重症监护病房及其类型注意事项

研究简介

重症监护医学，通常被称为重症监护医学，是一种治疗严重或危重患者的医学专业，这些患者患有危及生命的疾病，处于危险之中，或正在从危及生命的疾病中恢复。生命支持，侵入性监测程序，复苏和临终护理都是它的一部分。重症监护医师、重症监护医师和重症监护医师都是用来描述这一领域的专业医生的术语。

重症监护依赖于由各种医学专家组成的跨学科团队。医生、护士、物理治疗师、呼吸治疗师和药剂师通常是这种团队的成员。他们通常在医院的重症监护室或重症监护室(ICUs)合作。

如果病人的医疗需求超出了标准的医院病房所能提供的范围，他们就会被送入重症监护病房。心血管不稳定(高血压/低血压)、败血症、心脏骤停后综合征或特定心律失常的血压支持都是ICU的适应症。由于呼吸功能受损，ICU的其他要求包括气道或呼吸机辅助。多器官衰竭的累积后果，也称为多器官功能障碍综合征，需要复杂的医疗照顾。手术后，患者可能会被带到ICU进行仔细监测或有急性需求。

封闭式和开放式ICU是两种最常见的ICU结构。在封闭病房中，重症监护医师是所有病人的主要看护人。在开放式ICU中，每个患者的主治医生可能是重症监护医师，也可能不是。越来越多的数据表明，封闭式病房可以改善患者的预后。重症监护病人的管理方式因国家而异。在美国，开放式单元是最普遍的安排，而封闭单元在大型学术中心很受欢迎。在开放单元和封闭单元之间也有中间结构。

重症监护病房的形式多种多样;重症监护通常在医院的专科重症监护病房(ICU)或重症监护病房(CCU)进行。许多医院还为某些医疗专业提供专门的重症监护病房。科室的命名没有严格标准化，科室的种类是根据每家医院的需求和可用资源来确定的。以下是其中的一些:

•心脏疾病，冠心病重症监护室(CCU或CICU)

•医疗重症监护室

•外科医生的外科重症监护室(SICU)

•儿童儿科重症监护室(PICU)

•神经内科重症监护室(NCCU)

•夜间强化恢复(OIR)

•休克和创伤重症监护室(STICU)

•急诊科ICU (E-ICU)

•新生儿重症监护病房(NICU)

医学研究揭示了ICU容量与机械通气患者治疗质量之间的联系。在调整了疾病严重程度、人口统计学协变量和ICU特征后，较高的ICU容量与降低ICU和医院死亡率显著相关。每年机械通气患者87 ~ 150例的医院，调整后ICU死亡率为21.2%，每年机械通气患者401 ~ 617例的医院为14.5%。

患者数量适中的医院的结果介于这两个极端之间。ICU谵妄，在历史上被错误地称为ICU精神病，是一种发生在重症监护和心脏病房的现象，患者由于处于陌生、单调的条件而经历谵妄。这可能包括将机械噪音解释为人类的声音，看到墙壁摇晃，或者有人轻拍他们肩膀的感觉。有系统评价显示，ICU睡眠促进相关治疗对ICU患者整体健康有积极影响。

“监测”一词指的是使用各种仪器和技术来收集关于患者状态的信息。这些测试包括测量心脏和肺等器官的功能，以及全身的血液流动和气体交换。在ICU中，有两种常用的监护形式:侵入性和非侵入性技术。

无创监测不需要皮肤破裂，通常是无痛的。这些工具成本更低，更容易使用，产生的结果也更快。侵入性监测提供了更准确的测量，但它可能包括血液或皮肤穿刺的样本，这可能是痛苦或不舒服的。