投机取巧的肠道寄生虫在艾滋病毒感染者和其相关的CD4细胞计数。

阿莫勒Zope^*阿德,阿南德•拜苏米Baveja
微生物学系Lokmanya Tilak市政医学院,孟买一个400022年,印度马哈拉施特拉邦
通讯作者: 阿莫勒Zope,微生物学系Lokmanya Tilak市政医学院,孟买一个400022年,印度马哈拉施特拉邦。收到:2014年5月17日接受:2014年6月25日

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文摘

肠道寄生虫感染之间的关系和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是有据可查的。这些感染通常是与个人的CD4 + T细胞计数。肠道寄生虫感染艾滋病毒血清反应阳性的患者的患病率与CD4计数< 200细胞/μl, CD4计数在200 - 500细胞/μl,和CD4数量> 500细胞/μl。一年半期间,共有220名艾滋病毒血清反应阳性的患者纳入研究。一百一十九年艾滋病毒血清反应阳性的病人的CD4细胞计数< 200个细胞/μl 73艾滋病毒血清反应阳性的病人的CD4细胞计数在200 - 500细胞/μl和28艾滋病毒血清反应阳性的病人的CD4细胞计数> 500细胞/μl。这些患者的粪便样本检查肠道寄生虫使用生理盐水和碘坐骑。修改zn染色进行了肠coccidian寄生虫和改良小孢子虫目三色的染色。肠道寄生虫的感染率为41.36%。肠道寄生虫感染的CD4细胞计数< 200个细胞/μl包括Cryptosposidium spp 20.17%, Isopsora引发6.72%,痢疾阿米巴5.88%,兰伯氏贾第虫和蛔虫4.20%。肠寄生虫发现CD4计数在200 - 500细胞/μl包括Cryptosposidium spp。15.07%和E。阿米巴2.74%; and with CD4 counts >500 cells/μl included E.histolytica 10.71% and Cryptosposidium spp. 17.86%. Microsporidia were only present in those patients having CD4 counts <200 cells/μl. Continuous monitoring of CD4 counts in HIV seropositive patients is necessary to look for intestinal parasites in stool samples of these patients.

关键字

投机取巧的肠道寄生虫,感染艾滋病毒,CD4计数

介绍

携带艾滋病毒感染的人数超过3340万,其中绝大多数生活在撒哈拉以南非洲的发展中国家,南亚和东南亚。据联合国艾滋病规划署估计2009年艾滋病流行最新情况》,3130万名成年人和210万名儿童[1]。

机会性感染是常见的在艾滋病毒感染,这可能是细菌、真菌、寄生虫和病毒。常见的寄生虫感染隐孢子虫病、等孢球虫病,cyclosporiasis, microsporidiosis、弓形体病、广义类圆线虫病、贾第虫病。肠道寄生虫之间的关系和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是有据可查的。的肠道原生动物细胞内隐孢子虫以及孢子,环孢子虫cayetanensis等孢子球虫属瑞塔和小孢子虫目投机取巧获得性免疫缺陷综合症(艾滋病),患者常常无法控制的主要原因,严重腹泻[2]。这些寄生虫导致全球艾滋病患者,发病率和死亡率较高的发展中国家由于感染的患病率高于一般人群。这些感染通常是与个人的CD4 + T细胞计数。在艾滋病患者CD4 + T细胞计数< 200个细胞/μL腹泻,隐孢子虫感染为56.5%,最高的并与其他相比显著的寄生虫。Microsporidium中检测出30.4%的艾滋病患者。腹泻患者常见也最密切相关低CD4 + T细胞计数[3]。

早期诊断,抗逆转录病毒疗法,药物预防和治疗机会性感染是重要的控制HIV病毒的复制和疾病进展。这三级保健医院进行的研究发现盛行投机取巧的肠道寄生虫的艾滋病毒感染者和关联的CD4计数。

方法和材料

研究由所有艾滋病毒血清反应阳性的患者,腹泻,伴有腹泻一年半期间,即2008年12月至2010年5月。总220受试者纳入研究。这些患者的粪便样本收集在一个广口容器,防漏盖太紧和各种检查肠道寄生虫。他们的CD4 + T细胞计数测定和临床资料研究了回顾他们的论文和填充一个预先设计形式发票。所有年龄段的所有艾滋病毒血清反应阳性的患者和两性检测CD4 + T细胞计数在综合咨询和检测中心(ICTC)的微生物被包括在研究和所有艾滋病毒血清反应阴性的患者发现在ICTC被排除在研究之外。协议是由机构伦理委员会审查和批准。

粪便样本进行湿盐坐骑和碘准备检测原生动物的卵囊,囊肿,驱虫的卵和幼虫。与修改Ziehl-Neelsen永久性染色涂片进行染色(冷法)检测隐孢子虫的卵囊,等孢子球虫属和环孢子虫[4]和铬变素2 r使用苯胺蓝染色检测孢子的小孢子虫目[5]。

EDTA的CD4 + t淋巴球细胞计数血液标本的艾滋病毒血清反应阳性的患者由流式细胞仪计数系统(正)。这个系统是一个自动化仪器专门为列举的CD4 +细胞绝对计数和CD3 unlysed全血淋巴细胞)。指南的性能测试、生物安全实践、故障排除和维护的设备是严格遵守制造商推荐的维持准确性、重现性和可比性的估计。

收集到的数据在Microsoft Excel 2007数字编码和进入,然后转移到SPSS(15.0版)。数据分析通过运用适当的统计检验(卡方检验和确切概率法)。

结果

总共有220艾滋病毒血清反应阳性的患者纳入本研究,其中134(60.91%)是男性,81(36.82%)是女性和5(2.27%)是变性人。多数患者中,105例(47.73%)在群31-40岁到49岁的年龄组(22.27%)21 - 30年。

220血清反应阳性的患者中,119(54.09%)< 200细胞的CD4 + T细胞计数/μl。在群31-40岁,最大数量的情况下66/105(62.86%)的CD4 + T细胞计数< 200细胞/μl,虽然大多数情况下拥有200 - 500细胞的CD4 + T细胞计数/μl, 18/49(36.73%)的年龄21 - 30年。

220年,共有182名(82.73%)有腹泻和38(17.27%)没有腹泻。所有的病人(100%),年龄11日至20日年腹泻。大部分患者(80.95%)的85/105,在群31-40岁最大数量的患者也有腹泻。年龄的患者之间没有发现统计协会和腹泻。

表1显示了在这项研究及其相关腹泻病例与CD4 + T细胞计数。大多数情况下104/182(57.14%)有腹泻的CD4 + T细胞计数< 200细胞/μl。CD4 + T细胞计数之间的关系,发现腹泻的发病率显著(P = 0.014)。

在目前的研究中,肠道寄生虫的流行是91/220(41.36%),其中包括34个湿挂载(表2),51,zn染色(表3)和6铬变素2 r污渍。

各种寄生虫湿从山中发现艾滋病毒血清反应阳性的患者与腹泻的存在。这表明患者腹泻最常见的寄生虫在湿山发现E.histolytica(6.04%),紧随其后的是兰伯氏贾第虫(2.19%),S.stercoralis(1.65%),A.lumbricoides(1.65%)和一个的A.duodenale和E.vermicularis,而在病人没有腹泻,最常见的寄生虫在潮湿的山是一个孤立。蛔虫(5.26%)。多数的大肠阿米巴/ dispar moschkovskii 7/12(58.33%)检测到潮湿的山在艾滋病毒血清反应阳性的患者CD4 + T细胞计数< 200细胞/μl。g . lamblia蛔虫,s . stercoralis e . vermicularis trichiura和答:duodenale在这些患者中发现也有< 200细胞的CD4 + T细胞计数/μl(表2)。

寄生虫在51/220(23.18%)的患者中发现了zn染色,其中隐孢子虫的物种主要是肠coccidian寄生虫检测到40/51 (78.43%)。在182例腹泻,coccidian寄生虫被zn污点在50个病人与病人没有腹泻,在只有一个病人等孢子球虫属被检测到。之间有统计学意义见腹泻和coccidian寄生虫(χ2 = 11.533,DF = 3, P值= 0.009)。隐孢子虫物种中检测出24艾滋病毒血清反应阳性的病人的CD4 + T细胞计数< 200个细胞/μl(表3)。隔离率下降与CD4 + T细胞数量的增加。

Microsporidial孢子被铬变素2 r染色发现,只有在6/182例腹泻(3.3%)和缺席的情况下没有腹泻,这在统计学上并不显著。小孢子虫目只出现在那些病人的CD4 + T细胞计数< 200细胞/μl。之间没有统计学意义见腹泻和小孢子虫目(Fisher精确检验,P值= 0.593)。

讨论

腹泻被视为一个艾滋病定义条件[3]。许多研究表明,CD4 + T细胞计数的最佳指标是直接的艾滋病毒感染患者的免疫能力。它是使用最广泛的替代标记物监测疾病进展和初始治疗艾滋病毒血清反应阳性的人。未经治疗的艾滋病毒感染的CD4 + T细胞计数下降大约4%每年[6]。CD4 + T细胞计数下降和CD4功能与开发相关的临床表现和机会性感染[7]。肠寄生虫的流行的HIV血清反应阳性的个体是不同的在不同的研究由不同的作者。在目前的研究中,肠道寄生虫的流行是91/220 (41.36%)。已经受理的患病率的研究等,et al, Vighnesh et al,古普塔等为62.7%,分别为39%、37.1%和55.8% (8、9、10、11)。

在这项研究中,患者有腹泻,最常见的寄生虫在湿山发现大肠阿米巴(6.04%),紧随其后的是兰伯氏贾第虫(2.19%),类圆线虫属stercoralis(1.65%)和答:蛔虫(1.65%),没有腹泻,患者最常见的寄生虫在湿山发现答:蛔虫(5.26%)(表2)。从2009年的孟买德等人的研究,研究表明,普通的孤立的寄生虫在潮湿的山g . lamblia(7.7%)和美国stercoralis(5.1%)[9]。另一项研究通过从新德里已经受理等也显示g . lamblia最常见(13.3%)[8]。在钦奈(Chennai)的一项研究通过Vignesh等[10],最常见的寄生虫在潮湿的山痢疾阿米巴/ dispar / moschkovskii(3.3%),g . lamblia(1.6%)和美国stercoralis(1.2%)。这是依照本研究。

zn染色,最常见的普遍coccidian寄生虫从腹泻病人在这个研究隐孢子虫的物种40/182(21.98%),其次是等孢子球虫属引发8/182 (4.39%)。同样在2例,混合感染的卵囊隐孢子虫和等孢子球虫属。没有腹泻,患者最常见的普遍coccidian寄生虫等孢子球虫属瑞塔1/38(2.63%)(表3)

的患病率隐孢子虫感染56.5%被发现Sadraei等[3]和统计学意义是与其他寄生虫在艾滋病毒血清反应阳性的患者相比,而最低的2.9%被发现Vignesh等[10]。在后者中,他们还发现的病例数显著增加等孢子球虫属瑞塔(p = 0.00037),病例数的下降隐孢子虫spp。(p = 0.00001)。普遍存在的隐孢子虫以及约33%,33.3%,20.6%,10.8%和39.8%已经et al, et al,古普塔et al,分别莫汉达斯·et al和Tuli et al (8、9、11、12、13)。

德等人的研究显示隐孢子虫的物种(33.3%),等孢子球虫属瑞塔(10.3%),环孢子虫物种(2.6%),兰伯氏贾第虫(7.7%)和类圆线虫属stercoralis(5.1%)[9]。人肠寄生虫被确定在62.7%,其中隐孢子虫成为最大的病原体,主要在33%的个体(P < 0.025)。在一项研究中通过从Wardha Basak et al, coccidian寄生虫在艾滋病毒血清反应阳性的病人只和被发现隐孢子虫的物种(28.4%)是最常见的,其次是等孢子球虫属瑞塔(4.7%),与本研究可比[14]。在一项由古普塔等[11],肠寄生虫恢复30%的艾滋病毒感染者,coccidian寄生虫组成为76.3%。他们的研究表明,等孢子球虫属瑞塔在艾滋病毒阳性患者最常见的寄生虫,紧随其后的是吗隐孢子虫的物种。早期的研究从北印度莫汉达斯·等[12]和Sadraei等[3]找到了隐孢子虫的物种最常见的寄生虫而等孢子球虫属瑞塔被发现低得多。这是按照目前的研究。

在这项研究中,莫汉达斯·等[12]等孢子球虫属瑞塔被发现在2.5%的艾滋病毒血清反应阳性的患者,2.7%是被已经受理等[8]。根据德et al, Vignesh et al,古普塔等,等孢子球虫属瑞塔被发现在10.3%左右,分别为26.1%和41.1% (9、10、11)。因此根据大部分的研究,最主要的寄生虫艾滋病毒血清反应阳性的病人中发现隐孢子虫的物种明显,其次是等孢子球虫属瑞塔,这是与目前的研究比较。环孢子虫cayetanensis3.3%的艾滋病毒血清反应阳性的患者中发现了莫汉达斯·等[12],2.6%德等[9],2.9%由Gupta等[11]。然而,环孢子虫cayetanensis没有在本研究中发现。

在这项研究中,铬变素2 r粪便样品的染色显示microsporidial孢子与腹泻病例(3.3%)和缺席的情况下没有腹泻。在德等[9]的研究多数年龄组患者(73.3%)的意向。16个小孢子虫目报道,液体粪便被认为在37.5%的情况下,而所有16个病人有腹痛,但在这个研究腹泻患者被认为在所有小孢子虫目(100%)。根据Sadraei等[3],小孢子虫目中检测出30.4%的艾滋病患者。德维威迪等[8],被发现在6.7%的情况下是相同的。研究在瓦拉纳西Tulli等[13]显示小孢子虫目HIV患者的感染率为26.7%。相反,这项研究发现3.3%的小孢子虫目。这种隔离利率下降可能是由于有效高效抗逆转录病毒疗法(HAART)。为了成功的艺术,CD4 + T细胞计数通常在数周内增加> 50个细胞/μl病毒抑制[6]。

赞比亚卢萨卡,Lindo等[2]发现更高的患病率痢疾杆菌、大肠阿米巴Necator也,和唇鞭毛虫属mesniili在艾滋病毒阴性个体与艾滋病患者。相比之下,一年的和c以及只在艾滋病患者被发现。同样,在坦桑尼亚[15],显著的患病率更高大肠阿米巴和答:蛔虫在艾滋病毒阴性的患者被报道,而c .以及s stercoralis和一年的据报道在艾滋病毒阳性患者。

在目前的研究中,119艾滋病毒血清反应阳性的患者CD4计数< 200个细胞/μl 73艾滋病毒血清反应阳性的病人的CD4细胞计数在200 - 500细胞/μl和28 CD4计数> 500细胞/μl。发现有肠道寄生虫感染的CD4细胞计数< 200细胞/μl,其中包括痢疾阿米巴/ dispar moschkovskii 5.88%,Cryptosposidium物种20.17%,Isopsora瑞塔6.72%,兰伯氏贾第虫和蛔虫4.20%。肠寄生虫被发现与200 - 500年之间CD4细胞/μl包括在内痢疾阿米巴/ dispar / moschkovskii2.74%,Cryptosposidium物种15.07%。发现有肠道寄生虫感染的CD4细胞计数> 500个细胞/μl包括在内痢疾阿米巴/ dispar / moschkovskii10.71%和Cryptosposidium sppecies 17.86%(表1和2)。Microsporidium只是出现在患者CD4计数< 200细胞/μl。

沙玛等在新德里的一项研究在2000年到2003年之间显示,绝大多数(82.6%)的有症状的HIV血清反应阳性的病例CD4 + T细胞计数< 200细胞/μl,约46%有CD4 + T细胞计数< 500细胞/μl [16]。大约99.6%的病例症状CD4 + T细胞计数< 500细胞/μl和大约83.4%的艾滋病毒血清反应阳性的病例症状有CD4 + T细胞计数< 200细胞/μl [17]。尽管发现更高的比例,他们认为,较低的CD4 + T细胞计数,艾滋病毒感染者更有可能症状。然而,在Ajayi等的研究,多数患者CD4 + T细胞计数< 200细胞/μl [18]。

表1显示了腹泻病例和他们的相关性与CD4 + T细胞计数。腹泻感染艾滋病毒组CD4 + T细胞计数> 500细胞/μl是18/82(9.89%)和组CD4 + T细胞计数在200细胞/μl - 500细胞/μl,这是60/182(32.97%)的患者CD4 + T细胞计数< 200细胞/μl,这个率为57.14%(104/182),这一点是重要的,而前两组CD4 +和统计学意义。

Sadraei等所做的一项研究表明,在印度北部[3],腹泻在艾滋病毒感染组与CD4 + T细胞计数(> 500细胞/μl)为14.7%,在集团(200细胞/μl < CD4 + T细胞计数< 500细胞/μl)是29.8%,患者的CD4 + T细胞计数(< 200细胞/μl)率为56.1%,这一点是重要的,与前两个相比CD4 +组(P < 0.0005)。腹泻患者常见也最密切相关低CD4 + T细胞计数。最大寄生虫隔离组患者的CD4 + T细胞计数低于200细胞/μl和隐孢子虫的物种被发现最普遍获得原生动物引起慢性腹泻[3]。隔离率下降与CD4 + T细胞数量的增加。相比,本研究(表3),它也有隐孢子虫主要主要寄生虫和也有< 200细胞的CD4 + T细胞计数/μl。这些压力在艾滋病毒感染患者机会性原生动物的重要性,投机取巧的原虫应该将在感染艾滋病毒的患者腹泻和CD4 +计数较低。Microsporidium只出现在这些患者的CD4 + T细胞计数< 200个细胞/μl在这项研究中。Gamboa等[19]表明,由于microsporidium腹泻频繁出现在晚期艾滋病与CD4 + T细胞计数低于200细胞/μl,这也符合本研究。

逆相关性CD4 + T细胞计数和孤立的寄生虫从腹泻病人被观察到。肠coccidian寄生虫被确定为重要的代理与腹泻,尤其是那些不适当的卫生、多重感染和CD4 + T细胞计数较低[8]。假设,殖民的肠道寄生虫可能受肠病引起的感染艾滋病毒的影响。占据结构和功能障碍导致常见的胃肠道症状已被证明发生独立的感染肠道病原体。这可能会选择性地阻止建立或细胞外和细胞腔的寄生虫的生存。相比之下,而肠道感染艾滋病毒的人可能不是一个有利的环境的建立和生存或细胞外寄生虫,细胞内和粘膜居住生物可能不是病理变化的不利影响。感染的频率c .以及美国stercoralis和I.belli增加十二指肠粘膜损伤有关。

结论

早期诊断,抗逆转录病毒疗法,药物预防和治疗机会性感染是重要的控制HIV病毒的复制和疾病进展。因此,所有HIV血清反应阳性的个体应该询问腹泻等症状。他们应该粪便检查。粪便标本应该受到特殊的染色技术修改zn污点和铬变素2 r染色coccidian寄生虫的检测。连续监测CD4计数在艾滋病毒血清反应阳性的病人需要寻找这些患者的肠道寄生虫在粪便样本,以便及时治疗这些肠寄生虫可以发起,以避免并发症在这些免疫功能不全的患者。

表乍一看


表1		表2		表3

引用

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