创伤后应激障碍:日益流行

摘要

创伤后应激障碍被认为是一种涉及大脑功能异常的情绪记忆障碍。大多数儿童和妇女很容易受到创伤性暴露而导致创伤后应激障碍。PTSD被认为是第四大最常见的精神疾病，影响10%的男性和18%的女性。

关键字

创伤后应激障碍，飓风，灾难，暴力

创伤后应激障碍被认为是一种涉及大脑功能异常的情感记忆障碍，当一个人暴露在一个或多个创伤性事件中，如重大压力、性侵犯、恐怖主义或对一个人生命的其他威胁。直接经历的创伤性事件包括但不限于，军事战斗，暴力人身攻击(性侵犯，身体攻击，抢劫，抢劫)，被绑架，被劫持，恐怖袭击，酷刑，作为战俘或集中营监禁，自然或人为灾害，严重的车祸，或被诊断患有危及生命的疾病。

飓风会导致与灾害相关的流离失所、搬迁、伤害以及个人和经济损失。这种事后创伤暴露会导致创伤后应激障碍。飓风桑迪使人们处于严重危险之中，摧毁了房屋和社区，对于许多生活在洪水地区的人来说，导致几个月的流离失所或居住在需要大量维修的房屋中。面对这场灾难的人们将会受到心理上的影响。1，2］．

大多数儿童和妇女很容易因创伤性暴露而患上创伤后应激障碍[3.］．由于儿童在世界范围内构成了一个重要的人口，认识到儿童的精神问题是很重要的。大约20%经历过重大创伤事件的人会患上创伤后应激障碍，儿童患病的风险更高。4］．

家庭暴力的女性受害者大多患有创伤后应激障碍。终生遭受亲密伴侣暴力侵害的妇女患病率在15%至71%之间，亲密伴侣暴力侵害的妇女中约有31%至84%患有创伤后应激障碍[5］．

交通意外所造成的情绪后果据信相当严重，预计道路交通意外的受害者也会出现这种情况[6］．无论是直接经历创伤性事件，还是亲眼目睹创伤性事件，这种暴露都会导致创伤后应激障碍(PTSD)。

有证据表明，创伤后应激障碍(PTSD)患者在接受药物治疗后基础皮质醇水平较低，糖皮质激素受体(GR)超敏感[7］．关于轻度创伤性脑损伤(mTBI)是否对平民人群PTSD的发展有强烈影响，文献中存在广泛的争论。在最近的一项研究中，在2690个平民人口中，mTBI患者中PTSD的总发病率为14%，普通创伤患者为9% [8］．结果表明，在平民环境中，mTBI患者比没有mTBI的普通创伤患者更容易发生PTSD。

PTSD被认为是第四大最常见的精神疾病，影响10%的男性和18%的女性。在美国，PTSD的终生患病率为6.8%，12个月患病率为3.5%。创伤后应激障碍(PTSD)是一种与遗传因素有关的复杂焦虑障碍。最近，蛋白激酶C α (PRKCA)基因中的一个变体rs4790904已被证明与创伤后应激障碍风险有关[9］．认知方面的抱怨包括间歇性找词困难、短期记忆和健忘下降、拼写和编号错误[10］．

此外，PTSD患者有较高的共病性精神障碍，如抑郁症、焦虑症、物质使用障碍、人格障碍等。创伤后应激障碍(PTSD)综合征伴有自主神经系统的改变，心率变异性(HRV)参数评估交感神经和副交感神经对心率影响的平衡。HRV是一种很有前途的创伤后应激障碍心理生理标志物[11］．

创伤后应激障碍的主要治疗方法是心理治疗和药物治疗。心理疗法通常用于治疗情绪问题和精神健康状况。为了使治疗有效，药物治疗和心理治疗相结合的综合方法也被应用于PTSD的治疗[12］．

经历创伤性应激的人可能会出现分离性症状，被认为是“与创伤性事件相关的侵入性症状”，在创伤性事件发生后开始出现。在综合资源模型疗法中，创伤性记忆可以通过眼位或身体激活来获得，并通过海马体进行处理，释放创伤性记忆中令人不安的方面，直到它不再麻烦并可以整合到自传体记忆中。综合资源模型，特别是资源能源网格，提供了一种安全、可行的方法来处理一些极其困难的表现[13］．

社会互动对情绪调节有显著的贡献，因此，培养对精神病理状态和疾病的恢复力。具体来说，社会支持被认为可以缓解创伤后应激障碍(PTSD)的发展和痛苦[14］．

退伍军人在经历人祸后，若受轻微脑外伤影响，很可能出现精神障碍[15］．退伍军人经历创伤，如自然灾害、火灾/爆炸、机动车事故、其他严重事故、接触有毒物质、身体攻击、武器攻击、性攻击、其他不想要的性行为、经历、战斗、囚禁、危及生命的伤害/疾病、严重的人类痛苦、目睹暴力死亡、爱人突然意外死亡、造成他人严重伤害/死亡、其他非常紧张的事件等[16］．退伍军人面临各种各样的挑战，包括创伤后应激障碍、创伤性脑损伤和物质依赖[17］．

如果不及时治疗，创伤后应激障碍会持续数年，并导致一系列问题，包括药物滥用、失业和自杀。有证据表明，在初级保健和精神科门诊环境中，创伤后应激障碍的诊断不足。它经常被误诊为创伤后应激障碍(PTSD)，因为症状可能相似或根本没有诊断出来[18］．识别率低的原因可能是由于PTSD症状与许多其他精神病学诊断的重叠，患者对创伤的态度，包括避免讨论PTSD相关的创伤，以及对创伤经历的压抑。此外，创伤后应激障碍患者更容易与其他精神健康状况、身体健康状况不佳、身体症状严重以及更多地使用初级卫生保健服务共同发病率高[19］．

宠物还被认为可以通过陪伴、情感和无条件的爱来改善主人的精神和身体健康。这也是治疗PTSD患者的一种更好的方法。心理教育促进在创伤后应激障碍等情况下的自我管理。创伤生活事件问卷(TLEQ)和创伤后应激障碍平民问卷(PCL-C)都是由国家创伤后应激障碍中心开发的，易于使用，并免费提供给公众[20.］．

参考文献

1. Caramanica K等。飓风桑迪后的创伤后应激障碍在9/11灾难中暴露。国际急诊卫生杂志2015;17:173。
2. Boscarino农协。社区灾难，心理创伤和危机干预。国际急诊卫生杂志。2015;17:e180
3. Collings SJ等。南非德班在校青少年的终生多重受害和创伤后应激障碍。精神病学杂志2014;17:133
4. Ahmad DM等人。成人心理健康问题和儿童创伤之间的关系:来自克什米尔的回顾性社区研究。国际急诊卫生杂志2015;17:193
5. Chung SY等。情绪记忆与创伤后应激障碍:女性家庭暴力受害者的初步神经心理学研究。精神病学杂志2014;17:1000148
6. 品牌S等。德国交通事故后创伤后应激障碍的发生率。《国际急诊卫生杂志》2014;16:109
7. Mello MF等人。儿童期抑郁症和性虐待共病对创伤后应激障碍患者糖皮质激素和矿物皮质激素受体敏感性的影响。J抑郁焦虑。2013;S4:004。
8. 韩X等。平民轻度创伤性脑损伤后创伤后应激障碍的发展:一项荟萃分析。《睡眠障碍杂志》2014;3:164。
9. 刘y等。在美国白人和非洲裔退伍军人样本中，蛋白激酶C α中的rs4790904变体与创伤后应激障碍的关联。《抑郁焦虑》杂志2013
10. 沃特斯N等。创伤后应激障碍会由伴侣宠物的创伤性伤害引起吗?中华创伤医学杂志。2012;1:17 7
11. Nagpal ML等。心率变异性作为创伤后应激障碍心理生理指标的元分析。中华创伤治疗杂志。2013;3:182
12. 张华。创伤后应激障碍的心理治疗。中华创伤治疗杂志2013;S4: e001
13. 凯瑟琳啊。运用综合资源模型治疗退伍军人创伤后应激障碍。国际急诊卫生杂志，2014;17:131
14. 索林格CK等人。在创伤后应激障碍(PTSD)动物模型中评估类似社会支持的现象．《抑郁焦虑》2013;3:143
15. 罗斯RS等人。战斗退伍军人轻度创伤性脑损伤管理中的迟发性风险:一个案例说明和评论。国际物理医学康复杂志2013;1:105
16. 患有创伤后应激障碍的战斗退伍军人在实验室应激期间的皮肤电导反应。《创伤治疗》杂志2013;2:167
17. Bajor LA等人。为退伍军人提供协作关怀。《抑郁焦虑》2013;2:134
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19. Vera等人。波多黎各拉丁裔初级保健病人可能的创伤后应激障碍和精神疾病共发病。抑郁焦虑。2012;1:124
20. Wang B和Vivek S.创伤后应激障碍(PTSD)调查对纽约市两家精神卫生诊所的门诊患者进行PTSD检查表-平民(PCL-C)问卷调查。J抑郁焦虑。2013;S4:007。