Mirai Mourad威廉Sadek*
学院制药、健康与社会保健学院,罗伯特戈登大学苏格兰
收到了日期04/06/2016;接受日期21/07/2016;发表日期29/07/2016
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摘要目的:调查社区药剂师在阿布扎比的观点和态度(广告)对扩展他们的实践角色。目的是审查和批判性评价文献对当前社区药剂师的角色和扩展在广告和世界其他国家的;建立当前角色被社区药师广告实践,对扩展他们的偏好的当前角色,尝试采取他们的关系;确定感知的优势,劣势,障碍,和辅导员的角色扩展广告社区药剂师的意见。这些信息被用来为未来的研究提出建议和进一步扩展社区药剂师在广告的作用。
设置:阿布扎比,阿拉伯联合酋长国(UAE)。
主要结论:响应率为20% (137/685)。OTC药品销售和咨询和咨询对处方药实行社区药师最频繁的广告。当前角色很少练习由社区药剂师的广告是公共健康促进和报告药品不良反应,互动,处方错误。超过90%的受访者支持或强烈支持进一步扩展社区药师在广告中的作用。受访者轻微疾病方案非常感兴趣/服务(41.6%),审查和监视处方指南(38.7%),和支持护理人员的慢性疾病患者(38%)。定性数据显示兴趣延伸咨询角色和公众健康促进。受访者强烈认为优势社区药剂师的角色扩展包括增加信心和工作满意度(56.2%),更容易和更快的获得医疗保健(48.2%),和更安全的治疗患者(46%);缺点包括增加工作负载在社区药师与医生和紧张关系。重要的壁垒作用扩展包括缺乏空间和设施,激励,和时间参加培训/教育项目。必要的主持人角色扩展包括使培训/教育项目的成本更负担得起和提供财政奖励社区药师练习扩展角色。
结论:有一种强烈的支持社区药师广告来扩展他们的角色由于感知的优势。他们在某些角色表示更大的兴趣。然而,社区药师theirrole扩展广告意识到可能会有缺点,有一定的障碍,首先必须考虑和解决为了扩展发生作用。几个主持人同意扩展在广告或建议鼓励的作用。卫生部门可以使用此信息来计划未来社区药剂师在广告作用的变化。
扩展的角色,实践角色、角色扩展社区药剂师,阿布扎比,阿拉伯联合酋长国。
专业被描述为“政治斗争的访问和控制一个独特的专业知识和在劳动力市场保护领土为了获得更高的收入和更多的控制工作条件。几十年前,社区药师专门练习某些角色像复利计算,销售和分发药物。这给他们专业化和自主权,如卫生保健专业人士。
然而,快速的技术进步、研究和教育、文化和社会经济地位的变化,全世界许多种类,和不断升级的需求和要求的患者造成了许多变化,最终导致这些专业化的药剂师的角色。为了适应变化发生和患者日益增长的需求,最大化利用社区药剂师的独特的药物的安全性,结构化的知识(副作用,交互和禁忌症),(1- - - - - -3),药物疗效,病人的喜好,和药物选择,介绍了新角色的实践社区药学专业(4- - - - - -7]。
这些新角色社区药房实践从产品导向转向面向病人的一个。几项研究已经表明,扩展社区药剂师的角色可能导致很多好处包括:患者改善医疗服务的质量,全科医生工作量,减少和降低医疗成本的长期[8,9]。在他们看来,社区药剂师的潜在好处包括提高他们的专业地位和工作满意度和支付的方式10- - - - - -13]。然而,可能的缺点从社区药剂师的角色扩展可以增加工作量和药剂师和医生之间的紧张关系的发展。
扩展社区药剂师的角色开始引入医药保健的概念。药学服务被定义为“负责提供药物治疗为目的的实现明确的结果,改善病人的生活质量(14]。因此,社区药剂师的角色,在许多国家,被扩展到包括疾病状态管理、药品使用评论(墙),(雷竞技苹果下载1)健康评估、监测和筛查、慢性疾病管理(7,15),重复分配(7[],小恙的管理方案7)、公共健康促进和意识(戒烟、性健康)[7,16),审查和监测处方指南,和发展计划促进药物的安全使用在怀孕和母乳喂养(16]。
国际经验
的国家之一,强烈的措施来扩展社区药剂师的角色是英国(英国)。制药企业参与了活动的reprofessionalisation药剂师——重新定义他们的角色超越调剂1,6]。在苏格兰,一个新的社区药房2005年实施合同允许社区药剂师给病人更多的服务通过一些小疾病服务(MAS),慢性药物服务,急性药物服务,和制药的公共卫生服务4,6]。
社区药师提供的MAS是服务协助病人自我照顾他们患的只是轻微疾病(4]。Paudyal et al。17,18),定义这些术语,指的是世界卫生组织(世卫组织)的自我保健的定义:人们为自己建立和维护健康,预防和应对疾病;和英国皇家医药协会(RPSGB)小恙的定义:自我限制的条件要求很少或没有医疗干预,如咳嗽,感冒,消化不良。
英国社区药师提供的服务划分为重要,增强,和先进的18]。一个“基本服务”的一个例子是重复慢性药物处方配药(1]。“强化服务”包括轻微疾病处方和参与戒烟计划19]。“先进服务”包括墙;服务提供给病人检查他们的使用和理解他们的药物,从而提高他们的药物知识。它还涉及到检查由药剂师识别、讨论,并解决贫穷或无效的药物使用。除此之外,药剂师标识副作用和药物的相互作用,可能会影响病人的依从性,因此影响处方药品的临床和成本效益(1]。
即使重新分类的药品已经限制供应的许多由药剂师无需处方药物,也只允许一些处方药物(盐)只能由药剂师提供药房药(PM)。例如,药物对急性次要的疾病已被重新分类从酸盐经前综合症;类似药物等更严重的长期的疾病——辛伐他汀(预防冠状动脉事件)和舒马曲坦(偏头痛治疗)和药物治疗肠易激综合症,衣原体,和关节炎,被抬高pm (1,2,17]。
病人组方向(pgd)也被引入到允许药剂师提供某些酸盐没有处方在严格的协议根据当地要求或提供药品适应症不受其他可用的营销授权over-the-counter-OTC药物(2,17]。在新西兰,制药协会推出了十年愿景药剂师,2004年(20.)要求药剂师实践增强认知制药服务(CPS)。增强CPS“药剂师提供的专业服务,使用他们的技能和知识积极作用导致病人健康通过有效的与病人和其他卫生专业人员的互动(21]。
现在在美国,药剂师实践“新”角色管理免疫、快速检测诊断测试(在或接近的病人护理对于疾病的筛查和监测),开(发起、调整或中止)和管理药物治疗血脂异常等疾病,充血性心力衰竭、冠状动脉疾病,糖尿病,哮喘,高血压和终末期肾病;排序,解释和监控实验室检测,制定临床评估和制定治疗计划,提供护理协调和其他卫生服务健康和预防疾病,并提供健康维护信息和教育。除此之外,在美国药剂师可以获得额外的认证成为专业;药剂师专业的例子包括营养支持药剂师,肿瘤学药剂师,精神药剂师,门诊药剂师,糖尿病教育家,先进的糖尿病管理,感染控制专业,专业医疗质量、专业医疗信息管理系统,长期护理专业(22]。
社区药房在中东
社区药房实践在大多数中东国家非常类似于阿拉伯联合酋长国(UAE),在医药保健和扩展的角色还没有实行最优或不练习23,24]。然而,其中一些国家,尤其是阿联酋,采取行动,允许和准备社区药剂师练习“扩展”的角色25]。
哈桑等人进行了许多相关研究社区药店行业在阿联酋(25,26]。由于他们工作的重要性,一个简短的总结他们所使用的方法和可能的限制应该引入(这不是一个全面的关键评价他们的工作)。他们的第一个研究调查了社区药剂师的劳动力特征和认知障碍练习专业(增强)服务(25]。他们第二次论文收集的信息从他们的第一个研究当前所提供的服务的类型和频率在社区药房在阿联酋,(25]。在最新的研究中,他们开发,验证,然后使用一个工具来评估病人(公共所有阿联酋)满意当前社区药学服务(26]。
在他们的第一次和第二次研究中,问卷由手社区药店,在所有阿联酋的七个酋长国。收集信息从这样一个多样化的人口可能允许结果可归纳的;然而,他们并没有考虑到多样性在医疗保健系统的七个酋长国可能需要进一步的调查。计算样本大小的数量是基于社区药房(不是社区药师的数量)。样本大小的计算后,药店是由系统随机抽样选择;然后从每个药房药剂师之一是选择回应。或者依据这个药剂师是如何选择并不明确。不过,如果药剂师选择基于方便/可用性在药房管理,然后概括的结果可能受到质疑27]。
问卷由沙迦酋长国沙迦大学(UAE)本科学生。研究中一些“增强”服务的调查——就像药品不良反应和用药错误识别和报告和咨询在一个开放的区域——实际上是“基本”服务提供的所有社区药剂师在阿布扎比(28,29日)这就是为什么提供这些服务可能会有所不同从其余的酋长国阿布扎比,并进一步研究尤其是在提供这些服务的阿布扎比将是必要的。
在他们最新的研究调查公共社区药师服务的观点,作者使用了一种新的工具来衡量满意度仍需进一步验证。根据方便样本选择。在这种情况下即使随机抽样是困难的27)研究人员意识到概括性的结果应该接近谨慎(26]。问卷也由专人送递,但通过研究助理。定性数据收集方法不用于任何的三个研究。调查人员首先在阿联酋使用调查方法调查这些主题。他们从不同的角度介绍社区药学服务的主题(社区药剂师和公众),因此,关于这个主题的主要研究人员在阿联酋。计算样本大小和理由的选择问卷管理方法解释。演讲和讨论的结果是全面和公正的。
社区药房在阿布扎比
阿布扎比是阿联酋的首都(广告)。阿联酋七个酋长国组成(广告、迪拜、富查伊拉、嗯al-Quwain Ras al -哈,阿治曼,和沙迦)的卫生保健系统明显不同于对方。阿布扎比的社区由当地/国家阿联酋公民(16.5%的人口)和外籍人士(人不持有阿联酋国籍——非阿联酋公民,但居民在阿联酋)等来自不同国家的阿拉伯人,印度和其他亚洲国家,英国、美国(美国)和许多欧洲人(25]。私人或政府提供的卫生服务,设施,和药物分发侨民是由保险公司支付。所有类型的保险计划必须涵盖支付基本医疗服务和药品规定的医生。然而,支付保险的范围是20% - 100%由每个保险方案不同。
阿联酋公民、医疗服务和药物是由国家健康保险支付Company-Thiga和蹄兔。阿布扎比政府,财政部负责金融和解的阿联酋国民提供医疗服务和由Thiga-Daman支付29日]。在阿布扎比,阿布扎比(树)的卫生行政部门和卫生部卫生部负责调节医疗体系。在迪拜,迪拜卫生当局(DHA)和卫生部规范医疗系统;其余的酋长国是由卫生部。在阿布扎比政府医疗设施是由阿布扎比卫生服务公司(SEHA)。社区药房都是私人所有;他们要么是小独立商店、连锁特许经营的商店,药店属于医院或医疗中心(25]。
药店在阿联酋是开放与平均每周7天工作日13 h。大多数社区药师(80%)每周工作6天,每天8 - 10 h (25]。大多数社区药师最初是合格的来自印度,埃及,阿联酋,菲律宾,和约旦25]。药剂师在阿布扎比练习,必须首先通过执照考试。许可后每年只能再次出席一定数量的继续医学教育(CME)小时。这是把要求改善和维护社区药师的能力,确保所有社区药剂师在阿布扎比有相同的技能和实践标准(这是重要的克服他们学习背景的多样性)(4,30.]。
药房和药剂师监管事务
药学专业和实践在阿布扎比是由阿联酋联邦法律4号和定期树和卫生部发布的通告。法律规定,社区药店老板必须阿联酋公民没有规范,他们应该是药剂师。最近的一项研究表明,70%的社区药店旗下non-pharmacists [31日]。
阿联酋的法律定义了制药行业的制备、组成、制造、包装、销售、或分配任何药物或药物制剂为人类或动物的保护或治疗疾病。依法、药剂师不允许提供任何药物或药物制剂处方(所有药品列为POM或管制药品)(9]或实践任何医学或护理工作,除了工作相关急救(阿拉伯联合酋长国联邦法律没有。4)。自2005年以来,许多变化已经实现社区药店行业在阿布扎比。这些变化之一是一些药物的重新分类POM药剂师只有药物(PH-OM),在柜台药房药品(OTC-P)和药品在药店和non-pharmacy网点销售药品(OTC-G) [15]。
在阿布扎比与其他酋长国,有规律的“惊喜”检查的实践社区的药剂师。因此,严格遵守所有规则。例如,在某些酋长国口服避孕药和抗生素(盐)有时会出售的药剂师没有处方,很少发生在阿布扎比的一种行为。最近发布的文档树,明确列出的药剂师的专业能力和角色第一次。它强调了药学服务的重要性,鼓励实践(附录二世)。阿布扎比。阿布扎比的卫生行政部门(7],阿布扎比[6]。几项研究已经讨论了实践社区药房在阿联酋,但不是专门在阿布扎比。
这些研究表明,四分之三的药店在阿联酋分配不到100处方(75%)和应对不到100每天要求OTC药物(69%)(31日]。专业复合处方的32%发生在社区药房(32)分配主要是由药房技术员/助理,一名药剂师的监督下,让药剂师履行行政和管理角色(33]。这些角色包括监视和审查管制药品处方,反复检查处方配药错误,处理保险公司的批准和拒绝,跟踪股票和到期,等等。在某些情况下,药剂师可能正式雇佣管理药店但可能身体缺席几个小时或几天[31]。
研究也表明,大多数社区药剂师在阿联酋只有建议病人使用药物的剂量和频率采购;他们偶尔检查并告知不良反应和药物相互作用,通常只有当问病人(33]。结果调查问卷分发给社区的药剂师在阿联酋显示,29%的受访者总是提供患者信息传单或其他书面或印刷材料和33%总是小预防标签(例如带食物,不要开车,等等)当咨询的病人。咨询在一个开放的区域总是28%的社区提供的药剂师在阿联酋,而私人咨询提供的在一个指定的封闭区域总是11%32]。这些都是被研究者认为是“增强专业”的角色。
最近的研究由哈桑et al。34)使用一个新验证工具来评估病人满意社区药学服务在阿联酋。结果表明,公众不满意的咨询服务;一小部分认为“非常好”或“优秀”的解释他们获得对他们的药物(41%),提供的信息关于药物的副作用(16%)和社区药师所表现出的兴趣帮助他们充分利用药物(30%)。社区药剂师立即获得最新的有限资源,比如英国国家规定(BNF) [32]。药剂师在社区药房部门流动率高。研究人员认为这可能影响连续保健患者(31日]。提供社区药学服务在阿联酋,一些研究人员认为,“传统或关注于产品与最小或微不足道的药学服务提供的(34]。
阿布扎比的卫生当局(树)的计划
2010年,树调查社区药剂师,使用在线问卷调查,他们的偏好对扩展他们的咨询角色。他们问的问题:人口统计信息,当前的实践,目前药店布局,未来展望制药许可要求、支持报销他们提供额外的服务,扩展他们的咨询角色的兴趣不同健康状况的管理(高血压、糖尿病、高脂血症、哮喘、其他),和他们的意见所面临的最大的挑战(见扩展他们的咨询角色附录1完整的调查问卷部分6)。
这项调查的结果并没有发表但研究者能够获得摘录与树的员工通过个人沟通。这个调查之后,几个项目已经开发准备社区药师进行这些扩展咨询的角色。这样的项目的例子包括药剂师哮喘教育计划、糖尿病管理教育计划,和美国药剂师协会免疫药剂师,和戒烟培训20.,13,14,16]。
除此之外,树重新定义了药剂师角色的范围包括一些扩展/增强角色如:筛选、保健测试和成人接种服务,药品使用管理和咨询患者预防健康和生活方式管理策略(13]。树的使命是确保可靠的卓越医疗。它将明确的计划实现这一目标;这些包括增加对公共卫生问题的关注,发展和监控以证据为基础的临床策略,培训卫生专业人员遵守国际标准提供世界级的优质护理,在别人(17]。树实现了计划的一部分,通过扩展的范围提供的服务社区药师匹配提供的一些社区全世界药剂师。有一个更广泛的承认,药剂师是不可或缺的在监测药物治疗,药物治疗和解,并提供负责任的药学服务(35]。前进一步计划扩大社区药剂师的角色,并确保这些计划的成功,重要的是要建立社区药剂师的意见在阿布扎比练习扩展角色和获得理解和药剂师所看到的信息作为首选的策略或主持人去改变(36]。
方法都是精心设计,以满足研究的目标。
文献检索
一个广泛的文献研究进行了回顾,批判性评价,并从文献中提取信息以下主题:
•最适当的研究设计、数据收集和管理方式,问卷设计,合适的关键评估工具、分析方法等,实现本研究的其他目标。
•当前“基本”和“扩展”角色和未来可能的角色社区药剂师在广告和世界其他地区。
•优点和缺点和壁垒,主持人去社区药师作用从不同角度扩展(社区药剂师、GPs、公众)在世界不同的地方。
排斥和入选标准用于搜索(37]:
•文章中所有的语言要求:没有发现阿拉伯语的出版物。如果使用的语言是未知的研究员和没有翻译版本是可用的,这篇文章被排除在外。
•文章发表在2000 - 2013年:这项研究的主题是探讨扩大社区药师广告的角色。论文还将引用这个角色扩张在世界的其他地方与广告的关系。社区药剂师的角色扩张是一个持续的过程,因此最新的文章是最可能给一个想法的扩张已经发生和正在发生的作用。
•文章的研究者没有访问全文被排除在外。
•类型的研究包括:定性、定量,系统性回顾,离散选择试验。雷竞技苹果下载
•类型的材料要求:期刊论文、书籍、网页、法律材料,报纸文章。
•材料(从web页面、期刊、书籍等)不符合所需的引用标准根据使用的关键评估工具研究(例:Crowe关键评估工具,RGU建议的关键评估网页)被排除在外(37- - - - - -40]。由于没有“黄金”工具推荐给任何特定类型的研究(41),研究者选择了这些工具主要是根据RGU建议。在附录1的几个关键的评估工具使用的研究员和研究员进行的两个关键评估的例子和评估研究的导师。这样做是为实践之前搜索文献,以确保人员有适当的批判性评估技能。
文章讨论下列主题无关或被排除在外:
•社区药师在处方中的作用——这是排除因为与研究者讨论后的大学导师和广告的导师决定,探索社区药剂师的意见和态度有关处方应该第二步后本研究由于开的更复杂的自然作用。
•角色在美沙酮社区药剂师监督应急激素避孕:这些扩展角色不可能在这里练习(文化和宗教原因)。
的名称和联系信息列表(邮政地址、电子邮件地址、电雷竞技网页版话/手机号码)执业药师在广告,这是公开的,从树中获得。
列表包括门诊药剂师,社区药剂师,药店的员工,和住院药剂师——他们是否所有者,合作伙伴或员工。只考虑使社区药剂师的人口总数在六百九十年学习。因为这个数字是可控的,所有社区药剂师在广告被包含在这个调查。那些帮助社区药剂师在pre-pilot问卷的设计阶段(n = 5)被排除在这一调查,使社区药剂师调查了六百八十五的数量。
数据收集
为了调查社区药师广告的看法和态度对扩展他们的实践角色,crosssectional调查问卷(附件1)设计并管理邮寄和电子邮件所有社区药剂师公元2012年3月和6月之间。信封是写给每个社区药师通过他们的个人或工作地点地址的名字。研究者是唯一一个参与数据收集过程;即研究者个人发送电子邮件和交付的所有问卷到邮局,他们分发到整个人口样本。
➢——调查问卷数据收集工具
调查问卷是精心设计的,由研究者根据以往类似研究[驾驶42主要由RGU[]和资源推荐28,43- - - - - -45]。定期指导从主管寻求。用英语调查问卷被送。
定量和定性数据收集的形式分别封闭和开放问题的结合。封闭式问题是主要和主要使用李克特规模允许表示频率分布和数值统计结果44]。开放式提问是必要允许添加评论解释回复封闭式问题和其他给受访者的自由表达态度和对各种问题的看法(见下文)。
问题是用来收集必要的信息以满足本研究的目标和现状,分析并讨论以下结果:
•人口统计信息——人口因素之间存在相关性(如果有的话)和其他变量,如某些扩展角色实践的兴趣。
•实践当前的角色——提供信息的程度对社区的贡献药剂师在广告公众的卫生保健,药学服务的水平,和社区的意识药剂师的广告“基本”角色和职责(阿布扎比。卫生当局的阿布扎比2010 b)。
•扩展社区药师广告最感兴趣的角色/ least-puts关注这些角色的未来社区药剂师的角色变化计划的广告。
•社区药师参与广告的程度在树的项目角色的扩展显示了社区药师参与大多数的项目(显示了类型的咨询角色社区药师最感兴趣)和同时/障碍的原因。
•尝试采取社区药剂师的广告来扩展他们的实践角色,如果有的话,显示了个人的行动采取扩展他们的角色和他们的热情对这个练习。
•支持的水平进一步扩展社区药师的作用。
•最显著的优点和缺点社区药师角色扩展,在社区药剂师的意见。
•这障碍最高威胁社区药师角色扩展广告,社区药剂师的意见。
•主持人将是最有效的鼓励作用在广告的扩张,在社区药剂师的意见。
这些结果被用来满足本研究的最终目标——为实践和未来研究提出建议。
大多数当前的或扩展角色包含在问卷是解释,以确保所使用的术语是由所有受访者理解以同样的方式。这是重要的减少数据不准确造成误解。角色列出随机排名不分先后,以减少偏见。
➢调查问卷管理
调查问卷发送求职信入门和树的来信鼓励参与(所有三个中发现附录1)。完成问卷被视为同意参与。后一个月间隔相同的文件被发送到整个样本人口(毯子提醒)。一个月后,数据录入和分析开始。数据收集/管理的整个过程是由研究者。
➢Pre-pilot
经过问卷调查发展,讨论和审议5方便选择的同事都是社区的药剂师。他们问问题的明确性和指令,模棱两可,简单理解和解决并浏览它,花费的时间作出回应,主题报道有关研究的目标——如果他们认为某些领域需要考虑更多的(需要更多的质疑),如果问题是领导(偏见?),是否需要其他修改。
之后,讨论了问卷全面和详细两个卫生部门官员的广告——卫生部(卫生部)和阿布扎比卫生服务公司(SEHA)。每个官员在药学研究生资格(分别为博士和硕士),因此他们能够也评论问卷布局,被问到的问题,角色的方式覆盖与当前立法和一般的某些特征问卷调查与研究进行的类型。所有修改建议实施问卷调查是精制RGU与研究者的主管讨论后。
➢飞行员
调查问卷、求职信、树信邮寄和电子邮件是总人口的10%(685)= 68社区药剂师。这些都是选择使用使用n系统随机抽样间隔方法从列表中提供的树(44]。反应被认为是同意参与。
一个毯子提醒应该是发送2周后最初的邮件;但是因为没有返回的问卷,邮局联系双重检查信封按时交付,他们澄清,需要5 - 6天左右的信封和分发。雷竞技网页版需要等量的时间受访者信封到发送方。出于这个原因,第一次和第二次邮件之间的间隔延长2至4周。因为没有其他问题的反应很明显在那个阶段,调查问卷的设计和模式管理没有进一步修改和试验阶段受访者包括在最终的人口研究。
定量数据
定量数据输入的研究员在SPSS版本17 (46]。10%的条目被一个同事检查,差异在哪里发现他们纠正。剩余的条目被检查同样的同事。没有其他差异被发现(47]。描述性统计(描述性和频率)被用来分析定量的结果。皮尔逊卡方检验是用来发现人口数据之间的关联和其他变量由于顺序检索的数据的性质。一个P值≤0.05表示显著关联。
定性数据
分析定性数据是定量数据分析,因为结果从定性数据生成的主要作用是支持,反驳,解释,加强,增加或提高定量数据所产生的结果。主题框架分析是用来分析定性结果。之所以选择这种方法由于其线性性质,因为它是理想的定性数据分析方法有短时间尺度时使用数据分析。扎根理论分析没有选择因为数据饱和并不是目标和执行数据收集和分析没有并排[48]。定性数据的分析是使用以下程序(分别为每一个悬而未决的问题48]:
•所有反应都读熟悉数据的两倍。
•然后,一个粗略的主题框架设计基于以前读文学和受访者的答案。
•第三次阅读时的反应,新代码是分开写。代码(如员工问题,立法和相互矛盾的信息)提取从一个词(s)用于响应或从以前读文学。创建一个或多个代码对于每一个反应,因为受访者通常在他们的反应提出了多个问题。代码比较粗糙的主题框架设计和精制或保持不变。
•精制代码被分组到主题。
本程序为每个问题做了两次,以确保结果是一致的和可再生的。最后三个无底的问题给受访者列出其他优点或缺点的机会,障碍,和主持人的角色扩展。应对这些问题的平均数(响应)14日是小比所有其他开放问题的反应。应对这些问题密切相关。因此,在分别分析每个问题之后,主题从每个问题都是分组或分为新主题代表观点在所有三个问题。
伦理批准并研究治理
研究伦理RGU伦理委员会的批准和收到的艾恩医学地区人类研究伦理委员会(AAMDHREC),这是作为代理来阿布扎比研究伦理委员会(ADREC) [18]。
数据保护和病人的隐私
受访者的名字并不要求在问卷的任何部分。发送调查问卷后,执业药师的树列表是放置在一个密封的信封和职场导师,在她在工作场所它存储在一个锁着的抽屉(罗伯特戈登大学(47]。它被摧毁后分析。获得的任何个人信息使用或研究过程中没有透露给任何人(18),以确保匿名性。
反应率
六百八十五问卷分发给所有社区药剂师从试点阶段(包括)的酋长国广告邮寄和电子邮件。137年完成问卷返回,使反应率20%。72问卷返回无人认领的或由于错误的地址。一些受访者问卷没有回答所有的问题。
人口统计信息的受访者提供的摘要表1。如表所示,25-45岁之间的受访者,大部分是女性,没有研究生资格,从事大型连锁药店,和广告工作了不到5年。受访者平均每周48小时工作(意味着= 48.14,标准差= 6.586)
| 变量 | 值 | % (n =) |
|---|---|---|
| 年龄段 | < 25 | 6.6% (9) |
| 25-45 | 75.9% (104) | |
| 46-60 | 11.7% (16) | |
| > 60 | 5.8% (8) | |
| 性别 | 男性 女 |
44.5% (61) 54% (74) |
| 研究生学位(年代) | 是的 | 20.4% (28) |
| 没有 | 38% (52) | |
| 没有提到过 | 41.6% (57) | |
| 类型的药店 | 受雇于大型连锁药店 | 49.6% (68) |
| 用于小型连锁药店 | 21.9% (30) | |
| 采用独立的药店 | 16.8% (23) | |
| 大型连锁药店的老板/伙伴 | 0% (0) | |
| 业主/伴侣的小型连锁药店 | 2.9% (4) | |
| 老板/独立药房的伙伴 | 2.9% (4) | |
| 其他 | 4.4% (6) | |
| 数年 在广告 |
< 5年 | 44.5% (61) |
| 5 - 10年 | 32.1% (44) | |
| 11日至20日年 | 12.4% (17) | |
| 21 - 30年 | 7.3% (10) | |
| > 30年 | 1.5% (2) |
表1。受访者的人口。
受访者的这项研究中,40.9%的调查公布了2010年树扩展社区药剂师的角色;总数的14.6%受访者在这项研究中也对树的调查。药店的主人/合作伙伴(独立或小链)更有可能回答树的调查(p = 0.023) (表1)。
药师在广告角色目前实行的社区
表2表明,提供的角色经常或频繁的大多数社区药师广告目前包括:销售和OTC药物咨询,向病人解释医疗设备的使用,和咨询的病人处方药物。角色练习在一个小得多的程度上包括公共健康促进和报告药物不良反应、交互和处方错误(图1)。
| 角色 | 程度的练习% (n =) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| VeryFrequent | 频繁的 | 频繁 | 非常频繁的 | 从来没有 | 失踪 | 总 | |
| 咨询的患者 有关规定 药物 |
35.8% (49) | 49.6% (68) | 12.4% (17) | 2.2% (3) | 0% (0) | 0% (0) | 137年 |
| 检测和预防 药物的相互作用和 禁忌症 |
17.5% | 48.9% | 23.4% | 8.8% (12) | 1.5% (2) | 0% (0) | 137年 |
| 检测和预防 处方错误 |
35% (48) | 38.7% (53) |
18.2% (25) |
5.8% (8) |
2.2% (3) |
0% (0) | 137年 |
| 教育患者 他们的疾病状况(s |
25.5% (35) |
54.7% (75) |
16.1% (22) |
3.6% (5) | 0% (0) | 0% (0) | 137年 |
| 向病人解释使用 的医疗设备 |
56.9% | 37.2% | 5.8% (8) | 0% (0) | 0% (0) | 0% (0) | 137年 |
| 公共健康促进 | 13.9% (19) |
35% (48) | 32.1% (44) |
8.8% (12) | 10.2% (14) |
0% (0) | 137年 |
| 提供药物 健康信息 专业人士 |
16.8% (23) |
41.6% (57) |
24.8% (34) |
13.9% (19) |
2.2% (3) |
0.7% (1) |
137年 |
| 报告药物不良 反应,交互, 和处方错误 |
13.1% (18) |
32.8% (45) |
29.2% (40) |
14.6% (20) |
10.2% (14) |
0% (0) | 137年 |
| 审查国家 通告和国际 更新 |
40.9% (56) |
43.8% (60) |
13.1% (18) |
1.5% (2) | 0.7% (1) |
0% (0) | 137年 |
| 销售和咨询 OTC药品 |
68.6% (94) |
27.7% (38) |
1.5% (2) | 0.7% (1) | 1.5% (2) |
0% (0) | 137年 |
| 总 | 32.4% (444) |
41% (562) |
17.7% (242) |
6% (82) | 2.8% (39) |
0.07% (1) |
1370年 |
表2。当前角色的练习的程度。
图1所示。社区药剂师经常练习当前角色或比例频繁。
社区药剂师问时他们练习“很少”的角色,”很少,或者“从不”,他们会更喜欢实践在未来,大多数人选择公共健康促进。“我想实践在公共健康促进的意识,特别是在戒烟,药物滥用和正确的医学存储和处理未来”(男,46-60岁从事独立药房)。大量的受访者报告药物不良反应,互动,处方错误。一位受访者解释了为什么他不经常练习这个角色。他说:
“我在药房工作,大部分时间很忙,所以我非常少时间更专注于药物的相互作用,其次病人不愿意等待长时间讨论他的身体状况在漫长的等待后医院。”(男,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)。时间限制练习的影响当前或未来的角色也在回答其他问题讨论。不是药物不良反应报告具体的另一个理由是,他们不经常发生。很多受访者想要更多地参与病人咨询——这在诸如“临床药学”表示,“咨询患者的副作用”,“咨询患者更常见的疾病”。
当前角色的重大人口因素和实践之间的相关性被发现使用皮尔逊卡方检验:
•受访者受雇于大型连锁药店更有可能建议病人处方药物(p = 0.027)。
•受访者不到5年的经验更有可能:检测和防止处方错误(p = 0.003),向病人解释使用医疗设备(p = 0.047),和销售顾问OTC药物(p = 0.029)。
•受访者没有研究生资格更有可能向卫生专业人员提供药品信息(p = 0.005)和药物不良反应报告,互动,处方错误(p = 0.018) (图2)。
图2。药房咨询的类型和程度之间的联系病人处方药物。
练习的兴趣扩展角色
超过90%的受访者强烈支持或支持进一步扩展社区药剂师在广告的作用。
表3显示了受访者的兴趣练习摘要一系列扩展的角色。如表所示,大部分的受访者支持职业非常感兴趣或感兴趣的慢性疾病患者(85.4%、38%非常感兴趣),审查和监视处方指南(85.4%、38.7%非常感兴趣),小疾病计划(82.3%、41.6%非常感兴趣。受访者最感兴趣的是注射疫苗和有限的类型(49.6%)不感兴趣。超过75%的受访者非常感兴趣或感兴趣的练习所有其他角色(重复分发、墙等)。(图3)。
年轻社区药师更可能被注射疫苗和有限类型的感兴趣在未来(p = 0.001)。没有发现其他重要协会之间的人口因素和兴趣练习其他扩展的角色。
当被问及是否有其他角色没有提及在这项研究中,他们愿意在未来,反应归入三个主要类别:
图3。社区药剂师的百分比非常感兴趣或有兴趣练习扩展角色。
| 扩展的角色 | 程度的练习% (n =) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| VeryFrequent | 感兴趣 | 不确定 | 不感兴趣 | 失踪 | 总 | |
| 注射疫苗和有限类型的社区药房设置 | 21.2% (29) |
24.1% (33) |
16.1% (22) |
33.6% (46) |
5.1% (7) |
137年 |
| 健康评估、监控和 筛选 |
35% (48) | 45.3% | 5.8% | 8% (11) | 5.8% | 137年 |
| 参与早期疾病 检测和疾病预防 项目 |
27% (37) | 51.1% (70) |
13.1% (18) |
2.9% (4) | 5.8% (8) |
137年 |
| 重复分发的慢性 药物处方 |
33.6% (46) |
42.3% (58) |
10.2% (14) |
5.8% (8) | 8% (11) | 137年 |
| 支持患者的职业生涯 慢性疾病 |
38% (52) | 47.4% (65) |
6.6% (9) |
2.2% (3) | 5.8% (8) |
137年 |
| 处方的审核和监控 的指导方针 |
38.7% (53) |
46.7% (64) |
8% (11) |
0.7% (1) | 5.8% (8) |
137年 |
| 参与一个小疾病 计划 |
41.6% (57) |
40.7% (56) |
7.3% (10) |
4.4% (6) | 5.8% (8) |
137年 |
| 药物使用审查 | 35.8% (49) |
46% (63) | 10.2% (14) |
2.2% (3) | 5.8% (8) |
137年 |
| 参与疾病状态 管理项目 |
30.7% (42) |
47.4% (65) |
13.9% (19) |
2.2% (3) | 5.8% (8) |
137年 |
| 总 | 33.5% 413) |
43.4% (536) |
10.1% (125) |
6.9% (85) | 6% (74) | 1233年 |
表3。练习的兴趣程度上扩展的角色。
•咨询和监控病人。
“戒烟严重要做在药店和保险”(女,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)。
“例如,我们将保持一个IPAD或任何显示项目设备像2 - 3张幻灯片描述药物将如何在简单的方法来让所有病人意识到关于福利和有害的药物处方”(女,年龄below25,受雇于大型连锁药店)。
•志愿工作来帮助贫困的穷人。
“收集免费医学和分发一些人不能支付他们的医疗”(女,年龄46-60,类型的药房未提及)。
•提供一个广泛的药物目前只处方(POM)。
“我想更许可分发一些处方药没有处方,像抗生素因为我这组的详细情况,我知道所有的副作用。”(男,岁25-45受雇于大型连锁药店)。
“……我想处理活动和慢性感染疾病,通常由医生处理。药剂师应该允许建议病人没有处方的抗生素常见的传染病”(男,年龄25-45,类型的药房未提及)。
受访者试图扩大他们的角色
➢参与树项目
57.7% (n = 79)的受访者不参加树最近推出的计划扩展社区药师角色。不参加的原因分为三个主题:
•主题1:不足或缺乏信息
o受访者不知道程序:
“我不知道这树(不明智)”(女,25-45岁,从事小型连锁药店)
o受访者没有收到足够的信息如何加入:
“我不知道日期,细节,如何加入”(女,25-45岁,从事大型连锁药店)
•主题2:不方便的时间和地点
o项目工作的一天举行
o程序在一段时间当他们度假/生病o程序举行一次他们有其他的当务之急
o程序举行在一个遥远的位置从他们的工作/家庭的地方
•主题3:员工问题——项目举行了一次,没有足够的员工在药房或药店太忙了,没有一个工作人员
“没有足够的在我的药店执业药师离开药房”(女,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)
不足或缺乏信息的受访者给出的最常见的原因不参加,其次是缺乏时间。一些解释他们的同时包括超过上面的主题之一。
“没听到,有一次我听说过有更少的员工,所以我不能参加”(男,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)
“我只在药房药剂师,在距离100多从艾恩”(女,年龄25-45,受雇于一个独立药房)。
受访者给不便位置的原因是工作在一个药店的艾恩或接近艾恩;这是一个城市约160公里远离广告。大多数树程序进行广告。的受访者参加树的程序,大多数参与了糖尿病管理项目。少数受访者参与了免疫培训项目。其余的受访者提到的其他程序的名字参加了但没有关系树的角色扩展专业培训项目;心血管疾病例如:“更新”、“1号和2号药剂师场外教育年会”、“肝脏病学和胃肠病学的进步”,“临床药学的一天”。
参与树项目拥有研究生学位显著相关,在那些有研究生学位更有可能参与(p = 0.025)。
➢提高知识
受访者以不同的方式提高他们的知识。有些人做研究生学位。别人是“新药审核通知和阅读文章和案例研究”或试图获得知识通过“CME讲座、网络阅读医学书籍和杂志”。
一些受访者其他技术用于学习。
“这是我自己的试验在我自己的药房,每周五我们开放日完全免费说明疾病和如何注意和如何预防并发症(糖尿病、肥胖、吸烟等)”(男,年龄25-45,所有者/合作伙伴的小型连锁药店)。
“许多巴基斯坦药剂师相遇和相互讨论”(男,年龄25-45,用于小型连锁药房)。
➢增加角色的范围内实行的社区药房设置
社会实践的角色最常见的药剂师配药外,为了延长他们的角色咨询。药剂师建议病人有关:
•改变生活方式
“总是继续教育病人,健康危害由于吸烟和酗酒患者糖尿病和心脏问题。建议避免酒精中毒患者的某些饮食习惯和给他们的知识在他们的日常生活特别是pranayamam瑜伽练习瑜伽”(男,年龄在60岁以上,在大型连锁药店)
•规定或分发药物
“…一切关于剂量、交互、适应症和副作用”(低于25岁的女性受雇于大型连锁药店)
➢改善与医生和病人的沟通
两个女药剂师在大型连锁药店工作但在不同年龄组表示,他们“…. .确保更好的避免错误…与处方医生互动。”和“有时要求任何其他疾病条件和要求医生如果剂量不匹配随着年龄的儿童”。
药剂师的观点的优势,缺点,障碍,和主持人的角色扩张——封闭式问题的结果
如表4所示,社区广告同意药剂师或强烈认为最重要的角色扩展的优点是增加社区药剂师的信心和工作满意度(95.6%,56.2%的人强烈同意),更容易和更快的获得医疗病人(92.7%,48.2%的人强烈同意),用药错误更少,更少的药物滥用和更合适的药物受到病人(84.7%,46%的人强烈同意)。
| 优点/缺点 | 协议%的程度(n =) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 强烈同意 | 同意 | 不确定 | 不同意 | 强烈反对 | 失踪 | 总 | |
| 允许社区药剂师练习更多的角色将会增加他们的信心和工作满意度 | 56.2% (77) |
39.4% (54) |
1.5% (2) |
0.7% (1) | 0% (0) | 2.2% (3) |
137年 |
| 扩展社区药师角色可以为保险公司和/或利益相关者更划算。 | 26.3% (36) |
40.9% (56) |
23.4% (32) |
3.6% (5) | 1.5% (2) | 4.3% (6) |
137年 |
| 扩展社区药师角色可能会增加社区药师工作负载压力 | 27.0% (37) |
39.4% (54) |
14.6% (20) |
13.1% (18) |
1.5% (2) | 4.3% (6) |
137年 |
| 扩展社区药师角色将确保用药错误更少,更少的药物滥用和更合适的药物受到病人 | 46.0% | 38.7% | 9.5% | 2.2% (3) | 0.7% (1) | 2.9% (4) |
137年 |
| 社区药剂师可能会创建一个扩展角色紧张与医生的关系 | 24.8% (34) |
40.9% (56) |
18.2% (25) |
10.9% (15) |
2.9% (4) | 2.2% (3) |
137年 |
| 参与社区药师与药品管理的病人可能让医生有更多的时间处理更复杂的病人问题和将减少工作负载在医生诊所 | 29.2% (40) |
52.5% (72) |
11.7% (16) |
3.6% (5) | 0% (0) | 2.9% (4) |
137年 |
| 病人可能会相互矛盾的信息在他们的药物从他们社区的药剂师和医生 | 13.9% (19) |
34.3% (47) |
29.2% (40) |
14.6% (20) |
4.3% (6) | 3.6% (5) |
137年 |
| 病人会更容易和更快的获得医疗如果社区药剂师练习更多的角色 | 48.2% (66) |
44.5% (61) |
4.3% (6) |
0% (0) | 0% (0) | 2.9% (4) |
137年 |
| 总 | 34.0% (372) |
41.3% (453) |
14.0% (154) |
6.1% (67) |
1.4% (15) |
3.2% (35) |
1096年 |
表4。社区药剂师的百分比强烈同意或同意的结果扩展(优点/缺点)的作用。
受访者同意或强烈认为社区药剂师提供延伸服务会给更多的时间让医生处理病人更复杂的问题和减少工作负载在医生诊所(81.7%)。受访者觉得这个角色的扩张将会增加他们的工作量的压力(66.4%)和可能会产生紧张与医生的关系(65.7%)。近一半的受访者(48.2%)同意或强烈认为社区药师角色扩展可能导致患者从他们的药剂师和医生相互矛盾的信息。
观点是混合社区药师角色扩展是否会对保险公司和更具成本效益的长期利益相关者。年长的受访者(60岁以上)更有可能同意社区药师角色扩展将会增加他们的信心和工作满意度(p = 0.028),提高他们的工作负载压力(p = 0.0019),并确保病人用药错误和滥用较少(p = 0.057)。
男性受访者(p = 0.006)最可能同意,这可能导致紧张与医生的关系。那些没有研究生学位最可能同意的角色扩张将会增加他们的信心和工作满意度(p = 0.0027) (图4)。
图4。社区药剂师的百分比强烈同意或同意的结果扩展(优点/缺点)的作用。
受访者同意或强烈认为缺乏空间和设施在一些社区药房(70%),缺乏激励措施(67%),和没有时间参加培训/教育项目(66.2%)他们的角色扩展的障碍。超过50%的同意或强烈同意,没有时间在工作时间是一个障碍。49.6%同意或强烈认为社区药剂师有足够的知识/技能/培训提供扩展的角色(与26.9%的人不同意或强烈反对)。
20.9%的受访者同意或强烈认为缺乏公众信任社区药剂师可能充当障碍扩展社区药师角色(与55.9%的人不同意或强烈反对)。其他感知障碍所示表5和图5。
| 障碍 | 协议% (n)的程度 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 强烈同意 | 同意 | 不确定 | 不同意 | 强烈反对 | 失踪 | 总 | |
| 现行法律在阿联酋 | 23.4% (32) |
0.4% (56) |
14.6% (20) |
11.7% (16) |
7.3% (10) | 2.2% (3) | 137年 |
| 医生可能抵制社会的扩张药剂师的角色 | 18.2% (25) |
32.1% (44) |
24.8% (34) |
18.2% (25) |
3.6% (5) | 4.3% (4) | 137年 |
| 一些社区药剂师在阿联酋可能没有足够的知识/技能/培训实践扩展角色 | 11.7% (16) |
37.9% (52) |
26.3% (36) |
17.5% (24) |
4.4% (6) | 2.2% (3) | 137年 |
| 一些社区药剂师在广告实践扩展角色没有足够的信心 | 7.3% (10) | 35.0% (48) |
18.2% (25) |
29.9% (41) |
5.8% (8) | 3.6% (5) | 137年 |
| 一些社区药师广告可能不想负责实践扩展角色 | 8.0% (11) | 34.3% (47) |
24.0% (33) |
24.8% (34) |
5.8% (8) | 3.2% (4) | 137年 |
| 一些药店广告没有足够的空间和设施 | 21.9% (30) |
45.3% (62) |
13.1% (18) |
14.6% (20) |
2.2% (3) | 2.9% (4) | 137年 |
| 公众不相信社区 药剂师练习扩展角色 |
2.2% (3) | 18.2% (25) |
21.9% (30) |
35.0% (48) |
20.4% (28) |
2.2% (3) | 137年 |
| 推荐的药物成本 社区药剂师小病小痛,可能阻止病人寻求药剂师的建议 |
10.2% (14) |
31.4% (43) |
18.2% (25) |
29.2% (40) |
8.0% (11) | 2.9% (4) | 137年 |
| 缺乏激励措施(特别是金融) | 16.8% (23) |
48.2% (66) |
10.2% (14) |
13.9% (19) |
8.0% (11) | 2.9% (4) | 137年 |
| 没有时间参加培训/教育项目实践扩展所需的角色 | 21.9% (30) |
42.3% (58) |
10.2% (14) |
16.1% (22) |
6.6% (9) | 2.9% (4) | 137年 |
| 没有时间练习角色在工作时间延长 | 19.0% (26) |
42.3% (58) |
13.1% (18) |
13.1% (18) |
8.0% (11) | 4.4% (6) | 137年 |
| 总 | 14.6% (220) |
37.1% (559) |
17.7% (267) |
20.4% (307) |
7.3% (110) |
32.1% (44) |
1507年 |
表5所示。感知障碍扩展社区药师的作用。
图5。社区药剂师的百分比强烈同意或同意扩展壁垒作用。
受访者拥有研究生学位(s)更有可能同意立法,医生阻力,药店的空间和设施障碍社区药师角色在未来的扩展(分别p = 0.004, 0.002, 0.028)。年龄在60岁以上的人更有可能同意医生阻力作用的障碍扩展(p = 0.045)。
受访者认为,最重要的主持人来扩展他们的角色正在培训/教育项目的成本更便宜通过赞助或外部资金(90.1%)、提供金融奖励那些练习扩展的角色(89.4%)和教学药店学生如何提供临床服务在社区药房设置在实习期间(85.6%)。
绝大多数的受访者认为下列因素对提高公众意识是必要的或信任社区药剂师的专业知识:
•启动程序/公共参加研讨会(90.7%)
•给社区药师实践扩展角色特殊认证监管机构(90.1%)
•放置迹象在医生的诊所药店和鼓励公众寻求药剂师的建议(84.1%)
•区分社区药师实践扩展角色由一个特殊标记(例:实验室外套颜色——让客户把他们区别于其他药剂师(72.8%)
| 主持人 | 协议% (n)的程度 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 强烈同意 | 同意 | 不确定 | 不同意 | 强烈反对 | 失踪 | 总 | |
| 法律上的改变 | 22.6% (31) | 40.1% (55) |
19.7% (27) |
12.4% (17) |
1.5% (2) | 3.6% (5) | 137年 |
| 社区药剂师实践扩展的区别 角色 |
21.2% (29) | 48.9% (67) | 6.6% (9) | 13.9% (19) |
5.8% (8) | 3.6% (5) | 137年 |
| 鼓励公众寻求药剂师建议把药品和医生诊所的迹象 | 16.1% (22) | 65.0% (89) |
8.0% (11) |
5.8% (8) | 1.5% (2) | 5.1% (7) | 137年 |
| 启动程序/研讨会增强公众意识社区药剂师的专业知识 | 37.2% (51) | 48.9% (67) |
3.6% (5) | 3.6% (5) | 1.5% (2) | 5.1% (7) | 137年 |
| 给社区药师实践扩展角色特殊认证监管机构提高公众的信任他们的专业知识 | 34.3% (47) | 51.8% (71) |
2.9% (4) | 5.1% (7) | 1.5% (2) | 4.4% (6) | 137年 |
| 为助理药剂师提供增加培训能够提供处方 | 27.7% (38) | 46.7% (64) |
16.1% (22) |
5.1% (7) | 0.7% (1) | 4.4% (6) | 137年 |
| 为社区提供经济奖励药剂师提供扩展的角色 | 43.1% (59) | 43.1% (59) |
5.1% (7) | 2.9% (4) | 2.2% (3) | 3.6% (5) | 137年 |
| 使培训/教育项目的成本通过赞助或外部融资更便宜 | 46% (63) | 40.9% (56) |
3.6% (5) | 5.1% (7) | 0.7% (1) | 3.6% (5) | 137年 |
| 教学药店学生如何在社区药房实习期间提供临床服务 | 44.5% (61) | 38.0% (52) |
5.1% (7) | 5.8% (8) | 2.9% (4) | 3.6% (5) | 137年 |
| 总 | 32.5% (401) |
47.0% (580) |
70.8% (97) |
6.6% (82) | 2.0% (25) | 3.9% (48) | 1233年 |
表6所示。认为主持人的角色扩展。
其他主持人所示表6。
受访者在大型连锁药店工作更有可能同意立法的变化,将信号在药店和医生的诊所协调员社区药师作用扩张(p = 0.002, 0.037,分别)其他反应包括角色不属于这些类别,如急救规定,耳朵穿刺,墙,规划与医生病人的护理路径,检查处方错误,并给予注射(图6 - 8)。
图6。药店之间的联系类型和程度的协议将标志在药店/医生诊所。
图7。协议的年龄和程度之间的联系提供经济奖励。
图8。社区药剂师的百分比强烈同意或同意主持人角色的扩展。
药剂师的视图的其他优点,缺点,障碍,和主持人的角色扩张——开放式问题的结果
参与者的反应这些问题归入五个主题:优点/缺点/障碍/主持人与药剂师,药店老板和药房,医生,病人,和立法。
➢社区药剂师
受访者担心工作量的增加,可能导致从社区药师角色扩张在缺乏:
•时间和人员
”在一个繁忙的与一个社区药房药剂师转变(我们这样的)是非常难执行扩展角色”(女,年龄25-45,受雇于一个独立药房)。
•训练有素的技术人员
“…缺乏patient-oriented实践技术人员也把你给更多的和花更少的时间和病人”(男,年龄25-45,受雇于大型连锁药店。
•适当的补偿
“药剂师应该支付他的建议和药学服务”(男,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)。
受访者认为这个角色扩张将确保他们终于正常报销。他们强调,所有这些因素必须加以解决,以促进作用的扩张。一些受访者指出,当前的培训和评估提供给社区药剂师可能不足以允许扩展的角色。
“我看到许多药剂师在阿联酋他们练习没有足够的经验甚至通过了卫生部,哎,和树。这是致命的错误3评价”(男,年龄25-45,所有者/伴侣的小型连锁药店)。
“缺乏教育或培训项目提供给药剂师扩大社区药师角色”(女,25-45岁从事独立药房)。
也表明,一个特殊的评估考试药剂师,打算实践扩展角色是必要的。不同的方法获得必要的培训/教育提出了;如学校科学课程,药剂师讨论组,或医生推广访问社区药房。然而,受访者讨论社区药师角色扩展将允许更好的利用他们的技能和增加他们的知识,生产力,信心和工作满意度。
“允许CPs(社区药剂师)在广告实践中更多的角色是今天的需要,也是合适的,而CP的确切位置,他可以利用他的能力”(男,25-45岁从事独立药房)。
“CP将更加自信、专业、生产力,和他们可以提供一些有价值的社会和卫生保健系统。药剂师将成为移动的百科全书的药物”(男,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)。
➢药房和药店的主人
缺乏设施和私人咨询房间在社区药房被许多受访者讨论。
“空间不足大药店附近医院....咨询房间应该功能通过BP的装置和葡萄糖测定仪强制性和树必须关注这个问题”(男,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)。
一些受访者认为他们的角色扩展可能抵制药店老板/利益相关者如果实现这个改变成本的增加;,保险公司应该在经济上支持这种改变。
“私人药店只有一个分支会发现它的成本实现…”(女,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)。
“任何药店帮助扩大社区药师角色,树必须推动保险公司降低折扣来取代药房损失的钱”(男,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)。
➢医生阻力
受访者认为他们的角色扩张可能已经遭到医生或会恶化他们的紧张与医生的关系。
“医生将开始制造麻烦,社区药剂师,他们会觉得他们接管了他们的角色。更多的问题将会发生,所以教育也需要医生”(女,年龄25-45,受雇于大型连锁)。
➢病人
受访者不同意社区药师角色扩展将确保用药错误更少,更少的药物滥用,和更合适的药物受到病人;解释说,缺乏病人药物记录或缺乏可能导致病人的用药历史信息与错误。
”药剂师不知道病人的条件(如果病人犹豫药剂师透露机密的事情,除了医生),药物相互作用和并发症的几率会比平常更…”(女,年龄25-45,用于小型连锁药店)。
意见是否患者可能会相互矛盾的信息从他们的医生和药剂师涨跌互现。
“一些药剂师可能也需要一些培训和一些医生需要说实话(他们会不同意从others-pharmacists资料或其他医生),但不包括这两个点科学信息从药剂师和医生都是一样的”(男,46-60岁从事独立药房)。
“对于病人……决定谁是最终在他的健康问题。他将混乱”(男,年龄25-45,类型的药房未提及)。
优势的病人,如更容易和更快的获得药物和更具成本效益的治疗,是强化;只要病人不滥用保险制度。
“容易获得药物的病人,因为病人不需要等待几个月预约和医生”(女,年龄25-45,用于小型连锁药房)。
“最重要的缺点是,它可能会导致增加保险制度的滥用”(男,25 - 45岁,从事大型连锁药店)。
病人的期望、信任和社区药剂师的角度讨论了作为一个屏障,主持人,扩展和可能的优势作用。
“政府和社区不考虑CPs(社区药剂师)作为医学专家和结果我们CPs不提供也”(男,年龄25-45,受雇于大型连锁)。
“医生和病人之间的关系是建立在信任的基础之上的。如果可以获得病人之间的信任和药剂师,等于或超过了医生和病人之间的信任,作为专业的药剂师,我们会成功的……在制药、药剂师应该远离金钱处理和更专注于建议和病人护理。改变药剂师从荣耀销售人员的医疗服务提供者”(男,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)。
➢立法
现行法律的影响在社区药师作用扩张和如何改变这些被受访者还讨论了。
“药剂师由树控制角色和不能提供许多药物和不能做很多服务病人像BP监控血糖水平检查”(男,年龄25-45,受雇于大型连锁药店)。
“树应该做出一些改变在技术人员的角色分配给病人”(男,年龄25-45,所有者/合作伙伴的小型连锁药店)。
重要发现
当前角色最频繁的社区药师广告包括:销售和OTC药物咨询,向病人解释医疗设备的使用和咨询的病人处方药物。角色练习在一个小得多的程度上包括公共健康促进和药物不良反应报告,互动,处方错误。扩展的角色,被调查者最感兴趣的练习在未来任何小病方案/服务;支持事业的慢性病患者和处方审查和监测指南。受访者至少注射疫苗和有限类型的感兴趣。
受访者还感兴趣扩大咨询角色和更多地参与公共健康促进(尤其是戒烟)。尽管受访者采取个人行动来扩展他们的实践角色(如扩大服务的范围提供病人与医生和病人)和改善沟通和绝大多数支持进一步扩展社区药剂师的角色,其中一半以上没有参与树的专业培训项目。各种原因给出了包括不足或缺乏信息,不方便时间或地点,和缺少工作人员。
受访者开启和关闭问题的答案在自己的观点的优点,缺点,障碍,和主持人去社区药剂师的角色扩展提出了重要的发现。绝大多数的受访者认为社区药剂师的角色扩展将会增加他们的信心和工作满意度,但会增加他们的工作量在缺乏足够的时间,训练有素的技术人员和其他人员药剂师。
他们的观点在还款的角色的重要性将提供或已经提供很明显。观点是混合社区是否药剂师的知识/技能/培训能充分实践扩展角色;但大多数觉得没有时间参加培训/教育项目可能是一个主要障碍扩展他们的角色。大多数同意降低培训的成本/扩展教育项目将促进作用。
受访者认为他们的角色扩展将减少工作负载在医生诊所,但会加强与医生已经紧张的关系。受访者认为,角色扩展对患者的好处包括医疗保健、更容易和更快的访问和更安全、更具成本效益的治疗;但也有担忧缺乏病人记录或缺乏患者的历史信息。观点是混合是否病人可能得到药剂师和医生的相互矛盾的信息。
结果表明,虽然大多数受访者不觉得公众信任可以扮演他们的角色扩展的障碍,应采取某些措施提高公众意识的社区药剂师的专业知识。缺乏空间和设施,增加的成本转嫁给药店老板/利益相关者和当前立法的限制其他壁垒有关受访者。显著的不同变量之间的相关性被发现和人口因素。
优势和局限性
这是第一个研究在阿联酋调查社区药剂师的意见和态度对扩展他们的实践角色基于定性和定量的结果。本研究调查,第一次在广告、社区药剂师的意见重要的主题,比如兴趣练习扩展角色,参与程度树的程序,认为优势,劣势和促进者的角色扩展。
这是为数不多的研究,使用邮政服务从社区药师广告收集信息。邮政问卷在其他国家已导致更高的响应率(30 - 60%,意味着= 56%)49- - - - - -55]。因此,人的偏见的可能性不容忽视(28)尽管广泛采取的研究人员试图增加反应率(见2.3.3节)。因此,泛化的结果应该小心走近。
然而,卫生专业人员响应率邮政问卷通常下降(52];可能是因为“问卷疲劳”。其他反应率低的原因可能是有针对性的研究人口:
▪几乎没有谈到经验邮政调查问卷
▪有小信的卫生当局可能会影响决策的研究结果
▪超负荷的工作压力和时间的限制,因此没有时间解决问卷调查或邮寄回问卷
或许40%的事实,看到了树的在线调查,只有14.6%的人回答,证实了上述假设。不过有趣的是,业主/合作伙伴的药店(独立或小链)更有可能回答树的调查20.而大多数受访者在这个调查是用于大型连锁药店。
使用邮政服务在这个研究提供了重要的意义,为未来的研究人员在广告可能是有益的。这一切都证明了广告是活跃的和可靠的邮政服务;但由于可能不准确的药剂师的联系信息,它可能不是最实用的方法调查研究期间。雷竞技网页版也许需要更强的社区药师信息数据库来支持未来的研究将进行邮寄。这由树应该鼓励研究人员依靠问卷分布的替代方法,如手交付和拾起,发现它非常费力,费时31日]。除此之外,手交付问卷通常需要额外的资源(大学生、研究团队、或分配公司),许多研究人员不得承担或访问。分布等公司中东快递公司DHL和EMPOST广告非常昂贵(中东快递公司DHL, EMPOST个人通过电话沟通。2011年9月17日)。
回应电子邮件问卷相比相对较低的邮政反应即使调整格式(见2.3.3节)。这可能是由于:
•错了/不正确的电子邮件地址提供给证实了HAAD-this交付失败消息由于不正确的电子邮件地址——再一次,这可能要求改变树保持的数据,以确保这不会发生在未来的研究。
•缺乏信任发件人(未知的研究员)——这些信息可能会被未来的研究试图发送调查问卷通过树或其他已知的当局。
虽然脸和综述了问卷的内容效度广泛(见2.3.3节),都源于自我完善调查问卷的性质可能导致数据不准确记忆模糊的几个问题和误解一些受访者(31日]。此外,一些问题都没有回答,但这是很难避免的都源于自我完善调查问卷(44]。
与其他研究的结果讨论
定性和定量的讨论结果发生同时提供全面的图片的受访者的观点和态度。
1:角色目前在广告由社区药剂师
➢药物不良反应报告、交互和处方错误
这重要作用2,6,7)被受访者在这项研究中不经常练习。在哈桑et al。32)的研究中,这个角色被认为是作为一个“增强/专业”的角色。执行总是或主要由42%(用药错误的识别和报告)和47% (adr)的识别和报告的社区药剂师在阿联酋。
药物不良反应报告或不足,互动,和处方错误可能意味着没有可靠的记录。adr的可靠记录的可用性是很重要的,因为它将促进识别高危患者出现药物不良反应,传播信息,医疗保健专业人士和教育医疗专业人士的各种药物不良反应和他们如何可以预防24]。此外,药物不良反应报告由药剂师已经证明减少与毒品有关的发病率和死亡率,从而减少医疗费用(56,57]。没有发表的记录,因药物不良反应住院的患者的数量在广告13]。
同样,有一个可靠的处方记录错误可以给卫生当局的医生处方的广告的质量。漏报的原因,由被调查者在这项研究中,包括缺乏时间和药物不良反应报告的情况,发生的几率很低。研究表明,可能有其他原因不经常扮演这个角色。
药剂师可能没有意识到这个角色的重要性和他们的责任履行;或者他们不知道报告的程序或者他们发现程序复杂或不清楚56]。在这项研究中,药店之间没有相关性被发现识别和报告药物不良反应的类型和程度和/或用药错误;这与哈桑等人的研究成果(32]显示社区药剂师在一个独立的药店工作更有可能比在连锁药店工作实践这些角色(分别为0.002、0.001)。
➢公共健康促进
以来的统计数据显示,在广告中,近17%,21%,和36%的阿联酋人患有高血压、糖尿病和高脂类分别为35%,18%和18%的人患有高血压、糖尿病和高脂质(分别13),树已经意识到慢性疾病医疗系统面临的是一个挑战在广告和优先的目标提高公众健康促进预防慢性疾病;这包括提高哮喘病人的生活质量(和其他慢性疾病)患者,减少心血管疾病的发病率,预防癌症,减少烟民的数量在阿联酋,预防和控制传染病,和减少环境和职业疾病的发病率19]。
一般来说,改善整体健康的人口可以减少住院和显著降低医疗成本26,57]。公共健康促进提供频繁或经常被50%的受访者。
哈桑et al。32]研究表明,戒烟咨询和提供社区教育总是或主要由41%和34%,分别为社区药剂师在阿联酋。然而,他们的研究结果显示,只有32%的社区工作的药剂师在广告总是或大部分建议患者戒烟(而不是在迪拜和阿吉曼酋长国39% 53%)。这项研究的结果和哈桑的研究表明,社区的贡献药剂师为促进公众健康的广告相比,阿联酋的其余部分不匹配树的关注这个问题19]。
➢卫生专业人员提供药品信息
社区药剂师广告的实践这个角色是罕见的。也许,从他们的反应明显,他们可能不会相信他们的知识足以提供信息到其他医疗专业人员;或者因为他们不觉得GPs或其他医疗专业人士欢迎。另一个原因可能是,社区药师广告不觉得这是一个角色他们应该提供作为标准实践的一部分。
在新西兰的一项研究,社区药剂师和GPs被问到什么角色他们认为社区药师应该提供的标准实践,结果表明,75%以上的社区药师觉得自己应该是一个来源的临床建议GPs(如选择医学为特定疾病状态);只有46%的全球定位系统(GPs)一致认为,这是一个标准的角色由社区药剂师。然而,两人都同意社区药师应该提供GPs信息副作用或药物的禁忌症58]。
练习2:兴趣扩展角色和试图实现这一目标
受访者明显兴趣的角色支持慢性疾病患者的护理人员和审查和监视处方指南,轻微疾病的处方,处方配药,重复提供墙或参与疾病状态管理程序,类似于社区药剂师在其他国家的利益50,59]。根据这项研究的结果,受访者可怜的注射疫苗和有限类型的兴趣或许可以解释为什么他们的参与在树的免疫培训项目更少树的其他培训课程相比扩展角色。社区药剂师的角色扩展支持的社区药剂师在这项研究和在世界各地的其他研究60]。
在新西兰进行的一项研究中,超过60%的药剂师同意扩展角色,如正式修改病人的药物和讨论可能的变化与全科医生对药物治疗,使病人的药物剂量的调整根据商定的协议,并重复处方配药和监督应由药剂师作为他们的标准做法58]。
然而,在定性研究的城市之一在新西兰,药剂师表示扩展冲突的态度的作用。许多显示他们的兴趣,提高他们的实践的范围包括更多的临床服务但不牺牲移交non-pharmacists配药。其他人与他们当前的角色和内容没有兴趣收购进一步角色(30.]。
➢相关性
也许年轻的社区药剂师的原因本研究更感兴趣的角色注射疫苗和有限类型的是他们有更多更新的临床技能。这可能给他们的信心需要新的角色。老药剂师也可以习惯于接受这所提供的服务作为一个护士50]。
3:咨询的角色
受访者表示他们有兴趣扩大和改善他们的咨询角色重复在回答几个问题。社区药剂师所表达的这种兴趣也被其他国家在中东地区。这表明树的计划扩大社区药剂师的角色开始扩展他们的角色在咨询/教育哮喘和糖尿病患者是在正确的轨道上13,14,16,20.]。
4:药剂师的观点的优势,缺点,障碍,和主持人的角色扩张
与药剂师,药店老板和药房
➢工作满意度
的一个主要原因可能有这样一个强有力的支持从受访者的角色扩张是他们认为这将增加他们的信心和工作满意度。哈桑等的研究(31日)表明,可能存在缺乏专业工作满意度由社区药剂师在阿联酋。
为什么年长的受访者和那些没有研究生学历更有可能同意这种扩展的优势作用,可能是因为这两个部门的社区通常对他们的工作感到更多的威胁,因为他们很容易更换(年轻药剂师或那些有研究生学历)。任何员工在任何领域的能力提供多样化任务增加他/她的价值。
药剂师提供扩展角色MAS和重复分发服务在英国和美国表示,这个扩展他们的角色更有效地利用他们的技能(61年),给他们职业发展的机会,增加病人的感知他们的专长药物和治疗,一般改善他们的医疗保健专业人士的形象62年),并允许他们在扩展药房工作团队和拥有强大的集成与二级护理(54,63年]。
➢报销
受访者意见报销在这项研究是类似于其他研究在阿联酋和其他国家(20.,31日,50,59]显示适当的报销将鼓励社区药师练习当前角色更喜欢公共健康促进和咨询合格的和有效的方式25),将使他们终于重新控制补偿他们提供的专业服务(60,63年]。
反对意见在其他研究显示问题是否适合药剂师为他们可能拿钱做正常(如给与意见)和关切,要求患者支付这些服务将创建一个不舒服的与病人的关系,因为他们可能会查看这些扩展服务作为服务被“卖”给他们。因此,患者可能开始质疑药剂师的动机,尤其是服务不会导致太大变化。在他们看来,提供延伸服务的“incentivisation”可能有损于药剂师的专业地位,而不是提高(60]。
➢相关性
药剂师在大型连锁药店工作更容易专注于改善他们的专业地位通过扩展他们的角色无论这涉及财务报销或不是[59]。在这项研究中,经济奖励的重要性作为主持人角色扩展无关药店/障碍类型;相反,它与时代,年轻的药剂师不太可能把它作为一个屏障,也许是因为社区药剂师的现在专注于专业。
➢工作量
受访者坚持正确的报销在这项研究可以解释为他们担心可能导致增加的工作负载,从角色扩展在缺乏时间和人员。在其他的研究中,他们表示担心,他们将维持相同的分配数量和达到销售目标,尽管他们的做法更多的角色(31日,60]。因此,大多数社区药剂师在这个研究和其他研究认为,为助理药剂师提供适当的培训能够提供药物是一个重要的主持人,因为它给药剂师留下更多的时间练习扩展角色(31日,59]。然而,一项研究表明,一些社区药师首选继续分配而不是代表这个任务,因为他们不相信其他员工获得调剂作用,因为他们倾向于避免与病人的互动,与提供新的角色60]。
➢知识,训练和专业知识
尽管艰难的考试许可和执照更新需求广告,大约有50%的受访者在这项研究仍然觉得社区药师的知识/技能/培训不足可以充当障碍提供扩展的角色。他们专注于改善培训和教育的重要性以及随之而来的评估和认证方法允许社区药剂师实践扩展角色。虽然大多数研究在不同的国家(包括中东)表明,社区药师有相同的观点(57岁的58、63、64),在阿联酋进行的一项研究显示,大多数社区药剂师不觉得缺乏适当的知识/技能总是充当障碍提供增强的服务(31日]。因为阿布扎比是阿联酋第二人口最多的酋长国[65],员工之间的竞争是非常高的。竞争是高时,增加员工的知识和技能的重要性。这可以解释为什么社区药师广告,相比,阿联酋作为一个整体更有可能觉得知识和训练可以作为他们的角色扩展的障碍。
树已试图鼓励参与培训/教育项目,鼓励制药公司赞助的cme所以药剂师就不必支付(或支付任何东西)参加。树还创建了一个在线系统允许医护人员自我教育和完整的CME需求在家还是在工作的一部分(5]。社区药剂师在这项研究采取个人行动来改善他们的知识和技能;这表明如果实施正确的主持人,社区药师广告已经准备好并且愿意学习。
➢药房空间和设施
在其他的研究评估社区药剂师的观点31日,58,64年),受访者在这项研究中大多同意,一些药店广告缺乏空间和设施,尤其是私人咨询房间,提供这些角色。当公众的观点研究了在阿联酋,他们表达了自己的不满等领域和私人咨询领域的缺乏在社区药房(34]。
B:在与医生的关系
➢阻力
大多数研究的结果表明,大多数社区药师觉得医生阻力可以作为他们的角色扩张的障碍(31日,51,58,63年,66年)只有一半的受访者在这项研究一致认为,这可以作为一个障碍。另一方面,超过65%的受访者在这项研究认为他们的角色扩张可能创建一个他们之间的紧张关系和医生。可能的原因,提出了受访者在这个研究和其他研究包括:
▪社区医生可能感到威胁,药剂师可能占用他们的一些角色(如轻微疾病的处方——约占80%的招生全科医生诊所)(66年]。
▪医生可能不相信社区药剂师的技能和专业技能和知识提供扩展的角色(31日]。
GPs在新西兰拒绝更多的临床的实践角色由社区药剂师——比如筛查慢性病(高血压、糖尿病),重复分配,选择药物或剂量根据医生诊断后达成协议,或表明病变药物治疗方案;他们有更多的提供技术支持和咨询和监督的角色由社区药剂师——例如维护病人的场外和处方药物,提供健康教育,或报告不良反应(58]。
一些GPs声称他们的抵抗与社区合作药剂师和接受他们的干预措施,因为他们认为他们是“卖家”可能把利润放在病人的实际好处(63年]。
➢工作量
研究表明,大多数社区药师觉得他们的角色扩展将减少医生工作量和将允许GPs多花些时间陪陪病人更复杂的问题;因为一些他们的角色练习现在可以提供的社区药师有效——例如小疾病处方(57,63年,66年]。社区药剂师在这项研究中有相同的观点。
然而,对从非文学的数据显示,即使提供社区MAS的药剂师在英国,医生工作负载不受影响。NHS在英国所有国家仍面临挑战的一个很大的负担小恙被呈现在2011年GPs。小病小痛,估计占每年£20亿的80%以上与GP小时仅由于大约5700万咨询62年]。
C:相对于公众
➢公众信任
不同国家的研究表明,社区药师发现缺乏公众信任他们的技能和知识的角色扩展的主要障碍(67年,68年]。哈桑等的研究(31日)显示,67%的社区药剂师在阿联酋觉得公共需求和接受可以作为“强大的障碍”或“有点障碍”社区药师角色的扩展。
研究表明,公众往往更信任社区药剂师提供基本的角色像轻微疾病的处方,但不是在更复杂的角色像健康检查、健康进度监控,或者治疗监测药物治疗(21,62年]。
一些研究表明,病人偶尔觉得社区药师更关心的是贸易和销售,而不是服务于病人(21,31日,66年]。这也表示为一个问题由少数受访者在这项研究。有限的接触产生的雷竞技网页版社区药剂师和病人社区药剂师的关注与其他管理角色或一个不完整的调剂过程也可能导致的可疑图像药剂师在某些病人的角度(32]。然而,哈桑等人所做的最新研究表明,公众在阿联酋有信心和信任社区药剂师的专业技能和知识33];这证明了受访者的观点在这项研究中,缺乏公众信任社区药师扩展的角色不是一个障碍。
一些受访者在这项研究建议,为病人提供扩展的角色可能会改善他们的形象。然而,社区药剂师提供墙在英格兰担心,如果他们的干预并没有造成任何重大变化在病人的治疗计划,他们的形象对病人可能被削弱,因为他们开始质疑社区药剂师的真正动机;特别是如果这种干预是支付60]。
尽管公众的信任他们的信心在他们的专长,受访者在这项研究认为仍需采取措施进一步提高公众意识社区药剂师的专业知识在实践社区药剂师可以扩展的角色。
受访者在大型连锁药店工作似乎更关注寻找提高公众意识社区药剂师的技能和专业知识;也许是因为他们更有可能在压力下实现目标(有时为更昂贵的药物或非专业销售和广告产品如化妆品和商业皮肤护理产品)(63年,66年];也不太可能花时间与患者在咨询和给与意见31日,60,63年,66年]。
在英国一个定性研究调查的性质之间的关系病人参加两种不同类型的药店(多个链和小连锁药店)和药剂师。采访患者透露,他们的信任在药剂师的影响类型的药房药剂师工作;那些在一个独立的或小连锁药店工作信任通常比那些在大型连锁药店工作。他们给的原因是前者通常可以创建一个与客户的个人关系,给(即“真实”的医疗服务。,提供病人需要照顾和关注;他们不要试图“卖出”病人其他药物/服务/商品(21]。
在所有情况下,由于病人的满意服务很大程度上依靠他们的关系与他们的药剂师和专用的护理和时间由药剂师为那(33)、社区药师必须专注于创建一个忠诚和信任的与病人的关系和奉献时间和护理服务。
➢药物成本
与本研究的结果,其他的研究也认为,药物治疗的成本建议由社区药师小病可以阻止病人寻求药剂师的建议,因此作为社区药师作用扩张的障碍51]。在阿联酋,公众对他们不满意的药物价格(33]。有时,为了避免支付药物由药剂师、病人(免除处方费用)访问医生免费获得处方的药物;即使他们知道,他们可以自我治疗的疾病建议来自社区的药剂师51]。
➢相互矛盾的信息和用药记录
一半的受访者在这项研究中,觉得他们的角色扩张可能导致患者接受冲突的药物信息从他们社区的药剂师和医生。原因给病人,包括没有访问记录和没有足够的有关病人的信息。这些观点也在其他研究中表达的51,57,60]。访问病人的记录可以帮助社区药剂师确定病人是否遵守药物方案和规定的药物是否最适合病人51,60]。研究者在约旦建议这一障碍可以很容易克服的电脑记录病人的药物和人口在社区药房和改善与医生沟通69年- - - - - -74年]。
➢获得的质量和卫生保健
绝大多数的受访者认为他们的角色扩张将导致更容易和更快的获得医疗保健,和更安全的治疗(用药错误更少,更少的药物滥用,更合适的药物)对患者;其他的研究支持这个(57,69年]。这可能是因为与医生咨询相比,会见一位药剂师不需要预约,不涉及长等待时间,和成本更少;或者因为社区药店通常比医生诊所(开放时间更长51,62年,63年,70年- - - - - -80年]。
相比之下,在英国的一项研究显示,一些社区药剂师认为扩张作用将减少医疗保健的质量交付给病人;因为工作量的增加,可能导致从社区药师角色扩张可能减少可供社区药师与患者花的时间在分发过程的重要阶段咨询或给与意见60]。
D:与立法
社区药剂师广告似乎找到立法作用扩张的主要障碍;一些认为变化允许更广泛的药物分发由社区药师需要不需要处方,因为他们觉得他们有必要的教育和培训规定某些药物如抗生素(75年- - - - - -80年]。
法律和监管约束也被强调为主要障碍提供增强的服务由社区药剂师在阿联酋(31日]。法律相关的药物是如何付费的,病人获得药物和某些药物的可用性通过药剂师,药店所有权,和药品采购和分销流程都能影响药房服务的类型,因此,定义了药师在医疗体系中的作用[31日]。
英国研究表明同样的问题(59]。重新分类的一些药物,改变的过程中重新分类的药物,以免修正案的立法需要每次医学法律地位的变化,与立法的变化需求的社区药剂师的非处方药品监督供应被视为重要的主持人允许提供扩展的角色如MAS (62年,81年- - - - - -91年]。
对实践和进一步研究的建议
研究社区药学专业和相关实践在阿联酋,特别是在广告是最小的。研究结果将永远存在的有用的参考人员和卫生部门在规划在实践中更改或改进。
➢adr报告,交互和处方错误
重要的是正确地调查原因漏报的adr,互动,处方错误。战略必须设计增加这个角色的实践;或许卫生当局注册社区药师广告(阿联酋)在一个教育计划增加对药物不良反应报告的责任意识、互动、和处方错误,和培训那些不知道如何填补相对形式和树。
➢公共健康促进
公共健康促进目前不是视为一个至关重要的角色,被社区实践药剂师在广告7),尽管树的关注与公共卫生有关的优先目标。
树应该利用社区药剂师的兴趣这个角色来实现其公共卫生相关目标;特别是社区药师的作用的有效性改善公众健康(特别是在戒烟,脂质管理、糖尿病控制和流感免疫)已被证明在许多研究[25,57,69年]。为了实现这一目标,社区药师应该提供更高级的培训。卫生部门应当直接利益相关者和其他卫生专业人员健康和病人指药房(63年]。
药剂师也应该教他们在一个独特的位置使用他们的技能和专业知识来提供更好的病人护理和促进公共卫生是最容易卫生保健专业人士(57,66年]。
➢卫生专业人员提供药品信息
原因为什么过卫生专业人员提供药品信息只有一小部分社区药师广告必须进行调查。是因为健康专家不相信社区药师足以提供准确的医药信息吗?是因为社区药剂师和其他卫生专业人员之间的关系并不如应该吗?是因为社区药师没有被视为至关重要的初级护理团队的一部分吗?
➢报销和工作条件
当员工不满意他们的工作,无论什么reason-inadequate报酬,困难的工作条件(工作时间长,工作压力,增加人员配备不足,等等),他们辞职。这导致的高流动率,进而可能影响的连续性护理病人(31日]。因此,重要的是要确保社区药师广告满足他们的工作通过创建一个健康的工作环境并确保适当的报销所显示受访者在这项研究。
因此,当规划社区药师角色的扩展,卫生部门应该制定补偿策略,以便社区药剂师可以提供这些角色在一个有效的方式。电子记录提供的服务社区的药剂师然后发给纳税人可以确保正确药剂师的报酬(51,60]。所显示受访者在这项研究中,保险公司应该在财政上支持药房老板打算在他们的药房提供延伸服务;为了弥补额外的费用和药剂师的更高的工资支付92年- - - - - -102年]。
➢知识,训练和专业知识
社区药剂师广告似乎觉得改善他们的教育包括更多临床方面应从早在大学药学学生通过训练提供临床服务在社区药房设置。所建议的哈桑et al .,药房培训以来,学生只是练了一半的社区药剂师在阿联酋,可能激励(如货币补偿,允许药剂师服务在不同大学的帖子和委员会,定期发行的CME项目可能需要根据药剂师的需求)来鼓励社区药剂师制药的培训学生31日]。提高本科课程和培训,引入临床药学硕士和PharmD大学,并公布结果的地方研究药学服务的好处都基本是采取措施准备学生和社区药房药剂师的等待他们的新角色。
本研究的结果显示,受访者认为当前许可考试不是一个足够的测量药剂师资格实践扩展的角色。
也许药剂师可以再考试评估其资格提供扩展的角色。可以完成一个简短的实习或培训计划,考试之前,更多的临床方面的社区药学服务的重点是,可以介绍(29日,60]。太阳风暴中提供信息的质量或培训可以改善以满足社区药剂师的新的学习需求。
必须努力克服障碍,培训和教育受访者在这项研究建议。这些努力可能包括:
▪鼓励雇主允许参加培训期间工作时间。
▪鼓励雇主与员工协调覆盖率,确保足够的可用性人员允许出席一个培训项目。
▪设法减少培训/教育项目的成本通过赞助。
▪安排方便的运输方法对于那些工作在艾恩或其他城市西部地区的酋长国(公元60公里)促进出席的计划。
▪确保信息新的培训/教育项目发起的树或即将到来的cme传播正确的所有社区药师广告——一个高的比例的受访者属性在树不参与的项目缺乏了解这些程序意味着传播的方法,迄今已使用树不够有效,应该改变。低利率的参与可能是误解了过去的缺乏兴趣,缺乏药剂师愿意吸收新的角色,甚至缺乏认真参与培训。
▪确保药店经理/负责更新知识树发起的最新项目培训社区药师角色扩展,和他们沟通这个员工,鼓励他们参加(50,70年]。
➢患者信息
由于缺乏患者信息是一个受访者在这项研究中提出的问题重复;尝试必须由卫生部门调查的可能性,使社区药师练习扩展角色访问病人信息或记录患者信息的药店。有效的措施在社区药房可以促进患者信息的记录和产品/服务提供。除此之外,记录提供的服务社区的药剂师可以确保药店获得酬金的正确(51,60]。
使用它在社区药房设置在阿联酋尚未充分利用;研究引入新的IT系统应该调查的适用性。
➢医生阻力
之前的任何改变在社区药剂师的角色是实现,还需要进一步的研究探讨广告对社区医生的实际态度药剂师扩张作用。也是由受访者在这项研究中,建议增加GPs社区的意识药剂师的技能和专业知识和沟通他们的优势扩展社区药师作用是必要的。药剂师也有参与确保与医生的关系依然强劲且没有任何紧张。药剂师必须适当地训练如何与医生沟通,如果他们希望提高他们的实践的范围(57,59]。
➢公众信任
建议由社区药剂师在这个研究和其他研究如何提高公众的意识社区药剂师的专业知识。例如,证据的好处社区药师作用扩张可以寻求和呈现在公众的面前59]。医生会鼓励病人寻求药剂师的建议(63年]。医生有一个重要的角色在这个因为病人通常有更信任他们的医生对他们的健康和他们可以依靠专家的建议。等尝试,把海报放在医药组织的网站,发布活动(例:“选择正确的补救”或“可以向你的药剂师咨询”),并建立与社区药剂师提供延伸服务,预约系统被不同国家鼓励公众寻求药剂师的建议。这些尝试是有效的;其他人更少。
➢轻微疾病的处方
在苏格兰进行一项研究的作者解释说,电子- MAS的引入克服了障碍的非处方药品费用因为它允许药店提供免费咨询,产品供应和向前推荐合适病人免除处方费用。它还创建了一个药剂师提供的服务的记录,从而确保他们正确补偿(51]。
受访者在这项研究并没有觉得小疾病药物成本阻碍了患者寻求他们的建议。然而,他们表现出强烈的兴趣参与这样一个服务;也反复表示,适当补偿他们的服务是必要的。因此,实用性和可能性的实现电子MAS广告可以被认为是减少患者的治疗成本,可能减少对全科医生诊所工作负载,确保药剂师补偿他们现在提供的一项免费服务。
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