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菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
2硕士Ramaiah医学院教学医院,班加罗尔,印度卡纳塔克邦
收到:2014年1月16日接受:2014年3月3日
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Anti-insulin抗体(AIA)被发现在循环在正常个体以及糖尿病患者。友邦保险是会影响胰岛素的生理功能。本研究确定了友邦保险在正常状态下和二型糖尿病患者和关联友邦滴定度与生理因素,如年龄和体重指数。40正常个体(平均年龄48.83±8.58)和80 II型糖尿病患者(平均年龄49.86±7.21)选择从内分泌学,硕士Ramaiah医院,班加罗尔。从病人血液样本收集。血浆葡萄糖水平(的边后卫PPBS)、糖化血红蛋白水平使用ELISA方法和友邦保险水平采用RIA法测定。记录的受试者身高和体重和体重指数的计算方法是使用标准的方法。友邦保险积极性在ⅱ型的频率糖尿病患者从这些正常的非糖尿病个体之间没有显著性差异(6/80是友邦保险积极的II型糖尿病,3/40是友邦保险积极在正常受试者,p = 0.618)。年龄、体重指数显示负相关,年龄(p = 0.010)和BMI (p = 0.275)增加友邦滴定度降低。没有显著差异在友邦浓度二型糖尿病患者和正常的人。友邦保险效价更年轻和更精简的个人。
友邦保险(Anti-insulin抗体);2型糖尿病(2型糖尿病);OHA(口服降糖药物);BMI(身体质量指数)
血糖控制胰岛素的主要功能之一。这是受许多因素影响正常受试者以及糖尿病患者。减少胰岛素功能的因素之一是胰岛素抗体的存在尤其是抗胰岛素抗体。
糖尿病是一种临床综合症,其特征是因胰岛素绝对或相对缺乏而引起的高血糖。糖尿病是临床分为两种类型
•1型糖尿病(T1DM)
•2型糖尿病(T2DM)病人体内
传统的表型用于诊断和临床标准T1DM 0 30年发病的年龄,与瘦体重指数,突然发病,偶然的诊断,历史很短的症状,血糖水平非常高,酮症最常见的并发症。结果由于β细胞破坏,免疫炎症细胞和胰腺的胰岛细胞抗体的血清学证据和胰岛素依赖——(皮下)胰岛素治疗。
而进行的超过35岁,通常肥胖,经常呈现症状多年来,适度提高血糖水平,酮症非常罕见和神经病变,肾病,视网膜病变是很常见的并发症。结果由于外周胰岛素抵抗,胰岛素分泌受损,增加葡萄糖生产和胰岛素独立可以治疗饮食管理/ OHA /胰岛素。
这些天的年龄不能视为T1DM的主要标准,因为很多情况下已报告发生即使30年。它可以从0到90年就出现一次。2型糖尿病据报道发生在儿童和青少年。8 - 45%的儿童表现为2型糖尿病。肥胖也可以不再作为一个重要的标准尽可能多的精益个人已报告有2型糖尿病。同样胰岛素依赖性也不是T1DM尽可能多的2型糖尿病的标准显示中小学口服降糖药物失败(OHAF)。许多2型糖尿病诊断需要胰岛素治疗的时间(主口服降糖药物的失败)1,5]。
还有一个小组5 - 15%的2型糖尿病患者胰岛细胞的自身抗体和胰岛素类似T1DM的。这些抗体的存在表明,2型糖尿病可能有自身免疫性过程负责他们的胰岛素秘书赤字/胰岛素抵抗。甚至β炎症细胞已经在T2DM病人中观察到除了汽车抗体。它也被发现,10 - 15%的T1DM抗体阴性。所有这些因素使其难以分类糖尿病患者为i型和ⅱ型糖尿病(1,5]。
相信自身免疫β细胞破坏的过程慢慢在这种形式的II型糖尿病3]。
谷氨酸decorboxylase - 65抗体(gad - 65 /先后),抗胰岛素抗体(AIA),胰岛细胞抗体- 512 (ICA - 512)、胰岛瘤相关抗体/酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2),胰岛素受体抗体(IRA)相关的所有糖尿病抗体作为标记的自身免疫过程。这些抗体被发现在大多数(60 - 75%)的新诊断T1DM,相当少数的2型糖尿病人(15 - 20%),偶尔在妊娠期糖尿病患者(< 5%)和一小部分非糖尿病人群(3 - 5%)1,5,25,26,22]。也做了许多研究工作,发现糖尿病相关抗体在非糖尿病人[3 - 5%2,6,10,11,18]。
我们的目标是评估anti-insulin抗体的存在(AIA)在正常对照组和2型糖尿病患者。(主题)。如果存在评估anti-insulin抗体之间的关系(AIA)和生理因素,如年龄和体重指数。
40名健康对照组和80名2型糖尿病患者饮食/胰岛素口服降糖药物,从不在年龄在35 - 60年与既存的内分泌和主题,包括自身免疫性疾病、发烧和其他感染被排除在我们的研究。这些受试者招募的病人糖尿病诊所的内分泌学。Ramaiah纪念医院。一个详细的身体检查。研究受试者评估血压、体重和身高
空腹和餐后静脉血浆葡萄糖是由使用葡萄糖autoanalyser葡糖氧化酶法。糖化血红蛋白(HbA1c)决心使用ELISA方法。友邦保险滴定度测定使用RIA(无线电免疫测定)。
学生测试(正反、独立)/ t, U ManWhitney测试被用来找到友邦保险的意义和糖尿病之间的滴定度控制。方差分析被用来发现显著变化友邦滴定度与年龄和体重指数。
+ 0.05 <暗示意义P < 0.10
*适度重大0.01 < P¯£0.05
* *强烈重要PA¯£0.01
*统计软件:即统计软件SPSS 11.0, 8.0和11.0 Systat占据被用于分析的数据和微软word和Excel已经用于生成图形、表格等。
友邦保险在健康对照组和2型糖尿病的统计分析显示没有意义,描绘,友邦保险的发生率在两组同样普遍所示表1我们发现重大统计友邦浓度之间的相关性和二型糖尿病患者的年龄。友邦浓度显著降低随着时代主题的增加,所以年龄2型糖尿病之间存在负相关,p值0.010 * *所示表2。我们发现BMI和友邦尽管之间的负相关不显著(p值0.27)所示表3。友邦保险随着BMI的增加减少。
表1:比较健康控制和2型糖尿病之间的友邦保险
表2:协会友邦保险的年龄
表3:协会的BMI(公斤/米2)与友邦保险
有一个大范围内糖尿病综合症。T1DM可能缓慢进展良好的残余胰岛素分泌和没有自身抗体,而表型2型糖尿病可能自身抗体。一个病人可能特征1型和2型糖尿病。病因主要是未知的,但环境因素起着重要的作用,在遗传个体。寻找一个单一的DM的表现是令人困惑的原因(10]。这个错误的原因是多种多样的,不清楚。人们认为一些自身抗体生产是由于遗传素质结合环境触发(比如病毒性疾病或长期接触某些有毒化学物质)。尽管家庭可能倾向于发展自身免疫状况,个人家庭成员可能有不同的自身免疫性疾病,或可能永远不会开发一种自身免疫性疾病。自身免疫性疾病或疾病发生的类型和破坏了人体的数量取决于系统或器官的目标。
友邦保险被发现在大多数T1DM,很少有2型糖尿病,在高危前驱糖尿病的人口也在正常人群的8%左右。友邦保险的存在在一个糖尿病患者可能干扰葡萄糖体内平衡在各种不同的方式。首先这些抗体可能调解高血糖通过绑定在一顿饭并释放它餐后胰岛素分泌。当血液胰岛素胰岛素抗体分离,它不适当地提高等离子体自由胰岛素导致膳食后低血糖。绑定的胰岛素,胰岛素——抗体也可以导致其降低间隙从血液中诱发空腹低血糖。友邦保险属于Ig G组免疫球蛋白。除了抗胰岛素抗体(AIA)以上提到糖尿病β细胞特定的抗体。友邦保险可能会影响糖尿病病人血糖控制的质量(5,7,23,24]。
Anti-insulin抗体被发现在2型糖尿病人或从未收到外源性胰岛素。发现更频繁地在2型糖尿病患者需要胰岛素治疗与迦得- 65。迦得的友邦和- 65抗体已经证明是几乎有100%的积极预测胰岛素依赖性(1]。
提出了友邦保险是特别有用的在预测疾病的发生。抗胰岛素抗体(AIA)自身免疫性糖尿病的标志之一,但仅值得特别关注,因为与其他糖尿病相关抗体的配体是独一无二的β细胞。友邦保险是第一个标记出现在无症状的时期,这预示着糖尿病和他们存在于绝大多数的孩子注定要患糖尿病(7]。
在目前的研究中我们将友邦保险在正常人口控制和2型糖尿病。3在正常对照组40例(7.5%)和6 80名(7.5%)在2型糖尿病阳性友邦,友邦保险的发病率几乎相等的两组。事实上,效价最高的友邦保险被发现在一个健康的控制。可能是由于高β细胞储备,这种健康的个体没有开发的糖尿病。
我们的结果类似于Maruyama T等人的研究发现迦得的频率- 65和友邦保险积极性在2型糖尿病的健康对照组没有显著差异(18]。阿洛克Kanuga等在他们的研究中观察到的频率迦得- 65之间没有明显不同的2型糖尿病和健康对照组(3]。
三个几百个人正常表达一个或多个糖尿病相关抗体和3 1000人患糖尿病。这表明在大多数抗体阳性个体,糖尿病不发展或发展在晚年。这些糖尿病相关的抗体在控制人口的频率通常是疾病的发病率高于- 0.1到0.5%。几种类型的糖尿病相关抗体已报告在非糖尿病患者和其他自身免疫性疾病(1,22,23]。
广泛性焦虑症的患病率——65年是1.6%,ICA在健康对照组是0.1%研究Niskanen L K等(10),3%是阳性迦得IA - 65和1% - 2在健康对照组的研究在印度东部Sanjeevi C B等。有个人水平极高的迦得- 65抗体和没有证据表明糖尿病进展(4]。
目前在非糖尿病患者糖尿病相关抗体的测定是一个研究工具,因为没有批准治疗防止抗体阳性2型糖尿病的发生或发展。
在我们的研究中我们排除了2型糖尿病胰岛素治疗和饮食/或都OHA(口服降糖药物),许多研究已经报道的发生AIA在2型糖尿病胰岛素治疗(1,5,22]。我们也排除对象的自身免疫性疾病和发烧,友邦保险被称为与坟墓有关的疾病,僵硬的男人综合征、恶性贫血等发热性条件和其他自身免疫性疾病和水痘、腮腺炎等(1]。
在我们的研究中我们发现友邦的频率在正常控制人口和二型糖尿病患者相同。所以拥有抗体本身不能完全被视为疾病(糖尿病)发展的预测。可能是抗体阳性不患糖尿病的人可能有某种程度的ß-cell破坏,不实现所需的严重性的葡萄糖代谢出现异常(糖尿病)2]。潜在糖尿病患者可以通过一个阶段的葡萄糖耐量甚至坦白地成为胰岛素依赖型(之前未要求糖尿病胰岛素4]。
在我们的研究中,我们观察到,友邦保险效价是线性与患者的年龄有关。一个众所周知的事实是,适应在水平中发挥作用的抗原抗体反应。这可能是假设的原因存在更高的友邦保险被滴定度出现在年轻的个体相比,那些老。
年龄不是一个标准的分类糖尿病虽然T1DM最常见的发展在30岁之前,一种自身免疫性β细胞破坏过程在任何年龄都可以开发。青少年发病的自身抗体检测在诊断糖尿病患者没有发现在15%的其他典型的病人,和其他抗体消失在明年的85%。同样的2型糖尿病通常随着年龄的增长而发展但也发生在儿童,尤其是肥胖青少年。抗体在2型糖尿病与糖尿病的病人在发病年龄(5]。
表明研究发现ICA和广泛性焦虑症患者- 65的比例随年龄增加而降低的诊断。他们还发现,抗体阳性2型糖尿病< 35年低BMI和低糖化血红蛋白相比,年长的抗体阳性2型糖尿病> 35年。他们得出结论,在年轻成人2型糖尿病,与抗体阳性的表型是经典T1DM的相似。在年长的抗体阳性2型糖尿病,表现型接近抗体阴性的糖尿病患者(13]。许多研究表明,糖尿病相关抗体的频率很高的年轻人相比,年长的II型糖尿病患者(12,18]。
j . r . Sa等发现抗体阳性通络OHAF比抗体- OHAF[岁年轻6]。Arikan E等发现迦得- 65阳性2型糖尿病之前明显糖尿病发作(p < 0.001) (13]。阿洛克Kanuga等在他们的研究将通络分成不同的组,发现最大IA-2积极性在20 - 30岁年龄段(73%)和在50 - 60岁组(60%)(3]。Juneja R等发现超过90%ⅱ型糖尿病重叠与BMI和年龄不论他们的抗体状态(14]。
抗体抗体随着年龄增长而减少,因此发展很快诊断是瞬态的。
在非肥胖糖尿病类型的识别有时困难(精益)25 - 50岁的成年人。的一个子集,这些患者可能产生口服降血糖药失败(OHAF)迅速。1/3的患者有一个晚发型和缓慢发展的自身免疫对β细胞和其他人可能会有β细胞功能障碍和/或胰岛素敏感性下降引起的慢性高血糖(9]。二型糖尿病患者在发达国家主要是肥胖;那些在印度经常非肥胖(15]。
许多研究报道,糖尿病相关抗体阳性2型糖尿病低BMI(精益)相比,抗体- 2型糖尿病13,14,16,17,19]。洛曼T等得出结论,2型糖尿病与多个抗体精益相比单个抗体(17]。阿洛克Kanuga等在他们的研究报告说,迦得- 65相比,积极进行正常体重的迦得- 65 - 2型糖尿病肥胖的人(3]。
我们发现BMI和友邦滴定度即使之间的负相关不显著。友邦保险滴度高的2型糖尿病,通络相比,体重指数BMI更少。Beyan H等得出结论,抗体阳性2型糖尿病精益所以他们类似于T1DM相比,抗体- 2型糖尿病(10]。II型糖尿病患者在发达国家主要是肥胖;那些在印度经常非肥胖/精益[17]。
在我们的研究中我们发现,抗胰岛素抗体(AIA)的发病率等于二型糖尿病患者和健康对照人群(7.5%)。因此,友邦保险单独不能作为一个特定的抗体测试来证明自身免疫在二型糖尿病,尽管它是β细胞特定的。已经观察到,友邦保险滴度很高在年轻和精简的个人。
许多研究已经进行了确定糖尿病危害的发生抗体在健康个体以及糖尿病患者大多数研究已经完成确定迦得- 65,因为它是最常见也最敏感的糖尿病相关抗体。所以迦得- 65测定会给一个重要的结果。还分析结合的抗体(迦得+ ica - 512 + AIA)会给更好的结果比单一抗体效价。
