邻近的上颌第一磨牙根和上颌窦楼使用锥束ct

文摘

目的:本研究的目的是评估之间的关系上颌第一磨牙根的根尖和上颌窦底选择沙特人口使用锥束ct (CBCT)。

方法:我们分析100 CBCT图片来自50个病人,从档案检索的口腔放射科的利雅得牙科学院&制药(RCsDP)、利雅得,沙特阿拉伯。43图像的男性和57岁的妇女(年龄、11-56年)。他们分析了使用CBCT机器可用的软件。根是分组如下:0类:距离(d) = 0毫米;1级:0毫米< d < 2毫米;二班:2 mm≤d < 4毫米;3班:4 mm≤d < 6毫米,第四类:d≥6毫米,标准差和百分比计算左右臼齿。t是用来比较测量左、右两边和男性和女性之间的病人。

结果:统计分析显示,1级根患病率最高。他们的比例是最高的在腭根(60.6%),其次是distobuccal根(53.5%),和近中颊的根(48%)。斯皮尔曼相关系数显示年龄的相关性和第一磨牙根类别的MB根。

结论:窦的腭根最近的电梯在所有上颌第一磨牙根。临床医生应该意识到极点的解剖细节的上颌第一磨牙根尤其是腭根和上颌窦底在执行任何外科手术干预。

关键字

上颌第一磨牙、上颌窦、锥形束计算机断层扫描。

介绍

鼻侧的第一阶段鼻窦上颌窦,开发和发展以第三磨牙的喷发大约在20岁(1]。上颌骨的窦是一个金字塔形的空腔,其基地位于鼻窦的壁而延伸到颧骨。据估计,平均体积是15毫升(2]。下窦壁是一个弯曲的结构是由内侧墙在第三位置越低,buccoalveolar墙和地板是由上颌牙槽突。成人的窦是变量的扩展(3]。

第一个摩尔是第一个永久性牙爆发(2以来,劣质的上颌窦是弯曲的,而不是平的,其地形关系的根源摩尔根据个人的年龄、不同大小和程度的上颌窦气腔形成,和牙科保留的状态2]。

减少的厚度骨第一磨牙的根和下壁之间的上颌窦可能预测医源性穿孔的窦地板(4- - - - - -6]。此外,根到窦楼的距离可能会导致牙原性的感染传播起源于上颌磨牙(7]。至关重要的临床医生注意确切关系的根源第一磨牙和上颌窦底。

与标准医学计算机断层扫描(MDCT)相比,锥束ct (CBCT),可推荐作为dentomaxillofacial节省剂量技术成像。根据国际放射防护委员会(ICRP 2007)标准的牙科协议与多层螺旋ct扫描是1.5到12.3倍,从类似的中场看牙科CBCT扫描(8,9]。

本研究的主要目的是评估之间的关系上颌第一磨牙根的根尖和上颌窦的地板选择使用CBCT[沙特人口10]。

材料和方法

50个病人进行了研究,形成了100例(每个病人的权利和左)CBCT图像从口腔放射科的档案检索利雅得牙科学院&制药(RCsDP)、利雅得,沙特阿拉伯。这项研究是通过伦理委员会RCsDP的研究中心。通知,书面同意之前就从每个病人获得成像,包括一项条款使用图像为研究目的。患者年龄分为五类:猫。1(11日至20日年),猫。2(21 - 30年),3(31-40年),猫。猫。4(每周年)和猫。5(51-56年)。

只有firstmaxillary臼齿没有顶端牙周感染,牙周袋和上颌窦炎症包括在这项研究。

所有的照片都扫描使用CBCT机(伽利略Sirona)和CBCT图像使用软件进行了分析。获得的图像在85千伏,马5 - 7和14年代体素的大小为0.3 mm,准备出发V15x15x15 (Sirona,德国)。口腔放射学专家将检查所有的图片。

横截面图像,行上颌窦的最深点之间画楼,上颌第一磨牙的根技巧,并使用内置的测量距离测量工具。图像分组,根据根之间的距离测量技巧和上颌窦楼如下:0类:距离(d) = 0毫米;1级:0毫米< d < 2毫米;二班:2 mm≤d < 4毫米;3班:4 mm≤d < 6毫米,和类4:6 mm≤d [1)(数字1 - 5)。

使用Kappa统计一个两分的可靠性分析进行了确定评级机构之间的一致性。

执行统计分析使用SPSS程序版本20 (IBM SPSS统计窗口,阿蒙克,纽约,IBM公司),描述性分析,频率,平均值和标准偏差和百分比计算左右第一磨牙。方差分析(方差分析)是用来比较测量之间的左右,女性和男性患者之间。一个p -值< 0.05被认为是具有统计学意义。

结果

50个病人进行了研究,形成100例病例的78%的右侧脸,而22%来自左侧。

两分的可靠性是k = 0.67 (p < 0.000),这被认为是相当程度的协议。

频率,意思是,为每个变量(最小值,最大值和标准偏差表1)。

表1:代表统计变量检查包括Mesio-buccal牙根尖(MB), disto-buccal根顶端(DB),腭(P)。

性别之间的关系、侧(左,右)和距离测量的顶端3根(表2)。没有意义在男性和女性之间的距离测量值(t检验,p > 0.05)。

表2:性别之间的关系,和第一磨牙根进行了方差分析。

对于不同的类,类1显示患病率最高的国家。类1的腭根比例最高(60.6%),其次是distobuccal (DB)根(53.5%),然后近中颊的(MB)根(48%)。二班是第二个最普遍的类,比例最高的是在MB根其次是DB根最后腭根。的患病率研究样本在不同的类图6。

当涉及不同年龄类别第一磨牙根,MB和DB类别的类别11日至20日岁,最小距离(0.94±0.14毫米和1.06±0.13毫米)。MB根最长的距离是类别每周岁,(1.875±0.28毫米),而对于DB根,31-40年类别,最长的距离(1.58±0.23毫米)。类别51-56岁显示腭根类别之间的最小距离(0.66±0.47毫米),而类别31-40岁显示最高的距离(1.58±0.24毫米)(图7)。

在评估前磨牙根类之间可能的联系和不同年龄类别使用斯皮尔曼相关系数,最高年龄类别和MB根之间的相关性被发现(ρ= 0.21,p = 0.03)。

讨论

在这种情况下,上颌窦的地板之间的解剖关系和第一恒磨牙的根的顶端是评估在一个选定的样本的沙特人。每个病人的左右分别进行评估。知识根接近的上颌窦可以作为预测的上颌窦穿孔在上颌磨牙根尖周的手术(2]。同时,根的上颌窦的亲密可能导致上颌窦炎根管治疗期间甚至牙周炎据黄和Brunsvold11]。

CBCT技术辅助的研究利用这种关系,通过提供精确的线性测量距离的图像是免费的从叠加或变形(12]。

因此,基于Didilescu等的分类。2在选定的研究小组(60.6%)比例最高的是1级,和主要相关腭根其次是MB根DB根。

我们的发现不同于那些Didilescu罗马尼亚的人口等人在他们的研究中,他们发现,最普遍的类是类0在腭根,其次是DB根(2]。此外,我们的研究结果相反的是科里奇et al。(13];在他们的研究中选择组从土耳其人口,他们发现DB根接近上颌窦的地板上,其次是MB的根,那么腭根。在解剖学上,三颗牙描述窦附近的地板上:第二个上颌前磨牙,第一上颌磨牙,第二个上颌磨牙。其中,第一上颌磨牙根是直接与上颌窦底的关系。第二磨牙的根(特别是mesio-buccal根),其次是第一磨牙(特别是颊根),第三磨牙,第二前磨牙和第一前磨牙有窦楼最近的距离14]。在其他研究中第一前磨牙根尖被发现最远,第二磨牙buccomesial根尖被发现接近窦楼左右双方(15]。同样,在另一项研究涉及韩国的人口,最普遍的位置第一磨牙的根技巧是他们投射进入上颌窦,构成54%的案例进行了研究。DB根是最接近,而腭根是最远的6]。腭根已被证明更接近窦的楼比口感和接近20%的病例的上颌窦。这个位置通过窦复杂外科手术的方法,通常需要这样palatinal访问(7]。

在我们的研究中,第二个最普遍的类是类2(26%),但是使用不同的序列,MB根是最近的,其次是DB根然后腭根。这个发现的发现相反Di dilescu等人谁发现第二普遍的类是类1,虽然最近的根是DB根(2]。如果病人需要第一上颌磨牙的牙髓学的手术,外科医生应该知道oroantral沟通可能出现的。已经证明传统根尖周的射线照片不能用于预测在根尖周的上颌窦穿孔手术上颌前磨牙和磨牙(16]。因此,在这种情况下,强烈建议术前CBCT扫描。

当左右两边之间的比较,虽然,之间没有统计上的显著差异,左侧显示的关系又拉近了地板的比右侧上颌窦。这一发现是按照发现的科里奇et al。13]。因为之间的解剖关系,存在上颌第一磨牙根和窦楼,第一磨牙的牙髓学的手术可能在沙特个人经过验证的安全准确的根位置,CBCT比其他人群。然而,意外的发生率oroantral沟通可以让细菌感染根尖周的组织,切除根技巧,或骨钻粉末进入鼻窦,导致急性或慢性鼻窦炎会在这个人口少。

关于不同年龄类别,根之间的距离的技巧和上颌窦的地板逐渐增加直到达到31-40年年龄类别,然后逐渐减少的距离DB根和腭根。相反,在MB根的距离逐渐增加到每周年年龄类别,然后开始下降。据斯皮尔曼相关系数之间的相关性,年龄类别和MB根是最高的。这一发现不同于Ariji等人发现的发现距离增加,直到20岁然后逐渐减少(17]。上颌第一臼齿不仅代表一个好的支持维护窦骨地板,而且,如果健康可能刺激骨附着在生活7]。

结论

最近的窦楼腭根在所有上颌第一磨牙根。临床医生应该意识到极点的解剖细节的上颌第一磨牙根尤其是腭根和上颌窦底在执行任何外科手术干预。

的利益冲突

作者否认任何利益冲突。

资金的来源

这个项目是由利雅得牙科学院和药房。

引用

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