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ISSN: 2319 - 9865

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疟疾疾病和诊断

Gopalarao vuppala*,罗摩克里希纳和克里希纳没吃

Montissory湿婆sivani科技研究所Gurraju palem, Mylavaram,维杰亚瓦达,印度安得拉邦

*通讯作者:
Gopalarao vuppala
湿婆Montissory sivani科技学院
Gurraju palem Mylavaram,维杰亚瓦达,印度安得拉邦

收到:2015年5月03接受:2015年6月05

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关键字

疟疾、寄生原生动物、间日疟原虫青蒿素

介绍

疟疾可能是一种蚊媒传染病引起的人类和替代动物寄生原生动物(非细胞微生物集群)幸福属疟原虫。原虫感染引起的症状,通常体现发烧、疲劳、追缴和头痛。在严重情况下,会导致黄皮肤、癫痫、昏迷或死亡。想到通过蚊子的叮咬传播,而且症状通常开始10到15天当被咬。如果没有适当地治疗,个人可能会想到个月后复发。最近在那些幸存副感染,再次感染通常会导致轻微的症状。这部分电阻消失几个月到几年如果人没有继续暴露在原生动物的感染。想到是传播最典型的副感染女性属疟双翼昆虫。介绍了寄生虫的蚊子叮咬的唾沫到人格的血液。(1)寄生虫旅行肝脏无论他们成熟和繁殖。5种疟原虫感染人类并展开的。大多数死亡区域单位造成的恶性疟原虫的间日疟原虫,p .那,p .原生动物的infectionegenerally造成一种温和的疟疾。诺氏疟原虫的物种很少causesunwellness人类。原生动物的感染通常是由血液虐待的显微镜检查诊断血液电影,或与antigen-based快速诊断测试。方法使用enzymechain反应发现这种寄生虫的脱氧核糖核酸是发达,但是似乎没有任何领域的广泛利用原生动物的感染是常见的由于他们的价格和质量。

想到的风险可以减少预防双翼昆虫叮咬虐待双翼昆虫网和bug驱虫剂,或与蚊虫控制措施喷洒杀虫剂和累人的死水。许多药物面积单位获得stopprotozoal感染地区的旅行者在哪里想到是常见的。偶尔剂量的药物磺胺多辛/乙胺嘧啶面积单位建议在婴儿和生理状态的primarytrimester地区的高水平的原生动物的感染。尽管要求,没有有效的免疫剂存在,尽管努力开发单位在一个领域的进步。建议治疗原虫感染可能是副青蒿素的抗疟药物的药物组合。第二种药物也不管Mephaquine, lumefantrine或磺胺多辛/乙胺嘧啶。抗疟药的抗生素药物alsoused如果副青蒿素不可以实现的。建议在地区无论unwellnessis常见,原生动物的感染,在治疗开始前如果潜在证实由于全力加速抗药性。抗寄生虫manyantimalarial药物药物发展中;作为一个例子,氯喹性展开mostprotozoal感染区域,并对青蒿素的耐药性已成为拖在某些地理区域的元素。

想到是在热带和亚热带的地区广泛存在在宽频带圆的赤道。这包括丰富的地理区域、亚洲和拉丁美洲。原生动物的感染通常是相关的经济条件和特点对经济发展产生了巨大的消极影响。在大陆计算每年导致120亿美元的损失归因于提高关心价格,失去了图的能力,和对商业企业的影响。世界卫生组织报告有1.98亿例2013年全世界原生动物的感染。这导致关联计算584000 - 855000人死亡,大部分(90%)发生在大陆。

流行病学

世界卫生组织估计,2010年有2.19亿例原生动物的感染导致660000人死亡。其他计算的数量在350年和5.5亿年之间恶性疟病例原生动物的感染和死亡在2010年。2400万年从一个。1990年000万人死亡。大部分病例(65%)发生在孩子们在最近十五年。关于一百亿零二千五百万年怀孕的女士们广场每年测量感染的危险;在地理区域、孕产妇原生动物的感染与二百年度计算婴儿死亡。每年10000平方测量有关原生动物的感染病例在西欧,和1300 - 1500年在美国. .关于900人死于这种疾病在欧洲在1993年和2003年之间。随后全球疾病发病率和死亡率近年来有所下降。符合世卫组织、死亡的2010年原生动物的感染是减少在3日从2000年估计的985000年,主要是由于广泛使用经杀虫剂处理的蚊帐和以青蒿素为基础的联合疗法。 In 2012, there have been207 million cases of protozoal infection. That year, the malady is calculable to possess killed between 473,000 and 789,000 people, several of whom were kids in Africa.

疟疾目前在一个极其广泛的流行乐队在赤道,在美国地区,亚洲的几个组件,和非洲的远;在地理区域,85 - 90%的原生动物的感染死亡发生。称副估计为2009,每一百人死亡率的最好的国家,000人口在科特迪瓦共和国(86.15),安哥拉(56.93)和(50.66)。2010年的一项估计显示最致命的国家每人口国家,莫桑比克和非洲国家。原生动物的感染Atlas项目旨在地图世界原生动物的感染的流行水平,提供一个方法,看全球疾病的特殊限制,评估疾病负担。这项工作发表了2010年恶性疟原虫风土性的地图。截至2010年,对一百个国家流行原生动物的感染。每年,一百亿零二千五百万年国际旅行者访问这些国家,也有三十,000合同的疾病。

原生动物的感染在巨人的地理分布区域先进,malaria-afflicted和无疟疾广场measureas通常是附近发现。原生动物的感染是当前在热带和子热带地区由于降水,持续的高温和高humidness旁边停滞的水域中双翅类的昆虫larvaewithout延迟成熟,向他们提供连续繁殖环境。在干燥的地区,原生动物的感染暴发由mappingprecipitation预言和负担得起的准确性。疟疾是很多常见的在农村比在城市。例如,许多城市的大湄公河次区域内东南亚东南亚| |地理广场measurea | | |地理区域地理区域地理区域基本上是无疟疾,然而这疾病是目前在一些农村地区,以及在国际边界和森林边缘。在区别,原生动物的感染在非洲礼物在每个农村和具体的地区,虽然在大城市的机会较低。

广场上有测量四个人类寄生虫感染导致原生动物的物种:

恶性疟原虫

间日疟原虫

malariae

疟原虫那。

生命周期

原生动物的感染寄生虫的生命周期。双翅形的昆虫咬感染引起的肄业证书。首先,子孢子进入血液,迁移到肝脏。他们感染肝细胞,无论他们乘裂殖子,肝细胞破裂,血液。裂殖子感染红细胞,无论他们成为环形式,营养体和裂殖体先后制造任何裂殖子。性形式,,如果担心双翅类的昆虫,可以感染昆虫并继续生命周期。

在疟原虫的生命周期,女性按蚊属双翅类的昆虫(终宿主)传递一种能动的传染性(称为孢子体)等脊椎动物宿主人格(二级主机),因此作为一个传播向量。一个孢子虫穿过血管肝细胞(肝细胞),无论它是无性繁殖的(组织分裂生殖),制造成千上万的裂殖子。这些感染新的红细胞和发起一系列agamogenetic乘法周期(血液分裂生殖)生产8 - 20四个新感染裂殖子,那目的细胞破裂,因此感染循环重新开始。不同的裂殖子成为不成熟的配子体,男性和女性的配子的前兆。一旦受精双翅类的昆虫叮咬副学位感染者,配子体arconcerned血和双翅类的昆虫肠道内的成熟。的男性和女性的配子体保险丝副学位类型ookinete-a肥沃的,能动的受精卵。动合子成为新的子孢子,迁移到昆虫分泌的腺体,能感染一个全新的脊椎动物宿主。内的子孢子注入皮肤,吐痰,一旦双翅类的昆虫不可告人的饲料。

只有女性利用蚊子的血;雄性蚊子利用植物的花蜜,不要传播想到。雌性按蚊属的属的双翅形的insectchoose在黑暗中。他们有时在黄昏开始解决一顿饭,和cancontinue整个晚上直到吃饭。原生动物的感染寄生虫可通过输血传播,尽管这可能是罕见的。

病理生理学

通过2疟疾感染发展阶段:一个涉及肝脏(exoerythrocytic阶段),和一个包括红细胞,红细胞(红血球的阶段)。一旦副学位感染双翅类的昆虫穿过人体皮肤需要一个提要,子孢子在蚊子的spitenter血液和肝脏移植到无论他们感染肝细胞,是无性繁殖和无症状地8-30天。一次可能休眠数量在肝脏内,这些生物分化产生成千上万的裂殖子,,他们的宿主细胞破裂后,逃避到血液和感染红细胞的红血球的阶段生命周期开始。这种寄生虫逃离肝脏由包装本身看不见的半透膜内的感染宿主肝细胞。血红细胞内寄生虫繁殖,无性生殖,偶尔爆发的宿主细胞入侵红细胞。许多这样的放大周期发生。因此,经典的描述出现一波又一波的热裂殖子波同步的逃避和感染红细胞。有些间日疟原虫子孢子不马上成为exoerythrocytic-phase裂殖子,然而相反制造hypnozoites staydormant时间从几个月开始(7 - 10月是典型)许多年。一次休眠,他们激活和制造裂殖子。Hypnozoites迟到归咎于长孵化和间日疟原虫感染复发,虽然他们的存在在p .那是不确定的。

这种寄生虫是相对防止攻击人体的系统由于它的许多人类生命周期它驻留在肝脏和血液细胞和免疫警察工作相对无形的。然而,目前受感染的血液细胞脾内ar摧毁。为了避免这种命运,恶性疟原虫的寄生虫显示胶蛋白表面的受感染的血液细胞,造成血液细胞保持微小的血管壁上,从而隔绝的寄生虫通过最后的循环,因此脾脏。微脉管系统的堵塞导致胎盘原生动物的感染症状。隔离红细胞破坏血脑屏障,导致脑原生动物的感染。

症状和体征

原生动物的感染的症状会复发一次不同的无症状期。依赖的原因,重复是分为爆发,复发或再感染。爆发是一旦症状来一次无症状。它是由寄生虫引起的血液内现存不足或无效的治疗结果。复发是一旦出现症状一旦寄生虫消灭了血液然而存在休眠hypnozoites肝细胞。复发通常发生在日到24日周之间,通常与间日疟原虫和p .那感染。间日疟原虫感染原生动物的温带地区的病例通常涉及由hypnozoites过冬,今年复发开始一旦咬一口。

再感染意味着过去感染寄生虫导致然而替代消除体内的寄生虫。再感染pronto不能区别爆发,虽然两周之间的重复感染的治疗最初的感染通常是归因于治疗失败。个人可能会开发一些免疫力一旦接触频繁的感染。

疟疾复发

通常P恶性疟原虫的时间会有所不同从十到十四天。原生动物的感染动乱始于不太突出的症状,即冷阶段。在这个阶段中收缩持续半个小时到一个小时,病人感觉非常不舒服。后续阶段,新阶段,持续的一对六个小时在病人感觉非常受欢迎。出汗的周期结束阶段。

P感染恶性疟原虫,完全寄生物种的准备入侵红细胞,尤其是年轻细胞,无疑会在最严重的原生动物的感染,造成深度器官损伤肾脏、肝脏、大脑和消化道。脑原生动物的感染特别会导致昏迷和抽搐。大多数死亡有关原生动物的感染区域单元由恶性疟原虫原生动物的感染。

P间日疟原虫和P那面积单位公认的原因持续不断的原生动物的感染。Waksman等可报告的副8个月打破之间的旅行者访问一个流行国家和原生动物的感染的表现由P间日疟原虫引起的。另一个案例报告Grobusch et al描绘一个22个月延迟在P间日疟原虫感染的症状和体征。作者得出结论,原生动物的感染应考虑甚至几年一次旅行。原生动物的感染在过去一直是一个重要的疾病在欧洲的元素,我们,不同的工业国家。目前,它是公认的在移民外国疾病联系起来,军事人员和旅客。

几篇文章都写重复的恶性疟原虫原生动物的感染。原生动物的重复感染分离的12个月是一个较小的数量可能从P恶性疟原虫感染。P恶性疟疾重复发生2完全不同的机制:再感染和疫情。长期延迟爆发是很多可能的澄清的情况下,由于再感染有时发生一次14天的治疗和在流行地区。爆发可能是作为一个(由于的结果归因于)(1)不完整或治疗由于耐药性不足或不当的替代药物,(2)关联变异问题,和(3)多个完全不同的菌株感染。及时诊断和治疗将减少相关的发病率,潜在的死亡率,和相关的价格原生动物的感染。然而尽管最近发生或远程旅行,原生动物的感染应该在任何一个有症状的医学诊断疾病联合国机构在流行病或者去空间。

特定的人口风险团队包括:

年轻的年轻人在稳定传播区中联合国机构还没有没有欠发达保护免疫针对疾病的最严重的品种;

无免疫力的孕妇:原生动物的感染导致的流产率高,可能会导致孕产妇死亡

semi-immune孕妇在高传播地区。原生动物的感染可以导致流产和低出生体重,尤其在第一和第二次怀孕;

semi-immune感染艾滋病毒的孕妇女孩在稳定传播区中,所有怀孕。女孩与原生动物的感染胎盘感染甚至未来将艾滋病毒传给新生儿的风险;

艾滋病毒/艾滋病的人;

来自无疟疾区域的国际旅客由于缺乏免疫力;

移民从地方性区域单位和孩子生活在非流行地区,回到自己的国家去的朋友和亲戚都同样危险或免疫力减退。

诊断

血液测试将显示的存在寄生虫和促进裁缝处理决定:

你是否有原生动物的感染

哪种类型的孢子虫是造成你的症状

如果你的感染是由寄生虫引起的证据对药物

疾病是否影响你的非常重要的器官

一些血液测试需要很多天才能完成,而另一些会导致但一刻钟。

治疗方法和药物

医学的类型和治疗的长度也可以不同,依靠:

你有哪种类型的孢子虫

你的症状的严重程度

你的年龄

你是否怀孕

奎宁和联系代理

奎宁包括从秘鲁历史悠久,也发现了金鸡纳树皮软毛,而且还可能使用它的树皮,到今天的衍生品和一组区域单位还多次在酒吧和原生动物的感染的治疗。抗疟药物副有机化合物,作为血schizonticidal和弱杀配子剂对孢子虫和疟原虫疟疾。作为副有机化合物,它的积累的食品液泡内疟原虫物种,特别是恶性疟原虫。它通过抑制疟原虫色素生物结晶,因此促进细胞毒性haemitin副聚合。抗疟药物是一个较小的有效量和大量的生氰比氯喹作为血液schizonticidal剂;但是,它仍然是非常有效和广泛用于治疗急性严重恶性疟原虫。特别有用的领域无论已知有高水平的抗抗疟,与乙嘧啶甲氟喹合成,抗菌组合。另外抗疟药物是用于接触后治疗的人从附近无论原生动物的感染流行。

氯喹

氯喹,直到最近,最广泛使用的抗疟。这是最原始的原型的方法治疗。最好也是最便宜的,所有可用的测试和安全的药物。耐药寄生虫菌株的出现是速降其有效性;然而,它仍然是一线药物的选择在大多数撒哈拉以南的非洲国家。现在认为它与其他抗疟药联合使用的时候延长其有效使用。受欢迎的药物根据磷酸氯喹(也称为nivaquine)氯喹FNA),磷酸氯喹和Dawaquin。

阿莫地喹

阿莫地喹是4-aminoquinolone抗疟疾药物氯喹相似的结构和作用机理。阿莫地喹趋于管理区域的氯喹耐药性而有些病人喜欢的趋势引起瘙痒比氯喹。阿莫地喹现在可以与青蒿琥酯联合制定(ASAQ),是世界卫生组织推荐的青蒿素联合疗法。结合磺胺多辛=乙嘧啶不再推荐(2010年指南)。

氯胍

氯胍(chloroguanide)是一个双胍;合成嘧啶的衍生物。这是在1945年由英国开发的抗疟研究小组。它有许多的行动机制,但主要是通过转换的活性代谢物cycloguanil介导。这抑制疟疾二氢叶酸还原酶的酶。最突出的影响是恶性疟原虫的主要组织阶段,间日疟原虫和p .那。因此对hypnozoites没有已知的作用不是用于预防复发。血液schizonticidal活动疲弱,不建议治疗急性感染。然而是有用的在预防当结合atovaquone或氯喹(没有耐氯喹的地区)。3毫克/公斤每天建议用量,(因此近似成人剂量200毫克)。 The pharmacokinetic profile of the drugs indicates that a half dose, twice daily maintains the plasma levels with a greater level of consistency, thus giving a greater level of protection. The proguanil- chloroquine combination does not provide effective protection against resistant strains of P. falciparum. There are very few side effects to proguanil, with slight hair loss and mouth ulcers being occasionally reported following prophylactic use. Proguanil hydrochloride is marketed as Paludrine by AstraZeneca.

磺胺类药

磺胺多辛、长效磺胺特定酶的抑制剂dihydropteroate合成酶tetrahydrofolate合成途径的疟疾寄生虫。他们p-aminobenzoic酸结构类似物(PABA)和与PABA阻止其dihydrofolic酸的转化。磺胺类药作用于红细胞的裂殖体阶段的周期(无性繁殖)。当单独服用磺胺类药不是有效的治疗疟疾,但与antifolate乙嘧啶,最常见的如固定剂量磺胺多辛-乙胺嘧啶(Fansidar),产生协同效应足以治愈疟疾敏感菌株。

甲氟喹

甲氟喹在越南战争期间,化学相关奎宁。它是保护美国军队对付耐多药恶性疟原虫。这是一个非常强有力的血液schizonticide长半衰期。它被认为行为形成有毒的血红素复合体破坏寄生食品液泡。现在只用于预防耐药菌株的对间日疟原虫、恶性疟原虫尽管有效p .那和p . marlariae。甲氟喹是有效预防和急性治疗。现在严格用于耐药菌株(并且通常是结合青蒿琥酯)。应该使用氯喹/氯胍或磺胺类drug-pyrimethamine组合在所有其他疟原虫感染。

Atovaquone

Atovaquone可结合氯胍Malarone名义,尽管价格高于Lariam。它是由旅行者常用于预防和发达国家用于治疗恶性疟疾。液体口服暂停Atovaquone Mepron名义可用。

伯氨喹

伯氨喹是一个高度活跃8-aminoquinolone,用于治疗各种类型的疟疾感染。配子体是最有效的,但也作用于hypnozoites,血液schizonticytes和间日疟原虫和p .那椭圆形的休眠疟原虫。这是唯一已知的药物治疗疟疾感染复发和急性病例。的作用机制并不完全理解,但它被认为在疟原虫阻止氧化代谢。

青蒿素和衍生品

青蒿素是中药(青蒿素),它被用于治疗发烧1000多年来,(4]因此比奎宁在西方世界的使用。源自青蒿植物,与第一个文档作为一个成功的治疗剂治疗疟疾是由通用电气香港公元340年在他的书中周方》(紧急情况下处方的手册)。通用电气在香港提取青蒿素使用一个简单的消瘦,这方法现今仍在使用。活性化合物是孤立的第一个1971年和artemsinin命名。它是一种倍半萜烯内酯与化学罕见的过氧化桥连接。这被认为是负责的大部分抗疟疾行动,尽管目标内寄生虫仍然是有争议的。目前是严格控制下的准则,因为它已经被证明是有效的对所有形式的耐多药恶性疟原虫,因此每一个是小心以确保遵从性和依从性与其他相关行为的发展阻力。也只有在与其他抗疟药联合使用。

Halofantrine

Halofantrine是一种相对较新的药物开发的沃尔特里德陆军研究所的研究在1960年代。菲甲醇,化学与奎宁和行为作为一种血液schizonticide有效对抗所有的疟原虫。其作用机理类似于其它抗疟药。细胞毒性复合物形成与习近平ferritoporphyrin导致plasmodial膜损伤。尽管是有效对抗耐药寄生虫,halofantrine不是常用的治疗疟疾(预防性或治疗性)由于其成本太高。

强力霉素

可能更普遍的抗疟药物,由于其相对有效性和便宜,强力霉素是一种四环素化合物来自氧四环素。四环素是最早的抗生素开发和组仍广泛应用于许多类型的感染。抑菌剂,能抑制蛋白质合成的过程通过绑定到30年代核糖体亚基从而防止粘结的50年代和30年代单位。强力霉素主要用于化学预防地区氯喹耐药性的存在。它也可以用于治疗耐药病例结合奎宁恶性疟原虫在急性疟疾,但是有一个非常缓慢的行动,不应作为单一疗法。

克林霉素

克林霉素洁霉素的衍生物,对血液schizonticides缓慢的行动。只有结合奎宁用于抗恶性疟原虫感染的治疗急性病例,而不是预防。更昂贵的比其他抗生素替代品和有毒,它仅被用于四环素是禁忌的情况下(例如在孩子)。

预防

如果你要去一个地方疟疾是常见的,与你的医生提前几个月可以把药物之前,期间和之后你的旅行,这可以帮助你避免疟疾寄生虫。

一般来说,药物采取预防疟疾是相同的药物用于治疗疾病。医生需要知道你会旅行,这样他或她可以开出的药物效果最好最常见类型的疟原虫。

没有疫苗

全世界的科学家正在试图开发一种安全、有效的疟疾疫苗。然而,然而,仍然没有疟疾疫苗批准供人类使用。

减少暴露在蚊子

预防疟疾的国家很常见,也包括让蚊子远离人类。策略包括:

喷你的家。把你家的墙壁杀虫剂可以杀死成年蚊子进来。

睡在一个网络。蚊帐,尤其是杀虫剂处理,尤其适合孕妇和幼儿。

覆盖你的皮肤。在活跃的蚊子的时候,通常从黄昏到黎明,穿裤子和长袖衬衫。

喷涂的衣服和皮肤。喷雾含有氯菊酯是安全使用服装,而喷雾含有避蚊胺可用于皮肤。

结论

有很多被穿破的分析原生动物的感染及其治疗。原生动物的感染是普遍的世界形象,然而大多数流行区域单位和贫困社区。教育在吧台上原生动物的感染是非常必要的。先进的观察护士将扮演重要角色在这个疾病的拆迁他们准备等联合国机构旅行原生动物的感染流行地区,他们对待人董事会流行地区,因为他们帮助形成国际卫生政策,承认世界上这种疾病的重要性。

引用

全球技术峰会