药物治疗肥胖的

穆罕默德侯赛因^*

内科、内分泌和新陈代谢,Trakya大学,埃迪尔内,土耳其

*通讯作者:: 穆罕默德侯赛因
内科内分泌和新陈代谢
埃迪尔内Trakya大学土耳其
电话:+ 90 5335618706
电子邮件:drmehmetcelik@hotmail.com

收到的日期:24/11/2017;接受日期:01/12/2017;发布日期:08/12/2017

文摘

肥胖是一种多因素疾病,多年来一直在世界各地广泛。受遗传因素影响,环境因素和各种激素条件。这是一个重要的风险因素尤其是对心血管疾病。肥胖治疗的目的是减少与肥胖相关的发病率和死亡率风险实际体重,提供足够的和平衡的营养习惯和提高生活质量。为了肥胖治疗成功,病人必须同意继续治疗和运动疗法以及药物治疗和定期健康检查和测试。

关键字

肥胖,药理治疗

介绍

脂肪细胞的基本细胞肥胖在大小和/或数量,增加肥胖的人。正因为如此,肥胖是评估下两组肥厚性和增生性肥胖。肥厚性肥胖(android腹部肥胖)的特点是在肥胖脂肪细胞增大。肥厚性肥胖通常开始于成年,与心血管风险增加有关。他们还减肥行为做出快速响应。增生性肥胖,另一方面,增加脂肪细胞数量的细胞,而且在儿童或青少年时期,不同于肥厚性肥胖。这些人会有困难与非手术减肥实践(1]。

保护肥胖发生之前是至关重要的。强迫性的预防应该从童年开始。儿童和青少年肥胖为成年肥胖铺平了道路。出于这个原因,家庭、学校和环境应该了解足够的和均衡的营养和身体活动。肥胖治疗是必要的,长期和持续的过程,需要个人的决心和有效参与。很多因素在肥胖的病因是有效的预防和治疗这种疾病非常困难和复杂。由于这个原因,一个团队组成的医师、营养师、心理学家和需要物理治疗师在治疗肥胖2]。

肥胖治疗的目的是减少肥胖相关的发病率和死亡率风险,针对一个现实的损失体重、提供足够的和平衡的营养习惯和提高生活质量。体重减少10%在六个月期间提供了重要的好处在预防obesity-induced健康问题(2]。

在肥胖治疗方法分为5组。这些方法包括;

1。医学营养治疗(饮食)

2。锻炼

3所示。行为矫正治疗

4所示。药物治疗

5。外科手术治疗

药物治疗

尽管许多试图减少体重,肥胖的药物治疗已成为一个重要的健康问题(3- - - - - -6]。

适应症药物治疗肥胖;

1。BMI(身体质量İndex)≥30公斤/米²饮食时,控制体重是没有实现;运动和行为修正应用程序尝试。

2。患者的BMI 27 - 29.9公斤/米²并发症(2型糖尿病、冠心病、脑血管病、高血压、血脂异常)。

3所示。BMI 25 - 29.9公斤/米²腰围;男性102厘米、88厘米或更多的女性。

主要药物组用于肥胖症的治疗;集中作用药物,减少养分吸收,外围地受损的食物吸收,药物增加能量消耗(表1)(7- - - - - -10]。

表1。抗肥胖药物。

药物	政府	的作用机制	禁忌症	不良事件	警告
奥利司他	120毫克胶囊一天三次每次主餐含油脂(期间或饭后1小时)。	胃肠道脂肪酶抑制剂	胆汁淤积或吸收不良综合症	与放电油斑,胀气,大便紧迫感,含脂肪/油脂的凳子上,油性疏散,增加排便,大便失禁	脂溶性维生素的吸收不良
芬特明	一个胶囊早餐食欲控制后大约2个小时。15毫克或37.5毫克,每日口服一次;8毫克口服每天2 - 3次;可以从一个季度或半37.5毫克平板每天一次和滴定向上最高37.5毫克的剂量	拟交感神经胺	不受控制的高血压、心血管疾病、激动,甲状腺机能亢进,吸毒的历史、青光眼或毛使用14天内	心悸、心动过速、高程的血压。过度刺激、不安、头晕、失眠、兴奋、烦躁不安、震颤、头痛、干燥的嘴,不愉快的味道,腹泻,便秘,其他胃肠道紊乱荨麻疹,阳痿,性欲的改变。	宽容厌食的效应通常在几周内发展。盐酸芬特明可能损害病人的能力从事有潜在危险的活动如操作机器或驾驶机动车。罕见的原发性肺动脉高压或严重的二尖瓣心脏瓣膜病
芬特明/托吡酯呃	采取Qsymia每天一次在早上有或没有食物。开始with3.75/23毫克每日口服一次,14天;增加到7/46 mg曾经每日和每月向上滴定实现减肥;停止如果< 11.25/69毫克或减肥3% < 5%的减肥最大剂量的15/92 mg后12周	拟交感神经胺、厌食的和ER抗癫痫药物	青光眼,甲状腺机能亢进或毛使用14天内	感觉异常、头晕、味觉障碍、失眠、便秘、口干。	胎儿毒性,海拔在心率、自杀行为和意念,急性闭角型青光眼,情绪和睡眠障碍、认知障碍、代谢性酸中毒
Lorcaserin	Lorcaserin可以有或没有食物。	5 - HT2c受体激动剂	怀孕	低血糖、头痛、背痛、咳嗽、乏力、口干、便秘。	5 -羟色胺综合征或NMS-like反应、心脏瓣膜病、认知障碍、精神障碍,低血糖,心率降低,血液变化,催乳素升高
环丙甲羟二羟吗啡酮SR /安非他酮	在4周向上滴定最多每天两次一次两片	结合阿片拮抗物和aminoketone抗抑郁药	癫痫症,厌食症或贪食症、慢性阿片类药物使用不受控制的高血压、摩使用14天内,突然中止酒精或癫痫药物	失眠、焦虑、紧张、腹痛/痉挛、恶心和/或呕吐、低能量、关节和肌肉疼痛,头痛	脆弱性阿片类药物过量,病人接受阿片类止痛药(精神状态的变化),肝毒性,抑郁和自杀倾向,
Liraglutide	从0.6毫克每日皮下注射一次,7天;滴定向上每周1.2毫克,2.4毫克,然后最大剂量为3.0毫克,每日一次。Liraglutide应该停止,然而,如果病人不能忍受3毫克剂量,功效尚未建立在低剂量(0.6,1.2,1.8,和2.4毫克)	GLP1受体激动剂	家庭或个人甲状腺髓样癌的历史或多发性内分泌瘤2型(MEN2)综合症	最常见的不良反应主要todiscontinuation恶心(2.9%比0.2% Liraglutide和安慰剂,分别),呕吐(1.7%小于0.1%),和腹泻(1.4%比0%)。	患甲状腺C-Cell肿瘤、急性胰腺炎、急性胆囊疾病,低血糖的风险同时使用抗糖尿病治疗,心率增加,肾功能损害,过敏反应,自杀行为和意念。

引用

Bjorntorp p .脂肪组织分布和功能。Int J ob。1991; 15:67 - 68。
土耳其内分泌和新陈代谢。肥胖的诊断和治疗指南》2017。
斯利瓦斯塔瓦G和爱波薇安厘米。目前的药物治疗肥胖。Nat牧师性。2017;122年。
fda罗伯茨。临床简报文档:内分泌和代谢药物咨询委员会会议。新药申请22580:VI - 0521(苯丁胺/托吡酯)。Vivus,食品及药物管理局;2012年。
https://www。accessdata.fda.gov / drugsatfda_docs /标签/ 2012/020844s041lbl。pdf。
https://www。accessdata.fda.gov / drugsatfda_docs /标签/ 2012/022529lbl.pdf。
/ 2014/206321Orig1s000lbl https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/标签。pdf。
https://www.qsymia.com/pdf/处方信息。pdf。
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爱波薇安厘米,等。一项随机、3期临床试验的纳曲酮SR /安非他酮SR重量和与肥胖相关的危险因素(COR-II)。肥胖(银泉).2013;21:935 - 943。