肺气肿的发病机制

描述

肺气肿可能是一种较低的疾病，其特征是肺内的气坑或空间(气肿)，大小不同，应该特别大。这些间隙是由肺泡的分隔物破坏而产生的，它们取代了轻肺实质。这减少了整个肺泡表面可接触的气体贸易，从而减少了血液供氧。肺气肿通常影响中年人或经验丰富的人群，因为它需要一些投资来创造吸烟和其他危险因素的结果。α -1抗胰蛋白酶不足可能是导致该病发生的遗传危险因素。

当被确诊为严重的气流限制时，肺气肿可能是持续性阻塞性呼吸疾病(COPD)的一个重要亚型，这是一种以长时间呼吸问题和无助的气流为特征的改良性肺部疾病。无慢性阻塞性肺病[1，在CT肺滤清器上发现的肺气肿实际上显示了吸烟者更大的死亡风险。在世界范围内，它占所有死亡人数的5%。对烟草和大麻吸烟影响的检查表明，潜在的联合毒性影响可能是造成肺气肿和无约束气胸的危险因素。肺气肿与[2和骨质疏松症。

肺气肿分为四种，其中三种与肺小叶的生命结构有关——小叶中心型或向心型、全小叶型或全小叶型、胸叶旁型或远端腺泡型肺气肿，并不能确定为纤维化(瘢痕)。第四种被认为是肺旁性肺气肿或不可预测的肺气肿，偶尔包括腺泡，并被确定为纤维化。虽然不同类型在影像学上经常可见，但临床表现不明显。此外还有大疱性肺气肿、中央性肺气肿、利他林肺等相关疾病。刚开始的两种肺气肿——小叶中心型，和全小叶型都与临界气流障碍有关，立即发生的小叶中心型左右的肺气肿比全小叶型正常数倍。

小叶中心的肺气肿

小叶中心肺气肿也称为向心性肺气肿，影响肺的小叶中心部分，末端细支气管周围，沿着这些线主要的呼吸细支气管，在影像学上可以看到明显肺动脉尖端周围的区域。小叶中心肺气肿是最常见的类型，通常与吸烟和支气管炎有关。疾病从小叶中心段开始，使合并区(小叶周围)内的肺实质受到保护。通常影响肺的上突出。

小叶性肺气肿

全小叶性肺气肿也称为全泡性肺气肿，可包括整个肺或主要是肺下部突出部分。这种肺气肿[3.]被确定为α -1抗胰蛋白酶不足(A1AD或AATD)，与吸烟无关。

Paraseptal肺气肿

胸膜旁肺气肿类似地称为远端腺泡肺气肿，与胸膜表面或裂隙附近的肺气肿变化有关。胸膜旁肺气肿的囊性空间称为泡或大泡，通常只发生在胸膜下的一层。这是从纤维化中发现的小囊性间隙的蜂窝状中记住的，这种囊性间隙经常分层出现。这种肺气肿与气流检查无关。

Paracicatricial肺气肿

傍肺性肺气肿，在任何情况下都称为不一致肺气肿，在纤维化间隙(瘢痕)附近可见为巨大的间隙。这种疤痕有时是矽肺、肉芽肿病、肺结核或肺性局限性腐败的结果。它可能很难从蜂窝状的呼吸道纤维化中分离出来。

参考文献

1. Waatevik M，等。ct定义的COPD患者肺气肿与6分钟步行试验中去饱和状态改变的风险。呼吸医学2021;187:106542。
2. Hoseinynejad K等人。脂肪来源间充质干细胞保护大鼠肺气肿模型的肾功能。组织与细胞，2021;73:101613。
3. Mondal S，等。基于多目标二元阈值和混合分类的肺气肿自动诊断。生物信号处理控制，2021;69:102886。