心血管疾病展望

心血管疾病也是世界各地死亡率上升的一个重要因素。根据世卫组织2012年的统计数据，估计有近1750万人死于心血管疾病。其中740万人死于冠心病，670万人死于中风[1］．与心血有关的一类疾病有冠心病、脑血管病、外周动脉病、风湿性心脏病、先天性心脏病。心血管危险因素包括代谢紊乱、高血压、吸烟、高血糖、懒惰和高胆固醇水平是世界各地死亡的主要原因。在澳大利亚，动脉粥样硬化是死亡的主要原因[2］．在流行病学研究中，控制胆固醇，特别是降低低厚度脂蛋白胆固醇(LDL-C)已被证明与心血管危险的增强密切相关。吸烟是一种典型的、致命的整体倾向，由于其对心脏容量的损害，死亡率很高[3.］．政府现在已经采取行动减少饮食中盐的摄入，最终目标是减少高血压的频率以及相关的心血管疾病和死亡率[4，5］．2009年至2013年在卡塔尔的一家医院进行了一项研究。为便于分析，将病例分为st段抬高型心肌梗死非st段抬高型心肌梗死/不稳定型心绞痛两组。通过这项研究，他们得出结论，与女性相比，男性的急性冠状动脉综合征(ACS)更多[6］．

在过去的十年中，代谢紊乱也被认为是心血管疾病死亡的关键因素[7］．高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和吸烟是冠心病的五大危险因素2型糖尿病也被认为是心血管疾病的重要危险因素[8］．一些症状包括高血压和血脂异常等原因。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更容易发生心血管疾病。由于受影响人士的存活率变低[9］．非欧洲血统的人占英国总人口的7%。其中很大一部分来自南亚(即来自印度次大陆)或黑非洲(即来自加勒比海和西非)。对于这些流浪者来说，在西方世界的所有群众集会中，心血管疾病(CVD)是导致死亡的主要原因。无论如何，在心血管疾病风险方面存在着显著的种族差异。感染表现可能不同，测试的指示性能力，恢复的先决条件和反应也可能不一致。CVD的种族差异调查为少数民族群体以及占主导地位的人群提供了重要的病因学信息。

对2例心力衰竭患者进行了个案研究。这项背景调查强调，在大多数已确诊的晚期心力衰竭老年患者中，公开交流临终问题是很麻烦的，而且不经常发生，尤其是在缺乏社会支持的情况下。坚定地包括健康专家，例如，帮派专家应该注意与患者相关的障碍，并在包括其他专业在内的高级安排范围内有效地解决生命结束问题[10，11］．冷压力测试显示血压升高，精神焦虑引起更大的HR增量。此外，我们观察到，男性在所有压力源测试中显示出较高的血压增量，考虑到拟议的高反应性标准，那些有心血管疾病家族史的男性成员更容易表现出血流动力学高反应性。

对心血管疾病的进化思考给了我们一个全面的视角来理解这种复杂的疾病，如动脉粥样硬化和高血压。在不久的将来，进化医学将成为一门标准的治疗科学，并进行另一场治疗变革，以解开心血管疾病的精髓[12］．

用于评估心血管危险的临床有用生物标记物的可获得性可能使卫生保健系统变得更加积极主动，将重点从治疗终末期疾病转移到早期定位感染危险和避免拮抗结果。一些生物标记物已被发现有助于发现和管理CVD。中性粒细胞明胶酶相关脂脂素(NGAL)是一种潜在的生物标志物[13］．

心血管疾病是一个全球性的健康问题，不受地理、性别或财务限制。非常重要的需要不仅仅是同时加强现有的心脏治疗和手术系统，同样也需要开发预防方法，例如，改善生活方式，营养和健康的维持，企业福利保障活动，福利健康项目，以充分影响与心血管疾病的斗争[14，15］．在个人层面，饮食和生活方式的调整，包括良好的维持倾向、标准的身体活动和减轻痛苦的技巧，将有助于预防/推迟与心血管健康有关的危险因素的发生[16］．

心脏病发作、中风和其他可预防的心血管疾病杀死或真正影响了英国很大一部分居民。西方的饮食习惯和生活方式扩大了少数致病“危险因素”的人群水平，它们的共同影响使这些疾病成为基本疾病。心血管疾病可以与之保持战略距离或延缓，但从本质上改变西方饮食习惯和生活方式在短期内是不可实现的[17］．随机试验表明，降低三种危险因素低密度脂蛋白胆固醇、血压和血小板容量的药物(阿司匹林)可以降低缺血性冠状动脉疾病(IHD)和中风的发生率。降低血清同型半胱氨酸(使用叶酸腐蚀剂)可以降低这些疾病的危险，这一证据通常是观察到的，但同时也是令人信服的[18］．

肥胖在世界范围内已成为成人和青少年的灾难，并与各种共病有关，包括高血压(HTN)、二类糖尿病、血脂异常、阻塞性休息呼吸暂停和休息呼吸紊乱、某些疾病和主要心血管感染[19］．鉴于其对不同心血管危险成分的不良适应影响及其对心血管结构和容量的拮抗后果，肥胖对心血管疾病有显著影响，如心脏失望(HF)、冠心病(CHD)、心血管猝死和心房颤动，并与总生存率降低有关。尽管这种不利的联系，各种研究已经报道了肥胖的22条规定，其中超重和肥胖的人有累积的CV疾病，包括HTN, HF, CHD和边缘血管感染，相比之下，非超重/非肥胖的患者有更高的猜测[20.］．

正如20世纪50年代和60年代的世界必不可少的测量所表明的那样，与西方人口相比，日本人的中风死亡率最高，冠心病(CHD)死亡率较低。在日本，中风死亡率在20世纪70年代开始急剧下降，但这种下降趋势在最近几年才停止[21］．1，2However, imperative insights are not generally precise as to the reason for death recorded on death certificates [22］．同样，要知道心血管感染(CVD)的确切模式也很困难，而且要知道这些模式是否反映了发病率的变化或病死率的变化也是不切实际的。这些事实表明，收集CVD频率信息的基于大众的研究有望解释共同的模式。

参考文献

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