在印度金奈郊区，牙医关于坑和裂缝密封剂的知识、态度和实践

摘要

作品简介:龋齿发生在牙齿表面出现龋齿和龋齿的地方。密封剂是涂在牙齿咀嚼表面的一种薄涂层，通常是涂在前磨牙和臼齿上，以防止龋齿。这种密封剂粘在牙齿的凹陷处和裂缝上，在每颗牙齿的牙釉质上形成保护层。

方法:在这项研究中，11个问题的预测试问卷被用于钦奈郊区普通牙医(n = 100)的便利样本。本研究旨在评估牙医的循证临床知识水平，以及他们对牙坑和牙缝密封胶的态度。

结果:大多数参与研究的牙医都是在5年内毕业的，其中91%的人在他们的博士预科课程中接受过牙科密封剂教育。83%的患者对早期病变的检测和处理回答不正确。研究生与本科生在密封剂使用指南知识、放置技术敏感性、是否需要经常更换密封剂和照顾儿童困难等方面存在统计学差异。

结论:大多数参与这项研究的牙医在他们的博士预科课程中接受过密封剂教育，并且在临床实践中对密封剂的使用持高度积极的态度。然而，牙医对适当使用密封剂的知识很低。

关键字

坑和裂缝密封剂，牙医，知识和态度，预防措施。

简介

龋齿是世界上最常见的慢性疾病[1］．虽然大多数工业化国家的龋齿率已有所下降，但与光滑表面相比，咬合表面的龋齿占总龋齿的比例仍有所增加[2］．文献显示，下磨牙较前牙容易患龋，而下磨牙在整个牙列中受影响最严重，如不及时治疗，蛀牙可引致疼痛及感染[3.，4］．一颗或多颗牙齿周围的慢性感染会损害正在发育的恒牙芽[5］．龋齿可以通过采取一级和二级预防措施来预防。预防蛀牙的主要措施是使用牙槽和牙缝密封剂、使用氟化物、洗必泰和耐心咨询。预防龋病的新方法主要集中在深坑及裂隙龋，因为它们是龋病最常见的地方[2］．现有的关于密封剂预防效果的系统综述包括从1975年到1990年发表的24项研究[6］．坑缝密封胶问世已逾30年，但业界并没有像预期的那样将其变成常规作业[7］．全科和儿科牙医对密封剂的使用可能会根据他们对最新进展的了解和在临床实践中的应用而有所不同。在一项进行的研究中，发现大多数牙医在他们的实践中使用密封剂，并对使用密封剂持高度积极的态度。雷竞技官网然而，他们对适当使用密封剂的知识据称较低[8］．

2008年，美国牙科协会(ADA)理事会发表了有关牙科专业人员正确使用坑缝密封胶的循证临床建议。[9］．

在临床实践中采用密封剂使用，只有当牙医有一个良好的循证临床知识，关于适当选择患者和使用牙科密封剂。据作者所知，在金奈郊区执业的牙医没有关于坑和裂缝密封剂的知识、态度和实践的可用数据。因此，进行了这项研究，以评估金奈郊区牙医关于坑和裂缝密封剂的知识、态度和实践。

材料与方法

从研究所获得了伦理许可。道德规范:SRB/STUG15/65。在金奈郊区的BDS和MDS毕业生中进行了一项横断面研究，以评估他们对密封剂的知识和态度。在20名牙医中进行了初步研究，以评估问卷的可接受性，并对问卷进行了必要的修改。采用Open Epi软件2.1.3 Version确定样本量，幂值为80%，置信区间水平为95%。估计样本量为99。考虑到1%的流失率，总共有100名牙医参与了研究。本研究通过发放问卷来评估他们对密封剂的知识和态度。本研究于2015年8月至2015年12月进行。问卷包括年龄、性别、牙医类型(BDS/ mds专业)、毕业时间等问题，以评估他们在课程中对密封剂的知识，以及他们在日常临床实践中对密封剂的态度。

这些问题旨在确定检测非空泡性龋齿病变的主要方法和非空泡性龋齿病变的治疗方案。为了评估牙医对使用牙科密封剂的态度和实践，他们被要求选择描述他们对使用牙科密封剂作为常规预防措施的担忧。雷竞技官网收集的数据采用SPSS 19.0软件进行分析。对于数据的描述，分类变量采用描述性统计频率分析，百分比分析，连续变量采用均值和S.D。为了发现变量之间的显著性关联，使用了卡方检验。在上述统计工具中，概率值<0.05被认为是显著水平。

结果

51%的参与者是男性牙医。表1解释有关参加者的人口统计资料(表1)．几乎所有(91%)的受访者表示，他们接受过密封剂教育，这是他们博士预科课程的一部分。

表1:参与者的人口统计细节。

的图1显示了毕业后5年或5年以上的牙医的百分比。过去5年内毕业的牙科医生和密封剂的使用率相对较高(59%)。大多数牙医(83%)没有正确回答早期非空泡性龋齿病变的诊断方法。当被问及牙科密封剂的最佳材料时，49%的参与者正确回答树脂基密封剂是治疗非空泡性龋病的合适材料。

的图2显示牙医同意和不同意关于使用牙科密封剂的不同态度和实践的陈述的百分比。本研究发现，与本科生相比，研究生对坑缝密封剂的知识、态度和使用有统计学意义(表2)．

表2:关于密封剂的知识、态度和实践的关联，基于毕业和经验年限。

然而，毕业后的多年经验并不影响关于密封剂的信念。参与者提到，使用牙齿密封胶时最常见的问题是照顾孩子和封闭蛀牙的可能性。雷竞技官网

讨论

金奈郊区的人们利用私人医生提供的牙科服务。由于金奈是一个快速扩张的城市，年轻的牙医正搬到郊区执业。牙齿密封胶也是预防龋齿的有效方法[10，11］．牙科专业人员只有在具备适当选择患者和使用密封剂所需的循证临床知识时，才能将坑和裂缝密封剂作为一种预防工具。

这项研究的结果表明，几乎所有参与的牙医在他们的课程中都有关于密封剂的教育。在毕业后的年限和密封剂知识方面，没有统计学上的显著差异。以前的研究也有类似的结果[8，12，13］．与希腊最近毕业的牙医相反，金奈和巴辛达市在使用坑和裂缝密封剂方面表现出更多的知识[14-16］．这可以归因于郊区的年轻牙医正在更新他们关于龋齿预防措施的知识。

他们对非空泡性龋齿病变的检测和管理的知识水平很低，只有三分之一的问题得到了正确的回答。这可以归因于受访者有多种选择，他们只选择了最好的选择，而不是主要的检测模式。这项研究的结果与一项全国性研究的结果相似，在该研究中，作者得出的结论是，美国的牙医没有采纳基于证据的密封剂使用建议[17］．

调查发现，尽管大部分希腊牙医相信龋齿可以预防，但64.2%的人认为密封剂不是有效的预防手段，也根本不使用密封剂[14］．然而，在目前的研究中，只有大约10%的牙医认为密封剂的使用效果较差。参与者的态度似乎因毕业程度不同而有所不同。研究生牙医对使用密封胶的态度比较积极，因为他们对使用密封胶的指引有信心，因此能够处理技术敏感的程序。本港其他地区的牙医亦有类似的调查结果[15，18］．这可以归因于他们在研究生培训期间获得了知识和经验

大多数参与者都认同穴缝密封胶作为预防龋病工具的好处，而在其他研究中，牙医则认为成本效益比率并不适合使用穴缝密封胶[19-21］．与以前的研究相似，封闭龋齿的可能性在临床医生(尤其是本科生)中引起了对使用坑缝密封剂的怀疑[14，15，21］．然而，Oong等人。[22]，建议从业员不要不愿意提供密封胶，因为密封初期的龋齿对预防龋齿非常有效。因此，封闭的非空化的早期病变不会发展为明显的空化。

正如Figel在他的文献中所述，很少有本科临床医生不擅长治疗年轻患者，这可能导致牙医固有的恐惧，以避免放置密封剂[23］．

大部份牙医(80%)不同意放置密封剂是一项对技术敏感的程序，这与过去在国内进行的研究结果相反。[15］．这可能导致密封胶的放置不当和保留率较低，因为隔离是密封胶保留成功的关键因素。

在本研究中，牙科医生在使用坑缝密封剂时，经常更换密封剂是另一个主要问题。研究表明，一年后的保留率为90-100%，三年后和七年后分别降至85%和65% [24］．在Bathinda市15中，85.9%的牙医在不考虑密封剂滞留的情况下没有重新使用密封剂。事实证明，部分保留或缺失的密封剂和完全保留的密封剂的龋齿发生率较低[25，26］．因此，牙医不必担心密封剂的损失，因为剩余的密封剂对牙齿有好处。

因此，在这项研究中，我们观察到，对密封剂的有效性、更换和密封剂放置后进一步腐烂的风险的误解可能导致一些牙医没有充分利用密封剂。因此，继续教育课程和研讨会是必不可少的，以更新牙医对牙科密封剂的信念。

结论

参与这项研究的牙医在他们的博士预科课程中接受过密封剂教育，并且在临床实践中对密封剂的使用持高度积极的态度。然而，牙医的观点关于适当使用密封剂是低的。

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