收到日期:2018年3月22日;接受日期:2018年5月23日;发表日期:2018年5月30日
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目的:回顾和meta-analyze贫困艾滋病患者的睡眠质量。方法:使用首选报告项目的系统回顾和荟萃分析(棱镜)指南,我们提取信息研究睡眠质量差的人感染艾滋病毒。雷竞技苹果下载大多数研究采用横断面设计。数据提取研究细节,资格,和结果。结果:我们确定了17个论文从五个尺寸我们计算的影响。有证据表明艾滋病毒和发生糟糕的睡眠质量之间的关系。然而,还需要进一步的研究变量影响睡眠质量明显解释睡眠好与坏之间的区别。结论:本综述表明,艾滋病毒感染者容易睡眠质量差。与这一现象的主要因素是使用抗逆转录病毒药物和心理问题,如焦虑、抑郁和压力。
睡眠;艾滋病、睡眠障碍、抗逆转录病毒药物
艾滋病毒和艾滋病是许多国家的一个主要公共卫生问题1- - - - - -2]。在过去的30年里,艾滋病已经成为一种流行疾病,给家庭带来灾难性的后果,社区和社会。联合国艾滋病规划署估计,超过7000人获得艾滋病毒感染,而每20秒就有一个人死亡的艾滋病相关疾病在世界范围内(3]。
艾滋病患者更有可能体验到比其他组疾病,包括问题,并不一定与免疫系统有关。例如,大约70%的成年人艾滋病毒经历睡眠障碍,如失眠、过度的白天嗜睡和支离破碎的睡眠。目前还不清楚是否睡眠质量差与CD4细胞计数,HIV病毒载量,社会问题,或抗逆转录病毒疗法(4]。
一些研究也已经被开发出来,以确定哪些因素负面影响睡眠和休息时间在艾滋病毒感染者。每天睡眠质量和睡眠相关疲劳,以及焦虑和抑郁的问题经常在艾滋病患者5]。四年的队列研究表明症状如疼痛、抑郁、白天嗜睡,CD4 + t细胞增加频繁在艾滋病毒感染者也有一个非常低的CD4 + t细胞计数和睡眠质量差6]。
另一项研究表明,艾滋病毒感染者有两次发展中睡眠障碍的几率比那些没有病毒(7]。使用特定的药物,如非核苷逆转录酶抑制剂可能涉及(8]。这是强调在晚期感染。在这种情况下,CD4 + t细胞计数与睡眠质量之间的关系似乎是逆由于体征和症状,如疼痛,腹泻、尿失禁、发热、咳嗽和呼吸困难(7]。
众所周知,睡眠障碍可以显著地影响人民的生活质量。低质量的睡眠会导致失眠、呼吸、心脏和代谢紊乱,抑郁症,夜间运动障碍。最后,晚上睡眠不好就会影响日常活动和工作性能,以及情绪和生理参数(8]。
艾滋病毒感染者代表弱势群体,因为他们患有疾病的社会耻辱。除此之外,艾滋病毒治疗包括药物,有不愉快的副作用,增加代谢综合征的风险。因此,睡眠质量差在这些人可能是临床预测后续问题需要研究。
在这项研究之前,我们进行了一次广泛的文献回顾在Pubmed和谷歌学术搜索数据库,没有先前的研究已经发现在我们的话题。我们还注意到一个稀缺的数据通过搜索灰色文献和手工搜索。
我们认为,社会需要坚实的科学证据关于生活习惯和健康指标感染艾滋病毒的人,超越了社会经济的研究,文化和政治因素(9]。文献回顾的研究是重要的工具来支持这种做法,因为他们带来实用性的决策过程,可以用来更新卫生保健工作者。本研究旨在评估系统的现有证据研究睡眠质量与艾滋病毒感染人。
系统回顾和荟萃分析的研究报告的患病率睡眠障碍在人与艾滋病毒感染进行使用棱镜协议(10]。包括描述性和分析统计数据的选择研究。
合格标准
合格的研究包括发表文章,研究睡眠障碍与艾滋病人,分为原创的研究,从2007年到2018年,出版和书面英语,西班牙语或葡萄牙语。我们排除了评论、病例报告雷竞技苹果下载、图书章节,专著、论文或论文,报纸文章和社论。
选择搜索策略和研究
系统搜索Pubmed、科学直接BDENF,紫丁香从2017年12月到2018年1月执行。医学主题词(网)被用于搜索和文本条款,包括以下:“睡觉”,“人类免疫缺陷病毒”,“获得性免疫缺陷综合症”。
一位作者筛选的标题检索研究和选择那些潜在的相关性。然后,两位作者,使用一个表单,检查合格的摘要。有分歧的讨论解决。
数据提取
两个评论家从每个研究和提取相关数据完成了数据提取的形式。提取的数据包括:(1)研究的详细信息(作者、出版年出版,出版类型);(2)研究资格(类型的研究中,参与者,结果措施);和(3)的结果(比较,结果,子群分析)。
数据分析
荟萃分析是进行使用占据®14版本。因为横断面研究的优势,我们进行了一项荟萃分析的比例。异质性的重大考验,应用随机效应法和95%可信区间(CI)是构造。
所有相关数据,如文献数据,研究目的、设计、场景中,参与者,出版,和其他在Excel电子表格输入。
描述的研究
搜索产生了168条记录。十七岁的研究包括(图1)。
图1:首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)流程图雷竞技苹果下载
大多数研究是横断面,发达国家在过去的五年里,由医生,并发表在巴西、中国和美国。睡眠质量差的频率基于匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分数从46.7%到80%不等。没有研究采用多导睡眠图(PSG)来评估睡眠质量。最常见的症状与睡眠质量不好的研究都是白天嗜睡和抑郁(表1)。
| 一年 | 标题 | 作者 | 目标 | 主要发现 |
|---|---|---|---|---|
| 2008年 | 妇女感染艾滋病毒/艾滋病:睡眠障碍,焦虑和抑郁症状 | 等琼奇拉。11] | 评估睡眠障碍,焦虑和抑郁的症状,和协会睡眠睡在女性艾滋病患者的特征。 | 睡眠质量更受损在那些比对照组与艾滋病毒/艾滋病。 |
| 2009年 | 白天嗜睡、夜间睡眠质量、压力性生活事件,与艾滋病毒相关的疲劳 | 萨拉赫丁et al。12] | 描述之间的关系白天嗜睡,夜间睡眠质量、压力性生活事件,与艾滋病毒相关的疲劳。 | 可怜的夜间睡眠和疲劳强度显著相关(r = .46, p < . 05),就像白天嗜睡(r = .20, p < . 05)。 |
| 2012年 | 在艾滋病毒阳性门诊病人睡眠质量 | 费雷拉et al。13] | 描述HIV血清反应阳性的门诊病人的睡眠质量有或没有艾滋病的症状。 | 六十五名患者(53.3%)报告质量好的睡眠,而57例(46.7%)有睡眠质量差,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。 |
| 2012年 | 嗜睡和艾滋病毒感染患者的睡眠质量 | Wibbeler et al。14] | 评估艾滋病患者的睡眠质量称为内部和神经艾滋病毒诊所。 | 埃普沃思嗜睡量表的分数,PSQI,贝克抑郁量表在艾滋病毒感染显著增加患者与对照组相比。 |
| 2012年 | 患病率和睡眠障碍的相关因素在early-treated感染艾滋病毒的人 | 拍摄等。15] | 评估患者的睡眠障碍的患病率艾滋病毒。 | 百分之四十六的感染艾滋病毒的人有失眠(PSQI > 5),和30%的日间嗜睡(ESS≥10)。 |
| 2013年 | 患病率及相关因素艾滋病毒/艾滋病患者的失眠和睡眠不好在塞维利亚,西班牙 | Corpas et al。16] | 确定的患病率及相关因素HIV阳性患者的睡眠质量差、失眠在西班牙。 | 意思是失眠严重程度指数7.3 (SD = 9.1);40.9%的穷人睡者显示中度或重度失眠。患者分为好睡眠失眠严重程度指数的平均值为1.3 (DE = 2.3),而在患者分为睡眠不好的意思是失眠严重程度指数为12.0 (DE = 9.7) (p < 0.001)。40.9%的可怜的睡眠有中度或严重失眠。 |
| 2013年 | 改善睡眠卫生行为的成年人感染艾滋病毒/艾滋病:随机对照试验的研究SystemCHANGE™艾滋病毒干预 | Webel et al。17] | 评估的可行性和估计的大小影响一部小说,以证据为基础的行为干预,SystemCHANGE™病毒对睡眠结果和艾滋病毒感染者的生活质量比常规治疗对照组。 | 的干预,干预组的参与者经历了10分钟/增加睡眠时间(p = 0.71),睡眠效率增加2.3% (p = 0.33),减少了2%的睡眠碎片(p = 0.57),减少了0.7%的睡眠障碍(p = 0.79),和睡眠障碍增加了0.5% (p = 0.88)相对于对照组。干预组的参与者经历了2.1点增加生活满意度(p = 0.79)和3.0增加整体功能(p = 0.57)。 |
| 2013年 | 睡眠质量和rest-activity模式的试点研究人员携带艾滋病毒 | Taibi et al。18] | 探讨睡眠质量和rest-activity模式在艾滋病患者。 | 接受准则相比,“良好的睡眠,睡眠日记描述温和的睡眠障碍,还有显示严重的睡眠障碍。研究结果表明,艾滋病患者睡眠障碍仍然是有问题的。 |
| 2014年 | Efavirenz-treated中国艾滋病患者的睡眠质量,比较GT和cyp2b6 GG基因型- 516 G / T多态性 | 李等人。19] | 评估预期CYP2B6 516 G / T多态性之间的关联和睡眠质量efavirenz-based疗法治疗。 | 使用广义估计方程分析跟踪方差随着时间的推移,有贫穷PSQI GT GG基因型相比,虽然GT基因型与依法韦伦更高级别的> 4 mg / L。 |
| 2014年 | 艾滋病毒乙蛋白质影响昼夜节律性通过干扰生理系统 | 王等人。20.] | 测试这个假说,艾滋病毒/艾滋病患者的睡眠质量受昼夜节律的改变与脑脊髓艾滋病毒蛋白质浓度。 | 收缩压的昼夜振幅和PSQI评分与艾滋病毒乙蛋白质浓度负相关,而褪黑激素值答蛋白质浓度呈正相关。 |
| 2014年 | 的睡眠质量在人口艾滋病抗逆转录病毒疗法在拉各斯的城市三级中心 | Oshinaike et al。21] | 确定睡眠障碍的患病率及其相关特征在艾滋病毒阳性门诊使用PSQI鸡尾酒疗法。 | 那些质量差的睡眠意味着PSQI得分相当的那些拥有高质量的睡眠。多元分析,独立对睡眠质量是艾滋病毒诊断以来的持续时间(p = 0.29),基于依法韦伦的养生法(p < 0.001),低CD4细胞计数(p < 0.001)。 |
| 2015年 | 睡眠障碍的患病率和风险因素大的感染艾滋病毒的成年人 | Allavena et al。22] | 评估睡眠障碍的患病率和相关的因素在法国成人感染艾滋病毒的门诊病人。 | 睡眠质量差在47%的病人,和中度到严重的抑郁症状,19.7%。与睡眠障碍显著相关的因素是抑郁,男性性别,积极就业,生活单一,烟斗,艾滋病毒感染期间,奈韦拉平或efavirenz-including方案。 |
| 2015年 | 拉玛拉calidad德只有se asocia una menor adherencia艾尔及antirretroviral de格兰对于en pacientes peruanos con infeccion VIH / SIDA | Tello-Velasquez et al。23] | 分析之间的联系的睡眠质量差和坚持高活性抗逆转录病毒疗法(HAART) 389年秘鲁艾滋病毒/艾滋病患者。 | 睡眠质量差在47%的病人,和中度到严重的抑郁症状,19.7%。与睡眠障碍显著相关的因素是抑郁,男性性别,积极就业,生活单一,烟斗,艾滋病毒感染期间,奈韦拉平或efavirenz-including方案。睡眠不良比率高在这个艾滋病成年人口门诊。 |
| 2016年 | 参与护理、心理压力和弹性与睡眠质量有关艾滋病毒阳性同性恋,双性恋,和其他男人与男人发生性关系 | 唐宁et al。24] | 调查风险和保护因素与睡眠质量有关国家的艾滋病毒阳性样本之间的同性恋,双性恋,和其他男人发生性关系的男人(GBMSM)。 | 中度/重度低质量的睡眠仍然与治疗依从性不足原油和调整模型。 |
| 2016年 | 睡眠、疲劳、和认知功能在成人携带艾滋病毒的问题 | Byun et al。25] | 睡眠研究协会在268年与自我认知问题和疲劳成年人感染艾滋病毒。 | 贫穷的自我报告的睡眠质量(p <措施),总睡眠时间长或短(< 7或> 8比7 - 8小时,p = .015),和更大的疲劳(p <措施)有关自我认知功能评分较低在控制了人口统计学和临床特点。 |
| 2017年 | 日常的影响,性格孤独的皮质醇和睡眠艾滋病儿童受父母的影响 | Zilioli et al。26] | 调查的影响特征的皮质醇和每日报告每天孤独和孤独的睡在大样本的8到15岁儿童受父母的影响在中国农村艾滋病毒/艾滋病。 | 高水平的特征发现孤独预测早晨皮质醇水平较低,长时间在床上,降低睡眠质量,更多的夜晚醒来。每日孤独与奉承的皮质醇斜率和较短的时间在床上。 |
| 2018年 | CD4计数增加,疼痛和抑郁相关的降低治疗HIV阳性患者的睡眠质量低基准CD4计数 | 瑞德曼et al。27] | 调查是否主观睡眠质量与CD4 + T淋巴细胞重建在南非HIV阳性的病人治疗。 | 患者总体睡眠质量差(平均PSQI = 7.7)。61%的人称PSQI > 5, 41%有临床抑郁症(平均BDI = 17)和55%的疼痛。在两个独立的多变量分析,整体CD4细胞计数增加从基线(p = 0.0006)和更高的电流的CD4细胞计数(p = 0.0007)与糟糕的睡眠质量有关。 |
表1:十七岁的主要特征包括研究。
没有提到的手稿的存在任何健康政策或协议旨在改善艾滋病患者的睡眠质量。主要研究中涉及的使用与艾滋病毒相关的药物和心理问题。然而,有关睡眠问题的治疗特点,生活质量,社会互动或偏见是小了。预防、睡眠卫生措施没有进一步提出了研究。从研究中,我们可以总结在艾滋病患者睡眠质量不佳有关使用特定的药物和心理表现的存在焦虑、抑郁和压力。
荟萃分析显示艾滋病毒感染者与睡眠质量差(p < 0.001),产生了一个积极的整体效果(SMD(95%置信区间)= 0.63(0.56 - -0.71)),以66.4%的概率优势(图2)。
图2:森林场景:比例睡眠障碍的受试者携带艾滋病毒。
这项研究显示,只有少数的研究有助于了解睡眠质量差和艾滋病毒感染者之间的关系。大多数研究使用PSQI评估睡眠质量,自我报告问卷或全球睡眠质量和睡眠障碍的特定方面。从手稿的分析,我们发现,睡眠质量低下的患病率,根据PSQI值,范围从46.7%到80% (11- - - - - -25]。
我们发现没有研究开发的高艾滋病毒感染率国家如印度,尽管这些地区(令人担忧的情况和社会经济的缺点15]。危险在于,如果有一个集中的投资/努力研究对其他现象(如坚持药物治疗、预防和治疗病毒),睡眠质量不好没有得到足够的重视它。
荟萃分析的结果证实艾滋病毒感染对睡眠质量的影响和强化,这些人很容易受到睡眠障碍。因素如治疗项目、社会歧视、疾病并发症和心理压力研究中指出问题的可能原因。
例如,药物治疗是一个重要因素,应该进一步检查。艾滋病毒治疗依从性感染相关性并发症的最小化是至关重要的,尽管它的禁忌症和不良事件,必须优先考虑。然而,众所周知,大多数抗逆转录病毒药物改变了睡眠和休息时间模式,甚至这方面影响治疗依从性(16]。考虑这个问题,为什么睡眠质量仍然是不被认为是一个主要因素适当治疗的机构吗?
强调的另一个问题是需要扩大研究的数量由non-doctor协调医疗专业人士,如护士、职业治疗师、物理教育工作者、心理学家、牙医、营养师等。应该关心艾滋病患者使用一个整体的方法,强调影响因素的多重性睡眠卫生(包括经济、性别、社会和宗教问题)。这是一个事实的生活质量及其组件可能导致睡眠质量。通过这种方式,一个多学科的方法可以把新的睡眠障碍。
综述,我们发现没有显著关联变量,如性别、职业、形式的污染,疾病阶段或抗逆转录病毒药物的数量和睡眠质量。然而,一项研究显示显著区别好的和坏的睡眠睡眠潜伏期、持续时间和效率11]。从这个意义上说,回顾有助于阐明如何分类患者睡眠障碍,但还需要进一步的研究变量影响睡眠质量明显解释睡眠好与坏之间的区别。
作者研究了睡眠障碍之间的关系,女性抑郁症状和药物治疗依从性。作者发现更大的频率睡眠障碍,抑郁症状与艾滋病毒和药物依从性差(8]。
其他作者认为,艾滋病毒感染者更容易受到睡眠质量不佳,其他组的患者的抑郁和焦虑。多变量分析表明,吸烟者,单打和失业者更有可能出现上述问题。似乎有一种直接成比例关系PSQI得分和焦虑的情况下在这组患者(16,21,23]。
睡眠艾滋病感染者的投诉包括醒来在半夜或清晨,夜里起床去洗手间,和其他人都是常见non-HIV人(11]。这些人可能忽略的关系这样的投诉规定的药物治疗。一些抗逆转录病毒药物,特别是依法韦伦可以触发精神和心理上的投诉如风潮,幻觉,健忘、焦虑、精神混乱,抽搐、抑郁、注意力不集中、易怒、失眠、噩梦和生动的梦。此外,重要的是要记住,睡眠质量差是一种镇静剂现象的免疫系统(这是在艾滋病患者已经削弱了)。
两项研究表明,睡眠模式的改变发生在艾滋病患者比例较高(80%到100%)和他们归因于感染本身和其他因素直接相关(7,9]。也知道艾滋病病毒可以穿过血脑屏障,导致神经系统的变化,如脑膜炎、多神经病、脊髓病甚至痴呆。然而,有一个话语,焦虑、抑郁和社会经济问题将是睡眠质量的主要干扰物(27]。
通过收集证据的审查研究,我们的结论是,使用药物,焦虑,抑郁,和压力是影响睡眠质量的主要因素与艾滋病毒感染人。除此之外,白天嗜睡在许多研究报道,这是一个有关发现因为这症状通常妥协的生活质量。
证据的分析研究水平有限,所以不可能澄清许多问题关于睡眠质量在艾滋病毒感染者基于他们的发现。我们相信证据水平较高的进一步的研究需要明确的结论达到艾滋病患者的睡眠质量。
本文强调艾滋病患者这一事实很容易睡眠质量不佳。可能与这一现象的主要因素是使用抗逆转录病毒药物(加上副作用),和心理问题,如焦虑、抑郁和压力。必须进行实验研究以阐明因果关系。例如,重要的是要检查是否抗逆转录病毒药物的影响,HIV病毒载量,CD4细胞计数是影响睡眠时的脑电波。我们也建议,进一步的研究应该基于准确客观的措施,如活动检测仪和巴黎圣日耳曼。
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