矫正骨骼类的伪装,II类和III类错合在边缘CasesA¢€“报告3例

文摘

矫正伪装治疗是有利的选择当orthognathic手术不是首选在临界情况下。它涉及创建空间由近端剥离,门牙三角或提取,然后将牙齿移动到这个空间改善面部轮廓。与近端剥离可以做伪装,以避免提取。在本文中,我们已经讨论了三个案例报告接受矫正伪装和取得了有利的牙科和软组织概要文件在一年之内。

关键字

停止壁垒;戒烟的理由;香烟;饮酒;并发

介绍

矫正伪装意味着创建牙科补偿基本骨骼差异其实根本没有纠正骨骼差异(1]。邻间的搪瓷减少临床过程是一个涉及减少近端搪瓷表面的牙齿。减少的目的是获得矫正治疗的空间。在文学,这种临床行为通常称为“剥离”虽然切片等其他名字,好莱坞的修剪,选择性磨,mesiodistal减少reapproximation,邻间的剥离(IPS) coronoplastia和air-rotor剥离2]。使用这个过程增加了近年来的欲望正牙医生治疗各种咬合不正用更少的痛苦。

迹象

1。病人太老了增长的修改。

2。轻度至中度骨差异。

3所示。好垂直面部比例极短的脸和长长的脸。

禁忌症

1。严重的一级,二级,第三类和垂直骨骼差异。

2。严重的拥挤和门牙突出。

3所示。患者的剩余的增长潜力。

IPS最初仅用于剥离下颌切牙,目的是预防和纠正拥挤。应用领域有持续增长2]。以下是三个案例报告被掩盖潜在的治疗骨骼差异。

案例1

15年女性投诉的错乱排列和报道在前方放置上牙。病人有明显对称mesoprosopic脸,嘴唇主管non-consonant类型有80%上门齿,一些低门齿可见。她透露完整的恒牙除了第三磨牙。牙周组织健康的附带黑色素的色素齿龈出现。中度拥挤在上下门齿舌non-occlusion 1摩尔在右边和左边第二前磨牙。在飞机和覆咬合都增加了。降低牙中线倾斜向左侧。她上课我摩尔和狗关系除了左侧二级犬类关系。

病人表现出正常的语音模式,鼻呼吸和吞咽典型模式。关闭的道路下颌骨是正常没有任何偏差,没有其他相关TMD的迹象或症状。检查铸件的研究显示对称,平方形状上下拱。希望是5.5毫米,覆咬合是4.5毫米。曲线的滚筒被夸大了。舌non-occlusion 1摩尔在右边和2^nd在左前磨牙。低中线转向左边。上拱的差异是由于proclination 18毫米和拥挤,降低拱是10毫米。

经过全面评估的研究模型和cephalogram (表1),她被诊断为患有骨骼异常咬合我增加飞机和覆咬合,non-consonant微笑。这是决定做非提取扁设备治疗学龄期儿童开始最初的镍钛诺电线。IPS上下拱是和交叉咬修正弹性是用来纠正舌non-occlusion。所有修改都在18个月内完成。病人是在保留阶段(图1 a-1c)。

表1:案例1的人头测量法的参数测量之前和之后的治疗。

14年的女性报告的投诉在上下前牙拥挤。她典型特征的二级部门2咬合不正。病人有明显对称mesoprosopic脸,可能主管的嘴唇,与她的微笑是non-consonant 100%上切牙和一定数量的牙龈显示. .

Intra-Oral检查发现完整的恒牙除了第三磨牙。牙周膜出现附带黑色素的色素牙龈健康。两个retroclined上下门齿与前倾型上外侧门齿与温和低前部分的拥挤。增加覆咬合和减少飞机。她类2摩尔和狗关系两方面。上牙中线与面部中线。

检查铸件的研究显示形状对称的广场上拱和拱低“U”形。的覆咬合是8毫米和曲线speemildly exaggrarated。差异上拱拱低11毫米,低9 mm.拥挤在拱上拱是5毫米,3毫米。经过全面评估的研究模型和cephalogram (表2),她被诊断为患有骨骼II级咬合不正的差异在下层拱11毫米和9毫米。治疗始于0 0 18”罗斯处方。近端剥离和二类弹性是用来完成正确的摩尔的关系。治疗结束在13个月继续保留阶段(图2 a-2e)。

表2:人头测量法的参数测量的案例2之前和之后的治疗。

25年的男性报告,投诉的上下门牙保持一致。病人有一个明显对称mesoprosopic脸,嘴唇的时候他的微笑是non-consonant主管类型上门齿和一定数量的50%降低牙龈可见。Intra-Oral检查发现完整的恒牙从第三臼齿第三磨牙。牙周组织健康出现轻度黑色素的色素齿龈。下门齿retroclined和拥挤。反向射流和轻度增加覆咬合。他一半尖端第三类摩尔和类我狗双方的关系。降低右侧牙中线转移。

检查铸件的研究显示对称,平方形状上,“U”形拱门。反向希望和覆咬合的3.5毫米。曲线的滚筒是正常的。在上、下前地区温和的拥挤。差异上拱拱低6毫米和9毫米。旋转与右上角中央门牙。

临床和人头测量法的检查发现的骨骼第三类咬合不正(表3)。Non-extraction proclination治疗缓解拥挤的上门齿和近端剥离低前计划与标准扁(0.0 18”槽)。活跃的阶段了18个月的持续保留阶段(图3 a-3e)。

表3:人头测量法的参数测量的情况3之前和之后的治疗。

讨论

大患者骨骼差异要戏剧性的变化很大,所以手术的风险被认为是值得的。其他人,像这样的小患者骨骼的差异,认为手术是得不偿失,不适,不便或风险。已经表明,成人二类病人在矫正/手术边缘,矫正治疗仅产生一个结果,是接受美学的手术选择。此外,没有明显差异craniomandibular函数或切牙的稳定性。注意3 26外科病人研究卡西迪等经历了广泛的复发。他们得出的结论是,边缘可以治疗的患者无论如何,正畸治疗可能是一种更好的策略3]。

邻间的减少之前,intra-arch空间完全由提取、扩张或手术。临床医生了各种方法来解决一个骨架类我,II类和III类矫正伪装。骨骼班上我咬合不正,伪装是通过做拔牙、门牙re-angulation和近端剥离。谢里顿所做的研究和评估,8毫米至12毫米的空间可以获得每个拱air-rotor剥离(4]。我们所做的案例1中的IPS达到更好的牙科和软组织的结果。

伪装在骨骼II级咬合不正包括使用弹力,微分和非对称拔牙、收回上门齿,推进下门齿,re-angulation前,或通过重新定位下巴和鼻子。利润等的研究表明,正常情况下应该做的选择因为总治疗与治疗期间出现相应变化(5]。科林和贝尔也有相同的结果在他们的研究。根据他们的理想病人伪装面部美学最初应该相当不错。更严重的下颌缺乏和更大的飞机,比大手术需要获得满意的临床修正6]。我们已经做了近端剥离和国米拱松紧带用于骨骼II级咬合不正达到良好的口腔和面部轮廓。

哥等人报道的情况下被固定和提取下颌前磨牙15年男性导致和谐牙科闭塞。但提取下颌前磨牙进行收缩的下颌切牙的风险从而增加下巴突出(7]。尼基亚等人进行了一项研究在三十第三类患者牙科矫正伪装没有提取和发现好的改善以及软组织概要文件(8]。

我们跟着non-extraction这里描述的方法治疗在所有三个案例。他们都是温和的骨骼的病人。邻间的剥离是在所有的情况下缓解拥挤。后咬板被使用在第三类情况下直到修正的反向喷射。多环拱线、铜镍钛电线被用于治疗的初始阶段。

摘要和结论

牙科伪装的目的是为了掩盖由固定的不可接受的骨骼关系重新定位下颚的牙齿,以便有一个可接受的牙科闭塞和美学面部外观。矫正伪装在三种情况下不同的骨骼咬合不正的报告。总治疗期为12 - 18个月结束时,所有患者和谐牙科闭塞和可接受面部美学。矫正后的结果证明我们的3例声明由大卫Turpin“伪装不是妥协在治疗结果”(9),已将这两个病人的疼痛和牙齿矫正医师。

引用

1. Proffit WR,等。现代口腔正畸学。处于第四版。2007;30:2 - 311。
2. Sandhya J et al .邻间的搪瓷减少综合矫正治疗:一个回顾。印度J Stomatol。2011; 2 (4): 245 - 248。
3. 卡西迪DW Jr, et al。比较手术和口腔正畸学与二类“边缘”的成年人,部门1咬合不正。J OrthodDentofacialOrthop。1993;104:455 - 470。
4. Sheidon JJ。Air-rotor剥离更新。J ClinOrthod。1987;21:781 - 787。
5. Proffit WR,等。手术和矫正矫正青少年的骨骼异常咬合II:影响和指示。藉的成人灰土和Orthognath Surg. 1992; 7 (4): 209 - 220。
6. Mihalik AC, et al。长期随访的二类成年人接受矫正伪装:orthognathic手术的结果做了对比。J OrthodDentofacialOrthop。2003;123:266 - 278。
7. 科斯塔天车,et al。矫正伪装的骨骼第三类咬合不正。世界J灰土。2004;5 (3):213 - 223。
8. 伯恩斯NR, et al。第三类伪装治疗:有什么限制。J OrthodDentofacialOrthop。137:9.e1 2010; 9. - e13。
9. Turpin DL。伪装可能并不意味着妥协。J灰土和DentofacialOrthop。2003年,123年。