收到日期:18/02/2016接受日期:24/02/2016发表日期:29/01/2016
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药物治疗在老年病人,是一个有争议的和复杂的问题,由于不同的问题的收敛自己的虚弱和多个并发症导致更高的概率出现药物不良反应和产生更高的药物成本。
使用不同的工具和指导方针的充足率药物处方的患者,被啤酒标准最常见的一种(1]。在2010年,我们开始在我们的机构(两个老年长期和sub-acute保健医院)的一项研究来提高潜在的不恰当的药物的处方基于这些标准。我们发现19%的药物使用可能不恰当的药物给病人在2010;因此,我们进行了一个程序通知医生在这方面改进的可能性。我们为医生提供了资料关于潜在不当使用的药物在老年患者干预计划/药剂师的建议,每次他们发现处方可能不恰当的药物容易被改变为其他更合适的药物。期的干预(March-November 2012),规定可能不恰当的药物降至14.5% (2]。
阿普唑仑和保持的主要药物之一,仍然需要药学干预医生不愿停止或改变一个更合适的苯二氮卓类药物。
药物与抗胆碱能作用在患者服用多种药物也有问题。通常,我们发现病人服用这些药物导致的几个重要的抗胆碱能活动。
那之后发生了什么?在我们药店服务范围扩大的药剂师的干预,我们意识到啤酒标准不足以使用作为改善的基础处方;尽管最近,啤酒标准已发布的更新版本,包括两个新的领域:药物之间的相互作用,以避免和药物调整或避免根据肾功能(1]。
在一个正常的工作日,药剂师回顾病人的药物承认,在住院期间和出院。我们已经开发出一种算法(图1)为了规范我们的工作,包括潜在的不恰当的药物检查以及其他专业药房活动。
图1:药剂师的处方修正算法。
第一种方法是在2010年,当药剂师成为不可或缺的一部分医疗团队在医院。因此,建议和干预的范围扩大时我们有更少的障碍和不情愿的接受医生。我们在药物包含许多其他标准修订为阻止/开始标准(3),剂量,交互,潜在的药物不良反应和其他人可以看到在我们的算法。关于潜在的不恰当的药物处方,持续改进,在2015年只有8%的处方在这一类。这也许是由于我们在这方面的努力。迄今为止我们所做的工作都集中在潜在的不恰当的药物处方,使我们不断提高我们的建议,但也扩大我们的药物干预,增加我们与医生合作。我们继续在这一领域有重要的挑战,因为,尽管不断有兴趣改善老年患者药物治疗各级卫生保健,我们看到poly-pharmacy并不随时间递减。是很重要的药学服务在向患者提供医疗保健成为不可分割的一部分已经被记载在这简短的报告4,5]。
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