异位妊娠后妊娠:一个小回顾

摘要

异位妊娠当受精卵在宫腔(输卵管、宫颈等)外着床时发生。现在一天的异位妊娠更加普遍，大约70%的女性在第一次异位妊娠后生下了健康的婴儿。异位妊娠可通过一系列的诊断超声波扫描β- hcg系列试验(β -人绒毛膜促性腺激素)。这种疾病可以用任何一种药物治疗(甲氨蝶呤注射液)或外科手术(腹腔镜)。

关键字

宫外孕、宫腔、β促腹腔镜，子宫输卵管造影。

简介

异位妊娠的发生率约为妊娠的1-2%，可发生在任何性活跃的育龄妇女身上。在过去的40年里，发病率随着性传播疾病发病率和输卵管炎(输卵管炎症)的增加而增加。这些感染或任何异常输卵管限制受精卵运输到子宫。而现在的技术有助于早期发现、诊断和治疗异位妊娠。第一次异位妊娠后发生异位妊娠的几率较大。但70%的女性在第一次宫外孕后产下了健康的婴儿[1-10]。

子宫输卵管造影是用来提高女性受精率的技术。此外，它还被用于检测输卵管堵塞和清除输卵管堵塞，以获得成功的怀孕[10-20.]。

子宫输卵管造影(Hsg)

子宫输卵管造影是一种x射线测试这样做是为了了解输卵管的效力，它有助于卵子和受精胚胎的运输。通常在7点做^th或8^th月经周期的日期[21-28]。

本程序的常用用途

子宫输卵管造影术主要用于检查难以怀孕的妇女，使放射科医生能够评估子宫的形状和结构、输卵管的开放程度[29-35]。

该程序可用于调查由先天性或后天子宫异常引起的反复流产，并确定这些异常的存在和严重程度[36-40),如:

•肿瘤肿块

•粘连

•子宫肌瘤

子宫输卵管造影术亦可用于评估输卵管的开放程度，以及监察输卵管手术的效果[41-46]。

•由于感染或疤痕导致输卵管堵塞

•输卵管结扎

•在绝育程序和绝育逆转中关闭输卵管

输卵管破裂输卵管在绝育或疾病相关阻塞后重新打开

子宫输卵管造影应遵循的步骤和说明

在这个测试中，医生/医生会在一个叫做“窥镜”的小仪器的帮助下，将少量染料注入子宫和输卵管。这个窥镜放置在阴道和医生将填充染料，完成后染料填充x光。在手术过程中，病人可能会感到绞痛[47-53]。

为了防止这种疼痛，医生建议在手术前一小时服用一些止痛药，如meftal spa。Meftal水疗应随食物服用，并根据疼痛效力继续服用2天[54-65]。

子宫输卵管造影在x线上描绘出子宫腔和输卵管。如果管子是打开的，染料就会从管子里出来，在x射线中可以看到。如果输卵管有任何堵塞，染料就不会流过输卵管，即堵塞会限制染料从输卵管流出。在这种情况下，可以通过称为“腹腔镜”的外科手术来移除阻塞。56-75]。

腹腔镜检查

这是一种通过腹部插入光纤仪器来观察腹部器官的小型外科手术。

子宫输卵管造影后抗生素的使用

由于子宫输卵管造影涉及在宫腔内推一些染料，因此感染的风险很小。为了避免这种感染，医生会建议服用抗生素每日两次，饭后服用，共五至六天[76-85]。

测试结束后妇科医生咨询可以帮助你得到更好的结果。

子宫输卵管造影并发症

子宫输卵管造影被认为是一种非常安全的手术。但是有一些并发症，一些严重的，发生的概率不到1%。86-One hundred.]。

感染

输卵管造影最常见的严重问题是盆腔感染。这通常发生在有输卵管疾病病史的女性身上。在极少数情况下，感染会损害输卵管。

晕倒

在手术过程中或手术后，妇女很少会出现严重的轻度头晕。

辐射暴露

输卵管造影的辐射暴露非常低。

碘过敏

很少有女性会对用于输卵管造影的染料过敏。

发现

有时在输卵管造影后1-2天出现斑点。除非另有指示，否则女性在子宫输卵管造影后如果出现大出血，应通知医生。

结论

异位妊娠是一种医学急症，随着治疗的进行，异位妊娠的发生率不断增加不孕不育．第一次宫外孕后也有机会正常怀孕。

参考文献

1. Sidonia SM，等。位于子宫瘢痕水平的异位妊娠的处理。JFIV re - d Med Genet. 2016;4:188。
2. 妊娠第12周晚期宫颈异位妊娠的保守治疗:一例报告。GynecolObstet (Sunnyvale)。2016; 7:391。
3. A.腹部异位妊娠病例。中国生殖科学杂志。2015;4:I101。
4. 纪艳。活脾异位妊娠一例。细胞科学。2015; 6:201。
5. Nasu K，等。评价单孔与三孔腹腔镜手术治疗异位妊娠术后疼痛的初步研究。GynecolObstet (Sunnyvale)。2014; 4:260。
6. 间质性异位妊娠:罕见病例。医学与健康科学杂志，2014。
7. Slimani O，等。异位妊娠术后盆腔血肿罕见病例。J临床病例报告2014;4:422。
8. Vo CV，等。超声在卵巢异位妊娠早期诊断和治疗中的价值:1例报告。GynecolObstet (Sunnyvale)。2014; 4:251。
9. Atis A，等等。一种罕见的中卵巢异位妊娠病例报告。临床临床病例报告2014;4:359。
10. 白阿，等。单侧输卵管双活异位妊娠。J临床病例报告2014;S1:001。
11. Akaba GO，等。双侧输卵管结扎术后宫外孕破裂1例报告。《妇女保健》，2013;2:131。
12. Quiroz-Pizar I等人。宫颈异位妊娠:一个挑战。中华医学诊断杂志。2013;2:131。
13. Banys M，等。体外受精后卵巢异位妊娠1例。《中国受精杂志》2013;1:102。
14. 用小鼠模型定义输卵管异位妊娠的分子机制。中国类固醇激素杂志2012;3:e102。
15. García-Fortea P，等。妇女头发和毛囊液中四种有毒元素浓度的相关性在体外受精。J ClinToxicol。2016; 6:322。
16. 我，等等。体外受精妊娠角部破裂1例。《妇女保健》，2016;5:29。
17. 米尔斯基，等。使用干涉相位显微镜对精子进行体外受精的无标签定量成像。JFIV re - d Med Genet. 2016;4:190。
18. Odiete E，等。不孕妇女及夫妇焦虑水平的评估体外非洲的受精程序。GynecolObstet (Sunnyvale)。2016; 6:393。
19. 盐渍土下堆肥和施氮对水稻产量和养分吸收的影响。Mod化学应用。2016; 4:183。
20. Smirnova A，等。产后活产在体外一例IVF反复受精失败患者卵母细胞成熟的病例报告。GynecolObstet (Sunnyvale)。2016; 6:390。
21. ung NH，等。在体外甘草提取物激活小鼠精子受精。Nat Prod Chem Res. 2016; 4:17 17。
22. 杨c，等。一个成功的活产在体外一例子宫巨大的女性在腹部肌瘤切除术后复发多发性子宫肌瘤。JFIV re - d Med Genet. 2016;4:180。
23. 张娥，等。长期施氮和有机肥对番茄果实抗氧化剂含量的影响霍蒂奇。2016;3:172。
24. Rubessa M，等。牛运动精子体外受精的电荷分离。男科学(洛杉矶)。2016; 5:153。
25. FelizardoVdO等人。鱼配子体外受精质量的影响因素。JFIV re - Med Genet. 2016;4: 166。
26. Comhaire FH，等。卵巢刺激妇女卵泡液细胞中人类端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子恶性肿瘤相关DNA甲基化变异的研究在体外受精(IVF)。JFIV re - Med Genet 2015;3:161。
27. 子宫输卵管造影在女性不孕症检查中的应用:指征、技术和诊断结果。影像洞见。2012;3:475-483。
28. López-Teijón M，等。水稻受精率的提高在体外通过声音振动培养人类胚胎。JFIV re - Med Genet. 2015;3:160。
29. 卡西利亚斯等。辅助生殖技术的新趋势:低温保存，在体外受精，胞浆内精子注射和生理性胞浆内精子注射。阿纳特物理。2015;5:184。
30. Vanyan R，等。体外受精项目中BMP15单核苷酸多态性与卵巢不良反应相关。JFIV re - Med Genet 2015;3:159。
31. 李志军，李志军，李志军，等。男性因子检测在复发性流产或体外受精失败中的作用。中华生殖科学杂志，2015;4:e122。
32. 布朗EG，等。辅助生殖技术领域的评估:改进与人类的未来在体外受精。JFIV re - Med Genet 2015;3:156。
33. Kaur S，等。施肥和有机肥对水质动态的影响Cyprinuscarpio．《水产科学》2015;3:133。
34. Pavlatou A，等。牙周病、不孕症治疗及在体外受精(IVF)。JFIV re - Med Genet 2015;3:148。
35. Paschalidis X等。施肥和灌溉对植株质量积累和玉米产量的影响。国际废物管理杂志，2015;5:173。
36. Abdelmeged A，等。GnRH拮抗剂和长期激动剂在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精中的比较研究。JFIV re - d Med Genet. 2015;3:137。
37. Olarinoye AO和Oguntoyinbo WE。子宫输卵管造影在不孕症检查中是否仍有意义?一篇评论文章。《妇女保健》杂志，2014;3:176。
38. Sima Ole B，等。加蓬利伯维尔市不孕妇女子宫输卵管造影122例分析。妇科杂志2014;3:14 4。
39. FiroozehAhmadi和Maryam Javam。先天性子宫畸形与不孕:子宫输卵管造影评估。妇女健康、妇产科学国际会议，2014。
40. Okonkwo OO，等。双侧输卵管阻塞妇女拒绝腹腔镜手术但接受单纯输卵管积水手术后成功怀孕。医学档案。
41. Pan XP等。输卵管再通结合中药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究。中华医学诊断杂志。2013;2:143。
42. De Silva LJ，等。使用克罗米芬诱导排卵后异位输卵管妊娠的成功手术治疗。J临床病例报告2014;4:370。
43. Azzam HM，等。双侧输卵管妊娠的困境:病例报告及文献回顾。J临床案例报告2012;2:198。
44. 坎波斯FSM，等。妇科腹腔镜中的抗生素预防:一项随机对照试验的研究方案。临床试验杂志2015;5:201。
45. 初次腹腔镜检查未发现腹膜妊娠的Tarney CM和Hong s。J临床病例报告2014;S1:006。
46. Saleh HS，等。未确诊的附件肿块:腹腔镜辅助阴道切开术能治疗吗?GynecolObstet (Sunnyvale)。2016; 6:372。
47. 腹腔镜诊断在慢性腹痛患者中的诊断和治疗价值。急诊医生(洛杉矶)。2015; 5:292。
48. Rotschild G，等。一例病态肥胖患者子宫内膜癌入路的单切口腹腔镜和阴道子宫切除术。GynecolObstet (Sunnyvale)。2015; 5:313。
49. Johnson P，等。碘油增强生育能力:一项随机试验的两年随访表明，对子宫内膜异位症有短暂的疗效，但对不明原因不孕有持续的疗效。HumReprod。2007; 22:2857 - 2862。
50. Luttjeboer F，等。输卵管冲洗治疗不孕，Cochrane数据库系统。启2007;18:CD003718。
51. Alper MM，等。油-水溶性造影剂子宫输卵管造影后的怀孕率。ObstetGynecol。1986; 38:6-9。
52. Rassssmussen F，等。子宫输卵管造影的治疗效果:油与水溶造影剂-一项随机前瞻性研究。放射学。1991;179:75 - 78。
53. 李文杰，李文杰，李文杰，等。油溶性造影剂在子宫输卵管造影中的治疗作用的荟萃分析:令人惊讶的结果?FertilSteril。1994; 61:470 - 477。
54. Nugent D等人。用碘油冲洗输卵管治疗不明原因不孕症的随机对照试验FertilSteril。2002; 77:173 - 175。
55. Aboulgliar MA，等。不明原因不孕子宫内人工授精前输卵管积液与无输卵管积液的前瞻性随机研究。生殖生物学报，2010;20:543-546。
56. 李正宇，等。术中输卵管积水可提高生殖手术后输卵管远端阻塞妇女的生育能力。拱门。GynecolObstet。2013; 287:83 - 89。
57. 胡c，等。不孕女性输卵管妊娠保守手术后再手术的分析。中华易学智。2014; 94:848 - 851。
58. Edelstam G等。一种治疗不明原因不孕的快速有效新方法。哼Reprod.2008; 23:852 - 856。
59. Aboulghar MA，等。卵巢超刺激和宫内人工授精治疗不明原因不孕。FertilSteril。1993; 60:303 - 306。
60. Adesiyun AG，等。输卵管插管在女性不孕症治疗中的应用:低资源环境下的结果。东方医学杂志2009;86:31-36。
61. 邹思，等。输卵管因子性不孕症妊娠预后的新分类体系。中华临床医学杂志(英文版);2014;
62. Mohamed A，等。不明原因不孕患者宫内人工授精前输卵管积液与无输卵管积液的前瞻性随机研究。生殖生物医学，2010;20:543- 546。
63. 显微手术与腹腔镜治疗远端输卵管梗阻子宫输卵管造影的比较研究。ClinExpObstetGynecol。2005; 32:169 - 171。
64. Ahmad G，等。输卵管远端手术用腹腔镜还是开腹?一个荟萃分析。Hum Fertil, 2007;10:43-47。
65. 罗塔斯M，等。剖宫产瘢痕异位妊娠:病因、诊断和处理。ObstetGynecol。2006; 7:1373 - 1381。
66. Santos-Ribeiro S，等。英国辅助生殖技术后异位妊娠率的趋势:一项为期12年的全国分析，包括16万例妊娠。Hum re . 2016;31:393-402。
67. 世界卫生组织和人类生殖方案。世卫组织关于剖腹产率的声明:执行摘要。2015.
68. Rheinboldt M，等。剖宫产瘢痕异位妊娠:临床病例系列。中华超声杂志2015;18:191-195。
69. Riaz R，等。剖宫产瘢痕异位妊娠:影像学、特征、当前治疗方案和临床结果。腹部影像。2015;40:2589-2599。
70. Pirjani R，等。剖宫产瘢痕妊娠及术后足月妊娠成功的局部和全身药物治疗:病例系列。伊朗医学杂志，2015;13:445-450。
71. 巴恩哈特K等人。甲氨蝶呤“2剂量”治疗异位妊娠的应用。FertilSteril。2007; 87:250 - 256。
72. Doubilet PM等。超声引导下异常异位妊娠的微创治疗。中华超声医学杂志2004;3:359-370。
73. Lam P，等。全身甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕异位妊娠不成功2例报告。ActaObstetGynecolScand。2004; 83:108 - 111。
74. Dilbaz S，等。异位妊娠甲氨蝶呤治疗失败的预测因素。中华医学杂志。2006;51:87-93。
75. 美国生殖医学学会实践委员会。异位妊娠的医学治疗:委员会意见。FertilSteril。2013; 100:638 - 644。
76. 任务S，等。异位剖宫产瘢痕妊娠应如何处理?《产科杂志》2009;64:690-695。
77. 王椿镛，等。体外受精-胚胎移植术后异位剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠的成功处理。FertilSteril。2007; 88: e13-6。
78. goynumber G，等。经阴道甲氨蝶呤氯化钾注射液治疗一例存活的剖腹产瘢痕妊娠。拱GynecolObstet。2009; 280:869 - 872。
79. Koroglu M，等。异位妊娠的磁共振成像，强调异常着床部位。中华放射学杂志。2013;31(4):344 - 344。
80. 剖宫产率增加的不可预见的后果:早期胎盘增生和剖宫产瘢痕妊娠。复习一下。中华妇产科杂志。2012;207:14-29。
81. Ash A，等。剖宫产瘢痕妊娠。问卷。2007; 114:253 - 263。
82. Jurkovic D，等。妊娠早期妊娠植入子宫下段剖宫产瘢痕的诊断与处理。超声妇产科杂志2003;21:220-227。
83. Maymon R，等。剖腹产疤痕中的异位妊娠:医源性并发症的医学方法综述。嗡嗡声更新。2004;10:515-523。
84. 胎盘增生与剖宫产瘢痕妊娠:剖宫产率上升而被忽视的费用。ClinPerinatol。2008; 35:519 - 529。
85. Osborn DA，等。剖宫产瘢痕妊娠:超声和磁共振成像发现、并发症和治疗。中华超声医学杂志(英文版)2012;
86. Fylstra DL。剖宫产瘢痕内异位妊娠:综述。ObstetGynecolSurv。2002; 57:537 - 543
87. Vial Y等人。妊娠在剖宫产时留下疤痕。超声妇产科杂志2000;6:592-593。
88. Bozkurt DK，等。超声辅助磁共振在剖宫产瘢痕异位妊娠诊断中的应用。中华医学杂志2014;5:329-333。
89. 肖明，等。剖宫产瘢痕妊娠:处理中的问题。超声妇产科杂志2004;3:247-253。
90. Rotas MA，等。剖宫产瘢痕异位妊娠:病因、诊断和处理。妇产科杂志。2006;107:1373-1381。
91. 吴锐，等。磁共振成像辅助超声评估剖宫产瘢痕异位妊娠。中华临床影像学杂志2013;3:16。
92. Osborn DA，等。剖宫产瘢痕妊娠:超声和磁共振成像表现、并发症和治疗。中华超声医学杂志(英文版)2012;
93. 黄强，等。磁共振造影在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的应用。中华妇产科杂志2014;127:144-146。
94. Hankins GD，等。异位妊娠。在:Dilmond E;Gilstrap。手术妇产科。纽约:Appleton & Lange, 1995;437-456。
95. Lehner R等。异位妊娠。《妇产科杂志》2000;263:87-92。
96. 全身甲氨蝶呤治疗异位妊娠不影响卵巢储备。FertilSteril。2008; 90:1579 - 1582。
97. Akbar N，等。多胎妊娠与初胎妊娠输卵管妊娠易感因素的评价。J外科PIMS。2002; 25:20-3。
98. Gamzu R，等。甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的超声表现。胡姆·重现。2002;17:2585-2587。
99. Tenore杰。异位妊娠。美国内科医生，2000;61:1080-1088。
100. 异位妊娠的处理:一项为期两年的研究。阿伯塔巴德医学院，2006;18:34-37。