医学肿瘤学部门,大学医院中心阿尔加维,葡萄牙
收到日期:14/09/2018;接受日期:21/09/2018;发表日期:28/09/2018
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以极大的热情,我们已经看到了结果发表的弗朗西斯等人的8年更新的关键现代试验后卵巢功能抑制当地年轻妇女切除治疗乳腺癌。软(抑制卵巢功能试验)研究中,8年无病生存率是78.9%的患者只有它莫西芬,三苯氧胺和83.2%卵巢抑制,85.9%依西美坦和卵巢抑制(1]。
激素疗法的历史可以追溯到一个多世纪(更准确地说到1896)当乔治Beatson,英国外科医生手术阉割作为描述治疗选择在一些病人被诊断为乳腺癌癌症(2]。直到1960年代末,随着双边肾上腺切除术,是唯一在荷尔蒙疾病治疗选项。这个时候,它莫西芬发现了亚瑟·沃波尔(3]。此后至今,芳香化酶抑制剂和LHRH类似物已经出现。这些连同它莫西芬已经测试了在不同组合导致进步提高无病生存期和总生存期。
然而,这是自1896年以来还没有改善,激素疗法的副作用,对患者的生活质量产生负面影响。副作用的内分泌治疗已被描述在过去的几十年中,通常专注于这种疗法的事实与主观的毒性低于细胞毒性药物。工作发表的审慎弗朗西斯博士三年级或更高的不良反应报告tamoxifen-only组24.6%,三苯氧胺组和卵巢抑制31%,32.3%依西美坦组和卵巢抑制(1]。
实际上,我们增加了生存的副作用,大大降低了生活质量,这个问题变得更加令人担忧的考虑,它增加了年轻患者的数量,因此,他们将与这些影响活许多年。我们不能忘记的负面后果,早期绝经对一个女人在她30多岁或40多岁。这些后果的行为不仅身体上和情感上,但也会影响家庭和社会生活,可以干扰合规。近50%的乳腺癌幸存者non-adherent和70%停止治疗之前推荐的5年(4,5]。
我们认为有两种方法可以减少内分泌治疗的副作用:
首先,我们必须调整合适的辅助治疗。并不是所有的患者将受益的卵巢抑制和芳香化酶抑制剂或他莫昔芬。一个复杂的分析柔软的和文本(三苯氧胺和依西美坦试验)研究进一步支持佐剂的选择它莫西芬不化疗对于某些激素受体阳性的绝经前的女性,her2阴性疾病复发的风险低(< 2厘米大小的肿瘤,没有节点参与)6]。
在我们的机构目前正在研究的影响在年轻女性激素治疗有关的生活质量。妇科部门一起,我们想要理解真正担忧这些女人,这样我们可以绘制策略以提高他们的生活质量。是不够考虑如何使我们的病人活得更久,我们也认为他们将如何生活。未来的试验应该评估如何减少副作用,从而提高宽容。
所以,我们必须把许多因素对平衡认为什么是最好的为我们的病人。包括选择适当的辅助系统治疗治疗根据患者个体根据对病人的评估风险,并发症和偏好。内分泌疗法相关的生活质量问题,可能会影响其接受,也应该指导内分泌治疗的病人的选择。
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