研究和评论:研究的生物雷竞技苹果下载学》杂志上
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ISSN: 2322 - 0066
穆加比Tshikuka1,2*,莫里斯Kalukul Nsikungu, Charleine Inkembila Mupupe, Jean卡布韦Kalend Jeanpy Kwete, Mgaywa吉尔伯特Mjungu花缎Magafu3,罗伊Tapera4,法国王储的Mwela Nkola5
2部门公共卫生Mbuji马邑村大学刚果金沙萨
3部门的疟疾疫苗实现,国立师范大学,高级的刚果金沙萨
收到:2022年- 11月28日,手稿没有。工作- 22 - 71776;编辑分配:-2022年02-Dec PreQC没有。工作- 22 - 71776 (PQ);综述:16 - 12月- 2022,质量控制。工作- 22 - 71776;修改后:23-Dec -2022年手稿。工作- 22 - 71776 (R);发表:30 - 12月- 2022,2322 - 0066.10.7.002 DOI: 10.4172 /。
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国际金融支持全球疟疾消除过去两个十年帮助消除疟疾流行国家,而其他人则取得了令人瞩目的进展。在刚果刚果民主共和国,一个世界的高负担地区疟疾,遏制疟疾的状态遏制影响指标仍不清楚。
我们研究了870名患者承认在金沙萨推荐综合医院在2017年和2018年来确定遏制缺失的影响指标。
疟疾分布被录取的原因分析;发病率、死亡率、病死率和发病率和死亡率的相关估计。发病率在2017年比2018年高。死亡率和病死率比较了两年。社会经济地位(SES)是最重要的关联的疟疾发病率和死亡率;SES住院病人在两倍以上的风险低于SES住院患者高。疟疾发病率和死亡率在刚果民主共和国还高的这项研究中,主要影响SES低人口。
疟疾发病率;社会经济地位;遏制疟疾;Dichloro-diphenyl-trichloroethane
发展Dichloro-Diphenyl-Trichloroethane (DDT)在1940年代促进消除疟疾在世界上最富有的地方1]。发展中国家落后。最后,按蚊对DDT很难有了抗性这些国家受益于化学(2]。因此,许多国家在流行地区仍然面临疟疾有关的灾难,尤其是在[的恶性疟原虫疟疾传播holoendemic或省级行政区呈高度流行)3]。科学家认为,即使在hypoendemic或mesoendemic传播的地区,疟疾疫情发生的时候。这也许是由于缺乏长期暴露人群的蚊虫叮咬,因此,缺乏免疫(4]。疟疾预防和控制可以是昂贵的和具有挑战性的这四个国家的传播模式重叠像在刚果民主共和国。
然而,二十多年,有强劲的全球政治意愿和动力来消除疟疾在世界5,6]。到2013年,全球基金疟疾、艾滋病和结核病和其他国际组织每年支付足够的资源来帮助抗击疟疾流行地区(7,8]。从2014年开始,投资在高负担国家疟疾预防和控制开始下降(9]。结果,全球疟疾病例的增加略之前从2.17亿年的2014增加到2.31亿年的2017下降到2.28亿年的2018 (9- - - - - -11]。
尽管如此,一些国家提高了遏制疟疾遏制影响指标在自己的领土,并有助于消灭疟疾消除疟疾的全球目标(12]。全面指导开发加快消除和最终消灭过程(13]。一些国家如阿尔及利亚被认证无疟疾国家。其他人对消除非常不错,反映在他们遏制影响指标(14]。
直到现在,在刚果民主共和国,遏制影响指标状态仍不清楚。尽管一些有利的报道遏制性能指标在刚果民主共和国在文献中发现,大多数报告过程指标(15]。重要的是要注意,刚果民主共和国是全球疟疾负担高的国家之一,仅次于尼日利亚。因此这是一个关键的战场是世界上对抗疟疾。
这项研究的目的是确定疟疾发病率和死亡率在金沙萨转诊总医院(KRGH)或遏制影响指标,研究现状的调查和相关的因素。
研究设计和区域
这是一个横断面研究的患者在KRGH承认2017年1月至2018年12月,一段两年。设备被选中,因为它是第一个和最大的转诊医院。医院从刚果民主共和国金沙萨和各地接收客户。能容纳1101个床位和8468年平均每年招生。
KRGH位于金沙萨,刚果民主共和国的首都。金沙萨的城市规划结构建成年代人口不到1200000的时候。今天,大约有14340000名居民在一个面积9965公里2只有600公里2城市化。金沙萨的上层社会阶层都住在这个城市,规划面积。现代住宅,道路铺设,获得安全水、电和卫生设施相对较好。
金沙萨市的郊区,主要居住着较低的社会经济类,不是城市化/计划。住宅是不合格的,常常类似于贫民窟社区(16]。道路和卫生系统处于失修状态或根本不存在,汽车残骸和水坑分布区域,蚊子滋生和疟疾疫情形势有利。
样本大小、抽样方法和数据收集
样本大小的计算使用抽样误差的0.05和0.20 beta级别的17]。基线疟疾发病率/住院病人死亡率的比例是假定为20%18]。疟疾发病率和死亡率之间的关联的预期大小和暴露因素感兴趣的(SES和居民区)比值比是1.68。这导致了808年估计样本容量,增加了20%。这带来了969个参与者的样本容量允许任何排斥。
客户医院登记号码是用来创建抽样框架。包括病人的记录文件,推荐/放电和停尸房记录摘要。利用计算机随机数字表,969名患者被随机选中。以下变量信息收集从病人:年龄、性别、入院日期、出院日期、放电模式(活着,死了,被称为或逃脱),SES和居民区。此外,信息在医院住院的主要原因。排除99例缺失数据和不同数据源之间的差异,研究样本量终于带来了870人。
数据分析
IBM SPSS版本21日(芝加哥,IL)是用于分析的数据。住院病人被疾病的分布计算获得录取的主要原因的形象在2017年和2018年KRGH。Malaria-specific发病率和死亡率估计两年了。而且,病死率利率计算。对比组/子组是趋势,使用卡方检验与校正卡方检验耶茨或Fisher精确检验。使用疟疾发病率和死亡率作为因变量,并承认,年龄、性别、社会经济地位、和居住区作为独立变量逻辑回归模型被开发来识别与疟疾有关的发病率和死亡率;优势比及其95%置信区间估计。
所有可能的混杂因素在病人记录。方差膨胀因子(VIF)诊断进行冗余和协变量的多重共线性。模型与数据的吻合程度如何估计使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。
870年住院病人的调查在2017年,260名(29.9%)疟疾诊断。461年入学的2017年,119名(25.8%)承认409年的疟疾和2018年入学,141年(34.5%)疟疾。数据呈现在疟疾是入学的第一个原因KRGH在2017年和2018年,而结核病和艾滋病毒/艾滋病所示分别排名第三和第五表1。
2018年疟疾发病率显著(p < 0.05)高于2017年,当malaria-specific死亡率和病死率之间的可比性两年(见附件1),在2017年和2018年疟疾患病率高的参与者之间的相似SES、SES低(见附录2)。高SES住院病人有显著(p < 0.05)降低死亡率和致死率比SES低。相同的模式是住院病人之间观察到在城市地区和那些住在城市郊区在2017年和2018年。
在患者低SES 2.5倍的风险比那些高SES疟疾发病率和死亡率。同样,城市郊区居民有2.1倍的疟疾发病率和死亡率的风险相比,城市居民所示表2。
| 疾病 | 2017年 | 2018年 | 总 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| - - - - - - | n1 | % | n2 | % | n3 | % |
| 疟疾 | 119年 | 25.8 | 141年 | 34.5 | 260年 | 29.9 |
| 阿里 | 40 | 8.6 | 42 | 10.4 | 82年 | 9.4 |
| 结核病 | 15 | 3.3 | 40 | 9.8 | 55 | 6.3 |
| 腹泻 | 26 | 5.6 | 16 | 4 | 42 | 4.8 |
| 艾滋病毒/艾滋病 | 17 | 3.6 | 17 | 4.2 | 34 | 3.9 |
| 营养不良 | 19 | 4 | 12 | 3 | 31日 | 3.6 |
| 癌症 | 16 | 3.6 | 13 | 3.1 | 29日 | 3.3 |
| STI | 7 | 1.5 | 6 | 1.4 | 13 | 1.5 |
| 其他疾病 | 203年 | 44 | 122年 | 29.6 | 325年 | 37.4 |
| 总 | 461年 | One hundred. | 409年 | One hundred. | 870年 | One hundred. |
注意:阿里:急性呼吸道感染;STI:性传播疾病;艾滋病毒:人类免疫缺陷病毒;结核病:肺结核
表1:录取的主要原因在金沙萨转诊综合医院在2017年和2018年(N = 870)。
| 独立变量 | n (%) | 未经调整的或 | 95%可信区间 | AdjustedOR | 95%可信区间 |
|---|---|---|---|---|---|
| 年的录取 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - |
| 2017年 | 461 (52.9) | 1 | - - - - - - | ¥1.0 | - - - - - - |
| 2018年 | 409 (46.1) | 0.7 * | 0.2 - -0.9 | 0.4 | 0.3 - 3.9 |
| 年龄(年) | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | |
| -42 - 5.1 | 436 (50.1) | ¥1.0 | - - - - - - | 1 | - - - - - - |
| 0 - 5 | 270 (31.0) | 2.8 * | 1.3 - -4.5 | 1.7 * * | 1.5 - 2.6 |
| > 42 | 164 (18.8) | 1.9 * | 1.6 - -3.7 | 2.1 | 0.8 - 5.0 |
| 社会经济地位 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - |
| 高 | 208 (23.9) | 1 | - - - - - - | 1 | - - - - - - |
| 低 | 662 (76.1) | 1.6 | 0.9 - 5 | 2.5 * * | 1.7 - 4.3 |
| 居民区 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - |
| 城市(城市) | 409 (47.0) | 1 | - - - - - - | 1 | - - - - - - |
| 城市郊区 | 461 (53.0) | 3.1 * | 1.7 - -6.2 | 2.1 * | 1.2 - 6.3 |
| 性 | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - | - - - - - - |
| 男性 | 444 (51.1) | 1 | - - - - - - | 1 | - - - - - - |
| 女 | 426 (48.9) | 1.6 * | 1.1 - -7.6 | 1.4 | 0.9 - -7.0 |
注意:或:优势比;1.0¥=参照群体;置信区间:置信区间;* p < 0.05;* * p < 0.001
表2:疟疾有关医院的相关发病率和死亡率在金沙萨转诊总医院住院病人在2017年和2018年(N = 870)。因变量=医院疟疾发病率和死亡率。
本研究把疟疾上都承认的其他原因KRGH在2018年和2017年。毫无疑问,这不是这个概要文件,世界希望看到在这个特殊的时间点经过这么多年的财务和技术支持(8]在2020年帮助消除疟疾,如果不是这样,到2030年(19]。刚果民主共和国收到全球基金第二轮,3,5,6,7,8,9,10巨额资金总计621美元,902年,993年帮助对抗疟疾、艾滋病毒/艾滋病和结核病。全球基金支持刚果民主共和国2017年和2018年被停职后基金管理不善报告(20.]。然而,其他利益相关者继续带来大量资金和技术支持,帮助国家进行疟疾预防和控制措施,管理所有的病例在人口无论SES或住宅设置。然而,来自本研究的发现表明,这并没有发生。事实上,疟疾的发病率比2017年高出2018年招生指标表明,元不下降。然而,我们预期这些指标的下降,而不是徒步旅行或高原。这些结果支持的多变量分析输出显示类似的发病率和死亡率在2017年和2018年之间的风险。更多的担心这些结果结果表明低SES住院病人在两倍以上的风险比高发病率和死亡率SES住院病人,同样,城市郊区居民拥有两倍多比城市居民发病率和死亡率的风险。不公平现象的发现暗示访问抗疟疾药物和/或卫生保健因为所有这些组织都在相同的设施。其他可能因素感兴趣的结果变量,没有调查,即。、营养不良、相关并发症;进一步的研究应该包括他们。 In fact, at KRGH and many other health care facilities of Kinshasa, inpatients are required to buy their prescription drugs and pay for any needed test and/or services before the assistance. Those who cannot afford the cost are many times left in hospital beds with no assistance. Commonly, these patients end up developing unwanted outcomes from conditions that are normally curable like malaria. Africa Renewal report of December 2016 to March 2017 titled, “Dying from lack of Medicines” described how this is common among African countries [21]。
的负面健康影响低SES和贫民区居民一直记录,这是在协议与我们报告此(22]。SES低和那些生活在城市郊区的金沙萨获得卫生保健服务有限由于收入较低,因此,容易发病率和死亡率比同行高SES。
好奇的在这个研究是穷人访问贫困人口的抗疟疾药物和/或卫生保健服务。它把它们在发病率和死亡率的风险比2.5倍上SES类。这是不合理的。呈现的财务和后勤支持刚果民主共和国的预防、控制和管理的疟疾病例应该允许访问疟疾药物和医疗保健甚至那些低端的SES规模。不平等在卫生保健访问不应该存在于刚果民主共和国疟疾(结核病和艾滋病)外部资助的。事实上,全球基金的最近的一份报告发现了一个经济损失从分配给刚果民主共和国疟疾项目资助23]。这可能是加剧了四个疟疾传播模式的重叠,疟疾和最小的高负担城市化在刚果民主共和国。机构为刚果民主共和国疟疾项目提供资金,因此,需要重新定义他们的优先级和格兰特的方法。平权行动,引导通过SES和住宅设置,应该优先考虑消灭疟疾在刚果民主共和国。
本研究的局限性包括使用辅助数据的分析不包括其他重要变量比主数据收集器收集的。因此,进一步的研究使用主数据建议帮助建立更好的事实。
疟疾发病率和死亡率在刚果民主共和国还高的研究,与低SES影响大多数人。情况可能导致的全球金融支持疟疾的下降,发生在2014/15,或者资金管理不善。资助政策在刚果民主共和国卫生部门需要调整来解决当前的局势。获得卫生保健服务包括疟疾药物低SES社区应该放在首位。我们相信这些结果会摇响铃铛全球疟疾消除利益相关者决策和战略,优先考虑低SES社区在刚果民主共和国。
公共卫生学院伦理委员会提供一般监督和伦理批准在刚果民主共和国。这个不需要正式提交伦理委员会批准使用辅助数据的研究。
数据的研究发现散发不公开维护病人的隐私。数据包括识别潜在人口和临床护理信息。然而,请求的数据可以从相应的作者,谁首先必须得到许可之前研究的医院不同部门共享。
作者没有利益冲突声明。
这项研究是为学生的研究和论文基金资助。
这项研究是由JGT和CIM。KRGH JGT和CIM监督数据收集,参与这项研究的所有阶段的建议准备手稿写作。MGMDM和RT参与审查研究建议,数据分析,和写作手稿。静,JKK和JK参与数据分析和手稿准备。所有的作者的写作手稿。
我们感谢KRGH人员允许我们收集数据在他们的设施。我们感谢大学的校长Mbuji马邑村,开赛东部省份,刚果民主共和国,教授Ghislain Disashi Tumba以及健康科学学院院长,金沙萨国立教育大学教授Jean Luamba给我们机会进行研究。
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