研究和评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志》上
菜单e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
e-ISSN: 2320 - 7949和p-ISSN: 2322 - 0090
Peodontics和预防性牙科,马希牙科科学研究所,Chalakara Paloor Puducherry UT,印度
收到的日期:01/10/2017;接受日期:05/02/2018;发布日期:12/02/2018
访问更多的相关文章rayben
治疗牙髓的发炎小学和儿童恒牙牙科临床医师提供了一个独特的挑战。虽然孩子出现龋齿,牙髓的病态的数量已经大大降低了由于口腔健康教育,牙髓的病态仍然持续。最终导致咬合不正的发展。牙髓治疗乳牙和恒牙的,所以使用的药物和闭塞的技术。充分清洗机械设备和灌溉的运河是困难的乳牙由于其复杂多变的根管形态。因此治疗在这种情况下的成功将取决于完全密闭的运河空间各种材料已经开发了乳牙的闭塞。氧化锌丁香酚水泥(佐伊)一直被用作乳牙根管充填材料,但不能被认为是理想的根管充填材料,因为它提供了有限的抗菌作用和缓慢的吸收速率。佐伊担忧这些缺点和需要的材料再吸收以同样的速度的乳牙导致寻找替代乳牙根管充填材料。本文综述了材料在牙髓摘除术和概述新材料试雷竞技苹果下载验的密闭的儿科牙医。
牙髓摘除术、吸收、氧化锌丁香酚,氢氧化钙,碘仿,Walkhoff粘贴,CHITRA HAP-Fil
主要的牙髓牙齿是一个高度vascularised间充质来源的结缔组织。治疗牙髓的发炎小学和儿童恒牙牙科临床医师提供了一个独特的挑战。刘易斯和法律简练地提出儿童髓治疗的最终目标是成功治疗的牙髓的牙被保留在一个健康的条件履行其作为一个重要的和有用的组件的主要和年轻的永久的生齿。
过早失去主要的牙齿咬合不正最常见的原因之一。早期主狗或磨牙损失更严重的是由于以下序列,空间损失,喷发恒牙的空间不足,异位喷发和压紧前磨牙,中间的引爆的摩尔毗邻主要的臼齿,反对恒牙的挤压,转变的中线交叉咬的可能性,发展异常的舌头的位置。正是因为这一原因,必须做出最大努力保护乳牙直到正常表皮脱落发生(1]。
各种材料开发乳牙的闭塞。氧化锌丁香酚水泥(佐伊)一直被用作乳牙根管充填材料,但不能被认为是理想的根管充填材料,因为它提供了有限的抗菌作用和它倾向于再吸收以较慢的速度比乳牙的根(2]。佐伊的担忧这些缺点导致搜索替代乳牙根管充填材料。
里夫金标准确定理想的牙髓摘除术obturant,包括:[3]
•Resorbability——一个理想的根管充填材料必须有抗菌作用的必要属性,根吸收以同样的速度。它必须容易吸收性如果通过超出了顶点。
•应该消毒属性。
•非炎症,无刺激性的底层永久牙胚,和无害的牙根尖周组织和连续开发牙芽。
•对可视化的防辐射射线照片。
•易于插入根管充填材料应该容易凝结成运河,坚持墙壁,也不应该缩小与设置。
•易于清除。
•不应该造成牙齿变色。
氧化锌丁香酚
它是使用最广泛的材料之一的乳牙根管充填。Bonastre发现氧化锌丁香酚。丁香酚是第一个精油被证明是一个重要的杀菌剂和首次使用牙科Chisholm,当他于1876年加入氧化锌丁香酚使氧化锌丁香酚或佐伊4]。氧化锌丁香酚的合成是:氧化锌- 69.0%,白色树脂- 29.3%,醋酸锌- 1.0%,硬脂酸锌- 0.7%,液体(丁香酚- 85%,橄榄油- 15%)。氧化锌丁香酚的填塞材料的优点是抗炎、镇痛的属性,更大的带细菌抑制作用,缓解的可用性,防辐射材料,便宜/成本效益,可塑性好,组织中不溶性液体,容易混合和良好的工作时间5]。丁香酚的含量在根尖周的区域后立即发布位置是104和下降到106一个月后24小时后,达到零。据说在这些浓度,丁香酚抗炎、镇痛的属性。氧化锌丁香酚的总成功率为87.9% (29/33)。Yacobi等人报道的84%的成功率佐伊主要磨牙根管治疗后随访12个月的时间。科尔等人成功率77.7% (6]。纳卡尼和Damie报道一个89%的成功率7]。氧化锌丁香酚的缺点是它改变了路径的喷发代用的牙齿,导致前上排,上颚的喷发和异位爆发代用的牙齿,牙骨质和骨的坏死,佐伊的吸收速率的变化或缓慢吸收根吸收相比,搪瓷缺陷永久的继任者,挤压材料未能再吸收在根尖周的地区由于硬化,丁香酚的软组织发炎、过敏,表现出细胞毒性和神经毒性8]。阿胶发现氧化锌的喷发可能改变路径替代的永久性的。罗宾研究unresorbed氧化锌丁香酚被几层浓缩细胞组成的组织紧密的内层细胞和纤维母细胞的外层慢性炎症细胞。分割的质量发生灶胶原蛋白和纤维母细胞形成隔膜。在氧化锌的隔膜封存被分成更小的质量(9]。
提高氧化锌丁香酚的性质不同的配方已经试过了。iodoformized氧化锌丁香酚的研究测试其抗菌效果对有氧和厌氧细菌被发现有效的有氧和厌氧细菌乳牙牙根的最大持续时间的10天。发现填塞材料仍到牙根顶到生理根吸收的开始。此外,材料被发现再吸收以同样的速度像牙齿10]。
氢氧化钙
氢氧化钙被广泛用作衬深层修复,暂时intracanal敷料和apexification程序在恒牙。氢氧化钙作为最后还建议密闭材料乳牙根管治疗(11]。氢氧化钙糊用作氢氧化钙根管充填材料,盖伦粘贴,L和C粘贴,Sealapex。氢氧化钙最初杀菌抑菌,促进愈合和修复,具有较高的碱性pH值,刺激成纤维细胞,停止内部吸收,廉价和容易使用。卡洛斯表示,在根管的内部氢氧化钙糊剂保持pH > 12。这个值的pH值的外表面可能负责临时细菌酶的失活。速度的决定因素氢氧化钙的作用研究,发现高浓度的羟基离子能灭活细菌细胞质膜的酶,影响化学运输和改变的可用性营养,造成细菌细胞的毒性作用。这种细菌酶的失活是反映在增长,细胞分裂和代谢活动发生在细胞质膜。化学膜的解体与不饱和脂肪酸和磷脂的破坏,由于高浓度的羟基离子干扰了油脂的过氧化反应过程和皂化反应。研究报告称,80年的成功率90% (12]。
的主要缺点氢氧化钙根管充填材料,它往往消融早于乳牙的根的生理吸收。这将创建一个“空心管”效应在组织液渗出,最终成为感染的网站。其他缺点包括密封不足对微生物,溶解在液体和缺乏粘附硬组织和弱抗菌性和侵略性的内部吸收(13]。氧化锌粉末和氢氧化钙糊闭塞的乳牙在一个短期的研究已显示出拉。他们发现填塞材料仍到牙根顶到生理根吸收的开始。此外,材料被发现再吸收以同样的速度像牙齿14]。随访9个月的时间后,纳卡尼和Damie成功率94% 35主要下颌磨牙的根管治疗后使用氢氧化钙(0.2通用粉,0.5通用粘贴)和氧化锌丁香酚(0.36通用粉0.28通用液体)的混合物。同时,完全吸收溢出氢氧化钙是观察到三个月的射线探伤。
碘仿
Iodoform-based贴一直提倡尽可能根充材料满足大多数需求乳牙的填充物,因为他们更容易从根尖周的再吸收区域,因为没有异物反应和显示强大的杀菌性能。此外,许多再吸收同步的主要根源,可以很容易地被迫纸浆运河和附属运河,代用的牙齿,没有不良影响。基于碘仿的材料虽然是resorbable如果打破了顶点时,吸收的速度比根快。是用在纯形式或与其他材料相结合。强效杀菌,无刺激性,不透射线的,适合不收缩的non-soluble粘贴和吸收速度是快于佐伊材料。Resorbability使它理想的乳牙闭塞(15]。碘仿的缺点是运河内的材料的吸收速度比生理根吸收的速度快。它也有缺点导致黄棕变色的牙齿。Erasquin等人表明,碘仿是牙根尖周组织和刺激可引起白垩质的坏死(16]。碘仿包含根管充填材料可用在不同配方如KRI粘贴,美驰图粘贴,Guedes-Pinto粘贴,Rifocort, Endoflas Vitapex。
Walkhoff粘贴
Walkhoff于1928年推出,它由碘仿、对氯苯酚33 - 37%(消毒剂行动取决于解放的氯酚的存在),樟脑和薄荷醇- 63 - 67%。它可以用作intracanal敷料的非重要的牙齿与大根尖周的病变(17]。
KRI粘贴
KRI,基本上一个碘仿糊,介绍了由Volkoff resorbable膏适合根管充填。它包括碘仿(80.8%)、樟脑(4.86%)、对位氯酚(2.025%)、薄荷醇(1.215%)。KRI粘贴不透射线的牙髓学的根充。樟脑和薄荷醇与抗菌剂和对位氯酚混合,减少凝固与邻近组织。添加碘仿作为抗菌剂载体携带,因为它是一个non-irritant和不透射线的18]。里夫金说,它符合所有标准要求从一个理想的乳牙根管充填材料。也发现有持久的杀菌的潜力。总体成功率KRl粘贴是佐伊(分别为84%和65%19]。
美驰图的粘贴
美驰图介绍了1967年。薄铁片等人作为在乳牙根管充填材料。它包括氧化锌-14 g, g Iodoform-42, thymol-2 g,氯酚camphor-3 cc,羊毛脂- 0.5 g。美驰图的粘贴不同于KRI粘贴,它还包含氧化锌,麝香草酚和羊毛脂。这个配方改变了减少的吸收速率粘贴在endodontically治疗乳牙的运河。Eliyahu质量发现美驰图粘贴成功在感染后乳牙和periradicular组织愈合有积极影响20.]。
Guedes-Pinto粘贴
Guedes-Pinto在1981年提出了乳牙根充材料命名为古埃德-平托粘贴(GPP),由Rifocort、樟脑对位氯酚和碘仿。酱是由一个平等的每个组件的一部分,混合在一个消毒玻璃板(21]。
Endoflas
Endoflas是resorbable包含组件类似Vitapex糊了,添加氧化锌丁香酚。粉包含triiodomethane和碘dibutilorthocresol(40.6%)、氧化锌(56.5%)、氢氧化钙(1.07%)、硫酸钡(1.63%)和液体组成的丁香酚和Paramonochlorophenol [22]。福等人发现Endoflas再吸收过度扩张的根尖周的时候,但是,它没有再吸收内部神经根和报告70%成功临床Endoflas和根尖周的下降了100%射线透射性。高临床和影像学Endoflas成功展示了其优秀的愈合能力和完整骨愈合(19]。高pH值确保强大的抗菌效果,减少根尖周的炎症过程,刺激根尖周的治疗增加碱性磷酸酶行动和根尖周的骨头补充矿质。材料的缺点是其丁香酚含量可以导致根尖周的过敏,可以导致牙齿变色。
Vitapex / Metapex
川等人介绍了1979年。日本研究人员介绍了一个包含40%碘仿氢氧化钙封口机命名Vitapex硅油。释放的碘仿是一种已知的杀菌剂封口机和抑制任何残留的细菌在运河里或根尖周的地区(21]。Vitapex syringe-loaded粘性预混粘贴由碘仿- 40.4%,氢氧化钙- 30.3%,硅油- 22.4%和其他人- 6.9 (Neo牙科化工产品有限公司东京,日本)。Vitapex的一个优点是其resorbability。当从主齿的先端,挤压Vitapex可以被再吸收早在一个星期到三个月,不会引起异物反应(23]。从运河中吸收速率比生理根吸收快。Vitapex的优点是它有一个简单的交付系统;radio-opaque和不设置为硬盘质量。骨再生潜力,减少不正常牙齿移动和预先存在骨射线透射性。Vitapex和佐伊的成功率分别为100%和78.5% (24]。Pabla等人的评价抗菌氧化锌丁香酚的功效、碘仿糊KRI粘贴,美驰图粘贴和Vitapex运河内微生物,发现美驰图粘贴有最好的抗菌活性。碘仿糊是第二个最好的氧化锌丁香酚糊紧随其后。Vitapex显示最少的抗菌活性(25]。
最近的实验牙髓摘除术填塞材料
氧化锌丁香酚、氢氧化钙和氟化钠
氢氧化钙,氧化锌粉末,和氟化钠(10%)是用作填塞材料,结合两者优点的氢氧化钙和氧化锌。氟化钙作为反应产品辐射不能透过添加到根管充填材料。添加氟化了材料的吸收速率与吸收速率的根源主要pulpectomized牙齿。在满满的运河的情况下,没有看到材料再吸收甚至完全经过两年的随访;因此,不应将其在推动材料超出了顶点。不同浓度的氟化钠的混合液体添加氧化锌和氢氧化钙,并评估的吸收根管充填材料intraarticularly interradicularly和根尖周的。用8%氟化钠的混合好的结果(15]。
Chitra HAP-Fil
Jeeva和Retnakumari观察到当前的趋势在牙科对羟基磷灰石等生物材料的使用。为了找到合适的根管填塞材料,他们设计了一个名为“Chitra HAP-Fil”的新产品。这是羟磷灰石纳米凝胶根填充材料为基础,而完全对应于骨和矿物质的含量牙本质,被认为是高度生物相容性。“Chitra HAP-Fil”显然是理想的牙髓摘除术材料的满足所有的需求。本研究进行了调查的细胞和微生物反应Chitra HAP-Fil氧化锌丁香酚与Metapex体外的方法。羟基磷灰石-碘仿糊(Chitra HAP-Fil)的主要成分是羟磷灰石纳米凝胶的基本矿物含量(65%),这是人类骨骼和纯碘仿(32%)给予抗菌财产的粘贴。胶凝剂(海藻酸)- 3%(包括0.2%的表面活性剂)和羟磷灰石的钙离子结合。研究评估三个牙髓摘除术的细胞毒性和抗菌活性材料,即氧化锌丁香酚、Chitra HAP-Fil和Metapex。三种材料的细胞反应进行了评估,结果表明,Metapex是明显比Chitra HAP费尔至少细胞毒性细胞毒性低于氧化锌丁香酚(26]。
Ozonated石油和氧化锌
钱德拉评估的成功率ozonated的混合油和氧化锌作为乳牙根充材料。临床和影像学评估的结果表明,牙齿填塞与ozonated oil-Zinc氧化了成功率(93.3%)相比,氧化锌丁香酚(63.3%)。他们得出的结论是,Ozonated oil-ZnO成功显示出良好的临床和影像学在12个月的随访,因此可以被视为一种填塞材料在受感染的乳牙27]。
氧化锌丁香酚和芦荟
Khairwa等人评估临床和放射学氧化锌丁香酚的混合物和芦荟作为牙髓摘除术的填塞材料在总共15主臼齿的9个月。术后疼痛的发生率目前术前降低到86.67%。
温柔打击乐是指出在所有患者术前。在9个月,温柔的减少冲击在93.34%的情况下,是非常重要的。流动性和窦形成没有观察到任何在任何时间间隔的病人。
根尖周的射线透射性存在于所有的研究开始的前15例。射线探伤进行了7天,1个月、3个月、6个月和9个月的时间间隔,这是观察到,11例(73.34%)显示逮捕或减少射线透射性。这是非常重要的(28]。
氧化锌丁香酚蜂胶
Al-Ostwani AO等人对氧化锌和蜂胶(ZOP)作为一种新的粘贴,endoflas-chlorophenol-free作为一种新的粘贴无氯酚,metapex粘贴和氧化锌丁香酚(佐伊)粘贴作为控制粘贴nonvital主要磨牙的牙髓摘除术。临床和影像学结果评估在6、12个月。填充贴达到收敛的临床和影像学成功率两个观察时间内它们之间没有显著差异。佐伊集团保持稳定的射线透射性没有显著变化后6、12个月的观察。这是伴随着吸收缓慢佐伊粘贴与根吸收在31.3%的情况下。当吸收ZOP率与根吸收在62.5%的情况下。metapex和endoflas-CF根吸收的速度比在56.3%的情况下(29日]。
与坚持良好的原则选择和技术,儿科髓治疗是主要的健康有利于孩子。人们已经发现,目前乳牙的填塞材料,同时提供令人满意的临床结果仍需要修改以适应各种临床遇到的情况。当前的氢氧化钙和碘仿的组合似乎比氧化锌丁香酚水泥提供更好的结果。因此,研究做进一步的开发根管乳牙填充物,满足所有人的基本生活需求的理想填塞材料。
