研究和评论:医学和健康雷竞技苹果下载科学杂志》上
菜单ISSN: 2319 - 9865
ISSN: 2319 - 9865
Shruthi BN1*,Balakrishna1和Shubha R2
1Rajarajeswari医学院解剖学系,Kombipura,卡纳塔克邦,印度班加罗尔。
2Kempegowda理工学院医学院解剖学系,班加罗尔卡纳塔克邦,印度。
收到:2013年8月12日接受:2013年8月31日
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蠕虫状的附录的特点是它的位置和形态的变化。阑尾炎是最常见的一种疾病,需要紧急手术。解剖位置的差异导致不同的临床表现。在常规解剖UG的成年男性尸体,阑尾被发现在promonteric位置与双重血液供应。动脉来自ileocolic动脉,分别对基地和附录。异乎寻常地找到阑尾动脉炎症可能模仿其它器官的炎症导致诊断错误。这份报告解释了由于位置变化的临床意义。
阑尾,Promontericpostion附录,四肢的血管的变化,阑尾系膜
的阑尾是一个狭窄的虫憩室在盲肠后中的墙的出现大约2厘米以下回盲肠的结,没有恒定的位置。附录的长度从2到20厘米不等,平均9厘米(1]。
阑尾是一个退化的器官占据变量的位置。组织学分化阑尾显示这是一个专业器官(1]。
附录通常位于右髂窝。附录的基础是固定的。而其余部分可能占领下列位置显示一个时钟的时针。Retrocaecal(12点),盆腔(4点),Subcaecal(6点),Preileal&回肠(2点),Promonteric(3点)的位置。但是没有明确的规则对阑尾的位置。人们认为阑尾的位置密切相关的发展盲肠和高度变量(2]。
文档这样的文学变化是必要的,因为它拥有伟大的外科手术的重要性;主要是由于其炎症和倾向可能模仿其他疾病如盆腔炎性疾病,卵巢囊肿扭转和输卵管妊娠破裂,胆绞痛等。
在常规解剖古今成年男性尸体的腹部Rajarajeswari医学院解剖学系的班加罗尔,我们观察到一个阑尾对骶岬运行水平;这是一个难能可贵的阑尾的位置。阑尾系膜的清洗是跟踪其血液供应和附录的长度测量从基地到提示使用Verniar卡钳。相同的照片被insitu公司从不同的角度。
阑尾盲肠的后中的墙带来的是2厘米以下回盲肠的结。
附录的运行水平和指向骶岬,背后的末端回肠的一部分。
附录从基地到尖的长度是8.5厘米。这是在正常范围内。
单独的腹膜折叠后躺到肠系膜连接末端回肠的附录载有动脉被发现(动脉提供提示图1)。
图1:显示附件阑尾系膜的提示(a)和附件(b)的基础
这是除了阑尾系膜携带附属物的动脉(主要附属物的动脉)躺在靠近基地。
应用“迴-结肠”动脉被认为起源于动脉(图2)。
图2:提示显示血管(动脉供应tip-ast)和基础的阑尾(主要附属物的artery-maa)
阑尾characterisedby可变性的位置和形态,最终阑尾的位置是深刻影响的位置和形状的变化盲肠在开发期间,增长(3]。在增长,盲肠可能被认为经过螺旋状的扭力,appendiculocaecal结流离失所的在左边,向上和向后到了这样一种程度,在极端形式可能背后ileocaecal结。盲肠的成长必须的方法的主要因素在决定阑尾的位置(4]。
其他重要情况下引用的文章附录的修改最终的位置泌尿生殖脊可能存在或多或少的genitomesenteric褶皱(5]。
不同的作者有不同的方法研究了不同位置的附录。观察骨盆阑尾的位置在33.3%的情况下在Golalipur等人在2003年的一项研究中,retrocaecal在32.45%,后回肠2.6%,preileal andsubcaecal 18.8% 12.8%6]。
阑尾的不同位置观察研究Wakeley于1933年。根据himRetrocaecal (65.3%)、Subcaecal(2.3%)、腰椎(1%),Postileal (0.4%)、Subcaecal (2.26%)、Postcaecal(65.5%)和异位观察在0.05%的情况下5]。
克莱格在尸检研究lampty等2006年,retrocaecal位置是最常见的在67.3%的情况下和其他头寸盆腔21.6%,preilealin 4.9%, postileal 3.8%, 2.4%的病例(paracaecal7]。
总共303例研究腹腔镜阑尾的位置;说明附录骨盆在51.2%,preileal 3%, paracaecal在3.6%,回肠后在22.1%,retrocaecal 20.1%8]。
盲肠的阑尾的位置后是由于血管内的性格从背mesoappendixcoming方面。应用“迴-结肠”的主要动脉来源于从后动脉或盲肠的分支和占有后的位置。
所有的研究都是早些时候报道,提到retrocaecal,回肠,preileal subcaecal阑尾的位置。这些文章提到关于promonteric阑尾的位置。课本提到promonteric阑尾的位置被认为在1%的情况下(9]。的case presented in this article is a rare one and unusual which is underreported in literature.
变化在阑尾动脉供应在2011年注意到Umesh和迪帕莉在解剖的尸体。他们观察到:
以防我;主要附属物的动脉是盲肠的后动脉的分支和进入回肠背后的阑尾系膜。有一个配件附属物的动脉,前盲肠的动脉的分支供应的附录。
以防II;阑尾系膜盈方的回肠和附属物的动脉是应用“迴-结肠”的一个分支动脉,遍历tilltip附录。
以防三世;应用“迴-结肠”附属物的动脉分离动脉在更高水平和应用“迴-结肠”进入褶皱。一个小分支提供了盲肠然后继续附属物的动脉(10]。
在另一项研究在1948年由沙和沙;30%的情况下,阑尾收到前或后盲肠的两个分支动脉或从每一个分支动脉(11]。
在目前的情况下,应用“迴-结肠”两条动脉起源于动脉分别提供了基础和附录。输入的动脉供应基地通过阑尾系膜和动脉供应腹膜的提示共享一个单独的褶皱(图- 1)。这种双重血液供应是重要的,可以提供一些对阑尾炎通过减少坏疽形成免疫力。
实际上有非常少的信息可以在文学方面的变化的附属物的动脉(12]。因此本研究的重要性。
是很重要的要注意可能的阑尾的位置的变化,这可能会带来挑战,虽然做了很多腹部手术诊断和治疗问题。可能的重要的教育价值也许改变临床医生的传统方法处理这种情况下。变化的附属物的动脉,可以完全误导医生在切断动脉尤其是laporoscopic手术,可能导致惊人的出血。Promonteric阑尾的位置这是稀有而又珍贵的应该牢记连同其血液供应而使最优诊断这些器官相关的各种病理条件和相应治疗。
