寄生虫感染患病率与CD4 +和抗逆转录病毒(ART)使用艾滋病Sero-Positive Irrua专家教学医院求诊的患者(地峡)Irrua埃多州,尼日利亚

文摘

肠道寄生虫感染是全球流行,是全世界最大的单一疾病的原因。本研究旨在确定寄生虫感染的患病率与CD4 +和抗逆转录病毒使用艾滋病sero-positive Irrua专家教学医院求诊的患者(地峡)Irrua江户,尼日利亚。二百(200)从Irrua专家教学医院(地峡),Irrua,参与了这个研究。他们被分为两组根据他们的艾滋病毒/艾滋病临床和实验室测试结果。在此基础上,170年(85.0%)艾滋病毒sero-positive和30(15.0%)被艾滋病毒sero-negative科目和18 - 89岁年龄段之间的分别,59年。寄生虫隔离钩虫、类圆线虫属stercolaris,鞭虫trichuria,蛔虫和Enterobrius vermicularis 17的患病率(10.0%)、7(4.1%)、4(2.4%),16(9.4%)和7(4.1%)分别为艾滋病毒sero-positive主题而HIV sero-negative 1的患病率(3.3%)、0例(0.0%)、0例(0.0%),10(33.3%)、0例(0.0%)分别对相同的寄生虫和另外1(3.3%)的曼氏裂体吸虫分别被发现。时代主题的平均值和标准偏差分别为36.4±15.92,30.1±10.26 sero-positive艾滋病毒和艾滋病sero-negative分别科目。寄生虫感染年龄范围内高30 - 44岁艾滋病毒艾滋病sero-negative sero-positive和18岁至29岁范围。寄生虫感染HIV的流行sero-positive主题是44.7%,比40.0%的艾滋病毒sero-negative。显著性差异(p < 0.05)在投机取巧的寄生虫感染的患病率,CD4 +计数之间,艺术使用和年龄组。

关键字

寄生虫;感染;CD4 +;抗逆转录病毒疗法

介绍

肠道寄生虫感染引起的原生动物和寄生虫。据报道,在全球范围内流行,是全世界最大的单一疾病的原因(1,2]。事实上大约三分之一的世界中,超过二十亿人感染肠道寄生虫(1]。这些肠道寄生虫引起肠梗阻,营养不良、缺铁性贫血、腹泻、吸收不良和其他损坏主机(3]。据估计,多达60%的世界人口感染肠道寄生虫可能扮演了一个重要的角色在发病率由于肠道感染4]。的感染率也非常高在撒哈拉以南非洲,那里大多数的人类免疫缺陷病毒(HIV) /获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的病例都集中在贫困和营养不良等因素可能促进该地区的传播的感染5]。肠道寄生虫感染发病率高的全球分布在社会经济地位低下的人发现,恶劣的生活条件以及人们在拥挤不堪的地区环境卫生差,垃圾处理不当,不安全的水供应和不卫生的个人习惯6,7]。这些因素是一个重要的原因的疾病和死亡负担比例在发展中国家(6]。肠道原生动物和faeco-oral传播寄生虫(某事)构成的主要健康问题,特别是在热带和亚热带地区(8]。它们可以广泛的临床问题的原因从显然是无症状的感染(图1)肠梗阻等危及生命的条件如蛔虫感染(8,9]。

此外,肠道寄生虫是广泛分布在尼日利亚很大程度上是由于低水平的环境和个人卫生,食物和饮用水的污染,人类排泄物的不当处置结果(10]。肠道寄生虫的主要忧虑是大多数发展中国家已经明显营养不良和艾滋病毒/艾滋病的同现。投机取巧的寄生虫感染艾滋病毒/艾滋病感染是一种常见的特性,几乎80%的艾滋病患者死于艾滋病感染包括肠道寄生虫感染艾滋病毒本身的而不是通常发生在艾滋病病毒感染过程中当集群Differeation CD4 + t细胞计数已经严重枯竭大多低于200 / mm3 [11,12]。没有抗逆转录病毒疗法(ART)发展中国家的艾滋病患者不幸继续遭受投机取巧的寄生虫的后果(13]。病人招收到艺术项目和非常低的CD4细胞计数具有高风险的发病率和死亡率在艺术(14]。有证据表明,这些投机取巧的控制寄生虫感染艾滋病病毒试验呈阳性的人在高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)也是诱导的抑制天门冬氨酰蛋白酶的寄生虫和重建的病人的免疫系统15]。然而,病人在资源有限的设置与先进的疾病和症状通常开始艺术课程非常低的血液CD4细胞计数的影响他们高水平的临床和亚临床机会性感染(14]。肠梗阻、贫血、营养不良、痢疾综合症、发热、脱水,呕吐和结肠炎的主要并发症是土壤传播单独感染(16]。

大寄生虫感染的临床过程,如单独,可以相差很大,从无症状到严重的继发性并发症和这些无症状的主机可能会经历几个健康的影响取决于数量,类型和严重程度的感染存在(17,18]。因此,本研究将评估肠道寄生虫的感染率Irrua专家教学医院Irrua地峡。寄生虫感染感染或机会性感染,影响人的职业,在HIV阳性的话题都是高度影响(1,2]。因此,重要的是要确定CD4 +计数之间的关系,艺术和寄生虫感染,这将有助于政府和医疗政策有极大的好处。

材料和方法

研究区域

本研究在Irrua专家进行教学医院(地峡)Irrua, Esan中央地方政府行政总部埃多州,尼日利亚。大部分的人口是公务员、商人、商人/女性,转运蛋白、农民、教师、讲师和学生。样本调查研究诊断实验室,医疗部门的实验室科学、医学科学学院安布罗斯Alli大学Ekpoma。

研究人群

二百(200)粪便样本由一百七十(170)艾滋病毒样本Sero-positive个人和三十(30)艾滋病毒血清样本-个人是从研究区招募。艾滋病毒血清与其他潜在的健康和积极的个人不同意被排除在本研究之外。艾滋病毒血清-个人健康状况,表现出任何疾病的症状和体征,谁没有基弗同意被排除在研究之外。这些信息是来自这些受试者的医疗记录。

伦理批准

这是来自Irrua专家教学医院的伦理和研究委员会(地峡),Irrua。同时,从受试者知情同意是寻求解释的目的和目标,经济研究的重要性和健康。

收集的样本数据收集

标本容器(广口螺钉封顶纯塑料通用容器),清洁,干燥和防漏19],妥善标记和受试者的姓名、性别、年龄、序列号被用于样本集合。受试者正确教育如何收集样本,收集粪便样本的一部分,以及所需的数量。清晨的凳子是建议。样本收到了第二天早上每个科目名称、年龄、性别和序列号输入到记录的书。样本然后立即运送到实验室检查。样品不能及早检查与甲醛10%生理盐水保留(1 g的凳子3毫升10%甲醛盐水)。艺术的数据使用和CD4 +计数的受试者获得各自的寄存器在医院。收集粪便样本从那些积极的艾滋病毒sero-test,获得了知情同意后,他们同样完成了结构化的问卷。

检查和分析样本

样本使用宏观和微观检验方法。样本进行宏观上的色彩,一致性和成分如粘液、血液、脓液,成虫如Enterobius vermicularis蛔虫和带虫段。一致性被用作指导是否营养体或囊肿阶段,鸡蛋或蠕虫的寄生虫可能存在(19]。湿的微观方法包括使用准备(生理盐水和Lugol碘)和浓度的方法。碘化formol-ether浓度法由世卫组织、描述(19]。修改后的冷Ziehl-Neelsen也是染色(Cryptosporidum物种)采用所描述的电流。淋巴细胞子集,CD4 +计数进行了分析使用FACScan流式细胞术(Immunocytometry系统,正欲和何塞,CA,美国)。

统计分析

比例计算患病率在每种情况下,使用卡方检验结果做了比较分析。假定值小于0.05被认为具有统计显著性(p < 0.05)。

结果

共有200名受试者从Irrua专家教学医院(地峡)Irrua参与了这个研究。他们被分为两组根据他们的艾滋病毒/艾滋病临床和实验室测试结果。在此基础上,170年(85.0%)HIV血清阳性和30 (15.0%)HIV sero-negative范围在18岁- 89岁的艾滋病毒血清HIV sero-negative积极和59年。socio-demographic结果数据显示,受试者的平均年龄为36.4±15.92,30.1±10.26 sero-positive艾滋病毒和艾滋病sero-negative分别。大部分的受试者112例(56.0%)是女性和84年(44.0%)是男性(表1)。

表1。Socio-demographic研究对象的特征。

同时,结果表明艾滋病毒sero-positive和sero-negative的年龄和性别分布的研究对象(表2)。

表2。年龄和性别分布的艾滋病毒sero-positive和sero-negative科目。

结果在寄生虫遇到HIV血清阳性和艾滋病毒血清负面主题显示钩虫17(10.0%)有更高的患病率蠕虫感染而流行的隐孢子虫物种25(14.7%)是唯一的原生动物为艾滋病毒sero-positive记录科目。同时,蛔虫的患病率10(33.3%)是最发生蠕虫感染(图2在艾滋病毒血清-主题和没有原生动物隔离。

总体患病率寄生虫感染艾滋病毒sero-positive和消极的受试者88年(44.0%)。寄生虫感染艾滋病毒的总体发病率sero-positive sero-negative艾滋病毒是76年(44.7%),12例(40.0%)(表3)。

寄生虫确认	HIV +	艾滋病毒,	总	X2 (p值)
	n = 170 (%)	n = 30 (%)	n = 200 (%)
寄生虫				27.27 (0.00011)
钩虫	17 (10.0)	1 (3.3)	18 (9.0)
Strongloidesstercolaris	7 (4.1)	0 (0.0)	7 (3.5)
Trichuristrichura	4 (2.4)	0 (0.0)	4 (2.0)
Ascarislumbricoides	16 (9.4)	10 (33.3)	26日(13.0)
EnterobiumVermicularis	7 (4.1)	0 (0.0)	7 (3.5)
Schisostomamansoni	0 (0.0)	1 (3.3)	1 (0.5)
原生动物
Crytosporidium物种	25 (14.7)	0 (0.0)	25 (12.5)
总	76 (44.7)	12 (40.0)	88 (44.0)

表3。寄生虫隔离艾滋病sero-positive和消极的主题之一。

结果遇到的寄生虫,它与艾滋病毒状况相关,艺术地位和CD4 +计数显示,蠕虫和原生动物感染艾滋病毒的流行血清阳性受试者51例(81.0%),和25(100.0%)分别艾滋病毒血清阴性的研究对象记录12患病率(19.0%)和0(0.0%)分别对蠕虫和原生动物感染(图3)。

HIV血清阳性受试者对艺术记录22(43.1%)的患病率为原生动物感染寄生虫和9(36.0%)而不是艺术记录29患病率(56.9%)蠕虫感染和16为原生动物感染(64.0%)。与CD4 +计数,蠕虫感染32例(62.7%),11(21.6%)和8例(15.7%)< 200细胞/μL, 200 - 499细胞/μL和≥500个细胞/μL CD4 +计数分别在原生动物感染18(72.0%)、5(20.0%)和2(8.0%)< 200个细胞/μL 200 - 499细胞/μL和≥500个细胞/μL CD4 +计数(分别表4)。

表4。寄生虫隔离与艾滋病毒状况相关,艺术地位和CD4 +计数。

结果遇到的寄生虫与艺术状态表明,寄生虫感染的患病率31(40.8%)对于那些在艺术和45(59.2%)对于那些不是艺术(表5)。

表5所示。寄生虫隔离与艺术地位。

结果在寄生虫感染的大小与HIV血清阳性和艾滋病毒血清负面主题显示sero-positive艾滋病毒和艾滋病sero-negative受试者63年患病率(88.7%)和8例(11.3%)为光分别感染,8(72.7%),3例(27.3%)为介质分别感染,5(83.3%)和1(16.7%)分别重感染,而7(87.5%)和1(12.5%)分别对混合寄生虫感染。从观察到的结果,人艾滋病毒sero-positive最高寄生感染HIV sero-negative受试者相比(表6)。

表6所示。级相关的寄生虫感染Sero-Positive和消极的主题。

结果在寄生虫感染的流行与艺术使用和CD4 +计数显示,这些学科与CD4 +计数< 200 50(65.8%)的患病率最高16(21.1%)患病率的CD4 +计数200 - 499和10 (13.1%)≥500 (CD4 +计数的表7)。

表7所示。寄生虫感染的患病率与艺术使用和CD4 +计数。

讨论

人类免疫缺陷病毒(HIV) /艾滋病带来了一个伟大的改变肠道动物群(10]。免疫缺陷过程的光谱,艾滋病毒感染者成为容易感染各种机会主义寄生发生频率和严重程度。Kumie[20],记录,几乎80%的艾滋病患者死于艾滋病感染。一些肠道寄生虫以往被视为非致病性immune-competent个人机会变得有攻击性,导致使人衰弱的疾病在艾滋病毒/艾滋病患者21]。在现在的研究中,绝大多数HIV血清反应阳性的受试者中发现年龄范围为30 - 44岁年,最多产和生殖群体的社会,76年(44.7%)和94年(55.3%)的被调查者男性和女性分别显示在两性HIV暴露率高。

寄生虫感染HIV的流行sero-positive主题是44.7%,这符合工作的播种et al ., (22,23)和Zeynudin et al。24),报告43.6%,分别为33.6%和39.56%。但它与亨利的工作等。25),Therizol et al。26),Babatunde et al ., (27],Inabo et al ., (28),报告7.5%,分别为8.0%、70.6%和87.8。尽管这项研究的原因是与一些工作报告可能是由于使用的样本大小,使用技术的进步,寄生虫感染的地理分布、使用抗逆转录病毒药物(ART)和卫生实践根据世卫组织和美国疾病控制与预防中心的报告29日]。

识别寄生虫的特定的患病率,隐孢子虫物种曾25(14.7%)的患病率最高发生寄生虫和寄生虫的唯一机会记录在这项研究中,虽然钩虫的患病率,类圆线虫属stercolaris,鞭虫trichiura,蛔虫和Enterobrius vernicularis 17岁(10.0%)、7(4.1%),4例(2.4%),16(9.4%)和7(4.1%)分别对HIV sero-positive科目。同时,艾滋病sero-negative受试者普遍1(3.3%)、0(0.0%)、0例(0.0%),10(33.3%)、0例(0.0%)钩虫、类圆线虫属stercolaris,鞭虫trichiura,蛔虫和Enterobrius vernicularis分别和另外1(3.3%)的曼氏裂体吸虫是孤立而没有发现艾滋病毒sero-negative个人隐孢子虫的物种。有统计学意义(p = 0.00011, p < 0.05),当寄生虫与艾滋病毒血清积极和消极的受试者相比。这是在协议疾控中心的报告(29日]被寄生虫感染被认为是更重要的与那些他们的CD4 +计数< 200,在这个研究的意思是CD4 +计数小于200根据疾控中心的分类。

此外,寄生虫感染被发现在那些不是艺术prevalemce 29(56.9%)和16(64.0%)分别杀虫药和原生动物感染,而对艺术有22(43.1%)和9(36.0%)分别对蠕虫和原生动物感染,这比较无统计学意义(p = 0.552, p > 0.05),这是在与Nigus[的工作23和Missage et al .,30.)报道,假定值的数据具有统计上的显著差异(0.001)和(0.001),这两个假定值小于0.05。CD4 +帐户,这些科目的蠕虫和原生动物感染人他们的CD4 +计数< 200、200 - 499和≥500 32例(62.7%),11(21.6%),8(15.7%)和18(72.0%)5(20.0%)、2(8.0%)分别和他们的分布差异不显著(p = 0.607),这个结果在分歧的工作Akinbo et al ., (31日]和Nigus [23),显示有显著差异的CD4 +计数假定值的0.0001和0.005独立研究。

sero-positive艾滋病毒的寄生物种的分布,而不是艺术,发现分布无统计学显著(p = 0.9, p > 0.05)。这可能不是无关的事实的研究领域流行的寄生虫隔离和大多数那些没有开始艺术和艺术的意思是CD4 +计数< 200≤250细胞/μL之间。我有更多的混合寄生虫感染。与艾滋病毒e polyparasitism sero-positive比艾滋病毒sero-negative 7(87.5%)和1 (12.5%)。

级的寄生虫感染艾滋病毒sero-positive和艾滋病sero-negative主题,63年患病率(88.7%),8(72.7%)、5(83.3%)和8(11.3%),3例(27.3%),1例(16.7%)为光,记录分别中型和重型寄生虫感染。这是同意的工作Missage et al ., (30.,31日),Therizol et al。26),Babatunde et al ., (27],Inabo et al ., (28)报告相同,但相比之下Nigus的工作(23),报告不同,原因是大多数的Nigus [23),HIV sero-positive受试者在抗逆转录病毒药物(ART),提高了免疫力,对抗大多数寄生虫感染,大多数时候是机会性感染。当寄生虫感染的分布从主题上,而不是艺术与CD4 +计数,它被发现具有统计学意义(p = 0.0000012, p < 0.05),也显著的相关性,这一发现同样的作品同意Missage et al。30.,31日]。

结论

很明显从这个报告中,寄生感染艾滋病毒感染患者中非常普遍。尤其在非常低的患者CD4 +细胞计数和那些不是艺术。大多数感染中是普遍的年龄范围为30 - 44岁。其中机会性感染艾滋病毒的流行sero-positive 25 (14.7%)。显著性差异(p < 0.05)在投机取巧的寄生虫感染的患病率,CD4 +计数之间,艺术使用和年龄组。

对知识的贡献

本研究结果将有助于评估肠道寄生虫感染艾滋病毒的流行sero-positive研究区域。这将有助于创建意识的流行率为公众推荐最好的管理和预防措施,以减少感染和传播的速度通过个人卫生,更好的公共意识和公共政策。它还将帮助照顾者有效地管理病人和强调清洁的环境在寄生虫感染的预防和控制研究人口当最终出版工作。

承认

感谢所有人的成功贡献这个手稿的研究和报告。特别欣赏去Iyevhobu Kenneth Oshiokhayamhe先生和Obodo罗勒Nnaemeka,首席研究人员在圣肯尼查阅、Ekpoma,江户状态,尼日利亚在他们的时间来准备,安排,使这项工作所需的修正。

引用

1. 陈女士的全球负担肠道线虫感染——五十年。Parasitol。1997;13:438 - 443。
2. 皮拉伊博士,et al。常见的肠道寄生虫。咕咕叫治疗选择感染说。2003;5:207 - 217。
3. Buchini MLT, et al .空间分布从Guarapuava enteroparasites在学校的孩子,巴拉那州,巴西。航空杂志上Brasileira de Epidemiologia。2007;10:568 - 578。
4. 世界卫生组织(世卫组织)肠道寄生虫感染的预防和控制,技术报告,1987;749:1 - 86。
5. 联合国艾滋病规划署/世卫组织(2002):艾滋病毒流行更新。日内瓦:联合国艾滋病规划署。
6. 达姆H, et al .肠道寄生虫患病率。阿比西尼亚的J健康Div。2006;20:39-47。
7. 努尔Azian, et al .肠道患病率原生动物在彭亨一个原住民社区,马来西亚。太生物医学。2007;24:55 - 62。
8. Savioli L, et al .肠道寄生虫感染:可溶的公共健康问题。反式R Soc太地中海Hyg。1992;86:353 - 354。
9. 格利克曼LT, et al。在农村几内亚线虫儿童肠道寄生虫,食土癖非洲:患病率和关系。Int增加。1999:28日:169 - 174。
10. 李Uzairue et al . Gastrodiscoides Hominis侵扰菜(卷心菜)在Ekpoma销售市场,尼日利亚南部埃多州——一个病例报告。IJBAIR;2013;2:37-39。
11. 锦公里。肠道寄生虫一般实践在香港,J太Hyg。1994;97:117 - 120。
12. 凯利p .腹泻和艾滋病:最近的事态发展在非洲的设置。非洲Hlth。1998;1:16-18。
13. 美极P, et al .抗逆转录病毒疗法对隐孢子虫病的影响和microsporidiosis病人感染了人类免疫缺陷病毒1型。J Microbiol感染说。2000欧元;19:213 - 217。
14. 草坪SD, et al .早期死亡率成年人在南非访问社区抗逆转录病毒服务:对项目设计、艾滋病。2005;19:2141 - 2148。
15. Willemot P, et al .预防艾滋病机会性感染和疾病的高活性抗逆转录病毒疗法时,专家抗感染其他牧师。2004;2:521 - 532。
16. 库珀大肠肠道parasitoses和贫困的现代疾病的描述。反式Rl Soc太地中海Hyg。1991;85:168 - 170。
17. 希金斯哒,et al。人类肠道寄生在印度尼西亚三个领域:一项调查。安太地中海Parasitol。1984;78:637 - 648。
18. Checkley W, et al。无症状,有症状的隐孢子虫病:他们在秘鲁儿童急性对体重增加的影响。Ame增加。1997;145:156 - 163。
19. Cheesbrough m .寄生虫学的测试。:地区实验室实践在热带国家,第二版,第1部分(低价Ed),剑桥大学出版社,2006;5:183 - 215。
20. Kumie,等。环境健康状况的概述在埃塞俄比亚特别强调其组织、饮用水和卫生设施:文献调查,阿比西尼亚的J健康Dev。2005;19:89 - 103。
21. 戈麦斯MMA、et al .投机取巧和non-opportunistic肠道寄生虫在艾滋病毒阳性和阴性患者腹泻在坦桑尼亚。太地中海Parasitol。1995;46:109 - 111。
22. 播种PG, et al .肠道寄生虫感染的艾滋病病毒感染者,难以Bioresrch。2012;3:32 - 35。
23. Nigus英尺。肠道寄生虫感染艾滋病毒sero-positive和sero-negative成年人贡德尔患者伴有腹泻,埃塞俄比亚西北部,一篇论文提出利益车间5月25 - 28,2010年,在贡德尔Mapulo莫桑比克西北部。
24. Zeynudin, et al.Prevalence机会肠道寄生虫感染的艾滋病毒感染的患者服用抗逆转录病毒治疗在Jimma健康中心,Jimma,埃塞俄比亚。欧元审查Medl和Pharmacolo Sci。2013;17:513 - 516。
25. 亨利MC。寄生虫学的观察慢性腹泻在疑似艾滋病成年患者在金沙萨(扎伊尔),反式Rcoc太地中海Hyg。1986;80:309 - 310。
26. Therizol调频。成人患者的慢性腹泻和寄生虫病疑似艾滋病在象牙海岸。,牛de la soc de路径挂式et de sel92; 1989 (2)。690 - 693。
27. Babatunde SK, et al。肠道寄生虫感染的患病率在台艾滋病毒血清反应阳性的和血清反应阴性的患者中,尼日利亚。安地中海误判率。2010;9:123 - 128。
28. Inabo H, et al .概要文件与腹泻相关的肠道寄生虫感染艾滋病毒/艾滋病患者在Zaria三级医院中,尼日利亚。地中海世界J生命科学杂志2012;2:43-47
29. 疾病预防控制中心。疫情控制措施——加剧了隐孢子虫病(加密)。Parasitol研究》5:89 - 90。
30. Missage, et al .肠道寄生虫患病率及相关危险因素在艾滋病毒/艾滋病患者与和对艺术参加dessie hospitalART诊所,东北埃塞俄比亚、艾滋病Res Thpy。2013;10:7
31. Akinbo FO, et al .肠道寄生虫患病率与CD4计数和艾滋病毒感染患者贫血在贝宁城,埃多州,尼日利亚、坦桑尼亚。J Hlth研究。2011;13:12-32。