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ISSN: 2319 - 9865
有强有力的证据在文献中各种麻醉扮演角色的认知功能障碍特工在人体大脑至少暂时受损后麻醉的使用。术后认知功能障碍或POCD的条件是一个公认的条件,并已与麻醉对大脑的影响。有很多动物模型研究表明大脑细胞的老鼠和其他动物受各种麻醉负面影响的化学物质。的积累β-amyloid(与Alzheimera年代疾病或广告)由于吸入的麻醉剂也被研究过。当前的研究表明观点,大型广告和痴呆的发生率在北美(高收入)、加勒比、拉丁美洲,西欧,亚洲太平洋(高收入),东南亚,澳大利亚可能是由于增加了剖腹产的分娩中使用麻醉,可选的整形手术,可选的抽脂,可选的医疗测试和程序,如结肠镜检查,MRIa年代在这些地区,比撒哈拉以南地区的欠发达国家。
麻醉、老年痴呆症、痴呆
这是一个科学事实,人类产生新的脑细胞。然而,如果这些细胞不是用于新连接和激活在不同的地区,这些细胞会死在两周(1,2]。如果这些细胞保持活着,需要为他们应该创建新的活动,例如,获得一种新的语言或学习一门新舞蹈。大脑中的神经细胞就像计算机的大脑。神经细胞连接到其他神经细胞和创建这些网络。所有的连接(突触)必须有一个网络工作。如果一些细胞死亡,网络将不完整或功能。因此,预防工作源于建立强有力的、健康的神经细胞,从出生到死亡。
5通常可接受的方式保持头脑健康的第一步开始吃健康的饮食。研究表明,心脏健康饮食的人往往有更好的大脑健康。饮食健康的大脑几乎一样的心脏健康饮食(3,4]。富含胆固醇和坏脂肪的食物不应该饮食健康的大脑的一部分。在自己的地方应该很多水果,蔬菜,有益脂肪和抗氧化剂。具体物质研究促进大脑健康包括乙醯左旋肉碱(5,6,石杉碱甲7- - - - - -10和长春西汀11]。
第二个列表中保持我们的思想健康,经常锻炼。大脑是依赖血液从身体所以不好如果动脉不是在提供他们最好的大脑。名单上的第三个是减少压力。每次一个紧张的形势下,产生大量的激素,用于应对威胁。这是一个公认的事实,这些激素去大脑非常有毒。人们已经发现,当实验大鼠暴露于这些化学物质的排放,部分的大脑开始死亡。它有利于减轻压力尽可能离婚自己从紧张的情况下,通过锻炼,听音乐,观看和平照片,练习呼吸技巧或其他镇静技术。
第四项是睡眠。更好的睡眠习惯导致更好的睡眠。如果一个人的睡眠不是宁静的,一个“年代记忆和大脑功能的负面影响。
最后,大脑需要学习新事物保持健康。这是一个已知的事实,当大脑停止学习新项目进入这种模式,使其成为真正有效地日常生活的简单活动,但不产生新的连接。大脑有更多的连接是一个更高效的大脑和更少倾向于阿尔茨海默病(AD)和痴呆。学习可以获得一项新技能,做简单的数学计算,演奏乐器,探索未来世界或计划事情,期待看到长期的生活。
目前,人口老龄化导致2050年的预测相当黯淡。生活年代和年代的人数在增加,所以预测广告、痴呆和中风预计将增加。正确的反应是遵循上述五个步骤,以及识别风险因素。
目前的工作包括审查的研究工作对认知功能的障碍,是否临时或长期使用麻醉。
当前论文的观点是,增加使用的麻醉(在更发达的西方国家,加勒比地区和东南亚地区可选程序,不需要麻醉,麻醉要求无论如何,在剖腹产分娩,在可选的手术,等等)有一个的情况下增加广告。广告确实有很长的潜伏期,是老年人的痛苦12- - - - - -14]。看到图1。神经病理学的发病之前是最早使用目前可用的技术可能的诊断。
图1:时间轴的广告发展[14]。
加勒比地区和东南亚国家都是西方列强的殖民地,并受到西方医学标准和程序之前,第二次世界大战在上个世纪的中间。中国的快速发展中国家(东亚)和印度(南亚)只是赶上增加使用可选的手术和程序(伴随增加使用麻醉),然而,痴呆的数据从这些国家12- - - - - -14),与现代的习惯没有改变和实践对现代麻醉对剖腹产分娩的广泛使用和可选的手术,因为数据通常是55岁以上或60年。
更频繁的使用麻醉的假设是在发达国家的人对广告和痴呆的发生率越高,撒哈拉以南非洲地区的欠发达国家对比。关注的因素的种类和频率使用麻醉,基本上可以减少神经池。具体麻醉代理和有力的累积效应是当前研究的目标。这项工作预计将提高对广告的理解和痴呆之间的差距北美(高收入),加勒比,拉丁美洲,西欧,亚洲太平洋(高收入),东南亚、大洋洲和非洲撒哈拉沙漠以南地区的欠发达国家。
阿尔茨海默病(AD)的特征是进行性认知功能的恶化。很多nonmodifiable(例如:性别、年龄、基因型,头围)和可修改性(如教育、吸烟、饮酒、头部外伤、中风、心血管疾病、非甾体抗炎药,非甾体抗炎药,或使用他汀类药物)危险因素已确定或建议有一个角色在延迟(预防)或出现广告(15- - - - - -17]。的许多病原学的因素涉及广告的发展与减少神经元储备:年龄、创伤和缺血性脑损伤和较小的头围都是场景有一级或二级神经元减少池。
轻度认知障碍的发展,通常定义为术后认知功能障碍或POCD是有据可查心脏手术后短期和长期研究[18- - - - - -23]。研究麻醉的不良认知效果包括(24- - - - - -26]。事实上[27),是一个回顾POCD的主题与心脏手术和麻醉和神经炎症。越来越多的证据表明,吸入的麻醉剂可能导致或增加患POCD的风险,尤其是在老年人口。POCD可能存在临时或长期并发症的手术和麻醉和降低生活质量。还有差异临床研究调查POCD的患病率和吸入的麻醉剂,许多研究没有显示两者有联系。“然而,大量的动物研究表明,吸入的麻醉剂可能改变认知功能通过β淀粉样蛋白积累,修改神经传递,突触变化和特异表达钙稳态。其他因素如神经炎症和促炎细胞因子可能也扮演了一定的角色”(28),是一种对吸入麻醉药的作用导致POCD的病因和底层机制。
在《科学》杂志上报道,增加大脑的β-淀粉样蛋白水平并不意味着病人做更多,但他们可以从他们的大脑不再清晰有效地(29日]。在这项研究中,研究人员测试了24人,平均年龄74岁,把它们分成一群人组成的小广告和另一个成员认知正常。特殊的测试显示,两组产生β-amyloid在同一大脑内的平均水平。从[29日”,这表明,广告与破坏大脑的正常处理β-淀粉样蛋白的能力。他们发现,那些广告降低了清除β-amyloid脑脊液从大脑——大约30%不到那些认知正常。这表明,广告与破坏大脑的能力通常处理β-amyloid。”
早期诊断的广告并没有实现。然而,因为研究人员已经发现了一个可能的早期疾病发展的机制,这是可能的,这一发现可能导致测试早期发现和有效的治疗方法的发展停止或逆转广告的记忆混乱。他们计算,需要成人10年累积足够的淀粉样蛋白在他或她的大脑达到通常出现在广告的人。因此,潜伏期发病前的广告很长,如示图1。
在[30.,31日),有一些类似的观察与低营养的食物。在[31日),得出的结论是,“最近增加的消费更多的高能量,营养物水平较高的食物糖和饱和脂肪,加上身体活动减少,导致肥胖率,自1980年以来增长了三倍或更多在北美和欧洲的某些地区”。肥胖带来的主要风险严重与饮食相关慢性疾病,包括高血压、中风和痴呆。
研究论文关于社会性别作为广告的一个风险因素包括(32- - - - - -34]。在[33),工作是为了尝试回答这个问题的风险是否发展广告对女性比对男性更大。妇女的研究表明,过多的广告(在美国)是由于女性的预期寿命的延长,而不是性别疾病的危险因素。这并不排除这样一个事实:女性生育可能经历(包括剖腹产)需要麻醉,而很多男人会从摇篮到坟墓没有任何麻醉管理。老年痴呆症的协会声称,16%的女性年龄71岁及以上(在美国)有广告或其他类型的痴呆症;11%的男性做的(35]。
从表1很明显,总人口超过60,原油估计痴呆患病率(2010),有一个高收入国家之间的差距在痴呆西方和亚洲,和低收入撒哈拉以南的非洲国家(13]。
表1:总人口超过60,原油估计痴呆患病率(2010),由GBD世界地区,[14]。
这些估计数字的痴呆症患者在世界范围内,出版于2005年(36),是基于专家的共识。大量的新研究发现在系统回顾,特别是低收入和中等收入国家,启用荟萃分析在11的21个全球疾病负担(GBD)世界地区[13]。新的估计,图2显示,年龄标准化患病率(60岁以上)变化在5%和7%之间在大多数地区,例外是四个撒哈拉以南非洲地区在2%和4%之间受到影响。在这个数字、大洋洲、亚洲太平洋高收入,东南亚,西欧,美国北高收入,加勒比海,和拉丁美洲最高,超过6%标准化患病率。拉丁美洲是最高的标准化患病率为8.3%。
图2:估计患病率60岁以上的老年痴呆症,标准化的西欧人口,由GBD地区(%),[13]。
几个信息来源表明,人类进化节食与ω6ω3脂肪酸的比例约为1,而今天这个比例约为10:1 20-25:1,表明“西方饮食”(加拿大、美国、澳大利亚、新西兰、欧洲西部-地中海国家)相比缺乏ω- 3脂肪酸饮食对人类进化和遗传模式建立了(37]。如果减少omega - 3在人口老年痴呆的主要原因,亚太高收入地区(日本、台湾和韩国)和东南亚(新加坡、马来西亚、印度尼西亚)不会高的全球疾病负担(GBD)地区,拉丁美洲也不会。这些国家没有流行的西方饮食缺乏ω- 3脂肪酸。因此,饮食中缺乏ω- 3脂肪酸可能不是一个痴呆的主要因素和广告,可能提出的模型研究使用omega - 3脂肪酸,如(38]。
上述积累了以下的各种研究涉及不同类型的麻醉用于操作和过程,及其对大脑的影响,证实的假设。在许多情况下,他们的发现已经引用了准确性。有一个假设,即麻醉用于需要手术已经使用同样在各种GBD(基于统计)地区。
在[24),POCD在老年患者被发现(60年来)接受了远端胃切除术或选择性外科手术在全身麻醉下。病人被随机分为两组,一个给定的静脉remifentanil,与硬膜外ropivacaine第二。
在[25),变更后老年大鼠的学习和记忆研究异氟烷吸入的麻醉与海马乙酰胆碱水平。结果表明,异氟烷吸入的麻醉可能干扰在老年大鼠学习和记忆。
在[26),评估研究是由广告的出现后冠状动脉搭桥手术(CABG)和经皮穿冠状动脉成形术(PTCA)。“这些结果表明,经过冠脉旁路移植术患者的风险增加,比接受PTCA广告的出现。这些数据支持了假设CABG手术与降低神经保留在人口老龄化。“CABG手术需要全身麻醉,而PTCA通常不会。
静脉注射和吸入麻醉中经常使用的操作和医疗程序。在老年患者手术后认知功能的恢复也受到更多的关注。在[39相比),作者不同的麻醉后病人的认知功能的恢复技术,并研究技术是安全的。作者还探讨了载脂蛋白E4和术后认知功能障碍的患者接受全身麻醉。“有一个强大的协会之间的载脂蛋白Eε4和老年患者术后认知功能障碍发生吸入麻醉剂”(39]。epsilon4等位基因的载脂蛋白E基因已被证明作为广告的一个风险因素,脑损伤后的不良后果,并与正常老化加速认知退化,如上所述的背景文献[40]。
在[41),”沉默的脑梗死患者(SBI)排名后神经系统并发症的风险适度coronaryartery旁路移植术(CABG)之间的控制和症状性脑梗死(BI)。年龄增加,肾脏功能障碍,术前认知障碍似乎与印度国家银行密切相关。“CABG是通常与政府进行全身麻醉。
在[42”,当受到异氟烷/一氧化二氮麻醉,享年老鼠证明anesthesia-induced空间学习障碍”。的潜在治疗麻醉相关的认知缺陷进行了探讨。
在[43),”调查的结果显示,异氟烷增加炎症细胞因子表达和引起海马的细胞损伤,可能导致isoflurane-induced认知障碍的老鼠”。
在[44),研究表明,炎性标记的血清il - 6和s - 100 b蛋白增加在全髋关节置换手术全身麻醉后,这样的增加可能与POCD的发生有关。
在[45),研究人员发现,“手术的病人,在第一次随访间隔(5 - 9个月),但随后,增加了利率的灰质皮层和海马萎缩,和侧脑室扩大,与非手术的控制。的综合得分为五个认知测试在这一区间显示性能降低手术患者轻度认知障碍”。
大多数发表有关这一课题的文献表明,老年病人术后脑萎缩速率的增加在最初的评价区间,POCD的时间与增强的相关风险。
大量的动物研究表明,吸入的麻醉剂可能改变认知功能通过β-amyloid积累,修改神经传递,突触变化和特异表达钙稳态。其他因素如神经炎症和促炎细胞因子可能也扮演了一定的角色。此外,异氟烷吸入的麻醉可能阻碍在老年大鼠学习和记忆。此外,其他人发现广告与破坏大脑的正常处理β-amyloid的能力。
在冠脉搭桥研究支持的假设与降低神经元储备在人口老龄化。CABG手术需要全身麻醉而PTCA通常不。
有显著联系的载脂蛋白Eε4和POCD老年患者使用吸入麻醉剂。载脂蛋白E基因的epsilon4等位基因已被证明作为广告的一个风险因素,脑损伤后的不良后果,并加速认知恶化与正常老化。
整形手术的普及(因此使用麻醉)在许多拉丁美洲国家是众所周知的。因为整形手术流行在拉丁美洲(70%的中间/上流社会的女性在一些拉丁美洲城市至少有一个化妆过程(46]),多重曝光麻醉是一个给定的事实。使用的有效的麻醉的累积效应可能导致神经储备的减少,因此成为老年痴呆症的危险因素。
蛋黄是胆碱的主要来源,这已被证明能提高智力加快发送信号在大脑中神经细胞的47]。缺乏叶酸和维生素B12的利益考虑到他们的后果:贫血、同型半胱氨酸水平,增加中风和缺血性心脏病的风险(11]。维生素B12缺乏症在委内瑞拉和古巴很常见(拉丁美洲)48- - - - - -50]。然而,痴呆相关的缺陷是可以治愈的。
麻醉的使用可选的医疗操作,测试和程序已经实施了很长一段时间在加勒比海和东南亚。假定所需麻醉用于手术已经使用同样(基于统计数据)在整个世界。
撒哈拉以南的非洲国家,使用可选的整形手术,可选的抽脂,可选的医疗测试和程序,如结肠镜检查、MRI”年代,是不常见的。
当前论文显示的角度更大的广告和痴呆发病率在北美(高收入),加勒比,拉丁美洲,西欧,亚洲太平洋(高收入),东南亚、大洋洲和非洲撒哈拉沙漠以南地区的欠发达国家,可能是由于增加了剖腹产的分娩中使用麻醉,可选的整形手术,可选的抽脂,可选的医疗测试和程序,如结肠镜检查、MRI在前。