起源和糖尿病肾病的治疗方案

文摘

糖尿病肾病是全世界最重要的终末期肾脏疾病的常见原因。目前标准的医疗照顾糖尿病肾脏疾病包括严格的生命体征管理通过肾素-血管紧张素系统和控制高血糖的封锁。尽管这些方法,糖尿病肾病继续被无情地进步。新型治疗特工迫切希望燃烧无尽的基础科学研究成果和临床试验在寻找额外的特定的医疗护理。整个方法,仅仅几个配件代理显示实验的承诺和在临床试验中有无可置疑的影响更少。糖尿病肾病的治疗包括血糖管理、治疗高血压、脂血,停止吸烟,蛋白质限制和肾脏替代治疗。复杂的方法包括结合医疗目标高血糖,高血压,微蛋白尿和血脂异常。

关键字

糖尿病肾病临床试验,治疗,新颖的治疗药物。

介绍

糖尿病肾病(DN)是指一组特征的结构和实际的排泄器官畸形患者的多基因疾病。体现了肾脏的结构异常肥大,肾小球基底膜厚度增加,结节性和弥漫性肾小球硬化症,肾小管萎缩,间质纤维化1- - - - - -12]。实际变化体现与intraglomerular高血压早期肾小球滤过率增加,顺向蛋白尿,系统性高血压,最终肾功能丧失。DN通常分为5个阶段:1)肥大早期阶段的特点是排泄器官增加等离子体流和肾小球滤过率(GFR);2)沉默阶段,精致的形态变化有关,与毛细血管基底膜增厚,毛细血管肥大,阻力指标扩张(也许可以系膜,13,14)3)早期DN以微蛋白尿可能出现高血压;4)打开DN以试纸积极蛋白尿;和5)晚期排泄器官疾病(ESRD)与氮血症(15- - - - - -30.]。然而,它通常是很难记录这些不同的阶段在糖尿病患者在临床观察由于矛盾的因素,如生命体征药物,修改DN的自然过程。开放获取期刊的目的是传播信息并雷竞技app下载苹果版允许这些信息设计。它具有显著的积极影响,从教育的药物应用于企业家发起的灵活性。它提供了访问每个人所以全球学者可以找到并使用研究工作轻松30.- - - - - -33]。

为了促进人民的意识,医生和研究专家联合起来形成一个社会或一个组织。这些社会的主要目的是律师和促进肾脏疾病的受害者意识以及健康的人员。欧洲生物技术等主要社会主题网络协会(EBTNA)建立工业需求,定义项目课程目标、课程内容、各种专业资料,建立共同的评价标准,支持应用使用,研究和说教的集成,促进连续形成。糖尿病马拉维协会提供的可用性治疗和适当的药物,糖尿病患者发生。Lithunian高血压学会促进科学研究和知识来预防心脏疾病和中风相关的高血压和心血管疾病(34- - - - - -50]。

雷竞技app下载苹果版开放获取文献中起着非常重要的作用在证明全球信息和当前的研究。肾脏学和治疗学杂志》上的相关领域包括肾脏疾病,如肾小球肾炎,肾小管疾病、电解质紊乱和高血压。它提供有关治疗策略的信息像透析,血液滤过,糖尿病肾病,肾替代治疗,移植等。会议就像9日肾脏学和治疗学奥兰举行国际会议上,美国日期9月29 - 30日,由Michael F Michelis相关主题演讲“新的方法来预防进行性肾功能”。糖尿病与代谢杂志是国际同行评议的学术期刊,发表研究论文在糖尿病肾病在它的体积4特别版,S9问题。一个抽象的名为“糖尿病肾病-什么是新的吗?“说明了几个nephron-protective策略在糖尿病肾病51- - - - - -68年]。

肾脏杂志强调在新发现的主要研究领域的临床意义。肾脏学的雷竞技app下载苹果版开放获取期刊的同行评议的期刊杂志,满足所有的标准内容,评论家的协议和接受各自的编辑为了发表一篇文章。这些期刊提供了畅通的分布其内容通过在线开放获取,从而有助于提高引文作者和获得好的期刊影响因子(雷竞技app下载苹果版69年,70年]。

糖尿病肾病的负担

糖尿病的负担是快速上升。目前的预测估计世界糖尿病人的患病率从6.4%上升(2.85亿)到2010年的7.7%在2030年(4.39亿年)。最与这种疾病实体的缺点是其产生宏观和微血管并发症倾向随着时间的推移,禁用每个个人和我们的资源限制援助系统(71年- - - - - -78年]。

糖尿病肾病(DN)是计算影响第三人与DM和重要血管发病率和死亡率有关。终末期肾脏疾病的主要原因(ESRD)在世界范围内,占所有患者的40秒肾脏的替代在美国医疗援助。这个临床实体继续增长的大小与结业证书增加糖尿病人口和显著的盈余死亡率风险DM几乎完全与DN的存在有关。因此,四处翻找着治疗模式以阻止这必然趋势仍是一个紧迫的问题。市场上虽然没有治愈,治疗选择停止或减缓疾病发展广场措施有(79年- - - - - -87年]。

心血管疾病(CVD)的相对死亡风险的病人被诊断为1型糖尿病(DM)型计算是十次的同龄人们虽然不是多基因疾病。值得注意的是,肾脏的疾病和年轻的多基因疾病无疑会导致心血管疾病的风险因素(CVRF),如高血压、lipaemia和不良的血糖管理。糖尿病患者肾脏的疾病风险的最佳呈现多个CVRF,因此肾脏的疾病的进展和严重性将所有原因的死亡率增加。azotemic的校正和高血糖的设置,实现潜在的血管危险因素,与同步pancreas-kidney移植(SPKT)。SPKT可能是治疗可能性排序一个多基因疾病和ESRD患者(88年- - - - - -106年]。

目前糖尿病肾病的方法

可用的治疗选择针对延缓DN的恶化拥抱血糖(BG)管理,提高生命体征(BP)管理、中断的剥削血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素1型受体(AT1)阻滞剂(arb)一起饮食修改和类固醇酒精降低代理(107年- - - - - -125年]。

生活方式的修改

虽然这些修改区域单位通常被忽视,他们的管理DN的重要元素。容忍这些修改接受锻炼,停止吸烟,减少饮酒,和减肥的肥胖患者。

血糖水平控制

老年患者DMT2广场衡量一个异构集群与多个并发症,低血糖的风险增大,和更大的susceptibleness副作用症状医学、创建治疗DMT2人口在这困难。有一个扩大的风险下降,大量的实际站在下降。因此,低血糖会导致坠落的风险放大或合并病症的恶化。因此,区分年龄的最佳葡萄糖目标是至关重要的。

血压控制

大约400的患者DMT2 45岁的高血压;比例将会增加到60% 65岁。肾高血压明显加快DN的进展。先进的DN患者血压正常的显示所有年龄段的进展与高血压患者相比慢。许多随机对照试验表明,多种药物制剂,通常相当,面积单位通常需要实现最优BP管理(126年- - - - - -138年]。

蛋白质限制

膳食蛋白质的作用在长期的排泄器官健康的限制,但限制的蛋白质(蛋白质0.6克/公斤体重/天)和磷(每天500毫克到克磷)被证明减少毛细血管滤过率的下降,降低压力水平,稳定排泄器官执行下摄入蛋白质和磷相比非常不规则的试验包括i型多基因障碍患者和明显的肾炎(139年- - - - - -163年]。

肾脏替代治疗

市场上的肾脏替代形式ESRD患者的多基因疾病体现绒毛膜化学分析,透析,肾移植。众多研究表明类似的生存在透析和浆膜化学分析,尽管病人面积单位额外无疑遵循透析与卵膜化学分析。血和浆膜化学分析限制社会生活,休闲,和性问题。多基因障碍患者可能表现病理症状比非糖尿病患者同行相对欠发达程度的肾病(164年- - - - - -175年]。

结论

糖尿病肾病的患病率已迅速增加在发展中国家如美国。第一识别策略和治疗糖尿病肾病已经进化出新的临床试验支持。需要一个明确的治疗,糖尿病肾病患者的社会和经济负担达到ESRD愿削弱照顾系统在未来。一个复杂的方法针对葡萄糖的严格管理,脂质,压力和使用降压药proteinuric病人是可取的。此外,廉价的以社区为基础的项目扩展的体力活动,避免不健康的时尚决定应该启发,因为这可以导致减少在多基因疾病的发病率在公众。这以证据为基础的方法有个性的最佳血糖管理压力,英国石油公司管理与RAAS-blockade作为一线药物,古代血管危险因素和改善。成功的结果可能与治疗,达到相同的五花八门的干预措施减缓糖尿病肾脏的疾病及其相关并发症的发展。

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