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菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
长效磺胺医学科学学院和医院,Dharwad,卡纳塔克邦,印度
收到日期:13/06/2017;接受日期:06/07/2017;发表日期:13/07/2017
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简介:浸润性乳腺癌是女性最常见的癌,占所有癌症的23%在全球女性死亡的主要原因是由于癌症在城市女性。乳房癌的分级细针吸活组织涂片检查,而肿瘤仍体内将是最理想的,可取的,因为它将有助于选择适当的治疗病人。本研究采取符合标准乳房恶性肿瘤吸入细胞学据罗宾逊的分级系统,年级据诺丁汉乳腺癌活检组织学评分,观察两者之间的关系。目标和目的:年级乳房癌吸入据罗宾逊的细胞学分级系统和关联诺丁汉组织学分级的细胞学分级。材料与方法:乳房癌的诊断病例从2014年1月至2015年12月的FNAC和活检进行我们的研究所进行了研究。据罗宾逊的细胞学分级进行了评分系统和诺丁汉与组织学分级系统。一致性和冲突是相应的。结果:30例进行了研究,范围从32 - 80岁。罗宾逊的分级系统50%、36.67% & 13.33%吸入被分级为我,分别是第二和第三。细胞学分级相关与组织病理学分级诊断的准确性为80%。 Sensitivity and specificity of Robinson's cytological grading was 81.25% and 100% respectively. Conclusion: Comprehensive cytological grading of breast carcinoma was possible using Robinson's cytological grading system with a good correlation with the histological grading. Cytological grading must be routinely followed as a part of all FNAC reports.
乳房癌、细胞学分级、细针吸细胞学,组织学分级
浸润性乳腺癌是女性最常见的癌,占全球女性癌症的23% (1),它是导致女性死亡的主要原因2]在印度,来自各种基于人口的癌症登记处的数据表明,有逐渐增加的发病率癌乳房(3]。
早期诊断可以通过细针吸细胞学(FNAC)这是一个理想的方法来诊断癌症在乳房明显质量的优势是一个简单的门诊手术,快速,相对无痛和成本效益4]。乳房癌的分级,而肿瘤仍在体内,将是最理想的,可取的,因为它将有助于选择适当治疗的患者(5]。贝塞斯达国家癌症研究所还建议肿瘤分级被整合在细胞学报告。许多研究表明乳腺癌I和II级被认为是影响预后有利和三级不利的。本研究是被年级乳房恶性肿瘤吸入细胞学据罗宾逊的分级系统,分数据诺丁汉乳腺癌活检组织学评分,观察两个系统之间的关系6,7]。
总共30例乳腺癌女性患者的研究了从2014年1月至2015年12月FNAC和随后的活检进行在我们的研究所。病人手术后新辅助化疗并不包括在这项研究化疗改变细胞的形态学和细胞产量很差。
FNAC执行使用10毫升注射器和23-gauge针和Cameco注射器的帮助下架。吸入物抹在幻灯片。酒精固定幻灯片是沾染了他走时和巴氏染色,风干涂片是沾染了Leismhan污渍。在罗宾逊细胞学评分系统,6个不同的参数即细胞分裂、细胞大小、细胞均匀性;核仁,核和核染色质用于级肿瘤。1 - 3分每个参数和肿瘤分级通过添加分数。肿瘤范围在6尺11寸的分级,12 - 14分分级II和III级给出一个分数从15日(表1)。
| 得分为1 | 得两分 | 得分3 | |
|---|---|---|---|
| 细胞分裂 | 主要是在集群 | 单打和集群的混合物 | 主要在单打 |
| 细胞的大小 | 1-2x红细胞大小 | 3-4x红细胞大小 | ≥5 x红细胞的大小 |
| 细胞均匀性 | 单型的 | 温和的多晶的 | 多晶的 |
| 核仁 | 模糊 | 明显的 | 突出/多晶的 |
| 核边缘 | 光滑的 | 折叠 | 芽或结晶 |
| 染色质 | 水泡 | 细粒度的 | 集群分布和清除 |
| 6尺11寸,年级的我,分数12-14-Grade II,分数15-18-Grade III | |||
表1:罗宾逊的细胞学分级系统[8]。
所有患者接受手术的乳腺癌诊断FNAC构成乳房切除术,激进的修改乳房切除术有或没有腋窝lymphnode解剖或trucut活检。收到的样品是根据标准票房协议处理,苏木精和伊红染色和研究。组织学分级使用诺丁汉组织学分级包括3标准执行小管/腺泡的形成,核多型现象和有丝分裂率。如果小管形成超过75%的肿瘤区域,得分1,分数2 10 - 75%的肿瘤区域和分数3 < 10%的肿瘤区域。当肿瘤细胞的核很小,有轻微的变化大小正常乳腺上皮细胞相比,1分。当肿瘤细胞比正常的大,有开放或泡状细胞核,可见核仁和温和的变化在大小和形状,2分。分3给出当肿瘤表现出奇异的细胞在大小和形状上与显著的不同。分数1是给肿瘤的有丝分裂≤5/10高通滤波器,得分2肿瘤与6-12/10高通滤波器和分数3肿瘤≥13/10高通滤波器。肿瘤的总比分3 - 5年级,我得分6 - 7年级二世和得分8 - 9是三级(表2)。
| 标准 | 得分为1 | 得两分 | 得分3 |
|---|---|---|---|
| 小管形成 | > 75%的肿瘤 | 10 - 75%的肿瘤 | < 10%的肿瘤 |
| 核多型现象 | 核的大小和形状的变化最小 | 温和的核的大小和形状的变化 | 核的大小和形状的变化 |
| 有丝分裂 | ≤5/10高通滤波器 | 6-12/10高通滤波器 | ≥13/10高通滤波器 |
表2:诺丁汉组织学分级系统[9]。
评分是由使用奥林巴斯CH20i显微镜领域的直径为0.152平方毫米。细胞学的年级和组织学分级比较,一致性或不调和而著称。
总共30女性乳腺癌患者研究从35 - 79岁,平均年龄为51.7岁。
30个病人,多数是乳腺浸润性癌没有特殊类型(望远镜),构成25(83.33%),其次是粘液癌2例(6.67%),顶浆分泌癌和1(3.33%)乳头状癌(表3)。
| 乳腺浸润性癌没有特殊类型(望远镜) | 25 (83.33%) |
| 粘液癌 | 2 (6.67%) |
| 顶浆分泌癌 | 2 (6.67%) |
| 乳头状癌 | 1 (3.33%) |
表3:组织学诊断(n = 30)。
据罗宾逊的30个病人分级的系统中,多数17(56.67%)一级,紧随其后的是12 (40.00%)II级和1(3.33%)三级(表4)。
| 诺丁汉组织学分级 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 罗宾逊的 | 我 | 二世 | 三世 | 总 | |
| 细胞学 | 我 | 14 (46.67%) | 2 (6.67%) | 1 (3.33%) | 17 (56.67%) |
| 年级 | 二世 | 0 (0.00%) | 10 (33.33%) | 2 (6.67%) | 12 (40.00%) |
| 三世 | 0 (0.00%) | 0 (0.00%) | 1 (3.33%) | 1 (3.33%) | |
| 总 | 14 (46.67%) | 12 (40.00%) | 4 (13.33%) | 30 (100.00%) | |
表4:对比罗宾逊的细胞学分级系统和诺丁汉组织学分级系统(n = 30)。
诺丁汉组织学分级应用于30个病人,多数14(46.67%)年级我,其次是12 (40.00%)II级和4(13.33%)三级。
为了方便和统计目的,罗宾逊的分级系统的三层系统和诺丁汉组织学分级系统被修改成两层系统,我被认为是低品位和年级II和III是优质的合并成一类,类似于这项研究由Das et al。11)(表5)。
| 诺丁汉组织学分级 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 低品位 | 优质 | 总 | ||
| 罗宾逊的 | 低品位 | 14 (46.67%) | 3 (10.00%) | 17 (56.67%) |
| 细胞学 | 优质 | 0 (0.00%) | 13 (43.33%) | 13 (43.33%) |
| 年级 | 14 (46.67%) | 16 (54.33%) | 30 (100.00%) | |
表5:两层分级系统(n = 30)。
在目前的研究中,敏感性为100%,特异性为81.2%,阳性预测值为82.35%,阴性预测值为100%,诊断准确率为80%。良好的统计相关性是观察之间的两个分级系统p值为0.0001时,获得的费舍尔准确的测试(数字1 - 6)。
图1:Microphotogragh显示肿瘤细胞主要在集群(全新,4 x)插图-单型的肿瘤细胞(全新,10倍)。
图2:图片显示肿瘤与小管形成> 75%的肿瘤区域(圆),4 x)。
图3:缩影照片显示肿瘤细胞在集群和单打(Pap, 4 x)插图-温和多形性癌细胞有明显的核仁(Pap 10 x)。
图4:缩影照片显示10 - 75%的肿瘤区域与小管形成(圆),4 x)。
图5:图片显示肿瘤细胞主要在单打(圆),4 x)插图-多形性癌细胞(圆)10 x)。
图6:图片显示肿瘤细胞与小管形成在< 10%的肿瘤区域(圆),4 x)。
乳腺癌是第二个最常见的癌症在印度妇女,第一是宫颈癌。在许多城市地区,乳腺癌已超过宫颈癌,在印度城市女性最常见的癌症3]。FNAC涂片可用于确定各种乳腺癌患者预后细胞学的参数。
乳腺癌cytoprognostic分级的目的是识别快速增长的肿瘤(三级),这是更容易应对比缓慢生长肿瘤化疗(一级),这可能是更适合与三苯氧胺预处理。评估生物细胞学分级没有移除肿瘤侵犯,因此,是极有价值的10]。
有六个小说细胞学分级系统用于乳腺癌年级,罗宾逊的系统中,费舍尔系统,Mouriquand的系统中,豪厄尔的系统、汗的系统和谷口的系统(表6 - 9)。
| 核的性格 | 核级 | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | |
| 大小 | 轻微的变化对正常导管上皮 | 核1级规模的两倍 | 比核2级,一般来说显示了一个3折核直径的变化 |
| 核膜countour | 圆形的,光滑的 | 光滑的 | 不规则的 |
| Anisonucleosis | 缺席 | 温和的 | 标志着 |
| 染色质 | 细 | 统一的 | 着色过深,粗糙,清除可能存在 |
| 核仁 | 缺席 | 可能会或可能不会小核仁吗 | 宏核仁 |
表6:费舍尔的核级乳房癌。
| 功能 | 分数 | |
|---|---|---|
| 细胞 | 孤立的 | 3 |
| 在集群中 | 0 | |
| 大细胞 | 3 | |
| Anisokaryosis | 2 | |
| 核 | 裸体 | 3 |
| 初露头角的 | 2 | |
| Hypochromatic | 3 | |
| 深染 | 2 | |
| 核仁增大 | 红色的 | 3 |
| 蓝色的 | 2 | |
| 有丝分裂 | > 3 /幻灯片 | 1 |
| > 6 /幻灯片 | 3 | |
| 年级1-score < 5年级2-Score 5 - 9年级3-score≥10 | ||
表7:Mauriquand细胞学分级系统。
| 标准 | 得分为1 | 得两分 | 得分3 |
|---|---|---|---|
| 多型现象 | 温和的 | 温和的 | 严重的 |
| 核大小 | < 3 x红细胞 | 3-5x红细胞 | > 5 x红细胞 |
| 核边缘 | 定期/光滑 | 不规则/折叠 | 不规则的花蕾/结晶 |
| 核仁 | 没有/不显眼的 | 微/引人注目 | 宏/多 |
| 裸体肿瘤细胞核 | < 3 x红细胞 | 3-5x红细胞 | > 5 x红细胞 |
| 有丝分裂计数 | 缺席/最小 | 频繁的 | 丰富的 |
| 多孔性 | 稀疏的 | 温和的 | 丰富的 |
| 细胞分散 | 主要是集群 | 细胞和集群 | 主要是单个细胞 |
| 淋巴细胞反应 | 缺席/轻微 | 温和的 | 严重的 |
| 2 = 1 = 6 - 10分,年级得分11 - 14号,三年级=提升分数,红细胞=红细胞 | |||
表8:汗的细胞学分级系统。
| 标准 | 得分为1 | 得两分 | 得分3 |
|---|---|---|---|
| 多型现象 | 温和的 | 温和的 | 严重的 |
| 核大小 | < 3 x红细胞 | 3-5x红细胞 | > 5 x红细胞 |
| 核边缘 | 定期/光滑 | 不规则/折叠 | 不规则的花蕾/结晶 |
| 核仁 | 没有/不显眼的 | 微/引人注目 | 宏/多 |
| 裸体肿瘤细胞核 | < 3 x红细胞 | 3-5x红细胞 | > 5 x红细胞 |
| 有丝分裂计数 | 缺席/最小 | 频繁的 | 丰富的 |
| 多孔性 | 稀疏的 | 温和的 | 丰富的 |
| 细胞分散 | 主要是集群 | 细胞和集群 | 主要是单个细胞 |
| 淋巴细胞反应 | 缺席/轻微 | 温和的 | 严重的 |
| 2 = 1 = 6 - 10分,年级得分11 - 14号,三年级=提升分数,红细胞=红细胞 | |||
表9:Taiguchi细胞学分级系统。
豪厄尔用三个标准,小管形成,核多形性和有丝分裂在细胞学涂片和级配相应的乳腺癌。
在这六个系统,提出的乳房癌的细胞学分级罗宾逊是很容易的,可行的,轻松地重现(14]。这是甚至观察到萨哈et al。15]。罗宾逊的分级系统之间的相关性和诺丁汉组织学分级系统帮助年级时肿瘤原位,进一步指导临床医生对病人咨询,选择最合适的治疗病人的利益。
在目前的研究中,最大数量的患者我年级构成17 (56.67%)。罗宾逊等所做的研究。8),Das et al。11),万尼et al。12和戈尔et al。13显示最大数量是二级。大量的年级我在我们的研究可能是环境因素和遗传因素在乳腺癌的发病机制以及数量有限的情况下(表10)。
| 本研究 (n = 30) |
罗宾逊et al。[8] (n = 608) |
Das et al。[11] (n = 52) |
万尼等。[12] (n = 75) |
戈尔et al。[13] (n = 53) |
|
|---|---|---|---|---|---|
| 年级的我 | 17 (56.67%) | 232例(38.3%) | 15 (28.8%) | 28 (25.45%) | 5 (10.35%) |
| 二级 | 12 (40.00%) | 234例(38.5%) | 24 (46.2%) | 46 (41.8%) | 41 (75.86%) |
| 三级 | 1 (3.33%) | 142例(23.2%) | 13 (25%) | 28 (25.45%) | 7 (13.79%) |
表10:比较罗宾逊细胞学分级系统的各种研究。
敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值我们的研究具有可比性的研究由Das et al。11]。消极的预测价值在我们的研究是高相比,研究由Das et al。11在我们的研究);任何情况下被分级为优质罗宾逊在细胞学使用分级系统是低品位在诺丁汉的组织学分级(表11)。
| 本研究(n = 30) | Das et al。[11] (n = 52) | |
|---|---|---|
| 灵敏度 | 81.25% | 81.39% |
| 特异性 | 100% | 77.77% |
| PPV | 82.35% | 94.59% |
| 净现值 | 100% | 44.66% |
| 精度 | 80% | 80.76% |
表11:比较的统计值。
本研究的诊断准确性为80%由Das类似于研究et al。11),万尼et al。12和戈尔et al。13)诊断的准确性为80.76%,分别为90.9%和82.76%。
Sinha等所做的研究。14和萨哈et al。15)还表明,罗宾逊的细胞学分级体系之间的相关性和诺丁汉组织学分级是非常相关的。
表观遗传机制,包括DNA甲基化、翻译后组蛋白以及修改染色质重构和非编码记录,发生和发展癌症中发挥核心作用。例如,在乳腺癌中,组蛋白甲基转移酶G9a与蜗牛并导致恶性肿瘤通过抑制钙粘蛋白(16]。此外,G9a也调节缺氧相关基因和乳腺癌生存和参与肿瘤发生。G9a Epigenetically,形成异质二聚体与GLP G9a / GLP复杂函数的沉淀的主要作家H3K9me1/2 [17]。因此,检测的水平H3K9me1/2或乳腺癌细胞中DNA甲基化可能是一个新颖的方法来监测成绩和评估病人的水平。
综合细胞学分级乳房癌是可能的,即使肿瘤在活的有机体内没有采取活检,使用罗宾逊的细胞学分级,可靠和容易复制方法级乳房癌的细胞学涂片。它也有一个非常好的相关性与诺丁汉组织学分级的标准。我们还建议细胞学分级必须遵循所有FNAC报告的一部分,因为它将有利于临床医生选择适当的治疗病人,也建议病人对疾病的预后。
