黄色肉芽肿性卵巢炎1例报告

摘要

Xanthogranulomatous卵巢炎是一种不常见的慢性炎症，临床上它在盆腔形成肿块样病变，并侵袭周围组织，模拟肿瘤。组织学上，它的特点是存在脂质填充巨噬细胞混合淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞。其他器官如胆囊、肾脏等也有肉芽肿性改变，病因不明

关键字

黄色肉芽肿炎，卵巢炎，输卵管炎，子宫内膜炎

简介

女性黄色肉芽肿性炎症生殖道盆腔内罕见病变，侵袭周围组织，临床及影像学表现与肿瘤相似[1］．对受影响器官的正常组织有破坏作用[2］．

黄色肉芽肿性炎症已被报道，只有少数病例涉及卵巢已被报道到目前为止在印度。我们描述一个罕见的病例黄色肉芽肿卵巢炎．

病例报告

一位65岁的产妇，绝经后一名女性因腹胀、干呕和下腹疼痛向我们机构的妇科OPD提出投诉，已有一年。她这几天断断续续地发烧。在临床检查中，患者在右髂、腰椎和脐区有一个坚固的、不压痛的椭圆形肿块。实验室检测显示ESR和白细胞计数升高。超声示右侧附件肿块。CT引导下FNAC显示坏死碎片背景下有化脓性物质、多形核细胞、泡沫状巨噬细胞及淋巴细胞。

总发现

瓣状结构，大小7.5x6.5x2 cm(图A)。外表面淡黄色，有小结节。

微观研究

多片检查显示，卵巢组织被急性和慢性炎症浸润，包括许多泡沫状巨噬细胞，细胞质丰富，中心细胞核颜色低，多形核细胞，一些淋巴样细胞和纤维化(图B&C)。这些泡沫状巨噬细胞散布在病变的各个部位。纤维化部位可见透明样变。可见大量充血和厚壁血管及出血(图D)。

讨论

黄色肉芽肿性卵巢炎常被误诊病理学家如果他们没有把这个实体记在心里，这可能是由于这种情况的罕见性。如果病变以局灶性散在淋巴细胞为主，可能误诊为继发性淋巴瘤或白血病。如果淋巴细胞弥漫性分散，泡沫细胞较少，可诊断为恶性小细胞瘤伴间质黄体化。如可见少量明显纤维化及泡沫细胞，可诊断为硬化性间质瘤[3.］．

正确的诊断主要是通过组织学检查，术前诊断为黄色肉芽肿性卵巢炎可以减少根治性手术。黄色肉芽肿性卵巢炎的治疗方法是卵巢切除术。黄色肉芽肿性卵巢炎与盆腔炎、子宫内膜异位症及宫内死亡有关，应密切监测患者[4，5，7］．

黄色肉芽肿性卵巢炎患者的平均年龄为31岁。虽然卵巢病变的发病机制尚不完全清楚，但提出的原因有感染、抗生素治疗无效、脂质代谢异常、子宫内膜异位症或吞噬细胞清除细菌无效[8]，慢性卵巢脓肿很少导致实体瘤样肿块，称为卵巢黄色肉芽肿或黄色肉芽肿性卵巢炎。这种病变发生于复发性盆腔炎患者。在先前报道的病例中，受病卵巢均被边界清楚的黄色实性分叶肿块所取代，由黄色肉芽肿性炎症组成[6］．

因此，诊断为急性或慢性卵巢炎伴大量黄色肉芽肿性改变。这个箱子因其稀有性而被展出。

参考文献

1. 张晓霞，董海燕，张莉，Desouki MM，赵晨;女性生殖道黄色肉芽肿性炎症3例报告。中华癌症杂志2012;3:100-106。
2. Franco V, Florena AM, Guameri G, Gargano G.黄色肉芽肿性输卵管炎病例报告及文献复习。ActaEurFertil。1990; 21:197 - 199。
3. Ladefoged C, Lorentzen M.女性生殖道黄色肉芽肿性炎症。组织病理学杂志1988;13:541 -551。
4. 佩斯EH，沃特RL，梅兰松JT。黄色肉芽肿性视网膜炎:卵巢的一种炎性假性肿瘤。Int J妇科病理。1984;3: 398 -402。
5. 郑雪雪，李俊敏，李基，韩kt,Hahn ST.黄色肉芽肿性视网膜炎:MR影像表现与病理相关性。美国J伦琴诺。2002;178:749-751。
6. 黄肉芽肿性胃炎与原发性不孕症和子宫内膜异位症相关。印度J病理微生物。2010; 53:197 - 198。
7. 克莱门特PB。卵巢非肿瘤性病变。《Blaustein女性生殖道病理学》第四版。纽约:斯普林格出版社，1994。599 - 604 P。
8. 格雷Y，利比NP。黄色肉芽肿性输卵管炎及卵巢炎1例报告及文献复习。2001;125:260 - 263。