贫血的流行之前和之后开始抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者在拉比伊·德斯塔Damtew纪念医院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴

文摘

目的:本研究的目的是确定贫血的流行之前和之后开始抗逆转录病毒治疗(ART)的艾滋病毒感染的患者。方法:回顾性研究是进行HIV感染病人在艺术和艺术诊所的跟进拉比伊·德斯塔Damtew纪念医院亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。血红蛋白、比容、红细胞和红细胞指数测量和CD4 + T细胞计数在基线测量使用标准方法,每4个月后三个访问抗逆转录病毒疗法(ART)。配对T检验被用于评估意味着血红蛋白差异,比容、红细胞和CD4 + T细胞计数之前和之后的艺术启蒙。结果:基线的贫血患病率为24.1% (261/1082)。然而,艺术后贫血患病率显著降低在所有三个访问如下;第一次访问的艺术是11.98% (134/1118)(p < 0.05),第二次访问后为9.33% (91/975)(p < 0.05),后第三次访问是2.85% (23/805)(p < 0.05),贫血的发病率女性高于男性在基线(62.9%比37.1%)(p = 0.00),第一次访问后的艺术(15.66%比5.76%)(p = 0.00),第二次访问(9.61%比8.83%)后,第三次后(3.39%比1.81%)(p = 0.00)。意思是CD4 + T细胞计数的研究对象是139细胞/μl在基线±96.21 (P < 0.05)。平均后CD4 + T细胞计数显著增加艺术三个访问和艺术的第一次访问后发现244个细胞/μl±135.4 (P < 0.05),在第二次访问294细胞/μl±169.79和354年第三次访问后细胞/μl±182.8 (P < 0.05)。血红蛋白之间的意义关联观察,Hct和CD4 + T细胞计数的艺术。 Conclusion: The prevalence of anemia based on the hematological parameter (Hgb, HCT) decrease after the initiation of ART except for RBC count. At the same time, mean CD4 cell count significantly increased among patients who started ART. This indicates that the use of HAART in HIV/AIDS patients significantly increase CD4 count and decrease viral load along with decreasing prevalence of anemia.

关键字

艾滋病毒/艾滋病、贫血、抗逆转录病毒疗法、拉比伊·德斯塔Damtew医院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴

介绍

血液异常是最常见的感染艾滋病毒和艾滋病晚期的表现。在艾滋病毒感染,降低血红蛋白水平已被证明与CD4 +细胞计数减少和许多研究发现贫血在建立感染之间的关联和更快的发展为艾滋病和死亡。贫血据报道影响的自然历史艾滋病通过增加感染艾滋病毒的人。疾病进展和死亡率在发达国家和发展中国家治疗贫血的后果可能会导致多系统瘫痪症状和疲劳,疲劳,HIV痴呆的风险增加,贫穷质量的生活,甚至可能加剧贫困社区与艾滋病毒流行率很高。另一方面,生存时间在感染艾滋病毒的人可能增强复苏后贫血(1]。

贫血的定义是血红蛋白的浓度低于世界卫生组织定义的建立了截止。这个截止图范围从110 g / L对孕妇和儿童6 months-5岁,为妊娠妇女120 g / L, 130 g / L。除了性别、年龄、和怀孕状态,其他因素影响血红蛋白浓度的截止值。这些包括海拔、种族和个体是否吸烟。贫血可以诊断通过分析血液中血红蛋白的浓度或通过测量全血血红细胞的比例(血球容积计)。血红蛋白是一种含铁的蛋白质在红细胞携带氧气从肺部细胞在整个身体。没有足够的氧气,个人的物理容量减少(2]。

无效的红细胞生产,一般贫血可能导致营养deficiencies-most,缺陷在铁或其他条件影响胃粘膜感染艾滋病毒的患者(叶酸、维生素B12) (3- - - - - -7]。艾滋病患者,叶酸不足通常是由饮食不足或空肠的病理学。维生素B12缺乏可能导致从回肠的吸收不良或从胃造成病理数组(3]。艾滋病毒感染可能导致贫血在许多方面:变化与后续影响造血细胞因子的生产;降低红细胞生成素浓度;机会性感染,如分枝杆菌B-19 aviumcomplex1和细小病毒;管理等化疗药物齐多夫定、更昔洛韦和功效;和脊髓痨造成的癌症如淋巴肉瘤(1]。

材料和方法

研究和设计

这项研究是由拉比伊·德斯塔Dametew纪念碑医院,这是发现在亚的斯亚贝巴Arada子的城市。回顾横断面研究被用来研究HIV阳性患者的贫血的流行艺术的起始之前和之后从2011 - 2016。所有病人来访的拉比伊·德斯塔Damtew纪念医院从2011年到2016年,寻求艾滋病毒。本研究的研究人群是那些是HIV阳性的病人,在拉比伊·德斯塔纪念医院有完整的数据。采取方便的样本大小是1155年从病人卡。

数据收集和分析

提取数据从病人的卡片在Ras比伊·德斯塔Damtew纪念医院。立意抽样技术是在所有患者进行血液测试的要求在研究期间。为了保证数据的质量和可靠性,使用复式和提取的数据清单准备用年龄、性别、CD4。然后清洗使用SPSS完成版本16和顾问遵循正确的进展研究。单变量(每个变量的频率分布)和二元(卡方检验协会之间的依赖和独立变量)数据分析技术通过使用16统计软件SPSS版本。

结果

1155个感染了艾滋病病毒的患者的数据访问和出席跟进拉比伊·德斯塔Damtew纪念医院的艺术诊所被包括在内。其中,37.1%是男性(n = 429)和62.9% (n = 726)是女性患者。雄性和雌性的年龄范围是15 - 71年。男性患者的平均年龄为39.3±0.43,35.07±0.348年的女性。在研究对象中,41.99%属于年龄26 - 35周不等的年。最多数量的男性病人属于群36-45岁占49.8%。另一方面,最多的女性患者属于年龄26 - 35,占72.16% (表1)。

表1:研究对象的年龄分布在艺术拉比伊·德斯塔Damtew纪念医院的诊所。

血红蛋白测定的结果

基线测量血红蛋白研究的主题范围从5 g / dl 23.9 g / dl平均血红蛋白值为12.87 g / dl±2.16。男性的平均血红蛋白水平为13.39 g / dl±0.1089和女性,12.56 g / dl±0.75。根据联邦教育部健康艺术实验室测试请求格式分类贫血患者的血红蛋白水平小于或等于11.4 g / dl被认为是贫血。因此整体的贫血患病率研究主题是艺术为24.1% (261/1082)。女性贫血发生率为72.63%(188/261),高于男性的患病率为27.96% (73/261)。

血红蛋白测量研究的主题在第一次访问范围从4.52 g / dl 23.50 g / dl平均血红蛋白值为13.61 g / dl±2.07。男性的平均血红蛋白水平为14.39 g / dl±0.104和女性,13.15 g / dl±0.07。因此,整体的贫血患病率研究主题在第一次访问是11.98% (134/1118)。女性贫血发生率为15.66%(110/702),高于男性的患病率是5.76%的24/416)。血红蛋白测量研究的主题在第二次访问范围从4.54 g / dl 23.8 g / dl平均血红蛋白值为14.1 g / dl±2.1。男性的平均血红蛋白水平为14.73 g / dl±0.123和女性,13.78 g / dl±0.07。因此整个贫血患病率在第二次访问后的研究主题是9.33% (91/975)。女性贫血发生率为9.61%(60/624),高于男性的患病率为8.83% (31/351)。血红蛋白测量研究的主题后第三次访问范围从6.8 g / dl 21 g / dl平均血红蛋白值为14.65 g / dl±1.81。男性的平均血红蛋白水平为15.34 g / dl±0.11和女性,14.16 g / dl±0.07。 Thus the overall prevalence of anemia in the study subjects after the third visit was 2.85% (23/805). Prevalence of anemia among females was 3.39% (18/530) which is higher than males whose prevalence was 1.81% (5/275). From our result, HGB has a significant association in all visits with sex (Female), age category (26-35) and CD4+ T cell count after the second and third visit, but there is no significant association between hemoglobin level with the CD4 count at baseline and first visit (表2)。

表2:血红蛋白水平研究对象的性别之前和之后开始艺术及其协会在诊所的拉比伊·德斯塔Damtew纪念医院,2011 - 2016。

血球容积计测量的结果

基线血球容积计测量研究的主题范围从15.8%到75.5%的血细胞比容意味着38.72%±5.943。男性的平均HCT面为40.258%±0.299和女性,37.81%±0.208。根据联邦卫生部艺术实验室请求格式HCT水平小于或等于33.9%的人认为是贫血。因此,整体的贫血患病率研究主题在基线是19.93%。女性贫血发生率为23.27%(168/722),高于男性的患病率为14.28% (61/427)。

血球容积计测量研究的主题在第一次访问范围从14.2%到81.10%意味着HCT 40.26%±5.93的价值。男性的平均HCT面为42.3%±0.30和女性,39.04%±0.205。整体的贫血患病率研究主题在第一次访问这个数据是10.54% (117/1110)。女性贫血发生率为12.87%(90/699),高于男性的患病率为6.57% (27/411)。HCT测量研究的主题在第二次访问范围从14.8%到82.3%意味着HCT 41.73%±6.05的价值。意味着HCT水平男性±0.31和43.54%为女性,40.73%±0.24。整个贫血患病率的研究主题的第二次访问是6.83% (65/951)。女性贫血患病率为7.98%(49/614),高于男性的患病率为4.74% (16/337)。HCT测量研究对象的第三次访问范围从13.9%到65.7%的平均血红蛋白值为42.76%±5.58。意味着HCT水平男性±0.36和45.14%为女性,41.53%±0.22。 The overall prevalence of anemia in the study subject at the third visit was 3.63% (28/770). Prevalence of anemia among females was 4.12% (21/509) which is higher than males whose prevalence was 2.68% (7/261).

表3:血细胞比容水平研究对象的性别之前和之后开始艺术及其协会在诊所的拉比伊·德斯塔Damtew纪念医院,2011 - 2016。

从我们的结果HCT显著协会所有访问性(女),年龄类别26 - 35周不等)和CD4 + T细胞计数(表4)。

表4:红细胞水平研究对象的性别之前和之后的艺术的萌生在拉比伊·德斯塔Damtew纪念医院,2011 - 2016。

红细胞测量的结果

研究对象的基线测量红细胞范围从1.40细胞/μl 11.9 /μl平均红细胞值4.50细胞/μl±0.711。男性红细胞平均水平是4.61细胞/μl±0.03和女性,它是4.44细胞/μl±0.025。根据联邦卫生部艺术实验室测试请求格式红细胞值小于或等于3.7细胞/μl视为乏力。因此整个贫血患病率在艺术的研究对象是11.6% (120/1036)。女性贫血发生率为11.86%(77/649),高于男性的患病率为11.1% (43/387)。

红细胞测量研究对象的第一次访问范围从细胞的1.24 x 1012 x 1012 / L 14细胞/ L细胞平均红细胞值4.07 x 1012 / L±0.736。男性红细胞的平均值为4.22 x 1012细胞/ L±0.035和女性,这是3.98 x 1012细胞/ L±0.029。贫血的总体发病率在第一次访问的研究对象是2.95% (286/969)。女性贫血发生率为3.45%(207/600),高于男性的患病率为2.14% (79/369)。红细胞测量研究对象的第二次访问范围从2.05到9.41 (x 1012 / L细胞细胞x 1012 / L细胞平均红细胞值4.13 x 1012 / L±0.68。男性的平均红细胞值4.27 x 1012细胞/ L±0.03和女性这是4.04 x 1012细胞/ L±0.029。整个贫血患病率研究对象的第二次访问是25.54% (211/826)。女性贫血发生率为30.16%(162/537),高于男性的患病率为16.95% (49/289)。红细胞测量第三次研究主题的范围从2.19到13.7 (x 1012 / L细胞细胞x 1012 / L细胞平均红细胞值4.22 x 1012 / L±0.77。男性红细胞的平均值为4.5 x 1012细胞/ L±0.06和女性,这是4.08 x 1012细胞/ L±0.027。 The overall prevalence was anemia in the study subjects at the third visit was 21.73% (150/690). Prevalence of anemia among females was 26.88% (121/450) which is higher than males whose prevalence was 12.08% (29/240). From our result, RBC has a significant association in all visits with sex (Female), age category (26-35) and CD4 cell count.

前CD4水平在1日,2日,3日访问

研究对象的基准CD4测量范围从711细胞/μl CD4细胞/μl平均值139细胞/μl±96.21。男性CD4的平均值是131细胞/μl±4.60和女性,这是144细胞/μl±3.57。

CD4测量研究对象的第一次访问范围从1009细胞/μl CD4细胞/μl平均值244细胞/μl±135.4。男性CD4的平均值是238细胞/μl±6.67和女性,这是248细胞/μl±4.96。CD4测量研究对象的第二次访问的范围从9细胞/μl 2482细胞/μl CD4的平均值为294细胞/μl±169.79。男性CD4的平均值是284细胞/μl±9.09和女性,这是3细胞/μl±5.84。CD4测量研究对象的第三次访问范围从3细胞/μl 1438细胞/μl CD4的平均值为354细胞/μl±182.8。男性CD4的平均值是334细胞/μl±9.14和女性,这是366细胞/μl±6.60。

从表4,我们可以看到,没有重大协会与血红蛋白水平和CD4细胞计数在基线(p = 0.934),在第一次访问(p = 0.917)。然而,血红蛋白有显著关联,CD4细胞计数后艺术开始在第二和第三分别访问(p 0.0001, 0.083)。此外,比容与CD4细胞计数在基线不显著(p = 0.735),但在艺术起始之间有一个重要的协会HCT和CD4细胞计数(p = 0.005, p = 0.0001, p = 0.435的1日,2日,3日分别访问)。最后红细胞值显示在所有访问与CD4细胞计数。

融通和RFT的结果

我们还观察到研究对象的肝功能试验。研究对象的基线ALT值,1日,2日,3日访问范围从3 IU / L 343 IU / L;3 IU / L 414 IU / L;6 IU / L 263 IU / L和2 IU / L分别为350 IU / L。均值的ALT值研究对象在1日,2日,3日访问31.82 IU / L±30.67, 30.11 IU / L±29.07, 29.34 IU IU / L / L±21.13和30.59±25.19。AST值研究对象的基线,1日,2日,3日访问范围从2 IU / L到505 IU / L;0.55 IU / L 494 IU / L;0.72 IU / L 503 IU / L;6 IU / L分别为337 IU / L。意味着ALT值研究的主题,在1日,2日,3日访问42.1 IU / L±42.14; 34.9 IU/L ± 32.46; 32.70 IU/L ± 26.40, and 32.58 IU/L ± 26.01 respectively. The ALP value of the study subject before, at 1st, 2nd, 3rd visits ranges from 14 IU/L to 2624 IU/L; 22 IU/L to 240 IU/L; 17 IU/L to 1132 IU/L and 11 IU/L to 772 IU/L respectively. The mean ALP value of the study group before, at 1st, 2nd, 3rd visits were 2.317 IU/L ± 216.57; 2.52 IU/L ± 150.11; 2.4 IU/L ± 113.7 and 2.36 IU/L ±102.96 respectively.

还从研究主题肾脏功能测试完成,这项研究的结果表明,肌酐值组之前,在1日,2日,3日访问范围从0.1 mg / dl 17毫克/分升,0.1 mg / dl 23 mg / dl, 0.01 mg / dl 13 mg / dl, 0.20 mg / dl分别13 mg / dl。意味着肌酐值的研究小组,在1日,2日,3日访问1.025 mg / dL 1.60±1.03 mg / dL±2.128, 0.92 mg / dL±1.33和0.83 mg / dL±1.04分别。的包值研究小组在1日2日3日访问范围从0.94 mg / dl 60.6 mg / dl;3 mg / dl 85 mg / dl;2 mg / dl 48 mg / dl和0.4 mg / dl - 69 mg / dl。包子的平均值的学习小组,在1日,2日,3日访问20.79 mg / dl±9.94, 19.12 mg / dl±10.81, 18.57 mg / dl±10.33和18.80 mg / dl±11.18分别。我们也评估的结核病地位研究小组的结果表明,共有1115个主题25.6%(296/1155)结核病是积极的在64.9%(192/296)和35.1%(104/296)女性是男性。

讨论

在这项研究中,我们发现,启动前的贫血患病率高于后艺术治疗开始,这是类似于Takuva年代等人进行的一项研究在南非,在基线患病率为25.8%,14.6%,此前所做的治疗和研究Yilma D等人埃塞俄比亚西南部,29.9%在基线和治疗后16.2% (8- - - - - -23]。当我们定义贫血使用比容、结果表明,整体贫血患病率(19.93%),10.54%,6.83%和3.63%在第一,第二和第三分别访问。这可能意味着政府的鸡尾酒疗法提高CD4细胞计数减少艾滋病毒感染患者的病毒载量,降低血液细胞中毒。同时,我们看的红细胞值和总前的11.6%和2.95%,25.54%和21.73%在第一,第二和第三分别访问红细胞值低于正常价值。当我们看到从结果红细胞值增加的首次访问,但第二次访问后,它开始减少。艺术治疗后患者红细胞水平没有提高。这种波动可能是由于红细胞分散的治疗和其他机会性感染3]。

贫血患病率(血红蛋白水平< 11.4 g / dl)为24.1%,HCT值的19.93%和11.98%,9.99%,2.85%的血红蛋白值和HCT值的10.54%,6.83%和3.63%在1日,2日,3日访问艺术的启蒙后分别由Quaye低于研究L et al。加纳人贫血的发病率(Hb小于等于10.5(63%)和PCV < 30%(37.6%))和HAART-naive患者明显高于同行相比在HAART(46%、15.2%)分别24,25]。一项研究是由Mildvan D等人在贝斯以色列医学中心,纽约,美国。贫血症的患病率在1721名患者接受没有艺术,39.7%是贫血;在7252年接受HAART, 35.5%是贫血,这是一个更高的价值,与我们的发现在艺术和24.1% 11.98%,9.33%,2.85%,1日,2日,3日访问后艺术的开始。这可能是由于切断值差异和社会文化差异这两项研究[6]。

整体似乎贫血患病率女性高于男性(72.63%,15.66%,9.61%,3.39 1日,2日,3日访问艺术开始利用血红蛋白测量由Adane类似于研究Minilik二世等人在艺术中心医院,亚的斯亚贝巴的总体患病率女性和男性的70.25%和29.75%,分别为(7]。这可能由于部长级和许多女性分娩有高血压松散在这个过程和样本大小的差异之间的两个研究。

起始HAART的艾滋病毒/艾滋病患者的患病率显著减少贫血。血红蛋白水平增加这三个访问艺术开始后(从一个基线12.87±2.16,13.61±2.07,14.1±2.1,15.34±0.11)。同时,意思是CD4 + T细胞数显著增加(从一个基线1.39±96.2,2.44±135.4,2.94±169.79,3.54±182.8)在病人开始ART药物,这是由Adane等人,Maskew米等。1,22]。

有一个显著的改善意味着患者血红蛋白水平之前和之后的起始HAART在这项研究。这可能意味着鸡尾酒疗法可以改善艾滋病患者的生活通过最小化血液细胞中毒。后患者几个月和几年看到艺术的影响是重要的造血组织和真正的血红蛋白的改善程度。这是观察到的这一发现。

在这项研究中,我们发现,有显著差异的血红蛋白恢复后艺术的开始。这是一个很好的机会对于艾滋病患者坚持药物。在我们的研究中,我们也看到,随着患者开始使用治疗,他们的CD4细胞计数开始贫血的发病率增加和减少,这是支持通过Adane等人的一项研究表明,贫血患者更为普遍的CD4计数低于高CD4细胞计数(7]。Johannessen等人在坦桑尼亚进行的一项研究表明,贫血是一个艾滋病毒感染者的死亡率的预测开始艺术治疗在一个乡村医院。启动艾滋病鸡尾酒疗法的患者明显改善病人的总体生活条件。这是观察到的发现CD4细胞计数和血红蛋白浓度的增加相比,大部分患者基线调查,同意我们的发现20.]。

在这项研究中,我们也尝试文档结核病患者的地位和我们发现共有1155名研究参与者,25.6%是结核病阳性这64.9%女性和35.1%男性患者由Urassa高于研究W等人在坦桑尼亚(分别为女性和男性的49%比24%)(24]。这可能会影响艾滋病毒/艾滋病患者的死亡率与贫血。此外,我们加入RFT和融通的研究小组的结果之前和之后的艺术的启蒙,从正常范围内波动,这可能由于其他治疗机会性感染的效果。的索里亚和拉还提到交互艺术的药物和药物治疗的机会感染挑战成功的鸡尾酒疗法一般(11]。

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