露丝McDermott-Levy1*,Najeem Balushi2
1全球中心主任副教授& &公共卫生维拉诺瓦,维拉诺瓦大学护理学院,宾夕法尼亚州,美国
2卫生部医院护士,总局Khoula医院,马斯喀特,阿曼苏丹国
收到:15/04/2015接受:30/06 / 2015发表:07/07 / 2015
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健康需求评估是代表阿拉伯裔美国人进行的开发公司确定卫生需求和行为,影响阿拉伯和阿拉伯裔美国人的健康费城宾夕法尼亚州。数据收集与目的性抽样使用两种方法:健康评估调查和焦点小组的关键线人阿拉伯和阿拉伯裔美国人社区提供背景调查数据。七十六只成年受访者完成了调查。发现的主要问题是:有限的医疗由于没有保险或保额不足;潜在的卫生保健系统中的语言障碍,许多受访者家中只说阿拉伯语;超重和肥胖:心血管疾病和糖尿病;住宅铅暴露的风险;和压力和抑郁的症状。伊拉克难民在额外风险相关的心理健康问题在伊拉克经历或观察酷刑。
超过9%的费城,宾夕法尼亚州的人口由新移民;在类似的美国城市中,费城增长最快的移民人口。包括在费城日益增长的移民人口是阿拉伯移民和难民1]。关于阿拉伯移民很难确定准确的数据因为没有民族标识符对健康或阿拉伯血统人口普查记录(2]。有不同意见的具体数量在费城地区阿拉伯移民。根据美国人口普查局,声称有2568户家庭阿拉伯血统在费城(3]。阿拉伯裔美国人发展公司,社会服务机构服务于费城阿拉伯社区及周边县、报告估计有30000 - 50000年阿拉伯裔美国人生活在大费城地区(4]。阿拉伯人在费城的数量上升随着费城继续作为主办城市伊拉克和叙利亚难民来到美国由于在本国的冲突。摘要地方宾夕法尼亚州费城的阿拉伯社区卫生需求的现有文献,提供需求评估的结果,并提供建议,促进费城的阿拉伯社区的健康。
各族移民群体体验美国卫生保健系统不同的比他们的美国同行。移民不太可能有健康保险,报告更少的健康问题,和更少的钱花在医疗保健比美国出生的人口5]。与美国同行相比,移民减少卫生保健提供者访问(6]。降低医疗保健利用归因于移民比一般美国人年轻和健康;然而,一些移民倾向于避免寻求卫生保健的歧视的原因,害怕提醒当局如果他们无证,和挑战操纵通过美国卫生系统(7,8]。这也适用于阿拉伯移民已经确定了美国卫生保健系统的复杂性和美国之间的差异系统和本国的卫生保健服务作为一个理由不使用卫生服务(9]。
选择与合法进入美国的移民,难民到达,因为他们迫害的危险与种族有关,宗教或政治和组从属关系(10,11]。伊拉克难民到美国医疗利用率高于阿拉伯移民(12]。移民和难民之间的这种差异在卫生保健利用是由于强制体检时的难民进入美国,访问短期联邦难民的医疗保险计划,和更高的利用身体健康和精神健康服务的伊拉克难民在美国(12]。语言和缺乏翻译也创建了壁垒为难民来到美国卫生保健与各种生理和心理健康问题(8,13- - - - - -15]。此外,阿拉伯裔美国人报道语言障碍在卫生保健系统以及卫生保健提供者不敏感,他们的文化需求和实践9,13]。此外,身体残疾和精神健康问题可能不是解决阿拉伯裔美国人社区,因为这些问题常常没有讨论以外的家庭(9]。
穆斯林移民妇女生活在美国报道终身创伤比其他女性移民团体和经常出现抑郁的症状(16]。此外,63%的穆斯林移民女性歧视后增加9月11日2001年袭击美国歧视被报道为骂人,野蛮装卸,粗鲁或不公平的对待16]。伊拉克难民来到美国后,战争的创伤包括目睹虐待和杀害或个人被折磨14,17]。伊拉克难民安置在西方国家被发现经历创伤后应激障碍(PTSD)(8% - 37.2%)和抑郁(28.3% - 75%)的利率高于其他人群分别为3.6%和8.6%(在美国18]。
文化适应是学习文化的过程所导致的持续的出现在另一种文化和可能导致行为的变化,态度和价值观(19]。影响健康行为和文化移入已发现移民健康(20.- - - - - -22]。阿拉伯移民往往不会那样容易适应文化和维护他们的文化认同和实践23]。缺乏文化移入美国的阿拉伯移民男性与糖尿病有关,报告对可怜的身体健康和精神健康问题的风险增加(24- - - - - -26]。虽然阿拉伯裔美国人比其他少数民族高等教育,他们发现年龄调整死亡率高于非阿拉伯和非拉美裔白人由于早些时候爆发阿拉伯裔美国成年人的慢性疾病与饮食和身体活动习惯(27]。低文化移入美国被发现与葡萄糖耐量和糖尿病,促进健康行为,和阿拉伯裔美国人的心理健康之间的关系(24,25]。
加州旧金山的阿拉伯文化社区中心进行了全面阿拉伯社区的健康需求评估。样品主要是穆斯林(76%)与30%的受访者报告慢性疾病如心脏病、糖尿病或高血压(13]。此外,35%的女性报告某种类型的虐待(语言、情感、威胁、经济、身体或性)。糖尿病还确定了41%的阿拉伯裔美国人社区在迪尔伯恩,密歇根(24]。超过一半的受访阿拉伯裔美国人在布鲁克林,纽约生活在贫困线以下,30%的人表示没有医疗保险,42%的男性抽烟,58%选择他们的卫生保健提供者基于语言的注意事项,如翻译或语言的提供者的可用性(2]。
烟草使用在阿拉伯国家已被确认为世界上最高的,据烟草使用与利率高达77%的男性和35%的女性(28- - - - - -29日]。阿拉伯裔美国人倾向于继续使用他们的祖国以外的烟草。此外,水烟吸烟是流行在中东移民(30.]。环境风险因素,如不合格的房屋和室内空气质量差与哮喘有关在阿拉伯移民(31日]。房屋质量差也可以居住者在铅暴露的风险和asthmagens如蟑螂。
乔纳斯郡的阿拉伯裔美国人健康调查,密歇根透露,大多数的受访者没有收到年度流感疫苗(67.6%)或参与常规癌症筛查,如乳房x光检查(46%的女性回答59.1%经历了乳房x光检查),结肠直肠癌筛查(73.8%从来没有一个家大便隐血试验),和皮肤考试(65.6%从来没有例行检查的医生(32]。受访者被发现有高超重(46%)和肥胖的患病率(25.5%)。阿拉伯人在纽约报道不寻求医疗服务由于害怕吸引移民当局的注意,这可能导致被驱逐出境。
那些难民来到美国有不同的经历然后那些自愿33]。大约28000名伊拉克难民安置在美国2007年10月至2009年9月(15]。回顾4923健康记录的最近抵达伊拉克难民在1岁显示,14.1%有潜伏结核感染,15.2%是高血压,24.6%的人肥胖,7.1%的5岁以下儿童严重营养不良,和29.6%的育龄妇女贫血15]。伊拉克难民寻求心理健康治疗创伤后应激障碍(54.3%的男性和11.4%的女性),超过80%的那些寻求精神健康治疗焦虑和抑郁的症状(14]。伊拉克难民来到美国后,战争的创伤包括目睹虐待和杀害或者被折磨自己14,17]。
公共卫生管理公司在费城费城进行半年度调查及周边县。穆斯林人口的健康数据在两个已知的阿拉伯费城报告表明,22.2%的成年穆斯林社区高血压、糖尿病,19.9%报告19.9%是肥胖,57.9%报告优秀或良好健康,19.9%确定障碍的医疗保健成本,19.9%是由医疗补助(34]。虽然数据可以发现基于宗教,包括穆斯林,在英语和西班牙语进行的电话调查,因此,很大一部分阿拉伯移民可能会被排除在调查。
到目前为止,没有健康评估地址费城的阿拉伯社区的卫生需求和健康数据的收集英语和阿拉伯语。这个健康需求评估进行代表阿拉伯裔美国人发展公司来确定主要健康问题,健康行为、健康风险,和服务方面的差距更大费城的阿拉伯社区。
数据收集与健康评估的使用混合法有目的抽样的方法调查和焦点小组的关键线人阿拉伯和阿拉伯裔美国人社区。焦点小组参与者提供背景调查进行响应。费城阿拉伯和阿拉伯裔美国家庭健康需求评估调查分布在2009年8月和2010年2月在阿拉伯社会、文化(阿拉伯健康公平),宗教(斋月庆祝活动,星期五祈祷后)事件以及在当地一家杂货店,阿拉伯移民社区。双语,阿拉伯语和英语,他们训练的主要研究员获得同意,说明研究的目的,并回答潜在参与者的问题,分布调查。
这项调查是改编自旧金山的79项健康调查的阿拉伯和阿拉伯裔美国人社区13]。费城阿拉伯和阿拉伯裔美国家庭健康需求评估调查的问题浓缩41问题,包括家庭成员健康的家庭,在阿拉伯文化主要的社会单位,获取更广泛的社区卫生需求和阿拉伯青年的需要。调查还包括一个关于住房的年龄问题,因为铅暴露是一个环境危险存在于许多家庭在费城。最后调查评估的阿拉伯移民社区文化适当性和清晰度的问题。健康调查是通过阿拉伯领导人在费城美国发展公司和驾驶三个阿拉伯裔美国人。调查了英语,然后翻译成阿拉伯语和英语翻译。back-translated中的任何差异调查回顾和调整主调查员和双语社区领袖。英语和阿拉伯语版本的《费城阿拉伯和阿拉伯裔美国家庭健康需求评估调查可以发现http:// www.arabamericancdc.org/health.html。
分析了调查数据使用SPSS统计软件包(19)版本。计算身体质量指数(BMI)为调查对象及其家庭成员使用国家疾病控制和预防中心的身体质量指数(BMI)计算器为成人和儿童(35]。孩子的年龄,而不是他们的出生日期、收集,作为调查的一部分。孩子的出生日期输入为1月1日和出生年与孩子的年龄。例如一个16岁就已经进入了01-01-1993。
三个焦点小组的关键线人在费城的阿拉伯社区。焦点小组调查后进行数据收集。第一个焦点小组是五个女性社区领导人;第二个焦点小组包括四个男性领导人,第三是十四最近女伊拉克难民(见表1人口数据对于所有的焦点小组成员)。找一个时间会见男性社区领导人是极其困难的,因为工作安排和对家庭的责任。焦点小组的相关问题是开放式访问和卫生需要参与者的家庭和社区内(见表2对于示例焦点小组的问题)。
| 在美国的时间长度 | 出生地(#参与者) | 平均年龄在岁(年龄) |
|---|---|---|
| 1月- 6个月 | 伊拉克女性(8) | 44.63 + 17.33 (22 - 70) |
| 7个月- 12个月 | 伊拉克女性(4) | 54.25 + 14.66 (38 - 64) |
| 13个月- 5年 | 伊拉克女性(2) | 44 + 1.44 (43-45) |
| 6年- 19年 | 没有一个 | |
| 20年或更多 | 美国女性(3) | 37.88 + 12.9 (23-60) |
| 伊朗女性(1),伊朗女性(1),伊拉克男(1),以色列男性(1),科威特男性(1),叙利亚男性(1) | ||
表1:焦点小组的人口数据。
| 新鲜水果和蔬菜在你的社区食品市场? |
| 有诊所和卫生保健提供者的办公室在你的社区? |
| 有文化或宗教实践,支持健康在你的社区?如果是这样,他们是什么?这些实践如何影响健康吗? |
| 有文化或宗教实践,在你的社区可能会导致健康问题吗?如果是这样,他们是什么?这些实践如何影响健康吗? |
| 你或者社区成员担心以下吗? |
| •获得卫生保健 |
| •抚养孩子 |
| •照顾生病或残疾的家庭成员 |
| •照顾老年人 |
| 你认为最大的健康问题在你的社区?(集团要求等级最大最小问题) |
| 你认为在你的社区健康的最大障碍? |
| 你认为最大的因素支持健康在你的社区? |
| 还有什么你想分享,可以通知我们关于阿拉伯和阿拉伯裔美国人社区的健康在费城吗? |
表2:焦点小组的问题。
焦点小组进行提供更大的洞察力影响健康因素可能没有被完全描述的调查。第一位女焦点小组和男性焦点小组访谈用英语进行。伊拉克妇女的焦点小组是在阿拉伯语进行的。翻译发生在伊拉克妇女的焦点小组的研究员提问在英语和翻译,流利的阿拉伯语和英语,翻译成阿拉伯语的伊拉克妇女的问题。女性的反应被调查者解释回英语。焦点小组都是音频记录和逐字记录生成的初级调查员(PI)。成绩单的上下文中被反复阅读和分析调查数据。一个领导者在费城的阿拉伯社区确认调查和焦点小组的结果数据。焦点小组内容分析包括识别清单和潜含量(36- - - - - -37]。清单(明显是什么数据)分析支持返回调查数据,分析记录。潜在的(隐藏含义)分析时发生π转录逐字记录。π反复听录音,反复阅读记录,反映在参与者的语句的意义。意义被证实与一个领导者在费城的阿拉伯社区。本研究从πIRB批准的大学。
样例
这项调查是在76年完成成年受访者(见表3)。他们的年龄介于18 - 73(平均年龄:38.38岁,+ 11.44)。有四个孩子完成的调查受访者(一个16岁,三个17岁),他们丢弃精度不能得到证实,也不能允许父母提供家庭健康信息。许多受访者没有回答每一个问题,但省略了从平均1 - 3的问题。大多数的受访者穆斯林(70穆斯林,基督徒)。33调查完成后用阿拉伯语;43在英语。一半(50.7%)被美国公民和其他报道报道一半(49.3%)报告说,他们不是美国公民。美国之外。公民组织认定为永久居民的29.9%。 The respondents provided health information of 186 household members including 103 children under 18 years old. Focus group data is provided in quotation marks with the survey findings to further explain the survey data in relation to the Arab community. Fifty-five respondents completed the question regarding members of their households and the average household size was 4.3 persons. Most households (78%) consisted of married couples with children. The range of number of children within a household was one-five children, with three children per family as the most common family size (35%). Most of the households (64%) had at least one child who was school aged (5-17 years old). There were three households that reported multiple generations living together with parents, children and a grandparent or grandparents.
| 数量 | 百分比 | ||
|---|---|---|---|
| 性别 | 76年 | ||
| 男性 | 30. | 39.5 | |
| 女 | 40 | 52.6 | |
| 没有答案 | 6 | 7.9 | |
| 宗教 | 76年 | ||
| 穆斯林 | 70年 | 92.1 | |
| 基督教 | 6 | 7.9 | |
| 出生的国家 | 71年 | ||
| 阿尔及利亚 | 2 | 2.8 | |
| 科摩罗 | 1 | 1.4 | |
| 埃及 | 8 | 11.3 | |
| 伊拉克 | 18 | 25.4 | |
| 约旦 | 2 | 2.8 | |
| 科威特 | 2 | 2.8 | |
| 黎巴嫩 | 3 | 4.2 | |
| 利比亚 | 2 | 2.8 | |
| 摩洛哥 | 8 | 11.3 | |
| 巴勒斯坦 | 13 | 18.3 | |
| 沙特阿拉伯 | 1 | 1.4 | |
| 叙利亚 | 2 | 2.8 | |
| 突尼斯 | 2 | 2.8 | |
| 美国 | 7 | 9.9 | |
| 语言在家里(n = 69) | |||
| 阿拉伯语 | 45 | 65.2 | |
| 阿拉伯语和英语 | 22 | 31.9 | |
| 英语 | 3 | 4.3 | |
| 语言首选项在媒体(电视)(n = 67) | |||
| 阿拉伯语 | 14 | ||
| 阿拉伯语和英语 | 30. | ||
| 英语 | 23 | ||
| 年龄的儿童(n = 94) | |||
| 0 - 5 | 34 | ||
| 06-Nov | 32 | ||
| 12月17日 | 28 |
表3:人口统计信息的受访者
的健康决定因素
在美国受访者的时间长度范围从几天(最近抵达伊拉克难民)与平均35年时间生活在美国的9.36年(sd + 9.76)。百分之六十五的家庭在家中只说阿拉伯语,31.9%的人说英语和阿拉伯语。语言偏好在家里被用作代理与偏好衡量文化移入的母语表示的原生文化实践和行为(38]。然而,只有20.9%的人只听阿拉伯语电视和广播,听英语和阿拉伯语,44.8%和34.3%的英语只有电视和广播。另外43%的受访者完成了阿拉伯语版本的调查。尽管阿拉伯语是主要的语言在家里和高偏爱阿拉伯语版本的调查中,不到一半的被调查者(n = 30)参与报道穿着魅力等传统文化习俗,以避免邪恶的眼睛和剃须婴儿的头在早期的生活。
大多数的受访者和71%完成一些受过高等教育的大学或更高学位。百分之三十六的受访者雇佣全职,兼职,10%和29%没有工作,但积极找工作。的使用(全职或兼职就业),46%的受访者在熟练(22%)或专业(26%)设置。绝大多数的受访者(80%)报告家庭年收入低于50000美元。作为一个参考点,当时的年家庭收入中值的数据收集在费城是36959美元(41]。
百分之四十九的受访者报告说,在过去的12个月中有次当他们或他们的家庭成员没有医疗保险。此外,有23个家庭(或31.9%)依靠国家健康保险计划,如医疗补助和儿童健康保险计划(芯片),涵盖基本疾病护理和预防保健有限。成年受访者报告说有一个个人卫生保健提供者,如医生分别为41.8%和39.45%报告说,他们或他们的家庭成员需要看医生,但没有这样做,因为成本的关心。尽管如此,62.5%的受访者称他们曾访问过一个医生在过去的12个月。
在1978年被禁止油漆和确定房屋建于1978年之前是一个标记在建立住宅带来的风险。21(28%)的受访者报告说,他们的房子是建于1978年之前和39(52%)不知道房屋建造时,这可能会使79%的受访者住宅铅暴露的风险。邮政编码也包括进一步检查房屋的时代相比,美国的人口普查数据。分析表明,至少89%的住房在五种最代表邮政编码研究建立1978年之后(见表1)。此外,调查数据显示,45%的家庭有孩子5岁或更年轻。
图1:住宅邮政编码铅暴露的风险。
身体质量指数(BMI)是115年从自报的身高和体重计算成年受访者,一个人(0.9%)是体重(体重指数低于18.5),37(32.2%)正常体重(体重指数18.5 - -24.9),40(34.7%)超重和37例(32.2%)肥胖。因此,66.9%的受访成年人超重或肥胖。孩子的bmi指数也被计算和16(25.4%)的儿童体重不足,24(38.9%)体重正常,17(27%)超重,6(10%)肥胖。结合BMI从成人和儿童56%的数据采样超重或肥胖(32%)(24%)(见表2)。此外,一个焦点小组参与者强调大米在阿拉伯饮食的重要性,“如果我不吃米饭,我无论如何都没吃过东西。”
图2:整个集团的体重根据BMI(成人及儿童)。
身体健康状况
排名在他们自己的健康状况有63.7%的受访者表示他们的健康非常好,36.3%公平的卫生健康状况不佳。55参与者回应问题的人生活在他们的家庭和他们的健康状况。十个孩子被发现健康问题,包括哮喘、牙科携带、视力问题、关节和腿疼痛、疲劳。最常见的健康问题的成年人在本质上是心血管(n = 24;报告成年人口的16.1%),如高血压、高胆固醇、心脏病;肌肉骨骼问题(n = 14;报告成年人口的9.4%)、糖尿病(n = 12;报告成年人口的8.1%)。
八的十四个人报告肌肉骨骼条件伊拉克成年人疾病如关节炎、四肢或关节疼痛和背部疼痛。焦点小组期间,伊拉克妇女发现,“很多伊拉克人天生残疾”还有“战后许多常见问题”,因为“妇女在怀孕期间吸入的化学物质。“女性领袖在阿拉伯社区共享,一些伊拉克人在伊拉克虐待的受害者来美国之前
心理社会健康
Psychosocial-emotional地位是由询问睡眠模式和躯体症状(头痛、睡眠,噩梦,和肚子痛)并非归因于生理原因的医疗服务提供者和抑郁和绝望的感觉。百分之五十七的家庭至少有一人报告躯体症状,46%的人至少有一个人报告感到沮丧,伤心,绝望或一文不值。在考虑这两个调查项目,64%的受访家庭至少有一个人与躯体症状或抑郁(见的感觉图3)。反应了国籍,没有任何证据表明一组拥有比另一个更大的心理卫生需求。伊拉克情况下职工共享在焦点小组,一些伊拉克人“酷刑或走私的幸存者,他们很少有时间去处理它(社会心理的影响),他们有太多的其他东西来到这里定居。”的66名参与者回答调查显示,60.6%的人报告说,他们或在他们的家庭经历了歧视。歧视被形容为被告知回家(本国),女性被选为戴着面纱,被称为恐怖分子,被警察虐待,或者代表名额不足的阿拉伯人在公众的角色(比如警察)在费城。
图3:心理健康:报告的躯体症状、心理压力和抑郁。
健康行为
受访者认为他们的参与促进健康行为。最常选择的行为都吃水果和蔬菜(n = 55),冥想和祈祷(n = 45),戴安全带(n = 41),充足的睡眠(n = 31)疫苗(n = 29),定期锻炼(n = 29)。当被要求识别最重要的是要保持自己的健康,受访者回答经常锻炼(n = 28),吃水果和蔬菜(n = 18),充足的睡眠(n = 13)冥想和祈祷(n = 13),安全驾驶和戴安全带(n = 12)。当查询最关注的领域,受访者报告说,他们自己和他们的家庭成员,慢性疾病状况缺乏健康保险和无法参与健康促进活动是最频繁的关心的问题。
正如这个术语所暗示的那样,健康需求评估是面向问题的,其目的是确定一个特定的社区的健康需求。这个评估发现的主要问题是难以获得卫生保健的由于没有保险或保额不足;潜在的卫生保健系统中的语言障碍,许多受访者说阿拉伯语在家里;盛行的超重和肥胖、心血管疾病和糖尿病;住宅铅暴露的风险;和压力和抑郁的症状。
百分之四十九的受访者在本评估报告他们或他们的家庭成员没有医疗保险在过去的一年里,39.45%的人报告说,有次他们没有访问一个卫生保健提供者表示因为成本的关心。数据收集的时候,估计有15.5%的美国人没有保险,这人口没有或有限的医疗保险率高于全国平均水平(39]。医疗保险和医疗保健问题访问是一个全国性的健康危机和最近解决2010年与患者保护与平价医疗法案》(ACA)。ACA包括保险归化公民和法律上承认移民(依法存在),其中包括难民和难民40]。应努力告诉阿拉伯移民和难民的选择关于健康保险在ACA和证明援助健康计划招生。
在65%的家庭只有在家里是阿拉伯语;43%的受访者更倾向于完成调查的阿拉伯语版本。相比之下,91.3%的美国人认为自己英语的流利程度(41]。挑战阿拉伯移民操纵通过美国卫生系统的复杂性时放大提供者可能不敏感的文化需求和实践,当病人不流利的英语(8、9、13)。Sarsour和他的同事们在报告中指出,58%的阿拉伯移民选择他们的健康提供者服务(2)基于语言。美国卫生保健系统是进一步复杂的移民和难民的语言障碍和有限的访问翻译(8,12]。确定当地的卫生保健提供者说阿拉伯语或提供阿拉伯语翻译服务可能是一个有价值的第一步改善卫生保健的访问。此外,保证联邦法规,因为它们与语言评估支持可以减少医疗保健的障碍。例如,标题六世1964年民权法案的建立,没有歧视个人英语水平有限;因此,书面和口头翻译等语言服务必须提供移民和难民不流利的英语42]。此外,ACA有关于健康计划(“纯语言”的要求43]。因此用户,包括非英语使用者,必须能够理解保险计划的语言。
近67%的成年人超重或肥胖在这个评估,将许多慢性疾病的风险,包括心血管疾病和糖尿病。高水平的超重和肥胖已确定在其他阿拉伯移民人口44]。此外,早期发病的慢性疾病,如心血管疾病和糖尿病在阿拉伯裔美国成年人,已经与阿拉伯裔美国人的饮食和身体活动习惯和低文化移入美国有关慢性疾病患病率高的(45]。在这项研究中,一个高倾向于在家里讲阿拉伯语(65%的家庭)作为一个标尺来衡量文化适应。阿拉伯语的偏好可能表明高与阿拉伯文化。参与者还指出,大米在饮食的重要性,强调阿拉伯饮食偏好的群体。此外,参与者发现他们患心血管疾病和糖尿病的关注与超重和肥胖联系在一起;但他们也确定得到锻炼,吃水果和蔬菜,和祈祷和冥想作为健康促进活动。应该采取措施充分利用社区的健康行为的知识和他们的健康风险的识别。参与社会关注的问题,他们已经确定了针对饮食和活动在这个人口可能影响体重和随后的减少或推迟在心血管疾病和糖尿病的发病风险。文化移入已经注意到对慢性疾病的影响,新移民和难民抵达应该协助文化移入美国,同时保持健康保护文化和宗教行为如避免酒精和保持皮肤覆盖着温和的衣服。此外,一个社区的方法减肥,提高社会支持,利用小的方法,并提供了文化上适当的运动设施和户外体育活动的机会可以利用现有的文化凝聚力阿拉伯社区动员社区的体重管理和减少慢性疾病(46]。
百分之七十九的受访家庭住宅铅暴露潜在的风险。这一发现是更重要,因为45%的受访家庭孩子五岁或更年轻。根据疾病控制和预防中心,5岁以下儿童,移民,难民,和少数民族成员住宅铅暴露风险最大的人群(47]。因此,这个群体住宅铅暴露的风险是由于老化的住宅,童年,移民和难民身份。干预措施应包括教育的风险;筛查的重要性和解决接触孩子,帮助家庭进行铅治理家庭的方法。
百分之六十四的家庭包含在调查报道,至少有一个人经历了体细胞心理健康症状或抑郁的感觉。因此,心理健康评估和服务必须包括解决移民acculturative压力,过去的创伤或其他精神健康问题。具体来说,伊拉克难民人口应该评估对创伤后应激障碍和长时间的悲伤障碍相关的先前的酷刑和战争的经验(48]。百分之二十四的伊拉克难民在犹他州报告说他们亲自经历了折磨或观察另一个人被折磨;31%的人经历过近亲在伊拉克虐待(17]。酷刑和战争的影响可能对伊拉克难民的负面影响心理健康,可能与肌肉骨骼问题被发现在这个评估。虽然没有迹象表明有一群比另一个更大的精神健康问题的风险,有信息关于伊拉克人接触折磨而生活在伊拉克。鉴于其他报告关于心理健康需要在美国的伊拉克难民心理健康,进一步筛选和评价的伊拉克人表示(14,17,18]。尤其如此,伊拉克人有一些时间来解决在美国成为一个焦点小组参与者共享,早期的美国难民被安置为自己努力适应美国的生活和他们的家庭,他们没有能力处理战争的心理影响。
解决心理健康问题的障碍是耻辱在阿拉伯和穆斯林社区关于心理健康问题(49]。包括精神健康评估的一部分身体检查可以减少污名相关心理健康问题及其保健纳入整体移民护理实践。提供同性治疗师,包括家庭护理方法,并使用一个文化联系如果需要可以改善阿拉伯社区内感受性心理健康治疗(50]。另外,关于筛查提供教育,心理健康问题的潜在影响和治疗方案在一个阿拉伯文化中心或清真寺(清真寺)可以一步正常化心理健康作为个人的整体健康的一个方面,家庭和社区。
限制
这个评估有其局限性。首先,发现特定于费城,而不是可概括的其他阿拉伯社区在美国第二,社区成员提供自我报告的信息;因此,数据记忆和社会赞许性的准确性。社会赞许性尤其关注在一个集体主义的文化中,例如阿拉伯文化。重要的是要注意,在一群强烈反对酗酒和娱乐吸毒,五个受访者表示休闲吸毒(酒精、大麻和止痛药);这是一个可能的迹象表明,受访者被透明,并提供准确的信息。第三,这个评估是一个小样本大小考虑总数的阿拉伯裔美国人在费城和阿拉伯国家的移民人口。
许多这一评估的结果已经在其他阿拉伯移民人口在美国的阿拉伯移民差距在卫生保健访问,卫生保健系统中的语言障碍,有很高的超重和肥胖,高流行的慢性疾病,如心血管疾病和糖尿病,心理健康问题在人群(9,12- - - - - -14]。这个评估还发现了住宅铅暴露的风险增加和心理健康需要特定于费城的伊拉克难民。
迈向未来的卫生项目和研究阿拉伯移民和难民应该包括开发健康计划和宣传,解决人口和分析程序有效性的需要和健康结果相关。阿拉伯移民宣传可能包括改善医疗评估,包括解决语言障碍和满足身心健康需求以及解决住宅带来的风险。测试有效的程序和方法来改善健康的阿拉伯移民和阿拉伯裔美国人依赖社会生态模型的预防可能导致证据的发展加强移民和少数民族社区35]。社会生态模型可以解决的复杂性因素与个人健康行为和健康的上下文内文化壁垒(个人层面),家庭(人际关系);卫生保健系统和政策(组织级别);可用资源(社区);和公共政策在当地、州和联邦级别(政策层面),影响卫生保健访问、减肥和管理、慢性疾病和心理健康筛查、治疗和管理;和住宅铅暴露。
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