研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
菜单e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
1讲师和专家,牙科学院海湾医科大学,阿治曼,阿拉伯联合酋长国。
2中央研究实验室,海湾医学院医院和研究中心,阿治曼,阿拉伯联合酋长国。
3助理教授、牙科学院、海湾医科大学,阿治曼,阿拉伯联合酋长国。
收到:27/02/2013修改后:03/04/2013接受:09/04/2013
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本研究进行了了解不同微生物窝藏卫生保健人员的手机在我们医院的牙科中心工作,以确定哪些潜在的致病微生物通过手机传播。一项访谈式问卷用于收集数据。两个样本收集的旋转拭子在所有手机的表面;没有任何消毒,消毒后第二个样本在早上手机使用异丙醇。拭子接种,飞跑到羊血琼脂百分之五,Mac-Conkey琼脂和巧克力琼脂。孤立的生物加工根据菌落形态、革兰氏染色剂均。测试鉴定革兰氏阳性球菌包括过氧化氢酶、氧化/发酵试验,厌氧甘露醇发酵和凝固酶生产。测试鉴定革兰氏阴性杆菌包括过氧化氢酶、氧化酶和其他相关生化测试(API 20 e)。在样本没有净化之前,40%的样本没有任何增长。葡萄球菌物种为主的增长剩余的标本。 Gram positive bacilli, Pantoe species and Enterobacter Cloacae were also found. In the samples taken with prior decontamination at the beginning of the day, 36% of the samples did not show any growth. Staphylococcus species dominated the growth in the remaining specimens. Gram positive bacilli, Micrococci and Citrobacter Freundii were also found. Since dental aerosols are proven risk factor; any method of reducing aerosols and airborne contamination should be employed along with regular decontamination of cell phones.
手机、牙医、气溶胶,感染源,致病生物。
一个手机或手机远程,个人通信的电子设备,可以轻松携带。手机不再是稀有和昂贵的设备主要由精英。在不到二十年,他们已经成为普遍的低成本个人物品。与高水平的移动电话普及率,手机文化的发展,手机已经成为一个关键的社交工具。进化技术已经把手机变成了一个手持相机和手持式个人电脑和互联网浏览的选择只有增加了使用(1]。
牙科诊所是常见的细菌气溶胶产生的高速牙科手碎片与供水能力解决了长距离(2]。气溶胶和飞溅在许多牙科手术的一个潜在来源的传播各种疾病(3,4,5,6]。因为手机已经成为不可避免的通讯手段,有机会牙医可能接听或拨打电话,而在临床的设置。
在曼彻斯特大学的一项研究,发现平均手机比马桶座圈和底部脏的鞋。手机包含细菌多于任何其他对象。这种类型的细菌往往用在高温和手机是完美的为这些细菌繁殖他们保持温暖和舒适的在我们的口袋里,手袋和短暂的情况下。这些细菌可以引起感染,如果他们有机会进入人体7]。Amravati的一项研究发现,有一个非常盛行的MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)医生的手机是一个已知的代理院内感染(8]。另一项研究在尼日利亚决定手机的潜在作用在疾病的传播9]。在伊朗进行的一项研究已经证实的事实,使用手机的卫生保健人员可以作为医院病原体的传播工具(10]。
白色的外套,领带,听诊器,手机,和护士的衣服已被证实携带细菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和其他革兰氏阴性杆菌可导致疾病。这些项目往往不是在常规净化清洁时间表,但他们应该。事实上,因为数据显示,这些东西很可能是“受病原体污染”;美国疾病控制与预防中心说,他们应该比其他表面更频繁地清洗(11]。阿姆利则的一项研究发现,98%的去污功效手机有70%异丙醇(12]。
Micik和他的同事们,被几个作者,气溶胶定义为固体或液体微粒悬浮在气体的直径小于50微米;空气粒子直径大于50微米被定义为飞溅(2,13]。
气溶胶和飞溅产生一些牙科手术,包括使用手碎片和演习,超声波标量、空气和水喷雾。牙科诊所腔是一个地方准备,根管治疗和扩展是一个日常过程中,唾液、血液、脓液混合气溶胶飞溅会定居在诊所,可以达到牙医的手机对身体保持着亲密的关系。他们还能解决使用时手参加/打个电话。卫生保健工作者的手机港许多有害的病原体作为水库院内感染(2,14]。这款手机作为污染物与朋友和家人分享。牙医,没有意识到形势的严重性,不消毒手机经常导致医院交叉感染。
根据疾病预防控制中心为手部卫生指引,戴手套不能替代的手部卫生的必要性。手部卫生是避免背后的基本原理:
•微生物传播的潜在风险的病人
•潜在风险的医疗工作者殖民或感染引起的生物从患者获得的
•与health-care-associated感染相关的发病率和死亡率(15]。
然而,没有研究已经在进行这部分。进行我们的研究来确定不同的病原体窝藏卫生保健工作人员的手机在我们医院的牙科中心移动的感染源并确定潜在的致病微生物通过手机传播。这将最终导致创建意识牙医和相关的卫生保健工作者和防止可怕的病原体和疾病的传播。
概念/操作定义
有氧运动:生长在分子氧的存在(16]。
厌氧:生长在没有氧气或二氧化碳浓度的增加16]。
污染物:无生命的物体可能是受病原体污染从一个人,作为车辆的传输到另一个(17]。
这项研究是由牙科学院中心实验室的合作GMCHRC(海湾医学院医院和研究中心)和海湾牙科中心,阿吉曼酋长国沙迦,阿联酋。这家医院的基础研究雇佣一个描述性的设计涉及学生和员工的海湾牙科中心(环球数码创意),这是一个多专业私人牙科中心位于阿吉曼酋长国沙迦,阿联酋。那些现在在牙科诊所助理或观察员(学生)在治疗过程中,愿意参加研究包括在内。研究的持续时间是6个月。
道德和研究委员会的批准是寻求海湾医科大学毕业典礼前的研究。一个标准的书面同意过程之后。调查员确保给适当的口头和书面信息的目的,研究的过程和效益。参与者的调查员获得书面同意之前收集样品。任何信息揭示参与者的身份没有收集。
在我们的研究中,一项访谈式问卷设计和用于数据收集。项目被选中作为问卷调查的相关先前发表的文章。调查问卷都开放和关闭结束的问题。调查问卷在诊所的问题与时间相关,平均每天参加人员的患者数量,是否使用移动电话之间的患者或在的过程中,使用手机的戴着手套的手,手卫生规程和日常清洁的手机是否使用酒精、商用产品清洁手机或任何其他方法。内容和表面有效性研究的工具被提交问卷评估两个主题专家。他们的建议是合并前驾驶工具。进行试点运行中五个主题,然后这个工具完成。
方法
从参与者获得同意后,面试官管理问卷用于收集数据。25个研究对象,10是男性和15个女性。25牙科从业人员中,有7个专家,12个助理,1牙科保健员和5全科医生。两个样品是无菌收集在一天结束的时候,使用无菌一次性棉签。早上一个收集的样本没有任何消毒,消毒后第二个收集早上手机。研究参与者被要求允许研究者清除手机使用70%异丙alcohol12一旦进入诊所。这是确保隔离不从外部来源。旋转拭子采集的样本在所有手机的表面包括喉舌,耳机,键盘,,,和蓝牙免提和外部移动如果他们使用他们的封面。这是立即转移到试管的营养肉汤,实验室作进一步调查。从主题和收集的样本代码和编号。 The Laboratory investigations up till the reading were carried out in the Central Laboratory.
拭子接种,飞跑到羊血琼脂百分之五,Mac-Conkey琼脂和巧克力琼脂。羊血琼脂和Mac-Conkey琼脂板在37˚C耗氧孵化24小时。孤立的生物加工根据菌落形态、革兰氏染色剂均。细菌鉴定根据标准协议(Mackie和麦卡特尼)(18]。测试鉴定革兰氏阳性球菌包括过氧化氢酶、氧化/发酵试验,厌氧甘露醇发酵和凝固酶生产。测试鉴定革兰氏阴性杆菌包括过氧化氢酶、氧化酶和其他相关生化测试(API 20 e) (19]。
收集到的数据编码和美联储在Excel表格和分析进行SPSS 19个版本。Socio-demographic和临床细节显示通过和标准偏差。临床参数和病原体的存在之间的关系是基于卡方检验。
报告显示,在样本没有文化净化之前,10个样本没有任何增长。葡萄球菌物种为主的增长剩余的标本(10个手机,其中包括光生长的葡萄球菌citreus 8,葡萄球菌物种的适度增长2手机)。其中3显示光和适度增长的革兰氏阳性杆菌。Pantoe物种被发现在1手机和肠杆菌下水道被发现在1。给出了细节表1。
表1:文化的报告样本收集未经净化
的文化报告显示,9个样本与以前的去污在一天的开始没有任何增长。葡萄球菌物种占据了剩余的标本的增长类似于其他样品未经净化(8手机包括光生长的葡萄球菌物种2,和葡萄球菌epidermidis温和增长8手机)。12个手机显示光和适度增长的革兰氏阳性杆菌。Micrococci被认为在一个样本光发展枸橼酸杆菌属Freundii被发现在一个样本。给出了细节表2。
表2:与之前的净化文化报告的样本收集
在样本没有净化之前,40%的样本没有任何样本的微生物增长和去污在一天的开始之前,36%的样本没有任何微生物的增长。这样做的原因可能是这些卫生保健工作者首先意识到手机的感染源,他们经常净化他们的手机使用精神或商用解决方案清洁手机表面,其次除了一个研究主题,他们练习手部卫生措施,证明了手部卫生的重要性在预防感染的传播。
手机所产生的热量和常数处理创造一个最佳的各种微生物繁殖条件通常是发现在我们的皮肤上。皮肤经常接触环境中的微生物存在,成为殖民地由某些微生雷竞技网页版物物种。皮肤的正常菌群包括:葡萄球菌、链球菌、芽孢杆菌物种类白喉,念珠菌属的物种。偶尔物种分枝杆菌,假单胞菌和肠杆菌科可以被发现。皮肤的正常菌群是无害的并且可能主机的正常位置是有益的,但如果他们可以产生疾病条件引入外国地点(20.]。
口港口众多微生物来自鼻子,喉咙和呼吸道因为它是口鼻咽的一部分。牙科手术可以产生气溶胶会导致空气污染与生物任何这些来源。超声波标量、牙科手碎片和抛光杯产生气溶胶的作用水喷雾和压缩空气。气溶胶的成分可能取决于病人和手术部位。最近激增的使用超声波标量和涡轮机的手碎片造成增加气溶胶污染和减少牙科办公室空气质量。牙科气溶胶的组成包括血液和唾液、鼻咽分泌物,牙菌斑和微积分,搪瓷,象牙质或任何其他牙齿牙过程中使用组件和任何材料例如,用于抛光研磨剂。一项研究表明,微生物孤立在牙科气溶胶负责疾病,如肺结核、葡萄球菌感染、结膜炎、病毒感染和其他皮肤感染(21]。我们的研究证明了相同的生物分离样品从非致病性菌株机会致病性细菌物种。我们已经讨论了在我们的研究中发现的生物体和它们可能导致的疾病状态。
葡萄球菌物种显示主要的增长在样本之前去污在一天的开始和之前的样本没有任何净化。
金黄色葡萄球菌的感染几乎任何器官系统。皮肤感染是最常见的导致蜂窝织炎,毛囊炎,或脓疱病。菌血症的有机体可以脓肿、骨髓炎、心内膜炎、肺炎可危及生命。金黄色葡萄球菌菌株也产生酶和外毒素可能导致食物中毒,感染性休克、中毒性休克综合征,烫伤皮肤综合症(22,23,24,25,26]。
葡萄球菌epidermidis革兰氏阳性,coagulase-negative球菌是我们正常菌群的一部分。美国Epidermidis是一种投机取巧的病原体导致中枢神经系统感染、败血症、心内膜炎。他们的症状可以从发烧、头痛,疲劳,厌食和呼吸困难22,23,24,25]。
葡萄球菌Citreus发现一些样品虽然是一个非致病生物(23]。
革兰氏阳性杆菌,包括:炭疽杆菌和仙人掌,棒状杆菌白喉和单核细胞增多性李斯特氏菌。炭疽杆菌导致皮肤,吸入和肠炭疽在人类接触患病的动物,主要是因为他们的职业。雷竞技网页版仙人掌是眼部感染的主要病原体。b .仙人掌产生肠毒素负责食物中毒症状。b .仙人掌的原因是耐青霉素和其他b-lactam抗生素,如头孢菌素是一个关注的问题。白喉棒状杆菌白喉原因和单核细胞增多性李斯特氏菌李氏杆菌病的原因,一个严重的,常常是致命的感染(23,26]。
肠杆菌属下水道是革兰氏阴性杆菌属于肠杆菌科的家庭。肠杆菌泄殖腔已知院内细菌可以引起广泛的感染如皮肤和软组织感染、菌血症、心内膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎、腹腔感染、下呼吸道感染、尿路感染、眼科感染。这种细菌感染管理是复杂有机体的多个抗体抵抗(23,27]。
Pantoea细菌还发生属于肠杆菌科家族的大群有机体。他们也知道院内细菌类似于肠杆菌泄殖腔。它们与多种疾病相关。最常见的是眼睛和皮肤感染和其他包括脓肿、胃肠道感染、脑膜炎、败血症、肺炎、尿路感染,伤口感染23,28]。
Micrococci被视为皮肤正常菌群。微球菌物种通常出现在免疫功能低下的患者,可引起颅内脓肿、脑膜炎、关节炎、心内膜炎和肺炎(3,29日]。
枸橼酸杆菌属freundii代表大约29%的机会性感染。需氧革兰氏阴性杆菌和尿路感染最常见的原因。c . freundii新生儿脑膜炎是一种致命的疾病。临床症状和体征包括癫痫、优质发热和喷射性呕吐。腹膜炎,炎性肠和隧道感染的变化也被报道(23,30.,31日,32,33]。
近40%的我们的样品没有显示任何致病菌,由于手机被保存在一个表或袋内而不是接近病人的椅子上,因为大多数专业人士使用的净化过程的最后一天或一周至少一次。除了一个研究主题,所有其他遵循严格的手部卫生。
因为牙齿气溶胶被证明风险因素;任何减少气溶胶和空气污染的方法都应该使用手机以及定期消毒。卫生专业人员应注意手部卫生的重要性,更新必须遵循手卫生措施。
我们巨大的感谢美妙的合作在整个研究中,团队的研究部门,阿吉曼酋长国,思米太太约翰,乔治·梅森大学微生物学家,中央研究实验室,GMCHRC,阿吉曼酋长国,Vanishree拉维博士,教授,口腔颌面病理学系Navodaya牙科学院Raichur和克里希纳Setlur博士,副教授,口腔颌面病理学系Syamala Reddy牙科学院,班加罗尔。
