神经发育障碍(NDDS)儿童中头形状的观察:一项比较研究。

摘要

头型和头大小分类是非常有用的工具儿科医生以及婴儿和幼儿的其他照顾者，因为它有助于他们在早期阶段识别常见的颅骨异常。这项研究调查了有神经发育问题的儿童的头部形状模式，并将结果与其他正常生长的儿童进行了比较。这项研究共招募了300名0至18岁的儿童(218名正常生长儿童和112名有神经发育问题的儿童)。测量患儿头长、头宽，计算头位指数(CI)。两组平均头位指数(CI)分别为79.82±3.35和77.78±2.95，差异无统计学意义(p = > 0.05)。但两组男性CI差异有统计学意义(p=0.0008)，女性CI差异无统计学意义(p=>0.05)。中头型的总体分布最高，为71.43%，超短头型的总体分布最低，为1.79%。根据本研究，在正常生长儿童和神经发育障碍儿童两组中，主要的头型可归为中头型，因此可以推断，头型往往不受某些因素的影响神经发育问题。

关键字

神经发育问题，头指数，头型，儿童

简介

头部测量和评估，例如头影测量法，是一项非常重要的身体检查方法，适用于活体、尸体和放射标本[1］．颅测量术也称为头影测量术，是儿科非常有用的工具神经学．生物变异造就了独特颅面每个人身上的性格和许多不对称。与大多数其他物种相比，人类的面部具有更基本、更多样的颅面图案[2］．通过改变自身的环境，人类物种可能已经能够减少其自身的自然选择压力和同质性，从而增加其表型变异性[3.］．进行颅位测量或头位测量研究的重要性无论如何强调都不为过，尤其是在儿科、整形外科、口腔外科及法医学领域。[4，5］．颅指数(Cranial Index, c.i.)因其有效性和实用性，是颅面骨骼研究中临床公认的人体测量参数之一[6］．颅指数是研究最多的颅面参数，因为它利用了头部的长度和宽度，这对研究长期趋势非常有帮助[7，8，9］．颅指数用于确定新生儿头部和面部形状的变化[10]和胎儿头部尺寸的测定[11］．此外，了解头部生长的模式，特别是在生命最初几年的生长模式，可以确定神经系统异常以及营养不良[12，13］．神经发育疾病(ndd)是指大脑或中枢神经系统的生长和发育受损。这个词的狭义用法是指随着个体成长而出现的影响情感、学习能力和记忆的大脑功能障碍。14］．被认为源于神经发育的疾病，或在儿童中发生时具有神经发育后果的疾病包括;自闭症和自闭症谱系、胎儿酒精综合症、创伤性脑损伤、沟通、言语和语言障碍、唐氏综合症和遗传性疾病，如脆性x综合征[15］．

以下是根据头形指数确定的四种国际头型分类[4，16］．

多头型(“长头型”)

一种头型，描述一个人的头宽较窄，通常表现为长、窄的形状和高下颌面角。该组计算的头侧指数<74.9% [4，16］．

中头型(“中头型”)

头型一种头型的类型，描述一个人介于短头型和多头型之间，具有平均的头宽。计算出的头位指数通常在75-79.9%之间[4，16］．

短头型(“短阔头型”)

这指的是一个人的头部宽度大于平均宽度，通常表现为宽阔的方形头型和低下颌面角。计算出的头位指数介于80-84.9%之间[14，16］．

头型过短(“非常短的宽头”型)

有时也被认为是短头畸形的一部分。这说明颅骨的宽度大于平均宽度。也表现为比短头畸形更宽的方形头型。这里是计算出来的头指数在85%以上[14，16］．

然而，由于缺乏关于儿童头部形状模式的一般数据，本研究调查并比较了正常生长的无ndd儿童和有神经发育障碍(ndd)儿童的头部形状模式。

材料与方法

这项研究共招募了330名0- 18岁的儿童。218名(66.1%)儿童正常生长，无任何神经发育障碍，112名(33.94%)儿童被诊断患有至少一种神经发育障碍。218名没有ndd的正常生长儿童(12名男性和97名女性)在产后检查时被招募，而112名ndd儿童(72名男性和40名女性)在访问Usmanu Danfodiyo大学教学神经病学部门时被招募。研究参与者的父母/监护人口头知情同意，并在招募前向他们解释研究程序。受试者的生物数据是从将他们带到诊所的父母/监护人那里获得的。

头长和头宽的测量采用国际公认的标准解剖标志，以确保较高的准确性和可重复性。头长(前后最大直径)和头宽(两个固定点之间的最大横径)用平铺仪测量卡尺［17］．头长从眉间到齿轮测量。所有的测量都被测量到最近的0.1cm。头颅指数计算为头宽与头长之比乘以100。

这些数据是使用Windows版的社会科学统计包(SPSS 17)进行分析的。描述性统计数据如表1、2和3所示。均数与p= <0.05有统计学意义的比较采用student -t检验。

结果与讨论

讨论

本研究中报道的四种头型(多头型、中头型、短头型和超短头型)(表一)在以往的研究中也有报道[10，16，18，19］．

目前的研究表明，ndd儿童的颅指数值在各个年龄组中与正常生长的无ndd儿童的颅指数值相似。一般来说，ndd患儿的颅指数(平均CI=77.78±2.95)低于正常生长儿童(平均CI=79.82±3.35)。

在ndd组中，本研究的总体头型分布为单头畸形(2.42%)、中头畸形(24.24%)、短头畸形(6.67%)和超短头畸形(1.79%)，而第二组无ndd的儿童中头畸形最高(31.81%)，单头畸形最少(3.03%)。短头畸形26.36%，超短头畸形4.84%。

在本研究中，ndd组和非ndd组的总体平均头位指数分别为79.48±3.40和79.48±3.40。因此，这表明，根据目前的研究，主要的头型是中头型，这在两组的颅骨指数中都很明显。这与其他类似研究的报告不一致，这些研究报告称，班加罗尔儿童中最主要的头型类型是短头畸形(43.2%)[18]，尼日利亚Ogbia儿童以单头型为主(66.82%)[19］．利用Banister头型分类法，对尼日利亚哈科特港正常生长儿童的头型指数进行了研究，结果显示中头型是主要的头型[20.，21这些结果与我们的发现一致。我们研究中的主导头型与其他研究中报道的中头型相似[16，22］．

在没有性别NDDs的正常生长儿童中，根据本研究，男性的主导头型为中头型(20.91%)，女性为短头型(14.55%)。

在本研究中发现的男性中头的主要形状与男性的相似结果相似，例如土库曼男性为38.1%，法尔斯男性为36.5% [23]，40%的伊朗男性儿童[24］．但不像南非男孩的短头畸形[25]，印度儿童的单头畸形[2629.7%的阿比亚男性为单头畸形[27］．中头型在男性儿童中占主导地位的报道[23，28与我们在正常成长的男孩中中头型占主导地位的发现相一致。

本研究中女性短头畸形的优势头型(14.55%)与班加罗尔女童的短头畸形一致[1832.0%的阿比亚女童出现短头畸形[27]但不同意伊朗女童中头发育为主的说法[10]和尼日利亚女童[28］．在女性的整个年龄范围内观察到短头型(短头)的持续复发，但在男性中头型(中头)保持不变。本研究在女性中观察到的头短化是大脑在横向方向上持续生长的证据[29]这与在5-15岁儿童中发现的女性头型模式从短头型转变为中头型的结果不一致[28］．遗传因素可决定生长载体的主导方向[30.］．

然而，从目前来看，两组男性儿童的主要头型均为中头型，而两组女性儿童则更多地为短头型。女性的这种头型模式与日本人口的研究一致，该研究报告了0至3岁年龄组的短头型头[31］．

本研究中使用的正常生长儿童的总数(218)高于其他研究中使用的正常大脑发育儿童的样本量，如125名受试者[18]，104个科目[31］．

头部尺寸差异背后的确切机制仍是一个科学争论的主题，可以推断出头部形状的变化是由于遗传因素或环境因素可能起次要作用[5］．影响头型的因素还有气候、遗传、生态、生物、地理、种族、性别和年龄等因素[5，10，11］．饮食的种类也可能在影响主导头的形状方面发挥作用[30.]以及时间的因素[9］．从一代到另一代，观察到头部形状的变化，就像在夏威夷的第一代日本移民及其父母身上观察到的那样[33］．

结论

根据目前的研究，两组正常生长的儿童和神经发育障碍儿童的优势头型可以被归类为男性的中头型，而两组儿童的女性则以短头型头型为主。因此，可以推断，头部形状往往不受一些神经发育障碍的影响，如本研究所观察到的。

确认

作者要感谢索科托乌斯马努·丹弗迪约大学儿童健康中心研究所的护士A. Wurno和Hajiya(夫人)S. Salaudeen在这项研究工作期间提供的及时和技术援助。

参考文献

1. 小头畸形综合征。2007;14:118 - 127。
2. Enlow DH,Hans MG。面部生长要领。费城:W.B. Saunders公司，1996年。
3. 布莱斯·CL，蒙塔古·A.人类进化。第二版。纽约:麦克米伦出版社;1977.
4. 威廉姆斯P，戴森M，杜萨克JE，班尼斯特LH，贝里，MM，柯林斯P，弗格森MWJ。灰色的解剖。骨骼系统。38版。伦敦，埃尔伯斯与丘吉尔利文斯顿，页。607 - 12;1995.
5. Golalipour MJ,Jahanshahi M,Haidari K.伊朗Gorgan-North土库曼男性头部形态评价。国际形态学杂志。2007;25(1): 99 - 102。
6. 格兰特TM，彼得AM。当代头形测量中的大小和形状。欧洲大学学报，2003;25:231 - 42。
7. 拉森CS。Bioarcheology。剑桥，剑桥大学出版社;1997.
8. Kouchi M.短头化在日本已经停止。Am J physman .2002;112:339-47。
9. Vojdani Z,Bahmanpour S,Momeni S,Vasaghi A,Yazdizadeh A,Karamifar A,Najafifar A,Setoodehmaram S,Mokhtar A. shirazi - iran高中14-18岁男女生的头影测量。国际形态学杂志。2009;27(1): 101 - 104。
10. Golalipour MJ,Jahanshali M,Haidari K.里海东南部女性新生儿头部和脸型的变化(平均Gorgam)。欧尔·J·阿纳特，2005;9(2): 95 - 8。
11. Rajlakshmi CH,Shyamo-Singh M,Bidhumukhi TH,handramani-Singh L.曼尼普尔族胎儿头线指数的基线研究。印度AnatSoc, 2001;50: 12 - 15。
12. 简而言之:生长评估的原则。儿科2006年版;27:196 - 198。
13. 第二节:成长与发展。在:尼尔森我们，贝尔曼RE，克利格曼RM，编辑。尼尔森儿科要领。第三版。费城，宾夕法尼亚州:W.B. Saunders公司;1998.
14. 雷诺兹J.头颅和脊柱x线学研讨会，1987;22日:168 - 175。
15. 默里RM，刘易斯SW。“精神分裂症是神经发育障碍吗?”中华临床医学杂志，1987;29(6):681-2。
16. 智利IX区一群马普切人的头型指数。国际形态学杂志，2005;23(3): 241 - 6。
17. 实用人体测量学。Steward T.D.(编辑)。第四版,费城。威斯塔解剖与生物研究所。1956;87 - 89。
18. Maria SJ,Manjunath KY。智力障碍受试者头影测量法及其与智商的相关性。卡纳塔克邦解剖学杂志，2011;5(2):60-65。
19. Eroje MA,Fawehinmi HB,Jaja BN,Yaakor L. Bayesla州Ogbia部落的头形指数。国际形态学杂志。2010;28(2): 389 - 392。
20. Fawehinmi HB,Osunwoke EA,Ligha AE,Okoh PD。哈科特港正常生长儿童与镰状细胞贫血儿童头部指标的比较研究。中华临床医学杂志2008;7(1): 27 - 29。
21. Fawehinmi HB,Ligha AE。哈科特港纯合子镰状细胞病患儿的口部和头部指数。Nig J Med, 2011;20: 33-38。
22. Bhargava I,Kher GAA。中央邦达尔区的印度中部Bhils的人体测量研究。印度AnatSoc, 1960;14 - 19 9:。
23. Golalipour MJ,Haidari K,Jahanshahi M,Frahani MR.里海东南部(伊朗-高根)正常男性新生儿头脸形态。印度AnatSoc, 2003;52:28-31。
24. Mibodi IMA,Frahani MR.头影测量法对1日新生儿正常解剖尺寸范围的研究。伊朗伊斯兰共和国医学理事会，1996年;14(1): 1-8。
25. 乔达安高压。新生儿和产妇的头颅形态。1976;4: 2060 - 2068。
26. Tuli A,Choudry R,Agarwal S,Anand C和Hambolu JO。颅面尺寸与胎儿年龄的相关性。印度AnatSoc, 1997;53: 25 - 26。
27. Esomonu UG,Badamasi MI.尼日利亚阿比亚州Ndi Igbo的头侧人体测量学。亚洲科学，2012;5: 178 - 184。
28. 李志刚，李志刚，李志刚。尼日利亚5-15岁儿童生长模式与头部尺寸的关系。生物人类。2008.
29. Shah GV,Jadhav HR。古吉拉特邦学生头侧指数的研究。2004;153: 25 - 26。
30. Hossain MDG,Letrel PE,Ohtsuki F. 80年来日本成年男性学生头部尺寸的长期变化。HOMO J compp Hum biology, 2005;55岁:239 - 250。
31. 小泉T，小室Y，桥祖梅K，柳井A.日本脑发育正常儿童的头位指数。中华颅脑外科杂志;21(5): 1434 - 7。
32. 杨文强，白志强，陈志强，陈志强。印度学生头侧指数的研究。国际形态学杂志，2012;30(1): 125 - 129。
33. Heravi F,Zieaee H.对马什哈德12岁男孩头形和面部指数的重要性评估，BeheshtiUniv Den J. 2002;20:119-24。