附加与阴道雌激素疗法比单独Anti-Muscarinergic疗法在治疗绝经后妇女的紧迫性尿失禁?——系统回顾和荟萃分析

文摘

本系统评价的目的是检查天气插件疗法阴道雌激素施加任何好处或副作用在绝经后妇女的紧迫性尿失禁。作为国家的一部分,指导我们旨在系统地评估中使用的现有文献在阴道雌激素结合Anti-muscarinic医学与紧迫性尿失禁绝经后妇女。系统完成文献检索Medline, Cochrane图书馆、EMBASE, CINAHL和佩德罗从开始到2015年6月。主搜索包括指导方针和系统评价比较阴道雌激素作为附加到任何Anti-muscarinic医学相比Anti-mu雷竞技苹果下载scarinic医学。人口是绝经后妇女与膀胱过动症综合征症状或没有紧迫性尿失禁。总共49系统评价是识别和一个是包括在内。雷竞技苹果下载进一步更新文献检索发现17个随机对照试验,但没有被包括在内。所有研究都double-screened。总共2个随机对照试验是合格的。的证据是可怜的方法学质量。 The study population was women with overactive bladder syndrome with or without urgency urinary incontinence. The药品的属性阴道雌激素的使用不同于研究关于特定的雌激素类型,剂型和剂量。没有影响的附加治疗阴道雌激素Anti-muscarinic药对病人报道效果,尿失禁相关生活质量,每日排尿,每天的尿失禁发作。此外研究缺乏病人报告辍学和有害影响。

关键字

紧迫性尿失禁,阴道雌激素治疗,更年期

介绍

引起的症状阴道粘膜萎缩减少或停止后内生的雌激素合成由于更年期建立医疗指标的阴道雌激素治疗。在丹麦许多与尿失禁接受积极治疗绝经后妇女阴道雌激素不管没有粘膜萎缩的症状。激素治疗往往是长期的,许多女人在某些成本的结果。因此一个工作组的一部分国家丹麦准则建立了评估是否治疗阴道雌激素对绝经后妇女有任何有益的或有害的影响与紧迫性尿失禁。

材料和方法

我们进行了系统的文献搜索现有的系统的评论和随机对照试验。雷竞技苹果下载我们搜查了Medline, Cochrane图书馆、EMBASE, CINAHL和佩德罗从开始到2015年6月。人口与紧迫性尿失禁的绝经后妇女。当地阴道雌激素治疗干预是作为附加单独Anti-muscarinic医学Anti-muscarinic相比医学。治疗时间至少三个月。预定义的结果病人效果衡量验证报告调查问卷如UDI-6、尿失禁等相关生活质量衡量验证问卷IIQ-7,每日尿失禁发作,每日排尿,尿路感染,辍学、严重不良事件、癌症和静脉血栓栓塞事件。计时结果报告的治疗和随访时间最长,最少6个月。我们没有试图找出任何未公开发表的文献。

标题、摘要和全文double-screened必要时由两个独立的人。当发现有资格根据预先确定的标准,评估文章两个独立的人。两个评论家也做了数据提取和方法学质量评价。Cochrane偏见的风险工具的Cochrane手册(http://handbook.cochrane。使用org/)和年级(www.gradeworkninggroup.org)。我们遵循的一般原则科克伦手册系统评价雷竞技苹果下载干预措施的经理和RevMan软件进行荟萃分析。每个个体评估结果的证据。根据一年级的四个水平的证据是:高质量的证据,中等质量的证据,低质量的证据和非常低质量的证据。以下域名评估每个包括:偏见的风险,不一致、间接性、不精确和发表偏倚。总体方针声明随后开发了基于干预的有益和有害的影响对结果的证据质量的兴趣。根据年级的建议是“强烈”或“弱”基于证据的质量和使用的术语是“推荐”或“建议”。

结果

文献检索发现几个系统的评论和随机对照试验。雷竞技苹果下载详情见流程图图1和2。

包括研究随机对照试验(1,2]。干预是12周治疗2口服tolterodin 4毫克每日和每周的应用阴道雌激素奶油与0.625毫克马结合雌激素(中东欧)相比,口服tolterodin 4毫克每天独自一人(2]。Serati等人做了相同的干预在他们的研究中,然而雌激素奶油应用日常但剂型和剂量没有指定1]。研究人口是绝经后妇女紧急/膀胱过动症综合征症状,但不一定紧迫性尿失禁。所有参与者在Serati研究尿动态证明逼尿肌活动,但在曾研究没有做尿动态检查。

没有发现影响有关尿失禁患者的生活质量,患者报告的影响,的集尿失禁、排尿或辍学。没有证据表明严重不良事件、癌症、静脉血栓栓塞事件和尿路感染的数量(表1)。

讨论

我们的研究结果支持了以往Rahn等系统综述发表。3]。根据我们的发现,无论我们如何推荐插件与阴道雌激素治疗的紧迫性尿失禁治疗绝经后妇女没有任何的抱怨阴道不适由于阴道粘膜萎缩。没有任何有益的效果和副作用的信息和长期风险是稀疏的。阴道雌激素治疗建议附加治疗其他积极治疗的紧迫性尿失禁的症状同时投诉时粘膜萎缩。粘膜萎缩的症状在绝经后妇女反复泌尿系感染、阴道干涩、疼痛,小便和尿道烧灼感和阴道口。当决定治疗阴道雌激素必须考虑几个方面。有各种药品的形式给根据阴道雌激素总结产品特点(SPC)。霜和子宫托应用每周两次,维持剂量和阴道环(激素环)应用深入阴道和连续穿了三个月,取而代之的是一个新的。必须暴露女性的偏好。

纳入研究的方法学质量较低的在几个方面。包含的女性并不是所有有急迫性尿失禁,他们中的许多人有膀胱过动症综合征,但没有失禁。与雌激素干预奶油应用阴道与参与者和日常剂量差异变化的风险。进一步剂量没有包括在其中的一个研究报告。

我们的文献检索显示,需要进一步的研究与随机对照试验与绝经后妇女与紧迫性尿失禁比较阴道雌激素治疗作为附加Anti-muscarinic / beta3-agonist透露任何潜在的有益对紧迫性尿失禁和/或有害的影响。

表乍一看

表1

数据乍一看

图1 图2

引用

1. Serati M,等。有协同效应的局部雌激素与Anti-muscarinic管理时治疗逼尿肌过度活跃症状吗?欧元杂志。2009;55:713 - 719。


2. 曾LH, et al。随机的比较与阴道雌激素tolterodin奶油和tolterodin单独治疗绝经后妇女与膀胱过动症综合征。NeurourolUrodyn。2009;28:47-51。


3. Rahn DD, et al。阴道雌激素在绝经后妇女盆底紊乱:系统综述和实践指南。Int Urogynecol J盆底Dysfunct。2015; 26:3-13。