长期使用激素避孕:会导致一种罕见的大脑肿瘤的危险

关键字

孕激素避孕药,孕酮激素

介绍

激素避孕暗指anticonception药物常规跟进内分泌框架。所有技术制成的类固醇激素,尽管在印度一个特定的雌激素受体调节剂是展示作为预防。

激素避孕暗指anticonception跟进内分泌药物技术框架。所有系统的类固醇激素,尽管在印度一个特定的雌激素受体调节剂被用作预防。第一个激素技术合并口腔预防药物最初在1960年展示了作为一个预防。在接下来的几十年很多其他交通工具技术已经创建,尽管口服和注射系统的最突出。总的来说,世界上18%的预防客户依赖激素的方法。激素避孕是深刻的成功:当处理推荐的日历,类固醇激素系统的客户每年都要经历怀孕率不到1%。完美的利用对于大多数激素类避孕药怀孕率通常在0.3%或更少。目前可以访问系统必须利用女士;改善男性荷尔蒙的预防是一个动态的考试范围。

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有两个主要类型的激素预防细节:加入技术含有雌激素和黄体酮,和progestogen-just策略含有孕激素或它的一个工程类似物(孕酮)1- - - - - -5]。整合系统通过抑制排卵和增厚颈体液;虽然progestogen-just技术减少排卵的复发,其中绝大多数更强烈依赖颈体液分布的变化(6- - - - - -15]。某些症状的速率是不同的独特定义:例如,飞跃排水是一个伟大的交易更定期与progestogen-just策略(16- - - - - -23]。有时某些真正的不便带来的estrogen-containing避孕药不接受由progestogen-just细节:深刻的静脉血栓形成是这方面的一个例证24- - - - - -30.]。

副作用

癌症

有一个混合加入激素类避孕药对利率的影响不同的肿瘤,与国际癌症研究机构(IARC)表示:“这是假定,如果报道关系因果,过多的胸部疾病的危害与普遍的例子动力利用合并口服避孕药是非常小的31日- - - - - -38]。而且说,“此外决定性的确认,这些运营商对疾病的防御影响卵巢和子宫内膜”:(IARC)需要注意的“沉重的证据提出了一种小增量对胸部肿瘤的相对危险现在和后期客户”后将停止然后减少超过10年的时间比较利率女士们从不利用他们,和胸部疾病的“危险的增量与利用合并口服避孕药在更年轻的女士们可能是因为更多的定期接触专家”(雷竞技网页版39- - - - - -45]。

小的增量是另外的宫颈恶性肿瘤和肝细胞肿瘤(肝)。子宫内膜癌和卵巢疾病的危险会发生分裂和拥有了不少于十年后悬挂的利用率;尽管“连续口服避孕药被逐出购物者展示在1970年代与子宫内膜恶性肿瘤扩大的危险”(46- - - - - -50]。
研究大体上不了后果结直肠的相对危险,危险的黑素瘤或甲状腺增生(51- - - - - -53]。数据progesterone-just药片更广泛,因为比检查尺寸大小;然而他们似乎并没有本质上建立胸部肿瘤的危险(54- - - - - -58]。
多数不同种类的激素避孕太新的可访问的重要信息,尽管危险和被接受的比较优势战略,利用相同的激素;例如,危险加入激素补丁被认为是一般等于合并的激素药(59- - - - - -62年]。

心血管疾病

加入了口服避孕药可以构建特定类型的心血管疾病的危险在女士以前条件或有效地提高心血管疾病的危险63年- - - - - -65年]。吸烟(女士超过35),代谢条件如糖尿病,肥胖和冠状动脉疾病的家族史都是危险变量可能加剧了某些激素避孕的利用率(66年- - - - - -70年]。

组件的行动

荷尔蒙的影响,专家在概念上的框架是复杂的。加入激素类避孕药的接受工作从根本上通过预测排卵和增厚颈身体的液体。Progestogen-no一但避孕药同样可以抵消排卵(71年- - - - - -76年),然而更完全取决于宫颈身体液的增厚。Ormeloxifene并不影响排卵,及其系统活动肯定是不知道的77年- - - - - -79年]。

结合

加入激素类避孕药被创建来抵消排卵窒息的到来促性腺激素(80年- - - - - -82年]。他们阻碍排卵卵泡改善和避免作为行动的重要系统。

孕激素的负面批评削弱了击败复发gonadotropin-discharging下丘脑激素(促)放电,而减少的到来follicle-fortifying激素(FSH)和异常减少的到来最重要的垂体促黄体激素(LH)。减少FSH水平阻碍卵泡改进,保持一个增量雌二醇水平(83年- - - - - -88年]。孕激素负输入和雌激素的缺乏正批评LH放电周期中的LH飙升。抑制卵泡进步和LH飙升的不幸缺乏预测排卵(89年]。雌激素在口服避孕药最初包括更好的循环控制(平衡子宫内膜和沿着这些线路减少的速度成就死亡),但另一方面发现抑制卵泡发展和帮助避免排卵。雌激素负面批评最重要的垂体非常减少FSH的到来,抑制卵泡发展和助手预测排卵(90年- - - - - -95年]。所有progestogen-containing避孕药的另一个重要活动的工具是阻碍精子渗透通过子宫颈上生殖道(子宫和输卵管)通过减少测量和扩张宫颈粘液的厚度(96年- - - - - -One hundred.]。加入激素类避孕药中的雌激素和孕激素对概念上的框架有不同的影响,但是这些没有显示添加到他们的预防功效:
缓和输卵管蠕动和卵子运输,可能干涉治疗。子宫内膜衰变和金属蛋白酶的调节物质,这可能阻止精子能动性和适用性,或者假设抑制植入。可能会影响植入子宫内膜水肿。
确认存在不足在子宫内膜的变化是否真的能够抵消植入。活动的基本系统是有效的,治疗的可能性,由于加入了激素预防利用率是小101年- - - - - -105年]。因为怀孕时尽管子宫内膜发生变化的基本组件活动失败,子宫内膜变化是不现实的假设一个巨大的一部分,如果有的话,加入激素类避孕药[看着可行性的106年- - - - - -108年]。

Progestogen-only

活动的仪器progestogen-just避孕药对孕激素行动和剂量依赖。低剂量progestogen-just避孕药将传统progestogen-just药片,皮下的插入Jadelle和子宫内框架宫内节育器曼月乐。~ 50%的这些避孕药冲突抑制排卵周期和从根本上取决于progestogenic增厚颈身体流体的影响,通过这种方式减少精子的适用性和入口(109年- - - - - -112年]。

中途测量progestogen-just避孕措施,例如progestogen-just药丸Cerazette(或皮下的插入Implanon),允许一些卵泡发展更多的可靠的97 - 99%的抑制排卵周期。相同的颈体液变化发生与低剂量孕激素(113年- - - - - -115年]。

高剂量progestogen-just避孕措施,例如,注射剂甲孕酮和Noristerat,完全抑制卵泡进步和排卵。相同的颈椎体液变化发生较低的测量和过渡测量孕激素(116年- - - - - -119年]。

在无排卵周期利用progestogen-just避孕药,子宫内膜薄和萎缩。如果子宫内膜是另外薄和萎缩性在排卵的周期,这可能假设乱动的胚泡植入(初期的生物)。

Ormeloxifene

Ormeloxifene并不影响排卵。已经表明构建的囊胚率改善和扩张囊胚的速度从输卵管进入子宫。Ormeloxifene同样覆盖的乘法和decidualization子宫内膜(子宫内膜的变化准备可能的胚胎植入)。27)被接受时防止植入而不是治疗,正是这些影响是如何工作的预测怀孕不是被119年- - - - - -122年]。

服用荷尔蒙避孕药至少五年与一个年轻女人的风险可能增加患上一种罕见肿瘤,大脑的神经胶质瘤。这个项目主要集中在15 - 49岁的女性,研究结果发表在英国临床药理学杂志》(122年- - - - - -126年]。

激素避孕,包括口服避孕药含有雌性激素和女性世界各地被广泛使用。只有一个对神经胶质瘤和其他脑部肿瘤的原因,有证据表明,雌性激素可能增加某些癌症的风险,但也有证据表明,避孕药在某些年龄组使用可以减少风险。“这促使我们评估是否使用激素避孕药可能会影响神经胶质瘤的风险在女性的年龄范围使用它们,”博士说,研究小组领导人大卫Gaist丹麦欧登塞大学医院和南加州大学(127年- - - - - -132年]。

在这个项目中,研究人员把丹麦的国家行政和卫生注册的数据,使他们能够识别所有的妇女在丹麦人15至49岁,2000年和2009年之间的首次诊断神经胶质瘤。他们发现317例和比较这些女性八的同龄女性没有神经胶质瘤(133年- - - - - -137年]。

“重要的是保持这个明显的风险增加的背景下,“Gaist博士说。“在人口生育年龄的女性,包括那些使用激素类避孕药,你估计可以看到5 100000人每年开发一个神经胶质瘤,根据全国丹麦癌症登记处(138年- - - - - -145年]。“当我们发现统计学意义之间的联系激素避孕和神经胶质瘤的风险,风险-效益评估仍然支持使用激素避孕的符合条件的用户,“Gaist博士说,他指出,重要的是要继续评估长期避孕为了帮助女性选择最好的避孕措施(145年- - - - - -150年]。

Gaist博士还强调结果需要小心解释,发表研究论文中讨论。“尽管如此,我们觉得我们的研究是一个重要的贡献,我们希望我们的发现将引发进一步的研究在女性激素制剂和神经胶质瘤的风险之间的关系,”他说(151年]。

异常担忧——一些女士们可能在特定情况下服用避孕药,但是需要密切检查:

•高血压的女性可能会遇到进一步增加循环应变和应该检查所有的习惯而服用避孕药。

•女性某些制药癫痫(癫痫)和服用避孕药有略微高她的药丸失望的危险(怀孕),理由是癫痫药物改变避孕药的代谢方式。(见“医学连接”。)152年]

•有糖尿病的女性服用避孕药可能需要稍微更高的胰岛素或口服糖尿病药物的测量。女性糖尿病患者和糖尿病血管纠葛不应该使用避孕药。

药物的合作——避孕药可能减少的充分性女士服用某些处方。(153年]

抗惊厥药物,一些抗惊厥药物,包括苯妥英(狄兰汀),卡马西平(),巴比妥酸盐,去氧苯巴比妥(Mysoline),托吡酯(治)和奥卡西平(Trileptal)降低激素预防战略概念的充分性(药片、补丁、戒指)。随后,鼓励女士们谁把这些抗惊厥药物保持战略距离荷尔蒙anticonception药物技术(除了depo-medroxyprogesterone醋酸推导[甲孕酮])。(见“注射避孕”下面)。

不同的抗惊厥药物似乎并没有减少预防性的充分性,包括加巴喷丁(丁)、拉莫三嗪(利),levetiracetam (Keppra)和tiagabine (Gabitril)。尽管如此,有一些担心口服避孕药可以减少拉莫三嗪的充分性,可以扩大发作的危险。(154年]

抗感染药物——利福平,目前用于治疗肺结核,可以减少激素anticonception药物的可行性。女士们服用利福平,因此不应该使用任何激素anticonception药物系统(药片、补丁、戒指、插入、注入)。不同的技术(避孕套、胃、IUD,卫生处理)。不同的抗感染药物(如青霉素、四环素、头孢氨苄)不影响激素避孕的例程的可行性。向下移动避孕不是必需的,当你把抗生素(155年]。

主要的避孕针剂现在访问在美国仓库醋酸甲羟孕酮派生或DMPA(甲孕酮)。DMPA注入深刻到肌肉,例如,脸颊或上臂,一旦像发条一样。准备,给予皮下注射(皮肤)同样的访问135年]。

DMPA抵消排卵和变稠宫颈身体的液体,使宫颈不受精子。只是碰碰运气,第一剂量的DMPA给出在最初的7天月经期,它预计立即怀孕。女人得到她的第一个DMPA输液后的第七天月经应该利用第二种避孕措施(如避孕套)七天138年]。DMPA非常成功,失望(怀孕)率低于百分之一时,输液了。

反应——最著名的DMPA的症状是不可预测或延迟排水和发现,特别是在最初的几个月的利用率。多达50%的女士们完全戒烟有月经(闭经)后一年的DMPA的利用率。月经,返回在六个月的最后一个DMPA注入(139年]。DMPA与体重捡几个女士。

女士使用注射黄体酮,没有扩张心血管复杂性或癌症的危险。DMPA的利用率与减少骨质厚度在当前客户(121年]。这种影响在很大程度上改变DMPA后停止。研究并未证明扩大骨头破裂的危险,在女士们曾利用DMPA的过去。

由于DMPA是长效的,可能不适合女士希望最终怀孕后不久就停止服药。尽管大多数女士们有能力考虑在10个月,丰收不得换取最后注入后18个月(125年]。

有很多女士喜欢DMPA的药丸,包括个人:

•持续吃药很难回忆

•不能使用雌激素

•也发作药物,可与混合激素避孕的。

额外的DMPA的优势将减弱子宫癌和骨盆的疾病的危险。

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