科技创新研究国际杂志
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| 猜塔尼亚Rshetty一号苏普里亚TV2维迪亚MJ3 分局RV工程学院,印度卡纳塔克州班加罗尔一号 分局RV工程学院,印度卡纳塔克州班加罗尔2 分局RV工程学院,印度卡纳塔克州班加罗尔3 |
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雷竞技网页版Pacemaker医疗设备使用电脉冲,电极触控心脏肌肉调节心脏跳动起搏器的主要目的是保持适当的心率,要么是因为心原起搏器速度不够快,要么是心电传导系统有块块本文审查现有可移植起搏器,并概述其他各种起搏器使用提供产品比较,从而审查印度市场合适的可移植起搏器
关键字 |
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| 内在去极化、磁共振成像(MRI)、Sinus、BradyCardia、Pecoral移植 | ||||||
导 言 |
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| 内部起搏器是内嵌入内心电极、电子电路和电源不同类型调心机,所有类型设计处理心肌梗塞,(心率太慢 ) 。 取心机可持续运行并按固定速率或增速促心跳运动起搏器也可以编程检测过长心跳间暂停并刺激心跳 | ||||||
二.易失能定位器类型 |
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| 移植起搏器及其电极设计完全嵌入皮肤下不同类型的可移植起搏器如下: | ||||||
| [1] 固定速率控制器:这类取心器面向有永久心块的病人 | ||||||
| 需求起搏器:这些起搏器逐步取代固定起搏器,因为它们避免了心脏自然节律与起搏器节律之间的竞争 | ||||||
| R波触发起搏器:这种起搏器面向常有心阻塞并偶发心弦节奏的病人 | ||||||
| 动脉抑制或R波阻塞器:这种起搏器面向常带偶发心块的关节律的病人 | ||||||
| 实验触发器:一种起搏器类型检测瞬时去极化并开始脉冲编程 | ||||||
| [6]二合机接合器:这些设备常能处理大多数患有二审节点疾病的病人,即在需要时提供审判启发下图1显示首次起搏器由Siemens-Elema制造 | ||||||
永久定位设计 |
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| 可移植起搏器系统由脉冲生成器和节奏导线组成脉冲生成器内含电池以及感知电路、定时电路和输出电路电池使用寿命5-10年 | ||||||
| 脉冲生成器可固定速率(异步)或需求(同步)模式异步模式中脉冲生成的定速率与内在心活动无关同步模式中 感知电路搜索 内在分极化缺位时生成节奏响应同步模式近似心电活动 | ||||||
三.定位标识 |
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| 绝对起搏器定位包括: | ||||||
| sinus节点功能失全 | ||||||
| 2 三度原生块(完全心块)。 | ||||||
| 3) 症状性鼻膜心肌梗塞 | ||||||
| 4) 虚构结节机能失灵 | ||||||
| 5) 时代无能(无法提高心率以匹配运动水平)。 | ||||||
| 6)长QT综合症 | ||||||
| 相对起搏器定位表示包括以下内容: | ||||||
| 1) 静默心术 | ||||||
| 2) 严重相联神经心电波 | ||||||
四.持久定位实现 |
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| 脉冲内心切或两者都插入转接并提升到右心室或右院或两者中,并植入心肌组织或复发速度插入冠心腹膜内核,从此点导向左心室后部表面端静脉脉冲生成器在胸壁内嵌入或嵌入肌肉 | ||||||
| 起搏器布置期间电脉冲放大宽度定得足够高,可可靠实现心电图捕捉,但低至电池寿命最大化后续起搏器编程可由电物理技师或心科专家非渗透性操作 | ||||||
V级执行MRI-SAFE派机 |
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| MRI安全起搏器专用程序设计路径开发(即RevoMRISure Pacting系统),以便利异步模式和非启发模式选择,提高MRI期间速度输出为5.0V/1.0ms,如果7系统完整性检查中的任何检查均失效则防止MRI编程,并便利恢复预扫描程序状态和值 | ||||||
| 定点系统完整性检验如下: | ||||||
| 动能机和双导植入6周以上 | ||||||
| 2 孔插入 | ||||||
| 3) 没有其他主动起搏器、可移植心电机除颤器或导线 | ||||||
| 4) 无废弃线索、主扩展器或适配器 | ||||||
| 5) 电源完整,稳定正常功能 | ||||||
| 6)铅阻抗量介于200至1500W | ||||||
| 7)捕获阈值小于2.0V0.4ms | ||||||
六.与MRI并发 |
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| 磁共振成像(MRI)通常与心控器和AHA指南的病人反向建议仅在例外情况下才考虑MRI,排除绝大多数可能从MRI检验获益的心控器病人。然而,2011年2月,美国食品和药管局批准了RevoMRISurescraping系统,这是设计在MRI检验安全使用的第一个心跳机[6] | ||||||
| 使用MRI扫描技术移植起搏器病人的首要关注点是安装式铅线过热,原因是流出磁转RI扫描机强RF域导出电流 | ||||||
| 实验结果显示,当共测试26条导线时(23PM导线,3ICD导线),RF场引温上升范围从2.1°C到15.0°C不等。不仅在铅尖上观测到重要加热值,而且在环形上观测到重要加热值(高达4.2摄氏度),即使在所有双极导线测试中都检测不到。主动式定值导线显示温度上升高于被动式定值导线(4.7摄氏度对7.4摄氏度)。 | ||||||
| 为了减少磁共振期间铅技巧加热使用各种设计技术向此方向努力之一是通过实验测量设计并验证精确数值模型,该模型能够复制嵌入金属嵌入体人体组织鸟圈热效果数值模型还可用于验证计算努力方面简单模型的参考值[10] | ||||||
七.不可持久定位器制造者 |
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| 永久起搏器可移植设备感知内在心电潜能值,如果这些机电潜力太少或少,则向心脏传输电脉冲以刺激心肌缩缩磁共振成像(MRI)通常与带心电波的病人反射 | ||||||
| Biotronik和St.Jude医疗起搏器产品审查见下表 | ||||||
| A.Biotronikapemaker设备 | ||||||
| CylosDR/DR/VR | ||||||
| 2)Evia | ||||||
| 3)PhilosDR/SR | ||||||
| 4) PhilosIIDR-T/DR/SR | ||||||
| .b.BiotronikCRT设备 | ||||||
| 1)540高频-T | ||||||
| 2 Lumax340高频-T | ||||||
| 3)StratosLV | ||||||
| C.ST级JUDE医学论文 | ||||||
| 1) Accent | ||||||
| 2) 近似性 | ||||||
| 3) 自动安装TM | ||||||
| 4)实体TM | ||||||
| 5)身份ADx | ||||||
| (6)身份++ | ||||||
| 7完整性ADx | ||||||
| 8完整性++ | ||||||
| (9)MicronyTM | ||||||
| 10)调理 | ||||||
| 11)Verity-ADx | ||||||
| 12)胜利 | ||||||
| 13)ZephirTM | ||||||
| 公元前圣书院Jude医疗CRT设备 | ||||||
| 国歌CRT-P | ||||||
| 2) ATB+高频CRT-D | ||||||
| 3) ATLAS#II高频CRT-D | ||||||
| 4)Epic+HFCRT-D | ||||||
| 5)EpicTM二高频CRT-D | ||||||
| 6)边界二CRT-P | ||||||
| 7)推广ACEQCRT-D | ||||||
| 8+CRT-D | ||||||
| 9推广RFCRT-D | ||||||
| unifyTMRFCRT-D | ||||||
八. ST.Jude和BioproicPACEKER |
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| 表1显示两种不同的起搏器比较,由两家主要的移植起搏器制造商制造 | ||||||
| 下图显示生物阵列起搏器和StJude医学照片口音设备 | ||||||
九. 影响定位 |
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| 起搏器复杂症的处理取决于病理学常见复杂问题包括:单片阵列可能需要医学观察、针对立或甚至是胸管置置松动器穿透皮肤虽然稀有,但需要替换设备并使用系统抗生素染色体可直接处理压力观察很少需要外科排水设备相关静脉编程稀有,但通常显示为单臂水肿处理包括极度高温和反凝聚铅脱位通常在装置移植步调后2天内发生,并可见胸部射线学自由旋转心跳导线可能触发恶性心律错位多数故障实际上是正常程序起搏函数造成的机场金属检测门和手持金属检测器对起搏器患者安全 | ||||||
| 主要的起搏器故障包括: | ||||||
| 1) 失效输出 | ||||||
| 2) 失效捕捉 | ||||||
| 3) 失灵感知 | ||||||
| 4) 起步器即时心电图 | ||||||
| 5)离散起搏器 | ||||||
| 脉冲综合症(原生同步性损耗、回转心电传导、对生理需求无响应率)。 | ||||||
| 7)Twidler综合症(移植口袋内脉冲生成器操作,导致铅置换或骨折)。 | ||||||
十. 结论 |
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| 可移植起搏器技术为生物医学仪表领域注入当今时代它常用性日益增强的优势变得更加清晰化。今日起搏器长生存高效研究,使用体能充电研究也在进行中正在开发使用燃料电池提高嵌入器的延时性从审查中可以看出,两公司的产品都自有优势。 | ||||||
公有化 |
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| 并感谢引用中列举的作者提供有价值的资料和调查统计 | ||||||
表一览 |
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图一览 |
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引用 |
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