研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
菜单e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
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安德里亚·芬奇博士1 *是米2孔蒂G3Pitruzzella C3Seidita F4Romano年代4,纱布V4Mignano F4Tarallo V4Crescentini F3和Cipollina5
1Istiuto Clinico Locorotondo、巴勒莫、意大利
5口腔外科主任Locorotondo临床研究所(PA),意大利
收到的日期:12/04/2016;接受日期:06/06/2016;发布日期:13/06/2016
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目的:这项研究的目的是展示如何治疗囊肿较大的尺寸,实现早期恢复具有良好的可预测性结果,较低的手术对病人的影响和后续的临床相关性通过高层技术过程中纤维蛋白支架由L-PRF (Leukocyte-Platelet丰富的纤维蛋白)是生物签名,促进快速愈合。
材料和方法:显微外科程序被用于骨再生在一个大的囊性病变。胆囊病变最初接受激光杠杆收购532海里,目的是获得清创术的囊腔。随后溶骨的病变充满L-PRF(白细胞和血小板丰富的纤维蛋白)膜;L-PRF是4血小板浓缩液的主要家庭手术使用,并经常使用在口腔颌面外科手术辅助改善愈合,促进组织再生。为了进一步刺激骨再生,直接和病人接受术后与磁场(cmf)相结合。
结果:使用这种手术,植入物的直接定位是可能只有4个月后再生骨。组织学检查是收获骨样本期间植入位置。
结论:L-PRF是用于大型下颌囊肿的再生,利用血液的再生能力除了物理医学。这导致了一个明显的时间减少巨大的骨损伤的再生。
口腔显微手术,下颌囊肿,激光杠杆收购532海里,L-PRF(白细胞和富含血小板纤维蛋白),骨再生。
个体发育的上颌骨囊肿病变可表现为充液腔,外部由结缔组织分隔的纤维囊和内部被上皮细胞覆盖。
在这些空腔,由单层或pluristratified上皮分隔开的,正的或parakeratinised分泌器官或non-secernent,淡黄色的液体是发现富含胆甾醇晶体。
如果液体的囊肿内容接触感染,液体假设(一个脓性方面1]。上颌骨囊肿生长,压缩周围的结构,因此导致骨骼或牙齿退化。
他们的分类已经受到众多争论,然而OMS已经举世公认的(2]。
尽管病变频繁,他们吸积机制还不清楚。然而,两种理论被提出,试图解释:
1。流体静力学理论:代谢和细胞营业额废物,沉积在囊腔内,将导致渗透压增加,因而导致液体回忆从pericystic空间intracystic空间。静水压力,由囊肿的增大,以这种方式将激活顺向骨吸收的监测系统。
2。前列腺素理论:PGE-2前列腺素和内皮连接产生的胶囊和上皮囊肿组织会干预囊性增生机制(3- - - - - -5]。这些肽的释放将构成破骨细胞激活的基础。
上颌骨囊肿的治疗,disembriogenic和炎症的起源本质上是手术。的首选手术方法是绝对完整的去核的囊性病变根据Partsch二世,必须小心注意胆囊壁的完全消除。第二个手术方法是Partsch我marsupialisation技术涉及的创建和维护通信口腔内的囊性空间。
然而,其他人更喜欢使用两种技术的组合,其中包括marsupialisation第一,紧随其后的是完整的囊肿摘出术(1]。
不管选择技术,严格的无菌是基本的尊重。
问题是指一个残余囊肿的临床病例60岁的男性病人,在一个良好的状态一般健康他最近的病史和血液测试。没有药物过敏或矫正材料报告。
病人自发来到我们的注意,因为他的症状,这是在咀嚼疼痛,间歇性发作的左下hemiface感觉异常。客观的观察迹象在我们的访问是轻微的肿胀和疼痛在口腔和颌下区触诊。
病人来到我们的注意力与囊性放射损伤的下颌骨扩展下皮质,因此影响下颌管(图1)。
图1:选择:囊肿在下巴下牙槽神经的参与。
检查病人的远程医疗的历史表明,他经历了提取的牙齿,之前20年。
残骨囊肿是由世界卫生组织定义的根尖周的炎症病变,徘徊,甚至持续增长后提取的坏死牙引起的。
其发病是归因于一个不完整的上皮墙之前根尖周的病变,导致复发的持久性的病变。
它出现放射学作为一个单房的radiotransparent区边缘,从周围的骨头清晰可辨。
其发展并不不同于其他囊肿,因此导致骨吸收(2]。手术开始前,与CMF技术包括术前治疗的区域。
进入病变发生横向与三角皮瓣设计,设计主要脊部切口,在完整的厚度,和远端释放切口,避免下肺泡的参与精神的分支。断开后,访问是通过横向骨窗获得压电截骨术。网站的礼服是通过利用杠杆收购波长532纳米的激光2 5瓦特手术模式,20倍木星质量的影响。
与激光行动,micro-photoablation和去污的囊性空腔,最后它执行一个动作photo-induced感应的生物元素与提高细胞的修复能力组件参与组织修复的第一阶段(6- - - - - -11]。
去污和photobiomodulation行动是获得使用以下再生过程:
激光手术
权力1、25瓦- 15赫兹频率320微米的纤维——defocalised 2毫米距离每1分钟。5连续射线在2会话期间手术。理论密度功率1865 w /厘米2,影响/理论脉冲124.33 J /厘米2、理论累积影响746 J /厘米2。
囊性空腔的腔与L-PRF炮轰,血小板浓缩液的主要4科之一手术使用[1213),它提供了一个密集的和高度聚合纤维蛋白支架上,,充满了空腔后,允许生物物理和生物化学所有骨头之间的桥接利润率的囊性病变,促进组织再生(14,15]。连续性的关系通过的丝状蛋白支架允许囊性利润之间的电子通信系统,指导后续的胶原网络的形成,因此修复新血管生成。新血管生成遵循向量由胶原网络指导修复的信息从一个边缘到另一个方向,二极管会(图2)[16]。
图2:选择:1月后切除的介入和L-PRF再生。
L-PRF因此征收纤维蛋白支架的作用,然后将结合引起的磁场(cmf) [17],它启动一个形态形成阶段,再现了下牙槽的位置。
术后阶段看到的感应通过CMF修复osteo-morphogenesis [7]。的感应CMF在这个阶段有不同的目标,从主要纤维蛋白分子的排列和胶原蛋白(图2)和激活成骨化学osteoclastogenetic的瀑布和建模18]。
术后CMF过程
1。骨再生计划:6个周期的治疗
2。抗菌和抗真菌的程序
3所示。重度
的复苏囊性区发生在大约四个月而放射检查修复后的路线(图1、2和3),显示骨沉积进步和指导的通信系统由纤维蛋白支架。
图3:选择:控制在3。
后120天(图4),骨成熟水平的实现允许植入物的定位(图5)。
图4:4个月后选择:控制。
图5:选择:控制在骨收获4个月。
进行探索和组织学检测定位中植入阶段突显骨组织与层状和血管组织叠加在健康的骨骼,与一些地区经历了成熟,证明了组织分配的倾向(图6 - 10)。
图6:定期在松质骨小梁结构(苏木精-伊红50 x)。
图7:骨细胞缺损含有明显的和重要的骨细胞(Hematoxylin-Eosin 200 x)。
图8:巴氏染色显示更好的常规层状结构(50 x)。
图9:偏光显微镜检测到一个正常的层流哈弗斯结构(三色的极化,80 x)。
图10:最后在移植修复。
即使这种操作提供了一个重要的硬组织拆除,病人绝对好术后进步没有任何神经下颌神经的后果。
仅在两周软组织已经达到的最佳治疗,和近四个月的差距,巨大的骨完全愈合在组织学结果显示。
上颌骨囊肿,无论他们是炎症或原始自然,通常条件下遇到在临床实践中,因为它们会影响所有年龄与没有性别或种族的患病率。主要治疗下颌囊肿中发现问题更大的尺寸,通常在手术困难出现由于大量的再吸收骨组织,从而使骨恢复时间的估计可能影响术后康复治疗时间。大型下颌囊肿遇到的高患病率也因此导致了必要的谨慎和保守的手术技术的发展,由operatory立体显微镜,可以同时确定的,可以应对不同的临床需求。使用的材料是激光杠杆收购532海里和复杂的磁场(CMF),而从L-PRF biotechnical的是。L-PRF自然引导再生的新概念;L-PRF膜释放相当数量的自体生长因子(特别是PDGF-AB、TGFβ和VEGF) [19),细胞因子和治疗蛋白质(纤连蛋白等)在超过7天在体外(20.]。众所周知,至少30抗菌蛋白生长因子和7成α颗粒,而这些,放入到血小板是他们的主存储器,在治疗的过程中发挥积极作用[21]。L-PRF改善早期愈合阶段(止血和上皮关闭),减少炎症过程和感染的风险22]。这种材料是特别有用的和有效的在复杂的情况下,当一些墙被破坏和骨再生是困难的23]。
手术后,病人没有任何的感觉异常,也持续不间歇。甚至通过辐射图像,形态发生的通道可以看到,显示这个协议,非侵入性的程序,没有使用任何填料但自然血栓(L-PRF获得的),而不是修复了受损区域的完整再生的明显减少吸收阶段,因为任何固体异质成形的收获并没有被使用。
手术技术,新技术和LPRF已经证明有价值的手术区域的修复全层的下颌囊肿手术显微镜下,明显很减少恢复时间和骨的质量。
组织学显示结构良好的早期修复,可以毫无困难地开展植入假体囊肿切除后120天。这种方法显示了标准技术和增加可预测性而显著降低手术风险,术后症状,从而增加客户满意度的病人和外科医生。
我们的研究结果让我们意识到这个协议已经证实的疗效在治疗时间和恢复组织质量。当然减少手术的影响和解决方案在短时间病理情况下是完全为了与更要求请求我们的病人。进一步的研究将与科学界的贡献是必要的确认结果的有效性。
作者承认Andrea Mascolo的帮助下,DDS, Msc。制备的手稿。
