管理方面的知识和实践的女性卫生工作者之间的家庭暴力的受害者在布温迪Communnity医院

文摘

一般通过适当的营养,moderate-vigorous体育锻炼,和足够的休息;身体健康是一个通用的健康和幸福,更具体地说,运动的能力方面,职业和日常活动。本研究的目的是检查饮食之间的关系,身体活动和人体测量指标(体重(Wt),身高(Ht),身体质量指数(BMI)、腰、臀部、周长(WC, HC)和腰臀比(WHR)]。三百七十五名年轻人平均年龄为21.61±2.168年方便地选择。国际体力活动问卷和食物频率问卷被用来收集信息在他们的身体活动水平和膳食摄入量分别后,选择人体测量指标(Wt、Ht、BMI、WC、HC和WHR)测量。统计测量协会(相关性),差异意味着获得变量使用斯皮尔曼秩和单向方差分析分别(方差分析)。结果显示男性比女性的高摄入量未予重视联系BMI, HC, WC和饮食摄入。然而,有一个积极的重要的膳食摄入量和WHR之间的联系,BMI和饮食摄入。结果负关联HC, WC和体育活动。这在统计学上并不显著。 Maneuverability of Dietary intake and physical activity may elicit positive physiological effect.

关键字

国内、实践、临床、心理健康、医疗

介绍

家庭暴力(DV)是一个全球性的公共卫生问题,把人的注意力吸引广泛的临床医生1,2]。针对妇女的DV目前被视为违反基本人权。DV发生在所有设置和所有女性不分年龄、种族、社会经济背景、宗教、文化、教育背景和职业。针对妇女的DV已经知道更普遍比其他任何形式的暴力。它包括一切形式的身体、性、亲密伴侣的情感和对女性的控制行为或社会成员在密切的关系(3]。

适当的管理DV的女性受害者是非常重要的在遏制DV的全球担忧的情况。适当的DV管理”指的是筛选、识别、治疗和咨询,记录和引用的受害者。管理DV还考虑筛查患者的警告DV等多个损伤的迹象,不明原因的疼痛、抑郁、焦虑障碍和物质滥用。卫生工作者的知识(HW)关于DV管理意味着HW筛选的能力,识别、治疗、法律顾问和文档和参考家庭暴力的受害者。实践关于DV的HW管理被定义为筛选的行为,识别、治疗、咨询,记录和引用的家庭暴力的受害者。

发达国家灌输DV在卫生系统管理接受家庭暴力普遍筛查到每一个客户参加医疗管理的初始阶段。这减少了DV的患病率4]。然而情况并非如此乌干达这样的发展中国家的患病率高达68%。在非洲,卢旺达,考虑常规调查DV嫌疑人低22%,DV的一般知识和实践管理仍然很低。

在乌干达,卫生部门没有做得DV及其管理。这是明显的DV在卫生政策文件的第一次出现是在第二个卫生部门战略计划(HSSP II) 2006/07 (5]。DV缺乏管理而不是捕获在健康管理信息系统(HMIS)据乌干达卫生部(MOH) (6]。这个槛使得管理的整个过程对妇女的DV贫穷因此其患病率持续高得令人无法接受。这形成本研究的基础。

良好的卫生工作者的知识和实践关于DV管理会降低其患病率和并发症会成适当的管理和预防的DV。然而HW DV的管理方面的知识和实践乌干达仍然不是众所周知的几乎没有有关它的信息。这种继续形成本研究的基础。

压倒性的全球负担的针对妇女的家庭暴力已经发现,即使孩子们也受到影响。家庭暴力影响全世界四分之一的妇女和具有显著的健康后果给女性带来短期和长期的并发症。这些包括;死亡、受伤、抑郁症、药物滥用、获得性传播感染,创伤后应激障碍,意外怀孕和低出生体重和高处理成本和其他很多。卫生工作者(HW)要求的知识和技能,以确保他们可以识别暴力的受害者和响应他们的需求有效,因为他们提供的主要机会满足受害者。妇女经历虐待确定护士和其他卫生工作者的潜在来源的支持(7]。然而,卫生工作者,尽管这个独一无二的机会识别、报告和引用(管理)的DV受害者不会系统地发生。这使得许多受害者去不明或管理不当从而促进的循环发生的针对妇女的DV。这形成了本研究的基础和研究是探索知识的启发,HW向管理和实践的女性受害者的DV。

相关文献

卫生保健提供者常常在不知情的情况下,接触女性受到DV,因为受虐妇女充分利用医疗资源(雷竞技网页版8- - - - - -13]。卫生保健提供者在一个独特的位置创建一个安全、保密的环境促进披露暴力DV管理的初始阶段,而提供适当的支持和推荐其他资源和服务。

虽然目前卫生工作者的主要机会访问DV的受害者,因为他们来寻求卫生保健,在许多场合不明。这是因为他们没有筛查DV的第一部分管理形式。从统计,世界范围内普遍存在的家庭暴力仍高得令人无法接受,更严重的发展中国家如乌干达尤其是农村地区(14]。因此布温迪地区也不例外。与这种统计关于DV, DV的患者不要轻易透露他们的问题当他们来卫生机构治疗相关的并发症。这使得他们出院没有识别问题的真正原因。从而使DV的存在对妇女的循环。

本研究的目的是评估管理方面知识和实践的女性受害者的卫生保健工作者(HW)布温迪社区医院(BCH)有关管理的DV的受害者。研究设想,将增加可用的知识和信息关于DV卫生工作者管理从而降低其连续发生。

卫生保健系统可以协调的一个重要组成部分,全社区的努力打击家庭暴力。这是因为它形成家庭暴力的受害者与并发症的主要入口。许多受虐妇女不倡导组织联系,警察或检察官,滥用或不这样雷竞技网页版做,直到变得相当严重,危及生命,而是寻求医疗第一并发症持续的管理。通过这种独特的机会,卫生工作者(HW)是最好的人,妥善管理和受害者有关部门了解如果他们有很好的知识和更好的实践。女性经常持续,寻求紧急和常规医疗护理并发症然而受害者不能轻易透露HW直到他们在逻辑上是要求在一个私人的环境。在健康乌干达的系统,它是显示的范围提供家庭暴力的受害者和服务级别的访问这些服务,DV的幸存者接受不是很有名,因为没有文学。即便如此,几可用研究报告问题,针对妇女的暴力行为的管理。报告的一些问题包括缺乏训练有素的卫生工作者性别问题和DV管理。这也就导致了失败屏幕和识别DV由于缺乏知识和实践。

因此需要探索更多的知识和实践对DV HW管理。

在2006年的一项研究在姆拉戈国家,HW转诊医院,这是发现HW知识不足对家庭暴力及其后果,管理或预防。在相同的研究中,发现许多HW既不知道如何,也不定期筛查家庭暴力。然而,很少相信受害者可能犹豫地寻求治疗。研究还显示,HW的基本知识的一些危险因素和临床问题与家庭暴力有关,尽管他们中的大多数妇女经历虐待识别和管理缺乏信心。有贫困家庭暴力的知识资源可供HW和更广泛的社区15]。

在一项研究,显示,58.7%对DV HW有足够的常识,但是,关于障碍识别暴力、HW提到缺乏制度政策和沉默的女性不揭示暴力。拉姆齐在一项研究显示,在2012年他们的研究HW只有关于家庭暴力的基本知识,但他们中的许多人感觉不准备问相关的问题或做适当的推荐,如果滥用被披露。这项研究还显示,40%的HW从未或很少问及滥用然而,当一个女人面对受伤的大多数HW 80%的人说他们没有足够的家庭暴力的知识资源。此外研究发现临床医生比护士做好更充分的准备和更多的知识。在巴西进行的另一项研究,发现知识的定义DV管理与性无关,颜色、宗教或专业的受访者,但它被发现与年龄有关老HW最好知识比年轻HW。从不越少,多数HW(55.7%)有很好的或高对暴力的一般知识,只有(12.7%)被确定为低知识管理的DV。因此需要丰富的知识关于管理的女性受害者的DV HW为了减少其发生。这可以很容易地通过生产通过研究证据,因此需要进行这种研究布温迪因为没有可用的信息关于DV HW管理的知识。

在另一项研究表明,少于三分之二(62.5%)的初级卫生保健工作者意识到关于DV及其管理只有约三分之一(34.7%)的女性定期筛查暴力。然而,那些经常遇到暴力,大约三分之二(66.1%)的筛选。关于管理的DV HW指示可怜的实践。

在另一个研究显示,多数临床医生(68.9%)问病人关于家庭暴力的报道有时但26.2%从未要求13.2%的受访者联合国确定如何询问病人的DV,不到三分之一的参与者知道报道家庭暴力的任何书面协议管理(16]。,只有15%的受访者曾经参加任何DV相关教育项目管理(17]。

根据所做的研究多数参与者(31%)询问DV接触客户的4 - 6倍之间的三个月,18%有不询问(18]。DV调查的程度在乌干达,一个低收入国家,出现高于观察是什么在中、高收入分别设置在75% 50%的保健提供者没有询问客户IPV在任何场合的可能性超过三个月的时间。

在一项研究中,94%的HW没有收到培训的管理家庭暴力,显示,超过一半的受访者并不了解。此外,60岁的受访者并不擅长管理的家庭暴力的受害者19]。

定义

家庭暴力管理:识别的过程,治疗,咨询记录和所指的痛苦是由于亲密的人争吵和纠纷

家庭暴力:意味着任何物理、感情、性或其他任何形式的虐待女人的亲密伴侣。

医护人员:这些研究和合格人员直接或间接地处理客户遭受身体、情感、社会。

家庭暴力的知识管理:是屏幕的意识,识别、治疗、文档,建议和参考DV受害者向有关机构。它涉及知识的警告迹象表明受害者与卫生设施

法律机构:这些组织如警察、人权活动家、村领导机构,帮助受虐妇女提供额外的支持。

贫穷的家庭暴力知识管理:未能提高50%正确反应从DV的定义,提及警告标志,问受害者的能力等等。

可怜的做法:未能识别、处理文档和参考的客户联系了家庭暴力的明显的警告标志和观察等缺乏指导方针和资源推荐形式,家庭暴力在工作雷竞技网页版场所登记总结平均分数< 50%。

家庭暴力的实践管理:所指的是识别、行为治疗咨询和家庭暴力的受害者。

普遍的DV筛选:是问所有女性的行为,对卫生援助家庭暴力的发生率。

DV的征兆:那些抱怨描绘妇女可能会被滥用,包括多个受伤,滥用药物,焦虑、慢性不明原因的疼痛和抑郁。

方法

一个描述性的,横断面研究设计。这项研究只关注当前HW对管理知识和实践的女性受害者的DV在那个时间点在布温迪社区医院(BCH)穆科诺教区,涉及所有合格的HW包括医生、护士、临床军官和心理健康的团队工作在医院。这是因为这是团队遇到家庭暴力的受害者,因为他们来寻求医疗咨询后维持DV并发症发生率(表1 - 3)。

表1:Socio-demographic参与者的特征。

表2:知识的参与者警告迹象表明一个女人DV的受害者可能会出现在卫生设施;世卫组织2013年采用。N = 50。

表3:ParticipantsAƒ一€š一‚€™反应多久他们询问DV患者征兆N = 50。

清晰的HW的样本大小是由统计公式但是只有60卫生工作者(HW) BCH都被认为是为面试。但只有50同意参与这项研究。研究者使用一种连续立意抽样方法。

使用结构化的自我管理调查问卷数据收集。标准的问卷设计根据世卫组织和其他发表的研究同一主题设计协议和包括语句的DV管理使用。它要求参与者为真正的蜱虫“T”,“F”假和检查正确的响应,实践有关的一些数据是直接观察使用检查表的目的是根据可用的文学。

研究人员反复核对每个问卷的完整性。研究人员使用一个结构化的问卷与关闭结束的问题更具体和促进相关数据的集合。使用Microsoft excel数据进行了分析。数据统计与助理和进入excel表蔓延

将知识和实践转换为可量化的形式,每个语句被授予的分数如果正确和零错误的响应或被申请人不确定的地方。表达的总分就成百分比站分数除以最大的分数,然后乘以100。解释,研究者将转换后的分数分成五个层次规定的课程为乌干达护士和助产士的课程成绩(100%)。

> 75%:优秀,65 - 74:很好,54 - 64:好,50-53:公平,< 50%:贫穷

写研究计划提出了UNSB研究审查委员会为研究者提供一个介绍信后,允许研究人员为保护人类受试者的BCH伦理委员会。知情同意是通过展示一个同意书用英语写的参与者和给定的一个选择。有有限的时间进行进一步的数据分析,研究人员仔细观察患者的征兆DV处理将增加价值的研究结果。但研究人员克服了通过使用许多研究助理(图1)。

讨论

卫生工作者的知识关于家庭暴力的管理

根据本研究的发现,参与者通常有良好的知识关于DV管理。多数83%指示正确,适当的DV管理涉及筛选、识别、处理、咨询和受害者。这熟悉的参与者可能归因于参与者的培训管理的DV的受害者。,一半以上(56%)的参与者有DV通过管理培训研讨会,正式的培训机构和在DV受害者进修课程因此表示良好的知识管理。良好的知识DV管理可以通过培训或教育来实现。

建议使用家庭暴力的短期培训课程可以增加知识的HW DV管理。本研究的发现相反的结果在姆拉戈的研究发现,许多卫生工作者没有良好的知识关于管理的DV。这可能是因为他们没有足够的培训关于DV管理。此外本研究结果与另一项研究的结果由Tumwebaze M et al。19]在卫生工作者发现,只有6.8%的卫生工作者有过培训关于DV管理,因此有足够的知识。同样,根据这项研究在埃塞俄比亚,超过94%的受访者没有收到家庭暴力的培训管理和60%并不熟练,知识不足照顾女性经历DV (20.]。因此,HW DV管理培训是一个重要的第一步成功的DV受害者和管理需要更加强了。

根据这项研究中超过半数(54%)的受访者认为多个损伤的预警信号DV其次是焦虑和抑郁占48% 30%滥用药物,14%的慢性不明原因的疼痛,2%都没有。这表明知识征兆一般可怜的参与者无法识别所有的征兆DV 50%以上。知识等预警信号多个损伤、抑郁、焦虑、药物滥用和不明原因的慢性疼痛的预警信号,对于识别DV,作为一个主要组件的DV管理。

根据研究结果,最高得分是54%多个损伤(2%)的参与者未能识别任何警告信号。这反映了HW在BCH低知识的征兆DV因此不会识别红衣主教病人屏幕为DV即使他们有明显的迹象。这意味着他们将把不确定他们因此构建DV的循环发生。

本研究的发现相反的结果拉姆齐2012年提出同样的征兆在英国,发现在他的研究中,参与者有优秀的知识关于管理的DV。在一个不同的注意,本研究发现与卫生保健和社会一致服务工人通常不承认家庭暴力,不提供足够的症状治疗、保护和支持DV的受害者。有需要更多培训关注DV的警告信号。这些症状应该绘制,利用电台工作了HW使用,或普遍筛查所有病人可以解决这个问题的女性DV的连续循环。

参与者对管理实践的女性受害者的DV

DV普遍不高的管理实践的一个巨大的数字(58%)的被调查者称,他们无法记录了家庭暴力的情况下,52%的人无法只引用(20%)记录了DV受害者和确定情况。以惊人的80%的参与者没有家庭暴力寄存器的访问。这些结果可能是因为缺乏政策关于家庭暴力的管理像筛查标准,并进一步管理政策。DV寄存器只观察到在门诊部当访问只有20%的HW和被强奸的情况下,主导污秽,性虐待这个寄存器可能不是容易因此文档的实践较差。

研究者观察到的一些政策,如普遍酒精审计,全民艾滋病筛查,筛查计划生育,性骚扰政策,许多人提到但没有DV管理调查结果表明,大多数不知道正确的操作后,确定DV受害者哪些属性可怜的实践。

还根据研究发现超过半数(52%)的受访者称,他们无法报道引用DV的受害者。这可能是因为,DV推荐形式并不可用,没有DV女性受害者管理指南,指导HW是否指的是警察或顾问,或主管临床服务或基于性别的暴力委员会。这是符合发现的许多研究人员包括(21- - - - - -23)表示,DV一直在报道,因为可怜的文档和信息披露。女性受害者的DV与病例DV卫生工作者,但在很多场合卫生工作者小姐出来,而没有做出正确的诊断治疗其他疾病引起的损伤。这让DV女性受害者感到沮丧,因为他们没有得到所需的帮助。在医疗实践的技能,知识和实践都是临床的重要元素在病人的管理。

根据研究结果的实践询问发病率的DV很好(60%),参与者发现要求病人发病率的DV。只有40%的参与者没有询问患者的征兆DV发生率。在相关的角度来看,根据2012年拉姆齐所做的研究,发现40%的HW从未或很少问及滥用当一个女人受了伤。同样相同的拉姆塞的研究。J, et al。也发现(49%)的受访者不定期检查所有病人面对虐待的迹象(24- - - - - -26]。

尽管研究结果显示轻微的关于DV更好的实践受害者管理,引用文献,建议普遍筛查所有女性患者和强制性报告的病例。因此需要做更多的工作来提高实践布温迪DV管理的区域。

结论

一般来说,HW DV BCH有很好的知识及其管理除了警告标志。临床医生似乎比护士更有见识。实践普遍贫穷的参与者显示无法识别,文档,参考的DV的受害者。也观察到,许多参与者没有访问寄存器或DV管理指南。

筛查女性受害者的DV完全没有做即使客户有明显的DV的迹象。资源等DV管理指导协议,DV注册并统一DV推荐形式没有观察到,因此对DV管理是缺乏实践。

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