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菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
印度帕蒂拉政府医学院病理科
收到日期:15/03/2014;接受日期:22/04/2014;发表日期:28/04/2014
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男性生殖道病变形成一个相对较小，但非常重要的病理实践的一部分。它们构成了一组因其解剖位置、生物学特性和影响而难以发现和治疗的病变。目的:探讨男性生殖道病变的发生频率。本研究对我院病理科收治的200例男性生殖道肿瘤及肿瘤样病变进行前瞻性研究。取可疑部位和正常部位多片组织，常规H & E染色后处理检查。在200例患者中，前列腺病变最多(64.5%)，其次是阴茎(13.5%)、睾丸(7.0%)和阴囊。前列腺病变中以良性前列腺增生(82%)最多，其次为腺癌(11.6%);阴茎病变中以鳞状细胞癌(65.5%)最多，睾丸病变中精原细胞瘤(35%)最多，其次为畸胎瘤(14%)。阴囊病变最多的病例是鞘膜积液(39%)，其次是表皮囊肿(26%)。良性前列腺增生outnumbered all the lesions of male genital tract followed by squamous cell carcinoma of penis.
前列腺，良性前列腺增生，阴茎
男性生殖道病变形成一个相对较小，但非常重要的病理实践的一部分。它们构成了一组因其解剖位置、生物学特性和影响而难以发现和治疗的病变。它们的结构多变，行为反复无常。有些是恶性的，有些则是良性的。男性生殖道肿瘤和肿瘤样病变是世界上许多国家的主要公共卫生问题。这些器官的恶性肿瘤构成了男性癌症的一小部分，但在地理上存在重要的差异;而癌症在印度尼西亚等国家，男性生殖道的发病率最高(13%)，日本的发病率较低(1%)。
在印度，男性生殖道恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的4% [1]。良性前列腺增生(BPH)在老年男性中很常见，有些人认为这是衰老的正常部分，但它也包括在肿瘤样病变中[2]。前列腺癌是美国男性中最常见的内部恶性肿瘤，占癌症死亡的10%。前列腺癌是全球男性第四大常见癌症[3.]。虽然绝大多数前列腺癌是腺性的，通常被称为腺癌，但通常更倾向于使用癌一词[2]。
阴茎恶性肿瘤在美国相对少见，占男性所有恶性肿瘤的不到1%。然而，它在一些亚洲、非洲和拉丁美洲国家很常见，可能占所有癌症的10%以上。4]。除了极少数例外，阴茎恶性肿瘤几乎等同于鳞状细胞癌。［5阴囊良性和恶性肿瘤都很罕见。良性肿瘤多发生于皮肤附件。阴囊最常见的恶性肿瘤是鳞状细胞癌[5]。
睾丸的病变相对不常见，但在组织学和组织原学领域具有重要意义和多方面的兴趣，因为没有其他器官像睾丸一样是如此广泛的肿瘤的受害者。睾丸癌在白人男性中最为常见，而在非洲和亚洲男性中较为罕见[6]。
这些肿瘤的组织病理学模式和行为在不同的年龄阶段有所不同。精原细胞瘤在婴儿中未见报道，成骨细胞瘤和畸胎瘤在婴儿和儿童中最常见。精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤及畸胎癌常见于青壮年，恶性淋巴瘤常见于老年人群[5]。睾丸旁肿瘤(睾丸附件)肿瘤是由附睾、精索及其覆盖物引起的阴囊内肿瘤。除附睾囊腺瘤、偶见的精索皮样囊肿及罕见的乳头状肿瘤外，这些肿瘤均为间充质起源肿瘤[7]。鉴于男性生殖道病变种类繁多且同等重要，本研究对我区男性生殖道病变进行了研究。
本研究对政府病理科接收的200例男性生殖道病变进行了研究。医疗学院和拉金德拉医院，帕亚拉。本部门接受来自Rajindra各外科单位的活检标本医院帕亚拉私人医院还有护理帕亚拉和邻近地区的房屋。活检材料包括病灶的切除标本和/或活检，用于组织病理学诊断。临床资料、组织病理学结果和诊断均记录在预先设计的表格上。必要的信息收集从形式与活检一起收到材料。收到的标本被仔细检查并记录尺寸。取不同部位(可疑部位、异常部位、正常部位)的多块组织片进行处理。从每个叶中提取一个切片进行处理。所有病例均行H & E(苏木素和伊红)染色。切片在显微镜下检查。最终诊断临床记录和分析资料，特别参考组织病理学类型。
观察
200例标本中良性肿瘤10例，癌前病变4例，恶性肿瘤44例，男性生殖道肿瘤样病变142例。
在200个标本中，大多数病例为前列腺癌(129例;64.5%),(27个;13.5%)情况下阴茎，(23;11.5%)为阴囊肿胀(14;7%)为睾丸。该研究包括精子膨出、附睾囊肿、精子肉芽肿等杂性病变，占200例的3.5%。（表1）
| 美国没有。 | 机关名称 | 不。肿瘤和肿瘤样病变 | 百分比 |
|---|---|---|---|
| 1 | 前列腺癌 | 129 | 64.5% |
| 2 | 阴茎 | 27 | 13.5% |
| 3. | 睾丸 | 14 | 7.0% |
| 4 | 阴囊 | 23 | 11.5% |
| 5 | 杂项 | 7 | 3.5% |
| 总计 | 200 | 100% |
表1:男性生殖道各种病变的分布(N=200)
129例前列腺标本中106例为良性前列腺增生。腺癌(图1(a) & (b)在15个前列腺标本中发现的第二常见病变。4例出现PIN, 2例出现平滑肌瘤。仅1例发生肉芽肿性前列腺炎。前列腺恶性肿瘤16例，占男性生殖道44例恶性肿瘤的35.7%。除1例移行细胞癌外，其余均为腺癌。（表2)。27个阴茎病变中有17个以鳞状细胞癌为主。[图2(a)和(b)其次为表皮囊肿，共5例。2例发现鳞状细胞乳头状瘤;纤维瘤和错构瘤各1例。阴茎恶性肿瘤18例，占男性生殖道44例恶性肿瘤的39%。（表3）
图1:经尿道前列腺切片切除术大体图
图1 b:前列腺腺癌;黏液蛋白生长浸润模式与面积的关系(H & E X 100)
图2:精原细胞瘤:边缘清晰，呈鱼样，均质性乱团
图2 b:大而透明的细胞，细胞边界明显，核小，核仁突出(H & E染色x400)
| 美国没有 | 诊断 | 类别 | 不。的情况下 | 百分比 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 平滑肌瘤 | 良性的 | 2 | 1.5% |
| 2 | 销 | 癌变前的 | 4 | 3.1% |
| 3. | 腺癌 | 恶性 | 15 | 11.6% |
| 4 | 移行细胞ca | 恶性 | 1 | 0.8% |
| 5 | 良性前列腺增生 | Tumour-like病变 | 106 | 82% |
| 6 | 肉芽肿性前列腺炎 | Tumour-like病变 | 1 | 0.7% |
| 总计 | 129 | 100% |
表2:前列腺病变(N=129)
| 美国没有 | 诊断 | 类别 | 不。的情况下 | 百分比 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 鳞状细胞乳头状瘤 | 良性的 | 2 | 7.4% |
| 2 | 纤维瘤 | 良性的 | 1 | 3.7% |
| 3. | 鳞状细胞癌 | 恶性 | 17 | 65.5% |
| 4 | 恶性黑色素瘤 | 恶性 | 1 | 0.8% |
| 5 | 表皮囊肿 | Tumour-like病变 | 5 | 18.5% |
| 6 | 错构瘤 | Tumour-like病变 | 1 | 3.7% |
| 总计 | 27 | 100% |
表3:阴茎病变(N=27)
14例睾丸病变中5例为精原细胞瘤[图3(a)和(b)畸胎瘤是第二常见的病变。睾丸恶性肿瘤8例，占男性生殖道44例恶性肿瘤的17%。（表4）
图3:显示内生生长的阴茎癌大体照片。
图3 b:鳞状细胞癌阴茎显示分化良好的角蛋白梨(H & E染色x100)。
| 美国没有 | 诊断 | 类别 | 不。的情况下 | 百分比 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 成熟畸胎瘤 | 良性的 | 2 | 14% |
| 2 | 精原细胞瘤 | 恶性 | 5 | 35% |
| 3. | 胚胎性癌 | 恶性 | 1 | 7% |
| 4 | 未成熟畸胎瘤 | 恶性 | 1 | 7% |
| 5 | Orchioblastoma | 恶性 | 1 | 7% |
| 6 | 结节的睾丸炎 | Tumour-like病变 | 1 | 7% |
| 7 | 表皮样囊肿 | Tumour-like病变 | 2 | 14% |
| 8 | 错构瘤 | Tumour-like病变 | 1 | 7% |
| 总计 | 14 | 100% |
表4:睾丸病变(N=14)
23例阴囊病变中9例为鞘膜积液，6例为表皮囊肿，包括皮脂腺囊肿、角蛋白囊肿、皮肤钙质沉着等，其中良性病变3例，其中纤维瘤2例，血管瘤1例，恶性病变鳞状细胞癌(分化良好)2例。阴囊恶性肿瘤占男性生殖道恶性肿瘤的3.4%。在200例男性生殖道病变中，杂性病变仅7例(3.5%)，其中附睾浆液囊肿2例，精精囊肿2例，精子肉芽肿3例。（表5）
| 美国没有。 | 诊断 | 类别 | 不。的情况下 | 百分比 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 纤维瘤 | 良性的 | 2 | 8.6% |
| 2 | 血管瘤 | 良性的 | 1 | 4.3% |
| 3. | 鳞状细胞癌 | 恶性 | 2 | 8.6% |
| 4 | 积水 | Tumour-like病变 | 9 | 39% |
| 5 | 表皮囊肿 | Tumour-like病变 | 6 | 26% |
| 6 | 钙质沉着皮肤 | Tumour-like病变 | 1 | 4.3% |
| 7 | 错构瘤 | Tumour-like病变 | 2 | 8.6% |
| 总计 | 23 | 100% |
表5:阴囊病变(N=23)
在本研究中，共观察到16例前列腺恶性肿瘤。它们占观察到的男性生殖道恶性肿瘤的34.7%。略低于阿姆利则报告的40.34%，但高于那格浦尔报告的21.6% [8，9]。E.L Kassaby等人也报道前列腺癌的相对频率为45.5% [10]。
我们共观察到阴茎恶性肿瘤18例。它们占所有男性生殖道恶性肿瘤的39%。在印度，报告的男性恶性肿瘤发病率从2.8%到20%不等[1]。Nagpal等人在阿姆利则的一项研究中报道，阴茎恶性肿瘤的相对频率为42.4% [11]。我们观察到的阴茎癌除1例恶性黑色素瘤外，其余均为鳞状细胞癌。阿姆利则一项历时18年的研究报告称，阴茎癌的鳞状细胞癌发病率为100% [12]。Novak等人在91%的病例中发现鳞状细胞癌。［13)其他研究也有类似的观察[4，14]。
在本研究中，睾丸恶性肿瘤占男性生殖道恶性肿瘤的17%。Moghe等，观察到较低的频率为10.7% [15]。来自阿姆利则的Nagpal等人报告的频率为15%，与本研究相当。［11在本研究中，最多病例数为精原细胞瘤(62.5%)。Grover等人在他们的研究中报道精原细胞瘤的发生率为56% [16]。
本研究中阴囊癌的相对频率为所有恶性肿瘤的3.8%。Nagpal等人观察到阴囊癌的相对发生率为(0.7%)[11]。Wright等人指出阴囊恶性肿瘤是罕见的，最常见的组织学类型是鳞状细胞癌。［17在本研究中，两名患者都患有鳞状细胞癌。
男性生殖道的前列腺病变以前列腺腺癌为主，其次为阴茎鳞状细胞癌。精原细胞瘤是睾丸病变中最常见的恶性肿瘤。杂性病变占全部200例的35%，包括精精囊肿、精子肉芽肿和附睾浆液性囊肿。
