Intracystic关联的乳房和乳头状癌浸润性癌:一种罕见的病例报告

丙烯酸- Kumar迪Achutha苦恼^*,Geetha普拉卡什。
米纳克希医学院病理学系研究所,Enathur, Kanchipuram 552年- 631年,印度Tamilnadu。
通讯作者: 迪夫Achutha苦恼,病理学系,米纳克希医科大学和研究所,Enathur, Kanchipuram 552年- 631年,印度Tamilnadu。手机:+ 91 9884995621收到:2014年5月22日接受:2014年6月21日

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文摘

Intracystic乳房的乳头状癌(IPC)是一种罕见的恶性乳腺肿瘤代表大约0.5%到2%的乳腺癌和通常发生在绝经后的妇女。我们报告此情况下的intracystic乳头状癌固体变体与浸润性导管癌的病灶65岁女性左胸上出现无痛性肿块与腋窝淋巴结病相关。纯intracystic乳头状癌有一个缓慢的增长速度和良好的预后,但识别同时共存的病变,如导管原位癌或浸润性导管癌是非常重要的,小心病理检查是必要的。

关键字

乳腺癌、Intracystic乳头状癌、浸润性导管癌的预后

介绍

Intracystic乳房的乳头状癌(IPC)是一种罕见的恶性乳腺肿瘤。它代表了大约0.5%到2%的乳腺癌,通常发生在绝经后妇女[1]。它的特点是一个更温和的行为和随后的较高存活率[2]。纯intracystic乳头状癌有一个缓慢的增长速度和极好的预后生存一百一十年接近100%[3],但识别同时共存的病变如导管原位癌或浸润性癌预后的不利影响。我们在座的一位65岁的女性提出了生长缓慢的大规模左胸上。检查发现一个无痛的限制在质量一致性。良好的针吸细胞学、乳房x光检查和超声被证明是不确定的。基于左腋窝淋巴结病的术前临床鉴定,病人接受了修改与一级腋窝间隙根治性乳房切除术。组织学显示intracystic乳头状癌固体变体有一个关联的浸润性导管癌的焦点。

病例报告

一名65岁女子提出质量上左胸内象限。检查发现一个无痛限制质量在一致性测量4厘米,收缩的乳头乳晕和一个孤独的明显腋x1cm节点测量2.5。质量是小叶结构没有钙化。与固体超声质量是异构和查明囊性区域。大规模的细针穿刺显示疑似浸润性癌的诊断。改良根治性乳房切除术,1级腋窝间隙。有4厘米大小的肿瘤,这是固体灰色白色不规则小的囊性区。

显微镜检查,肿瘤是恶性导管上皮细胞组成的泡状核安排在乳头状的叶子投射到大囊性空间与固体巢细胞具有相似的形态(图1 a、1 b)。其他病灶显示核等级较高的恶性肿瘤细胞排列成腺泡的和粉刺模式,小叶的病灶部位分化(图2 a、2 b)。导管乳头状病灶的显示导管hyalinisation标记。6的12节点标识显示类似肿瘤存款。乳头乳晕和手术切除边缘显示肿瘤浸润。基于上述发现最后一个固体intracystic乳头状癌的诊断与浸润性导管癌相关联。免疫组织化学显示缺乏肌上皮细胞标记(MEC)平滑肌肌动蛋白和P63和积极性等雌激素和preogesterone受体对Her2 / neu消极。

术后化疗或放疗不给也没有复发的11个月跟进。

讨论

乳头状癌占不到2%的乳腺癌。它主要是一个原位癌,即“insitu公司乳头状癌”,但在一小群基质入侵发生时,在这种情况下,损伤被称为一个“浸润性乳头状癌”。组织学检查insitu公司或浸润性乳头状癌是否进一步分为“导管内乳头状癌”管简单地扩展以适应增生病变,“intracystic乳头状癌”(IPC)[4]如果cystically扩张和“坚实的乳头状癌”当有增生结节形成的壁层上皮细胞[4]。

Intracystic乳头状癌是更频繁地出现在55岁到67岁之间的绝经后的女性,她们的平均年龄5岁。临床上可能是无症状,或现在慢慢扩大明显质量或血性乳头溢液。收缩的乳头和皮肤可能相关的临床发现[3]。

在乳房x光检查,intracystic乳头状癌表现为圆形、椭圆形或分成小叶的不透明度。边缘的质量通常是受限制的,但可能被遮挡或模糊的地方作证炎症或入侵。乳房x光检查的鉴别诊断这些肿瘤包括血肿的年龄段,浸润性导管癌,胶体或髓样癌,良性囊肿或腺纤维瘤[5]。

在超音波,intracystic乳头状癌主要表现为单个或囊性肿块,有或没有隔膜和坚实的乳头状物质投射成的囊腔内壁[1]。尽管一些放射特性,比如后方回声增强和相关的微钙化物质,更经常与恶性肿瘤相关,放射的外观不能准确预测乳头状病变的行为,和组织学评价[4]是必要的。

细针愿望和核心穿刺活检可能无法区分insitu公司入侵和入侵病变通常是确定边缘的肿瘤。因此执行手术切除足够的组织学诊断和治疗[3]。

Intracystic乳头状癌被接受为临界病变进展从insitu公司浸润性癌组织学检查鲜有或没有因为MEC层类似浸润性癌的情况[5]。是乳头状癌的组织学特点是一个或多个结节周围纤维囊,它可能有各种细胞模式(筛状、层状梭形细胞、紧凑的柱状上皮或移行细胞形式)或模式的组合,显示典型的组织学研究,核级低或中间,没有坏死。高核级和坏死的存在似乎更具侵略性肿瘤[3]的指示器。

少数的封装乳头状癌浸润性癌的可能关联到一个组成部分。侵入性组件的特点是一种渗透性的外观与扩展超出了纤维囊的损伤。入侵的地区一般不显示乳头状特征,而是表现出浸润性导管癌的形态不指定[6]。

Solorzano等人建议IPC的标准治疗是基于相关的病理学[7]。没有证据表明基于IPC的治疗指南。没有随机对照试验比较乳腺癌保留乳房手术,然而许多病例报告和回顾性研究显示良好的预后与保守手术(5、7、8)。在这种情况下与浸润性癌,预后取决于肿瘤的侵袭性组件[9]。

没有明确指示辅助放疗和内分泌药物治疗40例的系列与纯IPC, IPC与导管原位癌和IPC与入侵,Solorzano等报道,使用辐射不影响复发和生存。7在类似的研究中,发现Fayanju等最重要的因素决定使用辐射和内分泌治疗是患者相关的病理学和纯IPC不太可能接受辐射和内分泌疗法(8、9)。

结论

Intracystic乳房乳头状癌是一种罕见的恶性肿瘤,预后与一个优秀的纯形式。这些肿瘤通常证明缺乏肌上皮层免疫组织化学或电子显微镜,提高的担忧推动边境浸润性癌。存在一个关联的侵入性组件都有一个对预后产生负面影响。最主要的治疗方法是手术切除,如果与insitu公司或浸润性癌相关辅助治疗。

数据乍一看


图1		图2

引用

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