低流行的寄生虫感染艾滋病毒的患者在喀麦隆

文摘

寄生虫感染最常见的一种寄生虫感染全世界更大比例发生在欠发达地区的世界像撒哈拉以南的非洲地区。撒哈拉以南非洲地区艾滋病的流行世界最高。由于这些感染的重叠的地理分布,同时感染艾滋病病毒和寄生虫之间可能是常见的。因此本研究旨在确定寄生虫感染的患病率在喀麦隆和艾滋病患者,以确定对寄生虫感染艾滋病毒的影响通过测量CD4 + T细胞计数。寄生虫感染确定粪便标本的甲醛醚浓度与加藤Katz量化技术。CD4 + T细胞计数测定与BD FASCount™。241名艾滋病毒阳性患者中被录取到研究中,6例(2.5%)合并感染寄生虫。其中合并感染寄生虫,2人蛔虫感染(33.3%),2例(33.3%),鞭虫trichiura, 1例(16.7%)和类圆线虫属stercoralis与曼氏裂体吸虫1 (16.7%)。双重感染不止一个寄生虫并没有观察到的研究。平均蛋强度是1944、420、144标本含有蛔虫、鞭虫分别trichiura和曼氏裂体吸虫卵子。 The mean CD4+ T cell count among helminth coinfected patients was 627.93 cells/μl. no significant association between CD4+ T cell count and helminth infection was observed (P = 0.4815), neither was there any significant association between CD4+ T cell count in co-infected patients and patients without helminth infection (P = 0.1110). We came to the conclusion that the prevalence of helminth infection among HIV patients in study population was low and the influence of helminth infection on the outcome of HIV may be limited.

关键字

合并感染艾滋病毒,蠕虫,患病率,CD4细胞⁺T

介绍

寄生虫感染引起的不同物种的蠕虫是非常普遍的全世界估计有20亿人感染[1,2]。大多数病例发生在资源有限的环境像撒哈拉以南的非洲地区(3、4)。撒哈拉以南非洲地区也被证明有最高的地区艾滋病毒患病率(5.0%)[5]。由于这种寄生虫和艾滋病毒感染的重叠的地理分布,因此可能伴随的之间的一个或多个寄生虫感染和艾滋病毒是常见的在该地区[6、7]。研究之间的关系来确定寄生虫与艾滋病毒合并感染一直执行在巨大的困难。有人建议,寄生虫感染和艾滋病毒的影响是双向的:寄生虫和艾滋病毒对免疫系统产生深远的影响,一个可能最终影响的结果。布朗et al。[8]认为,寄生虫一方面可能是在某种意义上正常哺乳动物免疫系统,因为他们可能在一起;对免疫系统的影响可能是微乎其微。但艾滋病毒的另一方面是相对较新的疾病有害影响免疫系统[8]。寄生虫已经涉及免疫系统的调制[9]的方式可能是有益的或有害的HIV病毒。 Helminths have been shown to suppress the production of CD4⁺和CD8⁺——派生细胞因子和淋巴细胞的增殖,建议他们在抑制抗病毒免疫反应中发挥作用[10 - 15]。另一方面,研究表明,寄生虫能够抑制病毒复制[16]通过抑制转录因子[17]。研究确定寄生虫的影响艾滋病以CD4的严重程度⁺T细胞数进行了好坏参半的结果[8]。

无论结果如何可能是寄生虫和艾滋病毒感染宿主的免疫反应,很明显,合并感染寄生虫与艾滋病毒是常见的和广泛的[18],可能导致这些患者贫血的原因之一。只有少数研究今天利用蠕虫的主题和发表艾滋病毒合并感染。在喀麦隆,患病率调查目标主要是学龄的孩子并没有我们所知已经进行HIV高危组。这个横断面研究因此旨在确定寄生虫感染的患病率艾滋病患者在中国也尝试利用寄生虫感染的作用可能对艾滋病患者CD4的决心⁺T细胞计数。

材料和方法

研究区域

本研究大学健康科学学院机构审查委员会批准的,布埃亚大学喀麦隆。这项研究是在两个选定的艾滋病毒/艾滋病治疗中心在雅温得(喀麦隆的政治资本)在2011年3月和6月之间。雅温得的参与者招募军队医院和Efoulan区医院给他们签署知情同意。粪便样本收集和运输到大学教学医院(CHU)雅温得分析中心。

研究人群

研究参与者被感染者人类免疫缺陷病毒(HIV)两性,14岁以上,抗逆转录病毒疗法(艺术),随机选择。包括Socio-demographic和临床信息腹泻历史和药物是通过面试的研究参与者使用结构性问卷。这些特定antihelminthics排除在研究包括患者,包括那些有任何治疗肠道寄生和那些有胃肠道合同样本采集前药物治疗在过去的2周。

方法

甲醛醚浓度的技术

用涂布棒,约1克的凳子是乳化在大约7毫升的10%甲醛水螺旋帽管。本是被Cheesbrough [19]。

加藤Katz技术

模板孔的中心放在显微镜幻灯片。屏幕上按下,这样的一些粪便过滤。这是刮平抹刀在上表面和过滤收集的粪便。收集的粪便被添加到模板的孔,这样就完全填满。模板是仔细删除这一个圆柱体的粪便在幻灯片上。然后粪便材料覆盖着透明但是地带。显微镜滑倒,粪便样本牢牢压在光滑坚硬的表面上的透明带(瓦)。材料是均匀分布。幻灯片是小心被轻轻滑动侧向避免分离玻璃纸地带。透明的幻灯片就向上放置。 The smear examined in a systematic manner and the eggs of each species reported and multiplied by 24 as recommended by the manufacturer to give the number of the eggs per gram of faeces (epg).

测定CD4 + T细胞计数

5毫升的血液被收集到EDTA试管为每个参与者和CD4细胞计数测定使用BD FASCount™。

数据分析

研究参与者的数据是直接进入到Microsoft excel, 2007(美国微软公司Inc .)和进口统计软件包,15一款统计软件版本windows,分析。P < 0.05被认为是显著和占人口的95%。

结果

研究人群的特点

共有241名HIV sero-positive个人同意参加本研究。其中,67(27.8%)的男性和174(72.2%)是女性。均值(±SD)研究参与者的年龄为39.5岁(范围:14 - 68年)。多数,180名(74.7%),从军事医院的艾滋病治疗中心,而少数Efoulan地区的61名(25.3%)患者医院。217(90%)的241名参与者已经对艺术。

寄生虫感染率和感染强度

利用甲醛醚浓度技术,肠道单独被确认在6(2.5%)的241个标本收集。鞭虫的发现寄生虫包括:trichiura 2(33.3%)、类圆线虫属stercoralis 1(16.7%)、蛔虫2(33.3%)和曼氏裂体吸虫1 (16.7%)。双重感染不止一个寄生虫没有观察到积极的粪便样本。观察蛔虫感染在男性比女性更常见,2(2.99%)的67名男性和4(2.30%)的174名妇女被感染。然而感染的患病率的差异之间的男性和女性并没有发现显著的统计学(X2 = 0.0240, P = 0.8768)。定量卵子数量使用加藤Katz厚涂片方法测定的研究参与者不管寄生虫感染的证据的甲醛醚浓度的技术。6寄生虫的正样本,5个被加藤Katz技术积极给予83.3%的敏感性。4(80%)5加藤Katz积极个人有光强度感染蛔虫(< 5000 epg),鞭虫trichiura (< 500 epg), 1(20%)有中度感染曼氏裂体吸虫(100 - 299 - epg),按照世界卫生组织分类方案(表1)[20]。

CD₄细胞计数

的意思是CD4 + T细胞计数研究参与者为627.93。参与者从6寄生虫感染,3例(50%)有CD4 + T细胞计数> 500细胞/μl, CD4 1 (16.7%)⁺T细胞数在200 - 499细胞/μl, 2(33.3%)和CD4 + T细胞计数< 200细胞/μl。范围的CD4之间没有显著相关性⁺T细胞计数和寄生虫的存在(χ2 = 5.5,P = 0.4815) (表2)。CD4细胞之间的比较⁺T细胞计数在参与者寄生虫感染和未感染寄生虫显示两组之间无显著差异(χ2 = 4.396,P = 0.1110) (表3)。

讨论

寄生虫和艾滋病毒合并感染的患病率2.5%相比,本研究中观察到很低的24.9%由Modjarrad et al。[21]在赞比亚和堆放时也相当低近42.4%由Nkemgazong et al。[22]在喀麦隆学龄的孩子。这种差异结果观察到在这项研究中,由Nkemgazong等。[22]在学龄儿童可以解释不同人口分布的艾滋病毒和寄生虫感染:寄生虫感染更常见的学龄儿童同时艾滋病在青少年中较为常见。寄生虫感染观察更常见的男性(2.99%)高于女性(2.30%)在这项研究中,但是统计上的差异则不显著(χ²= 5.5,P = 0.4815)。本研究寄生虫的频率出现在鞭trichiura(33.3%)、类圆线虫属stercoralis(16.7%)、蛔虫(33.3%)和曼氏裂体吸虫(16.7%)。这些频率有限的低流行率寄生虫艾滋病患者在这项研究中,因此需要进一步调查。双重感染一个或多个寄生虫没有观察到在这个研究。

6份样品中甲醛醚浓度是积极的技术,5(83.3%)同样积极的加藤Katz技术表明1样本感染负担低于检测下限的加藤Katz方法。这一发现表明,加藤Katz技术不是很敏感的蠕虫检测的卵子,但它使用量化的卵子是不可或缺的工具。平均蛋强度(epg)是1944年,420年,144年蛔虫、鞭虫分别trichiura和曼氏裂体吸虫。观察的样本类圆线虫属stercoralis似乎在加藤Katz方法的检出限(24 epg)。根据世界卫生组织的分类方案[20],光强度观察蛔虫感染(< 5000 epg),鞭虫trichiura (< 500 epg)在观察中度感染曼氏裂体吸虫(100 - 299 epg)。这类似于Modjarrad et al .[21]的结果是几乎所有感染蛔虫和曼氏裂体吸虫是中等强度的光。

寄生虫感染HIV病人已被证明损害宿主免疫反应通过抑制CD4的生产⁺和CD8⁺派生的细胞因子和淋巴细胞的增殖(10 - 15)。研究确定寄生虫对艾滋病毒的严重程度的影响以CD4 + T细胞计数与混合执行结果[8]。本研究试图确定CD4寄生虫的影响⁺T细胞计数在研究对象和范围的CD4之间没有显著相关性⁺T细胞计数和寄生虫(χ的存在²= 5.5,P = 0.4815),无论是CD4之间的显著差异⁺T细胞计数在那些包庇蠕虫和那些没有(χ²= 4.396,P = 0.1110)。这些发现非常相似,Kallestrup et al。[23], Feitosa et al。[24],布朗et al。[25],和Wolday et al。[6],但不同的结果报道Modjarrad et al。[21]和艾略特et al。[26]谁看到一个显著差异。这确实表明,寄生虫可能对CD4有限的影响⁺T细胞数比艾滋病毒是符合布朗领导了et al。[8]。这是可能的在这个研究中,90%的参与者在抗逆转录病毒疗法包括所有患者合并感染寄生虫,这让病毒控制从而提高这些患者的免疫状态。然而我们的研究仅限于寄生虫感染的发病率很低。因此我们建议类似的研究在更大的范围内进行治疗天真病人确定这些发现。

结论

寄生虫感染艾滋病毒的患者的患病率在这项研究中观察到非常低。这种低流行率可以归因于不同的人口分布的寄生虫和艾滋病毒感染艾滋病毒在年轻人当中更加普遍,和寄生虫的学龄儿童。寄生虫感染艾滋病毒的作用有限的艾滋病毒CD4的严重程度⁺T细胞计数,但这些研究仅限于寄生虫的小比例合并感染患者观察到在这项研究中,需要进一步调查,规模更大。

确认

本研究通过部门部门的拨款资助的医学实验室科学,健康科学学院,大学的布埃亚,喀麦隆。

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