研究与评论:牙科科学杂雷竞技苹果下载志
菜单e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
e-ISSN: 2320-7949和p-ISSN: 2322-0090
牙周病科，Sumandeep vidyapeeth, KM Shah牙科学院和医院，At。& Po。Piparia,助教。Waghodia, varaddara -391760，印度
收到:13/02/2013修改后:19/02/2013接受:21/02/2013
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益生菌即健康有益微生物的概念可以追溯到早在20世纪。近年来，它已成为研究人员感兴趣的一个领域。治疗模式已经从特定的细菌消除转变为通过益生菌改变细菌生态。随着抗生素耐药发生率的增加，益生菌可能是牙周治疗中一个有前途的研究领域。有足够的证据支持益生菌在龋齿中的作用，但很少有证据支持它们在牙周病中的作用。益生菌为防治牙周病提供有效和经济的手段。因此，仅仅通过添加益生菌食物来改变饮食就可以阻止、延缓甚至显著延迟牙周病的发病，促进健康的生活方式来对抗牙周感染。由于益生菌在牙周病中的作用仍处于婴儿期，因此关于益生菌管理的益处已经提出了许多问题。全面了解它们在口腔中引起的广泛生态变化，对于评估它们对口腔健康和疾病的长期后果至关重要。本文综述了益生菌和益生雷竞技苹果下载元在维持口腔健康和预防牙周病方面的证据。
益生菌，牙周健康，益生元，合生素
随着多重耐药菌株的出现，抗生素耐药性已成为一个日益严重的问题，这促使科学家开发出对抗传染病的新方法。此外，治疗方案也发生了重大转变，从非特异性到特异性。现在的治疗方案是改变生态位，将病理性斑块改造成共生生物膜。益生菌的概念可以追溯到1900年的头十年，当时乌克兰细菌学家埃利·梅切尼科夫(Elie Metchnikoff)发现发酵产品中的细菌可以与对宿主有害的微生物竞争，因此对健康有害。“益生菌”一词是抗生素的反义词，由礼来史迪威公司于1965年提出，指微生物产生的促进其他微生物生长的物质[1］．今天人们对益生菌的定义是国际益生菌和益生元科学协会所采用的术语:“当施用足量时，对宿主的健康有益的活微生物”[2］．
益生菌主要属于乳酸菌属和双歧杆菌属。其他的属于肠球菌，链球菌，大肠杆菌组。报称弧菌噬菌菌是几年前引入的一种较新的益生菌菌株。这些细菌通常被认为是安全的(GRAS)，因为它们可以在人体内不造成伤害，另一方面，对促进健康也很重要。它们在阻止、改变或延缓牙周病方面发挥着至关重要的作用，并在牙周病领域具有巨大的潜力，包括菌斑修饰、改变厌氧菌定植、改善牙袋深度和临床附着丧失。
口腔被认为是益生菌应用的相关靶点。益生菌要想在口腔中发挥其特性，就必须抵抗口腔环境条件和防御机制，能够粘附在唾液包被表面，在口腔中定植生长，抑制口腔病原体。一般来说，很少有证据表明益生菌永久性地存在于人体和口腔中，特别是[3.,4］．
作用机制:
考虑到对抗牙周病的两个主要策略，即消除特定病原体和抑制破坏性宿主反应，益生菌方法可能在实现这些治疗目标方面增加价值。图1概述了益生菌可能对牙周健康产生积极影响的合理机制。
图1:益生菌在牙周病中的作用机制
•与f . nucleatum［7］
•改变促炎和抗炎细胞因子的平衡和免疫反应的调节[10］
替代疗法
术语替代疗法(细菌疗法或细菌干扰)有时与益生菌互换使用[11］．这个术语是由Teughels等人创造的。12］．它指的是通过提供共生菌来替代致病菌的基本思想，它们具有相同的口服粘附特性。表1说明益生菌疗法与替代疗法的区别[13］．
表1:益生菌疗法与替代疗法的区别[13］
P. gingivalis, A.放线菌，T.连翘和T. dentticola是梭氏红绿复合体的主要周围病原体。美国oralis而且美国uberis已被报道在实验室和动物模型中抑制病原体的生长。如果没有这些细菌，组织就更容易患上牙周病[14］．
“PERIO BALANCE”口香糖是第一款益生菌口香糖，专门用于对抗牙周病。这是两种毒株的结合体这种l .特别选用它们的协同作用，以对抗龋病细菌和牙周病原体。每一剂含片至少含有2×108活细胞这种l .prodentis。每天饭后或晚上刷牙后使用菱形糖，以使益生菌扩散并粘附在口腔的各个表面。
克拉斯等人[5)评估这种l .复发性牙龈炎病例。一项平行、双盲、随机、安慰剂对照研究，59例中度至重度牙龈炎患者入选。这种l .菌株通过咀嚼口香糖，每天两次，浓度为1×108 CFU，持续2周，同时刮除和刨根。2周后，食用益生菌口香糖组的临床参数得到改善。
李国强，李国强，等[15]观察了50名患菌斑性牙龈炎的学生在饮用含有干酪乳杆菌的益生菌乳饮料8周后MMP-3和Elastase活性的降低。
康等[16]在一项交叉、开放标签安慰剂对照研究中，包括72名受试者评估益生菌的功效w . cibariaCMS1冲洗。受试者被要求在早上、下午和晚上刷牙后用15毫升漱口水冲洗。益生菌冲洗组的斑块评分显著降低。因此,w . cibaria分离株具有抑制生物膜形成的能力。
希尔曼等[17]对24只gnotobio大鼠进行了平行开放标签安慰剂对照研究，包括单一基线应用，并显示其水平显著降低答:actinomycetemcomitans与安慰剂组比较。
格鲁迪亚诺夫等[12]使用益生菌的混合物，报告改善了牙龈炎的临床症状。益生菌也被用作抗诱变剂和抗蛇毒剂。
松冈等[18]对84名受试者进行了平行的开放标签研究唾液l .T1 2711片，每日5次，连续8周P.gingivlis计数。
Teughels等[19他对比格犬进行了一项人工制造口袋的裂嘴研究。细菌球美国sanguisKTH-4,唾液链球菌TOVE和美国缓和的在1、2和4周时局部应用BMS。与对照组相比，他们显示厌氧菌和直肠梭菌数量减少，口袋再定殖和探头出血减少。
Acilact是一种由五种冻干活乳酸菌组成的益生菌复合物，已被认为可以改善牙龈炎和轻度牙周炎患者的临床和微生物学参数[20.］．
Mayanagi等[21在66名健康受试者的双盲、安慰剂对照、随机临床试验中，研究了唾液乳杆菌WB21片对牙周病细菌的影响。结果显示，五种牙周病细菌的总数显著减少:A.放线菌，间媒假单胞菌，牙龈假单胞菌，牙齿假单胞菌而且t .连翘益生菌组和安慰剂组比较。
益生菌在口臭管理中的应用
呼吸异味是一个相当大的社会问题，其病因大多存在于咽部(舌苔、牙龈炎、牙周炎、扁桃体炎)。产生的挥发性硫化合物(VSC)F. nucleatum, P. ginginvalis, P. intermedia而且t . denticola都是口臭的原因。w . cibaria具有抑制VSC产生的能力。Co-aggregation的f . nucleatum与其他周围病原体一起导致生物膜的二次定殖，并在很大程度上促进口腔VSC的产生[22］．
过氧化氢与维持稳定的生态系统和抵御入侵的病原体有关。它大大降低了硫磺气体的浓度。
康等[23报告说w . cibaria是否有能力与f . nucleatum，粘附在上皮细胞上，产生双氧水和抑制细胞增殖的细菌素f . nucleatum。用含有w . cibaria与硫化氢产生的净减少有关，从而减少口臭。
友之等[24)进行了一项随机对照试验，以评估唾液l .结果表明，与安慰剂片相比，服用益生菌片2周后，口腔异味参数显著降低。
伯顿等[25]对23名受试者进行了随机安慰剂对照试验，以评估唾液链球菌口腔异味矫正用K12含片。结果显示，小鼠VSC水平明显降低唾液链球菌含片组在第1周与安慰剂组比较。
益生元
益生元是影响寄生共生菌增殖的不可消化寡糖，可能对宿主产生有益作用[26］．例如:胰岛素型果聚糖、麦芽糊精、低聚果糖和半乳糖。
Synbiotics
益生元与益生菌的联合管理通过协同作用提供明确的健康益处。
天然补充剂
益生菌:北欧的发酵蔬菜，如芜菁和卷心菜
俄罗斯和中国的发酵茶(康普茶)
水开菲尔(Tibicos)和水晶体是日本的一种益生菌饮料
姜汁啤酒(细菌和酵母共生培养)
摩洛哥发酵的柠檬
椰子开菲尔是一种用椰汁制成的益生菌饮料
酸泡菜(醋泡菜的替代品)促进乳酸菌的生长
其他来源:乳制品
益生元:大豆，菊粉来源，如洋蓟，豆薯和菊苣根，生燕麦，未经精制的小麦，未经精制的大麦和雅贡。
益生菌剂量
对于获得有益效果所必须摄入的微生物的最低数量，目前尚无共识[27］．通常情况下，益生菌应该包含数十亿个微生物，以增加肠道定植的可能性[28］．各种研究报告了不同的值，1×108 - 101×109 - 101×10外扩［27］
益生菌与益生元一起以粉末状小袋、明胶胶囊或悬浮液的形式提供。印度市售的“BION”(原生物和原生物的组合)含有两歧乳杆菌孢子4.8亿，嗜红链球菌孢子0.10亿酿酒boulardi连同300毫克的低聚果糖，每天早上饭前单次服用。
安全问题
益生菌被FDA归类为一般认为安全的(GRAS)。
用作益生菌的理想微生物的标准[29］
•坚持的能力
•细胞活力高，耐低pH值和酸
•能够相互作用或向免疫细胞发送信号
•附着力取消冲洗效果
•应该是人类起源
•加工阻力
•影响局部代谢活动
一些菌血症和真菌血症病例已在肠道综合征和慢性疾病的免疫功能低下者中报告
乳酸菌心内膜炎的报告后牙科治疗的病人服用喂食［30.］
肝脓肿报告在个人喂食GG [31］
益生菌对免疫系统的刺激使自身免疫性疾病退化，并将抗生素耐药性转移到病原体[29］．
因此，对于一种特定的疾病，仔细选择要摄入的菌株是很重要的，而给药的方式和时间以及服用益生菌的受试者的年龄也是至关重要的。
不同种类的口腔保持着良好的平衡，可能是促进健康的益生菌的潜在来源。益生菌在口腔护理中的应用正获得动力。在当今世界，是时候改变对待细菌的方式了。越来越多的证据表明，使用益生菌菌株可以带来口腔健康益处。益生菌，抗生素的对应物，没有产生耐药性的问题，是身体自己的常驻菌群，最容易被宿主接受。
牙周炎已被确定为各种系统性疾病的危险因素，如糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症、慢性肾脏疾病和自发性早产。因此，建立良好的牙周健康以获得良好的全身健康是至关重要的，益生菌是有前途和安全的选择，需要深入探索牙周应用。需要大量的工作来充分优化和量化这种效益的程度。需要进行系统研究和随机对照试验，以提出最佳的益生菌/益生元菌株及其在各种口腔健康状况下的给药方法。因此，尽管益生菌在牙周健康益处方面的研究尚处于初级阶段，但它是治疗牙周病的一种有前途的方式。
缩略语列表
L-乳酸菌
•S- Steptococcus
•F-梭杆菌
•W-韦斯拉
A.a- Aggregatibacter放线菌聚合菌
•P. gingivalis-牙龈卟啉单胞菌
•中间P. -中间普雷沃氏菌
•T. denticola—密螺旋体
•连翘:Tenerella forsythis
•S. oralis-口腔链球菌
•优步链球菌-优步链球菌
直肠弯曲杆菌(Campylobacter rectus)
•FDA——食品和药物管理局
•GRAS——通常被认为是安全的
•VSC—挥发性硫化合物
