重要组成部分和重要的成功根管治疗“(11]。然而,intra-canal药物在现代牙髓学有不同的理由。抑制细菌再生,甚至可能提高细菌的抑制,intracanal药物可以有利并成功地用于消除菌群(12]。Interappointment抗菌药物抑制扩散行为,进一步消除存活的细菌,以及减少病原体通过泄漏的入口恢复(13]。通常,在治疗牙髓,没有必要intracanal药物。intracanal药物的作用的问题变得更加相关,而且复杂,在治疗的病例与牙髓的坏死和根尖牙周炎。有压倒性的证据在文献中,大部分的牙根包含可行的微生物完成后chemomechanical年底准备第一次的约会。通过使用intracanal药物可以更彻底的仪表来实现,因为使用的总时间越长治疗(14]。另一方面,一些约会也可以增加无菌并发症的风险,例如,通过泄漏临时填补和病人的依从性差15]。因此,intracanal酱的更现代的意义对日冕泄漏是封锁填充材料和空心墙之间的差距。通过引入一次牙髓学(16intracanal药物不习惯),有问号intracanal药物的重要性。甚至有各种报告之间的临床结果表明,单个和多个访问牙髓学非常相似(17]。没有理由反对一次牙髓学(18]。然而,如果multiple-visit选择牙髓学,强烈推荐一个intracanal药剂。因此,intra-canal药物,早期的牙髓学的治疗的“闪亮的星星”,似乎已经退出前线,但仍保留一些意义。尽管自相矛盾的结论,没有药剂似乎是理想的和显著的变异存在于临床牙科关于使用实践。

理想的内管药剂的属性

•应该是一种有效的抗菌剂。

•应该periradicular组织无刺激性。

•应该在溶液中保持稳定。

•它应该有一个长期的抗菌效果。

•应该是活跃在血液,血清,和蛋白质组织的衍生品。

•应该有较低的表面张力。

•它不应该干扰periradicular组织的修复。

•它不应该污点的牙齿结构。

•它不应该诱导细胞介导的免疫反应。

的迹象intracanal药物

•干持续湿或所谓的运河哭泣。

•消除剩余的微生物在纸浆空间。

•使根管内容惰性。

•中和组织碎片。

•作为一个障碍与泄漏从国米约会穿症状的病例。

回到intracanal药物的历史,Ca(哦)₂至今仍是最重要的药剂。山毛榉材木馏油早在1840年的文章中提到的“方填充杂酚油和棉花”(19]。1884年,里奇蒙德建议申请一块小型的橙木纸浆苯酚为了夺去生命。因此,酚醛树脂,包括丁香酚(归类为一个植物精油),对氯苯酚,樟脑对氯苯酚,樟脑monoparachlorophenol, cresatin (metacresylacetate)、甲酚、百里酚和杂酚油,是药物在牙科领域历史悠久,始于1800年代(20.]。格罗斯曼首先提到利用polyantibiotic粘贴作为intracanal药剂在哭泣运河或有连续渗流从纸浆空间(21]。他提到关于PBSC含有青霉素、杆菌肽、辛酸和链霉素,酯钠作为车辆。后来PBSC修为新霉素PBSN作为杀真菌剂(22]。PBSC含有青霉素针对革兰氏阳性生物体,杆菌肽对青霉素耐药菌株,为革兰氏阴性微生物链霉素,辛酸盐钠针对酵母——这些组件是悬浮在硅胶载体(23]。除了钙氢氧化酚制剂,甲醛、洗必泰、卤素和类固醇使用做准备。氢氧化钙在1920年被引入牙科赫尔曼(24]。它被广泛用于根管治疗在1970年代和现在被认为是第一个选择是多个访问根管治疗。但是年前,Bystrom等人在1980年代提出,抗菌,后来这个属性用于根管消毒的(25]。Ca(哦)₂不能被归类为传统防腐剂,但杀死细菌在根管空间。Ca (OH)的重要性₂在坏死牙髓学的治疗,感染牙齿现在是有据可查的(26]。干燥在1991年指出,Ca(哦)₂申请7天消除细菌在运河系统1985年甚至5周后Bystrom证实,即使在一个月的治疗功效的氢氧化钙(27]。只有0.17%的氢化钙溶解形成Ca + +和哦,它至少需要1天充分发挥效果。Ca(哦)₂是实施缓慢的防腐剂28]。直接接触体外实雷竞技网页版验表明,24小时联系需要完整的enterococci杀死。这是为什么它不能被用作成功irrigant比次氯酸钠或洗必泰27]。除了杀死细菌,Ca(哦)₂有非凡能力的脂质一部分水解细菌脂多糖(LPS),从而使得脂多糖的生物活性,降低其效果(29日]。这是一个非常理想的效果,因为死亡细菌细胞壁物质后仍被杀害,可以继续刺激periradicular组织炎症反应(30.]。Hasselgren等人在1988年主张Ca(哦)₂随着时间的推移完全溶解猪肌肉(31日]。这个属性可能是临床上重要的时候使用Ca(哦)₂与NaOCl intracanal药剂,然后冲洗掉(通常在30分钟内未见摩根和肉体在1991年)。确认摩根等人表明,国米任命NaOCl + Ca(哦)₂不能提高根管系统的清创术除了chemomechanical清创术(32]。蚕豆等人回顾了Ca(哦)₂糊配方和适应症33]。车辆(水、粘性和油性)在溶解动力学中扮演重要的角色。Ca(哦)₂可以混合使用无菌水或生理盐水;这个公式也可以商业无菌的制造商,单剂包(例如,Calasept;和DT临时调料。混合物应该厚携带尽可能多的Ca(哦)₂粒子。这与Lentulo螺旋浆是最好的应用。Sigurdsson建议Lentulo螺旋的Ca (OH)是最有效的技术₂工作长度(34]。最大效能,必须填充均匀根管工作长度。饱和Ca(哦)₂用清洁剂溶液混合是一种有效的抗菌剂适合灌溉(35]。

氢氧化钙的局限性

尽管各种优势和氢氧化钙的迹象,它有一定的局限性。有一些问题关于使用Ca(哦)₂。Ca的处理和适当的位置(哦)₂一般临床医生提出了挑战,需要技巧。氢氧化钙的混合在一个适当的一致性在根管填充和适当的带它到运河仍然是一个挑战36]。虽然各种配方是可用的,但仍然在后牙是很困难的。同时,移除Ca(哦)₂是最常见的不完整,导致残留物覆盖20%到45%的运河墙表面,即使大量的灌溉和盐,NaOCl、EDTA (37]。剩余Ca(哦)₂也有一个问题,因为它可以缩短凝结时间基于氧化锌丁香酚的牙髓学的密封材料如果用于最后的闭塞。剩余氢氧化钙在运河里也是一个担心,它不是完全有效对抗几个牙髓学的病原体,包括粪大肠重新感染的发生率和念珠菌属物种导致各种或爆发38]。有很多文献发表质疑Ca (OH)的能力₂完全根除细菌从根管(39]。例如,在一个体外研究表明,象牙质可以灭活抗菌活性的Ca(哦)₂和一个临床研究表明,菌落的数量在运河甚至1星期后增加药物与氢氧化钙(40]。其他研究也表明,Ca(哦)₂不可以消除细菌或文化改变位置后,从消极到积极的氢氧化钙intracanal药剂(41]。因此,在当前的基础上可用的证据,Ca(哦)₂限制了有效消除细菌培养技术评估时从人类牙根。然而,临床上有案例显示积极的回应,甚至解决迹象和症状之间的约会在这些情况下与intracanal药剂相比non-medicated牙根(42]。

其他内部管药物在现代牙髓学及其应用。

氢氧化钙的原型任何intracanal药剂现在使用,但随着牙髓学新材料领域的进步发展。正如我们都知道的持久性微生物可能是根管治疗失败的主要原因。粪肠球菌的能力(粪大肠)深入牙本质小管和抵制杀菌物质一直声称自己是这个有机体的原因与持久的根管感染(43]。氢氧化钙是最常用的intracanal药物之一,由于碱性pH值,这种材料具有广泛的抗菌谱(44]。然而粪大肠已被证明是对氢氧化钙的行为(45]。这导致了广泛研究牙髓学寻找一个替代intracanal药剂。他们中的一些人甚至提供更多有前景的结果比氢氧化钙。洗必泰葡萄糖酸(2%)被推荐为一个潜在的替代氢氧化钙。许多研究已经完成关于氢氧化钙的功效和CHX混合物及其抗菌特性的概念,其抗菌性交互协同的方式,提高其功效46]。最近的研究评估组织反应混合物的Ca(哦)₂/ CHX,表明组合产生良好的抗菌性能,提高治疗的牙根尖周组织(47]。但洗必泰在临床应用有一定的局限性。建议临床协议之前治疗牙质根管闭塞与NaOCl溶解有机组件包括灌溉,灌溉与EDTA消除诽谤层,和灌溉CHX增加活动的抗菌谱和传授亲和力(48]。虽然这样的组合irrigants可以提高整体抗菌效果,可能的化学相互作用可能发生irrigants对整体产生有害影响治疗。当NaOCl CHX结合,沉淀称为对位氯苯胺(PCA)形成导致颜色变化(49]。沉淀的形成可以解释acidbase反应发生在NaOCl和CHX混合在一起。PCA毒性已被证明是人类与短期暴露,导致黄萎病,高铁血红蛋白形成的体现。此外,CHX和EDTA产生白色沉淀(50]。沉淀产生,再溶解在一个已知数量的稀释三氟乙酸。CHX被发现与EDTA形成盐而不是发生化学反应。洗必泰的另一个缺点是过早失去粘结强度影响胶修复和显著降低他们的耐久性51]。过敏反应和过敏性休克、接触性皮炎、荨麻疹已报告后直接接触粘膜组织或伤口已经报道(雷竞技网页版52]。苯酚或石炭酸,最古老的抗菌药物之一用于医学。尽管酚醛严重毒性准备,苯酚的衍生品,如paramonochlorophenol、百里酚和甲酚,随处可见。苯酚是一种非特异性的原生质毒,有一个最佳的抗菌效果在1%到2%之间。衍生品的苯酚比苯酚(强壮防腐剂和毒素53]。酚类化合物通常可作为樟脑的解决方案。Camphoration导致更少的有毒酚类化合物,因为它减缓毒素的释放到周围组织(54]。几个体外研究表明,酚和酚衍生品剧毒哺乳动物细胞,和他们的抗菌效果不充分平衡他们的毒性55]。甲醛、用作formocresol,已被广泛用于牙髓学的治疗,尽管其高毒性和诱变和致癌潜力。甲醛挥发性和释放抗菌蒸汽用于髓室消毒的棉花球。甲醛的准备都是强有力的毒素具有抗菌效果远低于他们的毒性56]。

其他药物,如Ledermix粘贴被推荐为常规intracanal药物。Ledermix粘贴一直提倡作为初始酱,特别是如果与牙髓学的症状病人的礼物(57]。这是一个皮质类固醇和抗生素粘贴。Ledermix粘贴包含去炎松醋酸酯作为抗炎剂,在浓度为1%。Ledermix粘贴是一个不落,水溶性粘贴材料用于根管药剂或直接或间接盖髓剂(58]。研究表明,去炎松是释放Ledermix粘贴在根管和可以通过扩散进入体循环通过牙本质小管,横向运河,顶端孔(59]。后第一个24小时,30%的去炎松被释放了。年底前14周,剩下的70%已经被释放。在最近的一项研究中,治疗组与Ledermix、去炎松地美环素和更有利的治疗和剩余的根结构比集团充满了杜仲胶和涂料(60]。除了这些药物,三重抗生素疗法,由甲硝哒唑、环丙沙星、二甲胺四环素,首次测试其有效性对大肠coli-infected牙质体外(61年]。丝锥消除细菌的功效是首先讨论Hoshino et al。其对细菌的杀菌效果和牙本质龋的果肉也经过测试得出结论,混合感染的抗生素有足够的力量来消灭细菌。的临床有效性的三重粘贴消毒不成熟的牙齿根尖牙周炎的报道(62年]。灭滴灵(2%)已被证明是在抑制优于氢氧化钙粪大肠。但尽管其良好的抗菌功效,消除内部运河菌群使用一个intracanal抗生素糊的一个潜在的问题是,它可能导致细菌耐药性。此外,intracanal二甲胺四环素的使用会导致牙齿变色,创造潜在的化妆品并发症(63年]。为了克服这个缺点消除二甲胺四环素抗生素糊一直提倡的两倍。这些药物的抗菌活性是描述但很少知道潜在的毒性在细胞生存仙女顶端区域。这些药物的潜在毒性是一个大问题,因为他们是在直接接触根尖周的组织。雷竞技网页版当接触到牙根尖周雷竞技网页版组织,细胞毒性药剂会导致连接细胞的DNA损伤,导致预防和延迟愈合以及其他表型变化(64年]。

卤素也用作intracanal酱chloramine-T的形式,一个N-chloro包含钠盐(65年]。碘,IKI的形式,是一种非常有效的杀菌解决方案组织毒性较低。IKI感染的牙本质和牙的有效消毒剂可以杀死细菌在感染牙质5分钟。IKI释放蒸气有很强的抗菌效应(66年]。混合解决方案可以由2 g的4 g的碘化钾碘;这种混合然后在94毫升蒸馏水溶解。碘酒(5%)是为数不多的几个可靠的消毒制剂制备过程中橡胶坝和牙齿表面的无菌的牙髓学的工作领域(67年]。自然疗法越来越发现进入牙髓学的治疗代理像Morinda citrofolia, triphala,姜黄素和蜂胶被评为irrigants和intracanal药物。姜黄素(diferuloylmethane),黄色的主要生物活性成分姜黄具有广泛的生物学行为,包括抗菌、抗炎和抗氧化活性。其抗菌活性对粪大肠已经被记载在许多研究[68年]。有时甚至两个药物的组合已经被用于检查可能的添加剂或协同效应。每种情况下的多功能性和病人不同的材料都有自己的含义。回答这个问题“intracanal药剂应使用在现代牙髓学”是非常重要的讨论这些药物可用现在除了氢氧化钙。有各种各样的研究对这些药物的药效和成功的结果对牙髓学的治疗的结果。

尽管上面提到的,放置intracanal药剂一直是一个争议的话题在牙髓学的文学。尤其是在牙根,牙髓组织包含重要仪器之前这些都不是感染或污染运河已清洗和形状与现代仪器技术,不需要药物。然而,如果根管治疗严重感染的仪器之前,很有可能,一些细菌仍将是(69年]。在这些情况下,放置intracanal酱的运河的全部长度是治疗的选择。Intracanal酱也表示在牙齿根尖周的损伤大,在这种情况下,有必要控制通过根尖周的分泌物进入运河(70年]。Intracanal药剂加速根尖周的病变的自然愈合,不管细菌根管的放置状态的材料(71年]。从上面的讨论相当清楚的是,这些药物放置的主要目的是消毒根管系统获得生理上可接受的填塞材料。介绍了几种新技术在过去的几年里提高根管消毒的有效性。越来越多的关注都集中在使用臭氧、照片与低能激光激活消毒,电化学活性水,电流(72年]。的最新发展之一运河消毒是生物活性玻璃材料,如生物(活动)(73年]。最近的实验用纳米指标生物活性玻璃人工牙质模型表示良好的抗菌效果。随着这些新技术的使用intracanal药剂可以超越,但在每一情况下不能完全消除。其他相反,有研究报道之间没有显著差异在治疗牙齿填充后积极或消极文化的根管,或治疗方法中执行一个或两个约会之间intracanal药物放置(74年]。但是这些结果可以归因于“intracanal抽样技术受到缺陷限制他们的预测价值75年]。”因此,重要的是我们选择一个合适的案例和适当的intracanal药剂单独对每个病人和非常谨慎的明白灌溉和地方抗菌敷料在根管控制感染牙髓学的共同努力的一部分。本身不能保证成功,如果有质量问题的一些治疗的其他部分。

引用

1. Ng YL,等。结果原发性根管治疗:系统综述的文献。临床因素的影响。Int Endod j . 2008; 41:6。
2. Bystrom A和g Sundqvist细菌学的机械根管治疗的疗效评价仪器在牙髓学的治疗。Scand J影响研究》1981;89:321 - 328。
3. Kishen, et al。牙髓学的进步:潜在的应用在临床实践中。J Conserv削弱。2016;19:199 - 206。
4. 古特曼杰。微创牙科(牙髓学)。J Conserv削弱。2013;16:282 - 283。
5. Zelic K, et al。机械削弱的衰亡的牙齿:牙齿骨折的三维有限元分析和预测。Int Endod j . 2015; 48:850 - 863。
6. 代赭石CJ。的ProTaper牙髓学的系统:几何形状、特性和使用指南。今天削弱。2001;20:60。
7. 公元前道尔顿,et al .细菌还原镍钛旋转仪器。J Endod。1998; 24:763 - 767。
8. Haapasalo M和沈y镍钛器械的演变:从过去到未来。Endod话题。2013;29:3-17。
9. Melker KB, et al .抗菌功效的药用根管充填材料。J Endod。2006; 32:148。
10. Paquette L, et al .抗菌功效的葡萄糖酸氯已定intracanal药物体内。J Endod。2007; 33:788。
11. 沃尔顿再保险Intracanal药物。削弱中国北部。1984;28:783 - 796。
12. 沃尔顿R和Fouad答:牙髓学的Interappointment冲突:一个前瞻性研究的发生率及相关因素。J Endod。1992; 18:172 - 177。
13. Neelakantan P, et al . Duration-dependent牙髓学的病原体的易感性氢氧化钙和chlorhexidene凝胶用作intracanal药剂:体外。口腔杂志口腔医学口腔病理学研究口腔Radiol Endod。2007; 104:138 - 141。
14. 干燥U, et al。氢氧化钙作为短期的抗菌效果intracanal调料。Int Endod j . 1991; 24:119 - 125。
15. 塞壬EK, et al .微生物的发现和临床治疗过程在牙髓学的情况下选择微生物调查。Int Endod j . 199730:91 - 95。
16. Albashaireh z和Alnegrish。单后密闭后疼痛,multiple-visit牙髓学的治疗。一个前瞻性研究。J削弱。1998;26:227 - 232。
17. Figini L, et al .单个和多个访问恒牙的牙髓学的治疗。科克伦数据库系统启2007;CD005296。
18. 梅塞尔集团HH。审查一次牙髓学的治疗。欧斯特Endod j . 2000; 26:81。
19. 弗拉格f .方杂酚油和棉填充。削弱宇宙。1860;1:115 - 117。
20. Bystrom, et al .樟脑paramono-chlorphenol的抗菌效果,樟脑酚,氢氧化钙根管治疗感染。Endod削弱Traumatol。1985; 1:170。
21. 佐藤,et al .灭菌感染根管牙本质的局部应用环丙沙星、甲硝哒唑和二甲胺四环素原位。Int Endod j . 1996; 29:118。
22. 格罗斯曼。临床诊断方法。在格罗斯曼李编辑:牙髓学的实践。(第十版)。1981年费城,宾夕法尼亚州,Lea & Febiger页:17-22。
23. 科恩和哈格里夫斯公里。纸浆的途径。(第九版)。圣路易:处于爱思唯尔。2006;290 - 357。
24. 赫尔曼BW。氢氧化钙作为治疗手段,填补根管,论文,德国维尔茨堡大学地中海迪斯V, 1920。
25. 多兰MG和Radtke PK,回顾牙髓学的药物。创削弱。1998;46:484 - 488。
26. Sathorn C, et al。单一的有效性与multiple-visit牙髓学的治疗牙齿根尖牙周炎:系统回顾和荟萃分析。Int Endod j . 2005; 38:347。
27. 干燥U, et al。氢氧化钙作为短期的抗菌效果intracanal调料。Int Endod j . 1991; 24:119。
28. 影响客,et al .消毒根管牙本质小管。J Endod。1990; 16:207。
29. 影响膈和尼科尔斯FC。改变细菌脂多糖的生物学性质氢氧化钙治疗。J Endod。1994; 20:127。
30. 影响膈和尼科尔斯FC。氢氧化钙对细菌脂多糖的影响。J Endod。1993; 19:76。
31. Hasselgren G, et al。氢氧化钙和次氯酸钠的溶解坏死猪肌肉组织。J Endod。1988; 14:125。
32. 沃尔顿R和Fouad牙髓学的国米的约会冲突:一个前瞻性研究的发生率及相关因素。J Endod。1992; 18:172 - 177。
33. 蚕豆LR和桑德斯WP。氢氧化钙糊剂:分类和临床适应症。Int Endod j . 1999; 32:257 - 282。
34. Sigurdsson答:牙髓的诊断。Endod话题。2003;12。
35. 巴博萨SV, et al。低表面张力氢氧化钙溶液在一个有效的防腐剂。Int Endod。1994; 27:6-10。
36. Siqueira摩根富林明,et al。减少可培养的细菌种群chlorhexidine-based抗菌感染牙根的协议。J Endod。2007; 33:541。
37. Lambrianidis T, et al .去除效率的氢氧化钙根管的敷料。J Endod。1999; 25:85。
38. Waltimo TM, et al。白色念珠菌的体外敏感性四消毒剂及它们的组合。Int Endod j . 1999; 32:421。
39. Basrani B, et al。洗必泰的功效和钙hydroxide-containing对粪肠球菌的体外药物。口腔杂志口腔医学口腔病理学研究口腔Radiol Endod。2003; 96:618。
40. Haapasalo港元,et al。当地的根管治疗药物的失活牙本质:体外研究。Int Endod j . 2000; 33:126。
41. 彼得斯磅,et al .仪器的影响,灌溉和敷料与氢氧化钙感染在干燥的牙齿根尖周的骨骼病变。Int Endod j . 2002; 35:13。
42. Waltimo T, et al。临床疗效的治疗过程中牙髓学的感染控制和根尖周的治疗随访一年。J Endod。2005; 31:863。
43. 威廉姆斯JM, et al。粪大肠的检测和定量实时PCR (qPCR)、一(rt - PCR)和种植在牙髓学的治疗。J Endod。2006; 32:715 - 721。
44. 小Siqueira摩根富林明和洛佩斯惠普。氢氧化钙的抗菌活性的机制:一个关键审查。Int Endod j . 1999; 32:361 - 369。
45. 乔治·S, et al。环境变化的作用在monospecies粪大肠墙上根管生物膜的形成。J Endod。2005; 31:867 - 872。
46. Basrani B, et al。洗必泰的物理和化学性质和氢氧化钙包含药物。J Endod。2004; 30:413。
47. 苏亚雷斯JA, et al。旋转仪器和协会的氢氧化钙和洗必泰防腐根管系统的狗。布拉兹口服杂志2006;20:120。
48. 桑托斯JM, et al .根尖周的炎症后冠接种的狗牙根充满Resilon /顿悟在1或2与洗必泰药物治疗。J Endod。2014; 40:837 - 841。
49. Basrani B, et al。互动次氯酸钠和葡萄糖酸氯已定。J Endod。2007; 33:966。
50. 洗必泰Rasimick BJ, et al。互动digluconate和EDTA。J Endod。2008; 34:1521。
51. 主要IA, et al。原因在恒牙替换修复一般牙科实践。Int削弱j . 2000; 50:361。
52. 冈野米,et al .过敏性症状由于葡萄糖酸氯已定。拱北京医学。1989;125:50。
53. Soekanto, et al .樟脑酚毒性和樟脑对氯苯酚在牙髓细胞培养。J Endod。1996; 22:284 - 289。
54. 梅塞尔集团HH和Feigal RJ。比较对氯苯酚的抗菌和细胞毒性的影响。J削弱杂志1985;64:818。
55. Bystrom, et al .樟脑paramono-chlorphenol的抗菌效果,樟脑酚,氢氧化钙根管治疗感染。Endod削弱Traumatol。1985; 1:170。
56. Ellerbruch ES和墨菲RA。根管药剂蒸汽的抗菌活性。J Endod。1977; 3:189。
57. 雅培PV, et al。体外释放和扩散通过人类牙齿根部皮质类固醇和四环素跟踪分子从Ledermix®粘贴。Endod削弱Traumatol。1988; 4:55 - 62。
58. 雅培PV, et al。的影响结合Ledennix®和氢氧化钙糊皮质类固醇和四环素的扩散通过人类牙齿根体外。Endod削弱Traumatol。1989; 5:188。
59. 克洛茨医学博士等。菌血症在感染局部使用强的松后纸浆。J是削弱Assoc。1965; 71:871。
60. 施罗德a评价经过13年的经验。Zahnaertzl普凯投资。1975;26:195 - 196。
61. Ghabraei年代,et al。比较抗菌效果的三重抗生素糊和氢氧化钙与2%洗必泰Intracanal混合药物对粪肠球菌生物膜。J削弱。2018;15:151-60。
62. Windley W, et al .消毒不成熟的牙齿的三重抗生素糊。J Endod。2005; 31:439 - 443。
63. 托马斯女士皇冠变色由于使用三重抗生素糊作为牙髓学的intracanal药剂。沙特Endod j . 2014; 4:32-35。
64. Geurtsen W和根管充填materials-Histocompatibility Leyhausen g .生物方面,细胞毒性和诱变。中国口腔投资。1997;1:5-11。
65. 影响客,et al .消毒根管牙本质小管。J Endod。1990; 16:207。
66. Abbaszadegan,等。比较IKI抗菌功效和NaOCl irrigants感染牙根:一个体内研究。伊朗Endod j . 2010; 5:101 - 106。
67. 鲍姆加特纳JC, et al . Povidine碘和异丙醇作为消毒剂为牙髓学做准备。J Endod。1975; 8:276 - 278。
68. 角色J, et al .评价抗菌功效的草药替代(Triphala和绿茶多酚),MTAD和5%次氯酸钠对粪肠球菌生物膜形成牙基质:体外研究。J Endod。2010; 36:83 - 86。
69. Zerrella JA, et al。氢氧化钙的有效性和葡萄糖酸氯已定的混合物作为消毒剂时再处理失败的牙髓学的情况。口腔杂志口腔医学口腔病理学研究口腔Radiol Endod。2005; 100:756 - 761。
70. 球场TM, et al。灌溉解决方案的效果和氢氧化钙根管穿衣顶端和根尖周的组织修复的牙齿根尖周的病变。J Endod。2002; 28:295。
71. 彼得斯磅,et al .仪器的影响,灌溉和敷料与氢氧化钙感染在干燥的牙齿根尖周的骨骼病变。Int Endod j . 2002; 35:13。
72. Balakrishna N, et al。传统的灌溉和照片激活消毒对肠球菌的影响在牙根Feacalis:体外研究。j . Conserv削弱。2017;20:125 - 128。
73. 亿康先达M,等。初步生物活性玻璃S53p4作为牙髓学的评价药物在体外。J Endod。2004; 30:220。
74. Sathorn C, et al。是多么有用的根管培养在预测治疗效果?J Endod。2007; 33:220 - 225。
75. Reit C, et al。微生物学的诊断准确性的影响根管采样和抗菌敷料。Endod削弱Traumatol。1999; 15:278 - 283。