印度北阿坎德邦德拉敦一家三级护理教学医院皮肤门诊患者过敏性疾病的发病率概况和药物使用模式

摘要

过敏性皮肤疾病的药物流行病学研究很少。分析和评估常见的过敏性皮肤状况和药物处方模式，以增加合理的处方。从2013年1月至2013年6月，采用WHO用药指标对在德拉敦市SGRRIM&HS皮肤科门诊就诊的450名患者的处方进行评估，评估其常见皮肤状况和用药模式。共分析450张处方，男女比例为1:1.09，患者平均年龄30.29±1.24岁，中等社会经济群体380例(84.45%)，h/o过敏性疾病103例(22.89%)。本组疾病类型分别为接触性皮炎203例(45.11%)、荨麻疹147例(32.67%)、特雷竞技网页版应性皮炎100例(22.22%)。共使用药物1255种，口服制剂680种(54.18%)，外用制剂575种(45.82%)，fdc(固定剂量组合)466种(37.13%)，处方用药2.79种/处方。口服抗组胺药物234例(34.41%)，外用药物466例(81.04%)，外用药物多为类固醇、抗真菌和抗生素联合用药。抗真菌药45种(41.28%)为最常见的单药外用制剂。所有的药都是按品牌开的。尽管外用药物的剂量/强度没有被充分提及，但错误的可能性可以忽略不计，因为该品牌在药房中有单剂量/强度的可用性。 It is the need of the time, prescribers should be made aware of the demerits of irrational prescribing and they should be cautious and vigilant whenever prescribing FDCs.

关键字

药物使用，社会经济状况，处方模式，发病率概况

简介

印度的皮肤病表现为原发性和继发性皮肤疾病。其中，过敏和瘙痒在大多数患者中普遍存在。皮肤干燥，瘙痒，过敏反应，湿疹，糙皮等常见的皮肤问题观察。皮肤病通常是慢性的，需要较长时间的治疗才能完全消除问题[1］．

药物使用研究是药物流行病学的重要组成部分，因为它描述了药物接触的程度、性质和决定因素[2］．皮肤病是指仅发生在皮肤表层的疾病。不合理开药在临床实践中屡见不鲜[3.］．最常见和最重要的原因是缺乏药物知识、不道德的药物促销以及临床医生不合理的处方习惯[4］．医生的开药行为取决于患者、学术文献、专业同事、商业宣传和政府法规等各种来源的输入。各种处方错误是由于这些输入的无效使用造成的，在临床实践中非常常见[5］．对处方的持续监测有助于确定治疗决策和合理处方所涉及的问题[6］．处方写作需要更新的知识和技能。它反映了医生的判断和行为。合理处方运用最新的知识，并遵守处方政策[7］．不合理的处方趋势导致无效和危险的治疗;这样的处方表现为病情加重/延长或费用增加或两者兼有。药物使用研究有助于获取有关药物使用模式的资料[8］．这种分析不仅提高了卫生系统各级的医疗水平，而且有助于发现与用药有关的问题，如多药房、药物-药物相互作用和药物不良反应[9，10］．因此，本研究以教学医院皮肤科门诊部(OPD)治疗的患者为研究对象，生成基线数据，分析药物处方实践、疾病模式等各方面情况，这些是合理处方的重要指标。

材料与方法

从2013年1月至2013年6月，对在德拉敦市SGRRIM&HS皮肤科门诊就诊的450例患者的处方进行WHO指标评估，评估过敏性皮肤状况和药物使用模式。采集处方数据，分析用药趋势及处方合理性。研究开始前获得了机构伦理委员会的批准。分析药物类别、剂型、剂量、固定剂量组合次数、限定日剂量(DDD)、处方日剂量(PDD)、仿制药或品牌名处方药物等参数。

结果

共分析450张处方，男女比例为1:1.09，平均年龄为30.29±1.24岁，中等社会经济群体380例(84.44%)，低社会经济群体70例(15.56%)。103例(22.88%)有h/o过敏性疾病。本研究观察到的疾病类型分别为接触性皮炎203例(45.11%)、荨麻疹147例(32.6雷竞技网页版7%)、特应性皮炎100例(22.22%)(表1)．共使用药物1255种，口服制剂680种(54.18%)，外用制剂575种(45.82%)，fdc(固定剂量组合)466种(37.13%)，处方用药2.79种(表2)．抗组胺药234例(34.41%)为最常用口服药物(表3)。抗真菌药物45(41.28%)是最常用的单一外用制剂(表4)．466例(81.04%)患者使用类固醇、抗真菌药物和抗生素的局部联合治疗(表5)．所有的药都是按牌子开的。尽管外用药物的剂量/强度没有被充分提及，但错误的可能性可以忽略不计，因为该品牌在药房中有单剂量/强度的可用性。共处方药物1255种，其中2011年《国家基本药物目录》中处方药物627种(49.96%)(表6)．计算了最常用的口服药物如西三嗪、阿奇霉素、左旋西三嗪和氟康唑的限定日剂量。给予西曲嗪片82片，每日处方剂量(PDD) 10mg，阿奇霉素65片，每日处方剂量(PDD) 500mg。左旋西曲嗪152片，PDD为5mg。氟康唑27片，PDD 150/7。西西曲嗪、阿奇霉素、左旋西曲嗪和氟康唑的DDDs分别为82、32、152和10。西三嗪、阿奇霉素、左旋西三嗪和氟康唑的DDDs/患者/天分别为0.18、0.07、0.33和0.02 (表7)．

讨论

本研究旨在探讨某三级护理教学医院皮肤科门诊的药物处方模式，以促进其合理用药。本研究的平均年龄为30.29±1.24岁，与Alshobaili等研究的平均年龄为25.3岁具有可比性[11］．以中等社会经济阶层居多(84.44%)。这与Narwane等人之前的研究相比较，其中84.66%的患者属于中等社会经济阶层[12］．在我们的研究中，接触性皮炎雷竞技网页版(45.11%)是最常见的过敏性疾病，其次是荨麻疹(32.67%)和特应性皮炎(22.22%)，这与Jaiswal等人的研究结果相当[13］．导致上述发现的因素可能是潮湿的环境条件、过度拥挤、卫生条件差和缺水。这些疾病可以作为该地区发病率模式的预测指标。在我们的研究中，抗过敏药物是最常开的药物，其次是抗生素、抗真菌药和类固醇。我们的研究结果表明，所处方的药物类别与所遇到的疾病之间存在相关性。处方的抗过敏药非常高，因为大多数参加皮肤科OPD的患者都有接触性皮炎和瘙痒，这是抗过敏药的一个常见特征。雷竞技网页版该数据与Narwane SP等人的研究相比较，该研究表明抗过敏药物是最常用的处方药[12］．第二常见的处方药是复合维生素和抗氧化剂。其他口服处方药是抗生素，其次是抗真菌药物。阿奇霉素是最常用的抗生素，氟康唑是最常用的抗真菌药物。这一发现与Lesher JL等人的研究相比较[14］．45.82%使用局部制剂。外用制剂通常是治疗皮肤病的首选，因为它们具有部位特异性作用，全身吸收少，副作用小，便于患者使用。大多数外用药物是联合用药。这一发现与Khan NA等人和Sarkar等人的研究相似，其中38.2%和40.5%的局部组合处方[15，16］．在单药外用制剂中，抗真菌药物最常被开出，而clotrimazole最常被开出(41.28%)，这与Rajathilagam等人的研究结果相当(31% clotrimazole被开出)[17］．

在我们的研究中，每张处方的平均药物数量为2.79，这与Narwane等人和Sarkar等人的研究相一致，他们的研究显示每张处方的平均药物数量分别为2.7和2.42 [12，16］．固定剂量组合的总数为466例(41.05%)，这与Narwane等人的另一项研究相当，其中处方了36.6%的fdc [12］．100% drugs were prescribed by brand names which was comparable with previous study by Pavani et al [18］．这表明仿制药不太受欢迎，对品牌药的倾向是普遍的，这可能是由于对仿制药质量和制药公司营销策略的误解。2011年《国家基本药物目录》用药232种(18.48%)，较以往研究51%和95.78%的《国家基本药物目录》用药减少[19，20.］．

结论

处方审核可以让开处方的人大开眼界。临床药师可以进行这样的定期审核，以合理化处方，减少错误，并提出有效的皮肤病管理建议。医院管理层可透过在系统内推行处方册，让医生只使用通用名称开处方，而医院药房将会纳入基本药物，因此可检视医院内的问题[21］．这是时间的需要，应让处方者认识到不合理处方的弊端，并在开fdc时保持谨慎和警惕。

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